Лечение инфекционного колита кишечника

Инфекционный колит

Инфекционный колит – это полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний толстого кишечника, которые возникают вследствие активизации условно-патогенной кишечной флоры или попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды. Проявляются поносом со слизью, иногда с кровью и неприятным запахом, болями в животе, симптомами общей интоксикации и обезвоживания. Диагностируются на основании клинических данных, посевов кала, общего анализа крови. При необходимости проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Лечение инфекционного колита консервативное, включает антибиотикотерапию, противопаразитарные препараты, дезинтоксикацию, борьбу с обезвоживанием).

Общие сведения

Инфекционный колит – это острое (реже — хроническое) заболевание толстого кишечника, которое вызывается разными видами бактерий, простейшими, иногда паразитами и некоторыми вирусами, сопровождается общей интоксикацией, обезвоживанием; в процесс часто вовлекаются другие отделы желудочно-кишечного тракта. Распространено повсеместно: считается, что не существует людей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с проявлениями острого инфекционного колита. Проблема становится более актуальной в теплый период года.

Заболевание больше распространено в странах с жарким климатом, на тех территориях, где затруднен доступ к питьевой воде, не развиты коммуникации. Наиболее опасные регионы – страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии. Мужчины и женщины болеют одинаково, несколько чаще инфекционный колит диагностируют у детей раннего возраста. Лечением занимаются врачи-инфекционисты. Пациенты могут попадать в отделение проктологии, если заболевание ошибочно принимают за неспецифический инфекционный колит или другие болезни толстого кишечника.

Инфекционный колит

Причины

Основной причиной возникновения инфекционного колита являются разного рода бактерии. Чаще всего заболевание вызывают шигеллы (возбудители дизентерии), кишечная палочка, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки. Симптомы инфекционного колита наблюдаются при аденовирусной, энтеровирусной инфекции, иногда при заболеваниях, вызванных ротавирусом. Также причиной возникновения колита могут стать амебы, лямблии, некоторые другие виды паразитов.

Инфекционный колит иногда развивается как осложнение туберкулеза или сифилиса. У ослабленных пациентов с угнетенным иммунитетом заболевание могут вызывать грибки (кандида, актиномицеты). Грибковый инфекционный колит является одним из маркеров СПИДа, также он возникает у онкологических больных, принимающих химиотерапию, или у лиц, которые длительное время лечатся стероидными гормонами. При дисбактериозе, спровоцированном антибиотикотерапией или химиопрепаратами, инфекционный колит могут вызвать условно патогенные бактерии, например, клостридии.

Патогенез

При инфекционном колите в толстом кишечнике возникают воспалительные изменения, нарушается моторика, усиливается выделение жидкости эндотелиальными клетками и нарушается обратное всасывание воды, повышается проницательность стенок кишечника для различных токсинов, которые вызывают общую интоксикацию организма.

Классификация

С учетом морфологических изменений различают следующие формы инфекционного колита: катаральную, фиброзную, катарально-геморрагическую, флегмонозную, флегмонозно-гангренозную и некротическую. Процесс может довольно быстро прогрессировать и переходить из одной формы в другую, а может приостановиться на одном этапе развития. Кроме того, форма зависит от вида возбудителя. Катаральные формы характерны для вирусных заболеваний, катарально-геморрагическая типична для дизентерии. Клостридии часто вызывают некротический и флегмонозно-гангренозный инфекционный колит.

Симптомы инфекционного колита

Клинические проявления заболевания во многом зависят от его причины. Общими для всех форм являются острое или подострое начало, понос с выделением большого количества слизи, боли в животе, часто спазматического характера, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, слабость, сухость слизистых, обложенный белым налетом язык. Если в процесс вовлекается тонкий кишечник (развивается энтероколит), количество каловых масс увеличивается, усиливаются процессы потери жидкости и усугубляются симптомы обезвоживания. В случае поражения и желудка (гастроэнтероколит) заболевание может начинаться с рвоты.

При дизентерии чаще поражается сигмовидная кишка. Заболевание проявляется поносом с небольшим количеством каловых масс, дефекацией 3-20 раз в сутки и больше. В кале выявляют слизь и кровь, в тяжелых случаях при дефекации выделяются только небольшие слизистые сгустки с прожилками крови (ректальный плевок). Пациенты жалуются на резкие боли в животе, у них повышается температура тела до высоких цифр, выражены явления общей интоксикации, иногда до спутанности или потери сознания.

Похожую клинику имеет амебиаз. Этот вид инфекционного колита развивается менее остро, в процесс вовлечена слепая, восходящая ободочная кишка или весь толстый кишечник. Кал с большим количеством слизи, перемешанной с кровью, напоминает малиновое желе. Симптомы интоксикации не очень выражены, заболевание может приобретать хронический или рецидивирующий характер.

Инфекционный колит, вызванный сальмонеллами, проявляется поносом цвета болотной тины с неприятным запахом. Каловые массы жидкие, так как поражен и тонкий кишечник. У пациентов поднимается температура, тяжелый инфекционный колит может осложняться сепсисом и септицемией.

Псевдомембранозный колит, обусловленный клостридиями, возникает на фоне антибиотикотерапии, химиотерапии или при тяжелом дисбиозе. Проявляется лихорадкой, схваткообразными болями в животе, обильным поносом с гнилостным запахом. Псевдомембранозный инфекционный колит часто рецидивирует, может осложняться некрозом кишечника.

Диагностика

Главное значение в диагностике инфекционного колита имеют лабораторные анализы. Для выяснения этиологии заболевания проводят вирусологические, паразитологические бактериологические исследования кала. Реже исследуют сыворотку крови для выявления антител к тому или иному возбудителю. Посев крови на стерильность могут проводить при подозрении на септические осложнения. В общем анализе крови при бактериальном инфекционном колите можно выявить лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При вирусном колите повышается уровень лимфоцитов, а при паразитарном – преимущественно эозинофилов.

Эндоскопические исследования имеют вспомогательный характер, так как картина морфологических изменений не является специфической, и данный вид диагностики проводится с целью дифференцирования от других заболеваний толстого кишечника. Ректороманоскопию проктологи или инфекционисты выполняют при бактериальной дизентерии, псевдомембранозном инфекционном колите. УЗИ органов брюшной полости показано при подозрении на осложнения. Дифференцируют инфекционный колит с болезнью Крона, дивертикулитом, дивертикулярной болезнью, дисбиозом. Также очень важно различать между собой разные виды инфекционного колита, так как от причины зависит специфическая терапия.

Лечение инфекционного колита

Для специфического лечения в первую очередь используют антибиотики, желательно перорального применения. Для дизентерии препаратами выбора являются фторхинолоны или 8-оксихинолоны. Сальмонеллез или инфекционный колит, вызванные кишечной палочкой, требуют применения цефалоспоринов III и IV поколений, действующих на грамотрицательную флору. Псевдомембранозный колит лучше всего поддается лечению метронидазолом. При амебиазе используют амебоциды прямого и непрямого действия ( хиниофон, хлорохин), антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол. При грибковом инфекционном колите назначают противогрибковые препараты.

Важным направлением лечения инфекционного колита является регидратация. При незначительной и средней степени потери жидкости, отсутствии рвоты применяют пероральные солевые растворы. Если состояние больного тяжелое, проводят инфузионную регидратацию и дезинтоксикационную терапию. При инфекционном колите рекомендуют принимать пробиотики и ферментные препараты (панкреатин).

Прогноз и профилактика

Прогноз при инфекционном колите довольно благоприятный, так как на сегодняшний день известны эффективные методы этиотропной терапии данного заболевания. Ухудшается прогноз при тяжелых формах инфекционного колита, вызванного клостридиями, сальмонеллами, грибками, а также у ослабленных пациентов с онкопатологией, у больных СПИДом. Более тяжело инфекционный колит переносят дети. Из профилактических мероприятий главным является гигиена. Следует тщательно контролировать чистоту и срок годности пищевых продуктов, особенно тех, которые употребляются без термической обработки, а также качество употребляемой воды.

Источник

Инфекционный колит – воспалительный процесс в толстом кишечнике, он спровоцирован попаданием в кишечник патогенных микроорганизмов. Бывает острым и хроническим. Чаще встречается острый. Вызывает быструю интоксикацию и дегидратацию (обезвоживание) организма. Вовремя не диагностированный и не леченый, инфекционный колит приводит к серьезным осложнениям, затрагивая другие отделы кишечника. Обезвоживание особенно опасно у заболевших детей возрастной категории до трех лет. Острая форма колита легко переходит в хроническую, которая полностью не вылечивается, а лишь периодически находится в стадии ремиссии.

Инфекционный колит

Причины и возбудители

Инфекционный колит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречается каждый. Он чаще проявляется в летние месяцы в средних широтах или в южных странах.

Возбудителями инфекционного колита являются следующие представители патогенной микрофлоры:

шигеллы – шигиллез, дизентерия;
стафилококки;
кишечная палочка – тяжелая форма пищевого отравления;
сальмонеллы — сальмонеллез;
клостридии – псевдомембранозный колит;
кандида;
грибки.

Последние два возбудителя могут вызвать развитие инфекционного колита у людей с ослабленным иммунитетом, например, после долгого приема стероидов, у онкологических больных после химиотерапии. Туберкулез и сифилис могут спровоцировать инфекционное воспаление слизистой толстого кишечника, амебы и лямблии – причина паразитарного инфекционного колита.

Толстый кишечник состоит из слепой кишки, восходящей, поперечной и нисходящей ободочных кишок, сигмовидной и прямой кишок, заканчивается анусом. Толстая кишка – это полая трубка, наружным слоем которой являются гладкие мышцы, они служат для проталкивания кала к анальному отверстию для эвакуации во время дефекации. Изнутри толстый кишечник выстелен слизистой оболочкой. Здесь происходит всасывание жидкости и электролитов из калового комка.

Инфекционный колит

Когда простейший микроорганизм попадает на поверхность слизистой, он активизирует свою деятельность и наносит ей повреждения. В результате начинается воспаление слизистой оболочки, появляется ее отечность, нарушается механизм действия, моторика толстого кишечника, интенсивней становится отделение слизи, появляются другие сопутствующие симптомы.

Симптомы

Признаки проявления инфекционного колита или его симптомы это:

понос со слизью, возможны следы крови;
высокая температура тела – 38,1 и выше;
тянущая или сильная схваткообразная боль в животе;
налет на языке – «обложенный» язык;
сухость слизистых оболочек;
общая слабость.

Патогенные простейшие выделяют токсины, поэтому у больного очень быстро развивается интоксикация со всеми ее характерными признаками. Из-за сильной диареи начинается обезвоживание организма.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут начаться тяжелые осложнения и последствия патологии, в воспалительный процесс вовлекаются другие органы ЖКТ. Например, если появилась рвота, то задет желудок. Реже всего в инфекционном колите бывает задействована прямая кишка, чаще всего – тонкий кишечник.

По виду каловых масс, их консистенции, цвету и запаху можно с большой уверенностью определить — какой возбудитель вызвал инфекционный колит. Например, при сальмонеллезе понос цвета болотной тины, водянистый, пенистый, зловонный; амебиаз отличается калом с большим количеством крови и слизи, имеет малиновый оттенок. При псевдомембранозном колите кал имеет сильный гнилостный запах.

Колит

По мере развития заболевания в толстой кишке оно может изменять морфологию. Классификация этих изменений по формам:

катаральная – поражение вирусами;
катарально-геморрагическая – вызвана дизентерией;
фиброзная – вызывается клостридиями;
гангренозная – псевдомембранозный колит;
флегмонозно-гангренозная – вызвана клостридиями.

Инфекционный колит может быстро переходить из одной формы в другую, более тяжелую.

Диагностика

Инфекционный колит диагностируется при появлении первых симптомов, во время обследования у врача-гастроэнтеролога или проктолога с использованием следующих методов диагностики:

клинические анализы – крови (общий, на стерильность), мочи (на обезвоживание – наличие белка, лейкоцитов);
анализы кала – бактериологический, а также на вирусы и паразитов;
УЗИ внутренних органов;
эндоскопия – для исследования поражения участков кишечника, а также для определения различий между инфекционным колитом и другими заболеваниями ЖКТ;
ректороманоскопия;
колоноскопия.

По результатам анализов и протоколам обследований устанавливается диагноз, на его основании разрабатывается схема лечения. Неинфекционный колит любой этиологии дифференцируют с инфекционным довольно просто.

Ректоскопия

Его вызывают иные причины, не связанные с деятельностью патогенной микрофлоры. Это главное отличие, несмотря на схожесть многих симптомов.

Лечение

Специфическое (этиотропное) лечение колита инфекционного происхождения заключается в назначении антибактериальных препаратов в зависимости от вида возбудителя. Кроме того, для очистки организма от токсинов назначают сорбенты нескольких видов: белый уголь, Энтеросгель. Для облегчения состояния при боли пациенту назначаются спазмолитики и обезболивающие средства. От диареи избавляют вяжущие и антидиарейные препараты, восполнение жидкости (регидратация) при обезвоживании происходит с помощью Регидрона, Оралита, возможен прием солевого раствора, приготовленного в домашних условиях, необходимо выпивать достаточное количество чистой качественной воды.

Ни одно заболевание ЖКТ не лечится без специальной диеты. В случае инфекционного колита она должна быть щадящей, пища принимается часто, малыми порциями в теплом виде. Традиционно исключаются острые и «тяжелые» блюда, маринады, копчености, сладости, дрожжевая выпечка, специи, все продукты, которые раздражают стенки кишечника. Пища должна пройти качественную тепловую обработку, сырые овощи и фрукты моют в кипяченой воде, продукты не должны быть просроченными, правильное их хранение обязательно.

Больные с диагностированным инфекционным колитом проходят курс терапии в инфекционной больнице. Самолечение, бесконтрольное лечение домашними средствами и рецептами народной медицины недопустимо!

Профилактика

Основными профилактическими мерами по предупреждению инфекционного колита являются гигиенические мероприятия:

мытье рук перед приемом пищи, после посещения туалета;
фрукты и овощи тщательно моют перед едой;
сырые (мясо, рыбу) и готовые продукты хранят отдельно, разделывают на разных досках;
готовую пищу хранят в холодильнике, срок ее хранения необходимо соблюдать, избавляясь вовремя от просроченных продуктов и приготовленных блюд;
приобретение только свежих продуктов в магазинах с контролем срока годности;
употребление только качественной воды.

Профилактика

Без профессиональной медицинской помощи при инфекционном колите не обойтись. Обезвоживание и переход заболевания в хроническую форму – это серьезный повод обратиться к врачу при первых признаках этого заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

vidy-infekcionnogo-kolita

Инфекционный колит – заболевание толстого кишечника, носящее воспалительный характер. Оно возникает из-за попадания внутрь пищеварительной системы человека патогенных микроорганизмов из окружающей среды либо при активизации условно-патогенной флоры, уже имеющейся в кишечнике. У заболевшего наблюдается понос с присутствием слизи и иногда – с кровью, болезненные ощущения в брюшной полости, обезвоживание и интоксикация организма.

Оглавление:
Строение и функции толстой кишки
Что такое инфекционный колит
Причины заболевания
Симптомы заболевания
Диагностика
Лечение заболевания
Профилактика и прогноз

Строение и функции толстой кишки

kolit-vyzyvaet-prostatit

Эта часть кишечника расположена в брюшной полости.

В его состав входит:

слепая кишка;
восходящий отдел ободочной кишки,
поперечный отдел ободочной кишки;
нисходящая часть ободочной кишки,
сигмовидная кишка;
прямая кишка;
анус.

Слепая и восходящая кишка расположены справа от толстой, поперечный сегмент сигмовидной расположен слева относительно толстой.

Главное предназначение толстого кишечника – сбор и хранение отходов, образующихся в результате пищеварительного процесса.

Сама кишка представляет собой многослойную трубку, в которую входит:

Слой, состоящий из гладких мышц, задача которого состоит в перемещении остатков непереваренной пищи вдоль толстой кишки к анусу для последующей дефекации.
Слизистая оболочка (внутренний слой), необходимая для поглощения жидкости и электролитов из передвигающейся по кишке суспензии остатков пищи. Благодаря этому процессу фекалии затвердевают.

Воспаление происходит именно в слизистой оболочке, что провоцирует симптомы инфекционного колита.

Что такое инфекционный колит

Данное заболевание толстой кишки, проявляемое в двух формах: хроническая (обычно встречается реже) и острая – возникает из-за различных видов бактерий, простейших, вирусов и паразитов. Патология сопровождается обезвоживанием организма, его интоксикацией. В процесс воспаления иногда вовлекаются и другие отделы ЖКТ. Инфекционный колит распространен повсеместно и абсолютно каждый человек сталкивался с данным заболеванием хотя бы 1 раз в жизни.

Чаще всего эту болезнь можно «подхватить» в теплое время года, в жарких странах или там, где количество питьевой воды ограничено, а коммуникации слабо развиты. К наиболее опасным регионам относят страны Средней и Юго-Восточной Азии, Африки. Склонность к заболеванию и его симптомы проявляются одинаково как у мужской, так и женской половины населения. Сильнее подвержены инфекционному колиту дети.

Лечением данного заболевания занимаются инфекционисты.

Причины заболевания

К основной причине проявления инфекционного колита относят различные бактерии: стафилококки, шигеллы (являются возбудителями дизентерии), клостридии, протей, кишечная палочка, кампилобактерии, иерсинии, сальмонеллы и прочие. Симптомы заболевания могут проявиться при энтеровирусном или аденовирусном инфицировании, реже – при попадании ротавируса. Среди паразитов, способных вызывать инфекционный колит, можно выделить лямблии, амебы и другие. Инфекционный колит может развиться от сифилиса либо туберкулеза.

Если иммунная система пациента ослаблена, возбудителями заболевания могут выступить актиномицеты, кандида (грибки). Вызванное грибками заболевание иногда является маркером ВИЧ-инфекции. Также грибковый инфекционный колит возникает вследствие химиотерапии у онкобольных или у пациентов, длительное время принимающие стероидные гормоны. Условно патогенные микроорганизмы, к примеру, бактерии клостридии, способны вызвать инфекционный колит в случае, если пациент принимает антибиотики или проходит курс химиотерапии.

В зависимости от морфологических изменений, заболевание имеет несколько форм, которые зависят от возбудителя: фиброзная, катаральная (при вирусных возбудителях), флегмонозная, катарально-геморрагическая (дизентерия), флегмонозно-гангренозная и некротическая (возбудителем являются клостридии). Процесс течения бывает быстрым, с переходом от одной формы к другой, в ином случае – приостанавливается на одном из этапов.

Симптомы заболевания

При развитии патологии нарушается моторика кишки, эндотелиальные клетки начинают выделять жидкость в больших количествах, ухудшается всасывание жидкости обратно, токсинам становится легче проникать сквозь стенки кишки, вызывать интоксикацию.

Симптомы инфекционного колита во многом зависят от причины болезни.

Для любой формы данного заболевания характерна:

диарея с обильной слизью;
спазматические боли в животе;
высокая температура тела;
белый налет на языке;
общая слабость;
сухость слизистых оболочек.

В зависимости от симптомов, можно узнать, были ли вовлечены в процесс тонкий кишечник и желудок. Для первого (энтероколита) характерно увеличение выделения объема кала, обезвоживание организма еще более усугубляется. Рвота свидетельствует о гастроэнтероколите – вовлечении в процесс воспаления желудка.

Сигмовидная кишка поражается при дизентерии. В этом случае у пациента наблюдается понос, при котором выделяются незначительные количества каловых масс. Позывы к дефекации у пациента возникают от 3 до 20 раз за сутки, а иногда и более. Кал содержит кровь и слизь. Если случай запущенный, слизь в кале – в незначительном количестве, с прожилками крови. Боль в животе имеет резкий характер, сильно возрастает температура тела, сильно проявляются симптомы интоксикации организма вплоть до потери сознания.

Амебиаз имеет схожую клинику. Он развивается в слепой и восходящей ободочной кишке и имеет менее острый характер. Иногда в процесс вовлекается вся толстая кишка. В кале содержится большое количество слизи и крови. Внешне он напоминает малиновое желе. Интоксикация выражена не сильно. Амебиаз бывает рецидивирующим или хроническим.

diareya

Кал неприятно запаха при поносе, цвет которого похож на болотную тину, характерен для инфекционного колита, возбудителем которого стала сальмонелла. При этом поражается и тонкая кишка. Как следствие – жидкие каловые массы. Температура тела у пациента резко возрастает. Тяжелая форма болезни может быть осложнена септицемией и сепсисом.

Клостридии обуславливают проявление псевдомембранозного колита, возникающего на фоне химиотерапии или лечения приемом антибиотиков, при тяжелой форме дисбиоза. Для него характерен сильный понос, каловые массы имеют гнилостный запах, пациенты жалуются на сильную боль в животе, имеющую схваткообразный характер, проявляется лихорадка. Данное заболевание способно рецидивировать, привести к некрозу тканей кишечника.

Диагностика

Для выяснения этиологии имеет важное значение лабораторная диагностика, в рамках которой проводятся бактериологические, вирусологические и паразитологические исследования. Для выявления антител к возбудителям может проводиться исследование сыворотки крови. Если имеют место септические осложнения, делают посев крови пациента на стерильность. Повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево характерны для бактериальной формы заболевания. Если колит вызван паразитами, повышается уровень эозинофилов в крови, вирусами – лимфоцитов.

С целью дифференцирования инфекционного колита от прочих заболеваний толстой кишки проводят эндоскопические исследования. Ввиду того, что картина морфологических изменений специфической не является, это исследование носит лишь вспомогательный характер.

Бактериальная дизентерия и псевдомембранозный колит выявляют ректорованоскопическим исследованием, которое проводят инфекционисты или проктологи. Если имеют место подозрения на осложнения от заболевания, назначают УЗИ.

Специалисты отличают инфекционный колит от болезней со схожей симптоматикой: дивертикулита и дивертикулярной болезни, дисбиоза и болезни Крона. Очень важна дифференциация различных видов самого инфекционного колита, поскольку терапия напрямую зависит от причины возникновения.

Лечение заболевания

Специфическое лечение производится путем приема перорально антибиотиков. Если возбудителем колита является шигелла, пациентам назначают прием 8-оксихиниолин и фторхинолон. При возникновении колита вследствие активности кишечной палочки назначают цефалоспорины 3 и 4 поколений, которые действуют на грамотрицательную флору. Метронидазол применяют при псевдомембранозном колите. Амебоциоды, метронидазол, препараты антибиотического действия тетрациклинового ряда назначают при амебиазе.

Регидратация является важнейшим направлением в лечении колита. Если потери пациентом жидкости носят незначительный или средний характер, а рвота при этом отсутствует, назначают прием регидрона или оралита (солевые растворы). Дезинтоксикационная терапия, инфузионная регидратация могут назначаться при тяжелых состояниях. Пациентам с инфекционным колитом рекомендуют прием ферментных препаратов, таких как фестал, мезим и панкреатин, а также – пробиотиков.

Профилактика и прогноз

Поскольку сегодня успешно применяется этиотропная терапия инфекционного колита, прогноз часто благоприятный. Он ухудшается, когда заболевание имеет тяжелую форму, которая характерна для ВИЧ-положительных пациентов, онкобольных, если возбудителями являются сальмонеллы или клостридии. Тяжело переносится болезнь и маленькими детьми.

kishechnik

Главнейшим профилактическим мероприятием является гигиена, в рамках которой необходимо контролировать срок годности и чистоту продуктов питания, в большей степени тех, которые употребляются в пищу без термообработки. Также следует контролировать качество воды.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

9,342 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник