Лечение хронического колита и энтероколита
Хроническое воспаление кишечника – длительно протекающий воспалительно-дегенеративный процесс с поражением толстой и тонкой его части. Может протекать в генерализованной форме (энтероколит) или быть ограниченным (колит – воспаление тонкого кишечника, энтерит — толстого). Симптомы заболевания при колите несколько менее выражены, чем при энтероколите. Однако в целом они не отличаются.
Хронический энтероколит – воспаление участков толстого и тонкого кишечника
Патология широко распространена на территории РФ и во всем мире. Средний возраст больных составляет 20-60 лет для женщин, 40-60 лет для мужчин. Заболевание полиэтиологическое, развивается под действием инфекционных факторов, гельминтного заражения, нарушений питания, ферментативной недостаточности, отравляющих веществ или радиации. Симптомы энтероколита обусловлены нарушением кишечного пищеварения, интоксикацией, недостаточным всасыванием питательных веществ.
О причинах и формах заболевания можно узнать из другой статьи о хроническом колите и энтероколите.
Симптомы
Клинические и лабораторные признаки колита и энтероколита обусловлены длительно протекающим воспалительным процессом. При этом происходит заброс содержимого толстой кишки в подвздошную, обсеменение тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой, поражение нервного аппарата пищеварительной системы, нарушение моторики ЖКТ, трофические расстройства. Заболевание протекает без выраженных периодов обострения и ремиссии, приводит к развитию ряда характерных симптомов.
На первый план выходят кишечные проявления, однако присутствует ряд системных проявлений болезни.
Кишечные проявления
Один из основных симптомов – боль в животе
Распространенный процесс приводит к развитию выраженной диспепсии. У пациента возникают боли в животе, которые распространяются по мере продвижения пищевого комка. При колите болевой синдром возникает через 3-4 часа после приема пищи. При этом ощущения локализуются вокруг пупка, в правой подвздошной области, носят тупой, распирающий характер. При наличии энтероколита через 6-8 часов боль смещается к нижним, боковым отделам живота, становится спастической, колющей. Полное или частичное исчезновение болевого синдрома происходит после отхождения газов или акта дефекации.
Воспалительный процесс в тонком кишечнике приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в толстом – к преобладанию гнилостных процессов, усиленному выбросу жидкости. Это становится причиной диареи. Отмечается обильный жидкий стул, количество актов дефекации варьирует от 5 до 10 раз в сутки. Каловые массы желтого или желто-зеленого цвета, отмечается стеаторея (повышенная жирность стула), вызванная нарушением всасывания жиров.
Помимо сказанного, у больного присутствуют следующие признаки:
- тошнота;
- отрыжка;
- неприятный привкус во рту;
- ложные позывы на дефекацию;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
При объективном осмотре выявляется умеренное вздутие живота, шум плеска преимущественно в слепой кишке.
Описанные симптомы напоминают таковые при неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, вторичных изменениях кишечника на фоне диффузного гастрита, панкреатита, холецистита.
При постановке диагноза требуется тщательная дифференциальная диагностика с использованием лабораторных и эндоскопических методик.
Внекишечные проявления
Внекишечные проявления энтероколита и колита связаны преимущественно с нарушением всасывания питательных веществ и общей интоксикацией.
Воспаление кишечника в тонком отделе приводит к:
- снижению концентрации белков в плазме крови;
- белковым отекам;
- потере веса вплоть до 15-20 кг;
- нарушению сердечного ритма;
- ломкости волос;
- изменениям со стороны кожи;
- судорогам, парестезиям;
- B12-дефицитной анемии — бледность, снижение концентрации гемоглобина, психоневрологические функциональные сбои, глоссит, изъязвления на слизистой оболочке рта.
Диарея, возникающая при энтероколите, становится причиной эксикоза (обезвоживания).
Общетоксический синдром проявляется в виде общего ухудшения самочувствия, слабости, утомляемости, раздражительности. Характерный признак – летучие мышечные боли, снижение общего тонуса, гипертермия.
При интенсивных процессах показатели на термометре могут достигать 38-39 °C, однако чаще температура держится в пределах субфебрильных значений.
Лабораторные признаки
Основную диагностическую информацию получают с помощью:
- общего, биохимического анализа крови;
- исследования на КЩС (кислотно-щелочное состояние) и электролиты;
- копрограммы;
- колоноскопии;
- рентгена кишечника.
В результатах ОАК (общий анализ крови) присутствуют неспецифические признаки воспаления — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимический анализ позволяет выявить гипоальбуминемию, недостаток сывороточного железа. В КЩС просматривается уменьшение концентрации ионов кальция, калия, натрия и других жизненно необходимых микроэлементов. На рентгенографических снимках видны увеличенные, раздутые петли кишечника. При колоноскопии обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки, признаки ее атрофии.
Для проведения дифференциальной диагностики применяются:
- эндоскопические методики;
- рентгенография кишечника;
- подсчет микробных тел в содержимом тонкой кишки;
- оценка всасывающей способности тонкого кишечника.
Интерпретация результатов сложна. Она зависит от комплекса факторов и требует специальной подготовки. Поэтому приводить ее в формате статьи нет необходимости.
Лечение
Лечение хронических колитов и энтероколитов заключается в соблюдении диеты, применении лекарственных препаратов, санаторно-курортном восстановительном курсе. Диета при энтероколите полноценная. Суточный рацион содержит не менее 100-120 граммов белка, 80-100 граммов жира, 300-500 граммов углеводов. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих усилению перистальтики кишечника: черный хлеб, сырые овощи, жирная пища, свежее молоко. Также ограничивают продукты, обладающие раздражающим действием: острое, соленое, кислое, алкоголь.
Примерная фармакологическая схема состоит из следующих препаратов:
- противовоспалительные – сульфасалазин по 2 г/сут.;
- антибиотики – выбор препарата и дозировка зависит от результатов теста патогенной микрофлоры на чувствительность к противомикробным средствам;
- противодиарейные – лоперамид 2 таблетки, далее по 1 таблетке после каждого посещения туалета;
- обволакивающие – висмута нитрат основной по 0.5 г 3 раза в сутки за час до еды;
- спазмолитики – но-шпа 1-2 раза/день;
- местные противовоспалительные – микроклизмы с отваром ромашки;
- средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики и синбиотики.
Нужно понимать, что приведенная схема является ориентировочной. Она может быть изменена в зависимости от результатов обследования, которые получает лечащий врач.
Народные способы
Кора дуба – одно из лучших народных средств от диареи
Существуют народные средства, эффективно применяющиеся при хронических энтероколитах. Их действие в основном закрепляющее, противовоспалительное. Непосредственно на причину болезни они не воздействуют.
В качестве лекарства используют такие растения, как:
- верба;
- береза;
- аир;
- алтей;
- ольха;
- земляника;
- малина;
- дуб.
Препарат готовят по правилам изготовления отваров:
- 2-3 ложки измельченного сырья заливают водой.
- Кипятят 10-15 минут.
- Средство остужают, процеживают, употребляют внутрь.
Растения можно использовать по отдельности или составлять из них закрепляющие сборы.
Многие безымянные растительные рецепты, встречающиеся на просторах Сети, бесполезны или опасны для применения. Примеры безопасных, проверенных комплексных растительных препаратов приведены в учебнике кмн Е. А. Ладыниной и кбн Р. С. Морозовой «Лечение травами».
Особенности протекания и лечения у женщин
Клиническая картина хронического колита у представительниц женского пола практически не отличается от таковой у мужчин или детей. Женщин также беспокоят характерные жалобы со стороны кишечника: метеоризм, разлитые боли острого или спастического характера в средних и нижних отделах живота, расстройство стула.
Иногда с диагностикой хронического колита опаздывают ввиду анатомических особенностей женского организма. При появлении интенсивных болей внизу живота, в первую очередь ищут патологию со стороны яичников или матки.
Кроме того, женщины гораздо легче переносят анемию на фоне язвенного колита (из-за наличия регулярных менструаций), поэтому такая форма болезни некоторое время может протекать компенсировано.
Появление у женщины повышенной ломкости волос и ногтей, сухости кожи, высыпаний, суставных болей и снижение веса – сигнал для полноценного обследования и исключения хронического колита или энтероколита.
Прогноз
Прогноз хронических колитов и энтероколитов благоприятный. Удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Исключение составляют вторичные формы заболевания. Дальнейшая судьба больного здесь зависит от особенностей основной патологии.
Хронический энтероколит – неприятное заболевание, которое вполне возможно вылечить. Визит к врачу и грамотное лечение позволяет избавиться от симптомов за 2-4 недели. Поэтому при наличии описанной выше клинической картины не следует заниматься самолечением и использовать методы с недоказанной эффективностью. Рекомендуется обратиться за помощью в лечебное учреждение.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Человеческий кишечник разделяется на два отдела: тонкий и толстый. Сразу после желудка начинается тонкий кишечник. В нем осуществляются главные механизмы переваривания пищи и происходит всасывание питательных веществ в лимфу или в кровь. В нормальном состоянии в нем не присутствуют никакие микроорганизмы – ни вредные, ни полезные.
При большей части болезней ЖКТ, когда происходит нарушение функции ферментов, в тонком кишечнике появляется среда, которая пригодна для жизни микробов. Если туда попали патогенные микробы, образуется инфекция, сопровождающаяся выраженной диареей (поносом), вздутием и урчанием в животе, болевыми ощущениями в области пупка. Если там находятся хорошие для толстого кишечника, непатогенные микроорганизмы, то развивается чувство дискомфорта и вздутие живота.
Следом за тонким кишечником идет толстый. Их разделяет тонкая слизистая заслонка. Основная ее функция – предотвратить возврат содержимого из толстого кишечника назад в тонкий, также защитить тонкий кишечник от попадания большого количества микроорганизмов, живущих в толстом кишечнике. На небольшом удалении от заслонки располагается отросток слепой (толстой) кишки, который всем известен как аппендикс (он является органом иммунитета).
В состав толстого кишечника входят: слепая, поперечная и нисходящая сигмовидная и обводная, восходящая кишки. В завершение идет прямая кишка. Толстый кишечник по своему строению радикально отличается от тонкого, кроме того, он выполняет совершенно другие функции: пища в нем не переваривается, а питательные вещества не всасываются. Но в нем всасывается вода и содержится примерно полтора килограмма всевозможных микроорганизмов, которые крайне важны для жизнедеятельности организма.
Колит представляет собой воспалительное заболевание слизистой (внутренней) оболочки толстого кишечника. Если одновременно воспаляется слизистая оболочка толстого и тонкого кишечника, такое заболевание называется энтероколит.
Формы колитов
Острые формы колитов отличаются бурным и быстрым течением, а хронические протекают вяло и долго. Острый воспалительный процесс в толстой кишке зачастую сопровождается воспалением желудка (гастрит) и тонкой кишки (энтероколит).
Встречаются разные виды колитов:
инфекционные (их вызывают болезнетворные микроорганизмы),
язвенные (связаны с образованием язвочек на стенках кишечника),
лекарственные,
радиационные,
ишемические (кровь плохо поступает в кишечник) и т.д.
Причины возникновения колита
продолжительный прием ряда антибиотиков (к примеру, линкомицина) и прочих лекарственных препаратов (нейролептиков, слабительных и проч.);
кишечная инфекция (вирусы, бактерии, грибки, простейшие — к примеру, сальмонеллез, дизентерия и проч.);
неправильный рацион (однообразное питание, чрезмерное количество в рационе мучной и животной пищи, злоупотребление острой пищей и алкогольными напитками);
нарушение кровоснабжения кишки (встречается у пожилых людей);
воздействие радиации;
дисбактериоз кишечника;
плохая наследственность;
пищевая аллергия;
отравление свинцом, мышьяком и проч.;
глисты;
перенапряжение (как психическое, так и физическое) и неправильный режим дня;
очаги инфекции в поджелудочной железе и желчном пузыре;
причины неясного характера. Например, до настоящего времени не определены причины таких воспалительных заболеваний кишечника хронического характера, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Механизм развития колита
В основе каждого случая колита лежит повреждение слизистой оболочки кишки.
Самым бурным течением отличается колит, появление которого связано с кишечной инфекцией. Простейшие (к примеру, амеба), бактерии и прочие вирусы и микробы при попадании на слизистую оболочку кишки повреждают ее. Начинается процесс воспаления. На стенке кишки появляется отек, нарушается секреция слизи и перистальтика (сокращение) кишки. Появляются боли в животе, болезненные позывы на дефекацию, диарея (в ряде случаев со слизью и кровью). Вещества, которые выделяют бактерии, проникают в кровь, в результате чего увеличивается температура тела.
Во время хронического колита слизистая оболочка кишечника повреждается за счет таких факторов, как неправильное питание, нарушение снабжения кровью стенки кишки, пищевая аллергия и проч.
Проявления колита и энтероколита
Основной признак каждого случая колита – боли в животе, которые могут сопровождаться также вздутием живота и урчанием. Отмечаются нарушения стула: диарея, запор, неустойчивый стул (когда поносы сменяются запорами и наоборот). В стуле могут содержаться примеси крови и слизи. Больной отмечает слабость, вялость, в сложных случаях происходит увеличение температуры тела. Продолжительность острого колита – от пары дней до нескольких недель, колит хронического типа более длительный.
Выяснить, какой отдел ЖКТ поражен и вероятную причину этого можно, если обратить внимание на характер жалоб.
энтероколит: вздутие живота, болевые ощущения в районе пупка, понос с высоким содержанием пенистых испражнений.
инфекции, выраженный дисбактериоз: цвет стула зеленый (в особенности при сальмонеллезе), запах зловонный.
острый гастроэнтерит: присоединившиеся рвота, тошнота, боли в желудке говорят о том, что желудок также поражен.
инфекционное поражение толстого кишечника: понос с небольшой примесью размягченного стула, слизью, иногда – с кровяными прожилками; боли сосредотачиваются внизу живота, как правило, слева, характер боли спастический. Частые позывы в туалет.
дизентерия: когда повреждены концевые (дистальные) отделы толстой кишки (прямой, сигмовидной кишки), зачастую появляются ложные позывы к дефекации (тенезмы), «приказывающие» позывы, которые не представляется возможным сдержать (императивные), частые и болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся выделением небольших порций кала (т.н. «ректальный плевок»), в котором может содержаться гной, кровь, слизь.
амебиаз: стул приобретает вид «малинового желе».
инфекционные поражения: для них характерна общая симптоматика (боли в голове, чувство разбитости, слабости), зачастую происходит повышение температуры (как незначительно, так и выражено).
дисбактериоз, неинфекционный колит: регулярные запоры либо чередование поноса и запора, стул имеет вид «овечьего кала».
язвенный колит: в стуле содержатся примеси крови.
геморрой, трещина, рак: кровь обнаруживается на поверхности кала.
кишечное кровотечение: жидкий «дегтеобразный» стул темного цвета. В этом случае нужно срочно обращаться в скорую помощь! Однако если стул темного цвета, но оформлен, это связано с употребленной пищей и не представляет опасности для здоровья.
Диагностика
Проблема колитов находится в ведении врачей гастроэнтерологов и колопроктологов. Во время первого посещения врач выслушает жалобы, проведет осмотр, после чего назначит дополнительные обследования. В первую очередь нужно сдать анализ кала, что позволит сделать вывод о том, насколько верно работает кишечник и есть ли кишечная инфекция.
Методы, которые также применяются для диагностики колита:
ректороманоскопия — проводится осмотр участка кишки (до 30 см), для этого через задний проход вводят ректоскоп — специальный эндоскопический аппарат;
ирригоскопия — исследование кишечника с помощью рентгена, перед процедурой кишечник наполняют контрастным веществом;
колоноскопия — проводится по тому же принципу, что и ректороманоскопия, однако осматривается участок кишки длиной до одного метра.
Все названные методики требуют тщательной предварительной подготовки, цель которой – очистить кишечник. Чтобы уточнить диагноз, специалист может отправить пациента на УЗИ органов брюшной полости.
Лечение
Всякий колит лечат при помощи специальной диеты. Дальнейшее лечение зависит от того, по какой причине возникло заболевание:
1. Если заболевание было вызвано кишечной инфекцией, может быть прописан прием антибиотиков. Во время кишечных инфекций, отравлений допускается самостоятельный прием адсорбентов (лактофильтрум, активированный уголь). Спустя чуть более получаса с момента приема адсорбентов при инфекциях разрешается пить но-шпу (если имеются спазмы), кишечные антисептики (фуразолидон).
Оказать одновременно антисептическое и адсорбирующее действие могут смекта и энтеросгель. Очень часто встречающаяся ошибка – самостоятельное «назначение» антибиотиков, которые зачастую только усугубляют кишечные расстройства, приводя к дисбактериозу. Принимать антибиотики следует, только руководствуясь назначениями врача. Если понос обильный и присутствует рвота, необходимо пополнять запасы жидкости с помощью солевых растворов. Для использования в домашних условиях подойдут оралит, регидрон. Полезно всегда иметь их под рукой. Готовят раствор в соответствии с инструкцией, а затем в течение часа выпивают литр раствора небольшими глотками.
2. Если появление колита вызвано продолжительным приемом лекарств, назначенные ранее препараты отменяют либо, если отменить невозможно, заменяют другими.
3. Если колит протекает в хронической форме, используются регуляторы кишечной моторики, спазмолитики (к примеру, но-шпа), антидиарейные (такие как имодиум, лоперамид) и противовоспалительные (такие как сульфазалазин) средства, в тяжелых ситуациях — глюкокортикоидные гормоны.
Помимо этого, может быть прописана психотерапия, физиотерапия (тепловое лечение) и санаторно-курортное лечение.
Осложнения колита
если инфекция протекает тяжело, может проявиться обезвоживание организма и отравление;
при язвенных поражениях — острые кровопотери и анемии;
при хронических колитах происходит понижение качества жизни (хроническое отравление организма, а также всевозможные его последствия);
хронические формы колита представляют собой фактор риска раковых заболеваний, при этом непосредственно при опухолях могут проявляться признаки колита.
Лечение колита народными методами
В стакане кипятка заваривают по одной чайной ложке шалфея, золототысячника и ромашки. Принимают по одной столовой ложке около 7-8 раз в день с перерывом в два часа (количество приемов будет зависеть от того, сколько времени человек проводит во сне). Как правило, через некоторое время (1-3 месяца) дозу снижают, а промежутки между приемами препарата увеличивают. Такое лекарство не может принести вреда, поэтому его можно использовать в течение длительного времени, что полностью соответствует серьезности данного заболевания и требующемуся продолжительному лечению.
По 3-4 раза в день пить сок репчатого лука по одной чайной ложке до еды (применяется при колитах и запорах со сниженной перистальтикой кишечника).
Настой фенхеля, аниса, крушины и солодки: смешать плоды аниса — 10 г, плоды фенхеля — 10 г, корень солодки — 20 г, корень крушины — 60 г. На один стакан кипятка берется одна столовая ложка такой смеси. Настаивать в течение 30 минут, затем процедить. Принимать при атонии кишечника утром и вечером по полному стакану.
Если колит сопровождается запором, эффективно будет следующее средство: курага, инжир, чернослив – каждого по 200 г, лист алоэ – 3 шт., сенна – 50 г. Все это перемолоть, поделить на 20 равных частей, скатать шарики. На ночь съедать по одному такому шарику.
Если колит протекает в хронической форме, можно составить сбор из трав, которые доступны вам: лист мяты — 1, цветки ромашки — 6, корневища валерианы — 1, трава зверобоя — 1, лист шалфея — 1, лист подорожника — 3, плоды черники — 4, плоды тмина — 1, трава горца птичьего — 1, трава душицы — 1, трава пастушьей сумки — 1, трава тысячелистника — 1, трава пустырника — 1, лист крапивы — 1. Две столовые ложки такого сбора в течение часа настаивают в стакане кипятка. Пьют по половине или по третьей части стакана после еды два-три раза в день.
Источник
