Лечение камней в почках краснодар

• Симптомы мочекаменной болезни
• Классификация мочекаменной болезни 
• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: технологии будущего 
• Показания и противопоказания к проведению ДВЛ

В 21 веке мочекаменная болезнь имеет высокую степень распространенности и занимает одно из лидирующих мест по заболеваемости во всем мире!

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней в почках и мочевых путях, которые образуются из частей мочи. Данное заболевание обусловлено нарушением обмена веществ.

В подавляющем большинстве случаев мочекаменная болезнь ведет к серьезным осложнениям, таким как  вторичный пиелонефрит, который характеризуется длительным латентным периодом, склонностью к быстрому рецидированию и развитию почечной недостаточности.

Дорогие пациенты, помните!

Из-за чего образуются камни?

Камни в почках — это твердые образования, которые состоят из миллионов кристаллов. Они могут быть разными по размеру: от совсем маленького камня 1-2 мм до камня размером в несколько сантиметров. 

Как известно, моча имеет очень сложный состав. Вещества, которые образуют камни (кальций, оксалат, фосфат, мочевая кислота и другие), могут многократно превышать допустимый уровень концентрации, при котором в обычном растворе эти вещества, образуя кристаллы, выпадают в осадок. Но природа предусмотрела все: в норме в моче человека есть специальные вещества —  ингибиторы, которые препятствуют образованию камней. Однако при определенных состояниях эти ингибиторы могут отсутствовать и моче человека, либо же моча может быть чрезмерно насыщена солями, в результате чего происходит формирование камней

Факторы риска

Наиболее общими  причинами камнеобразования можно выделить:

1. аномалии почек и мочевыводящих путей
2. хронический пиелонефрит
3. различные метаболические нарушения
4. инфекции мочевыводящих путей
5. наследственный фактор

Где образуются камни?

   Непосредственное место образования камней в почках — сосочек чашечки.Затем камень может отделиться и перемещаться по мочевой системе. Еще одно место образования камней —  мочевой пузырь, причем очень часть это  встречается  у пациентов с затрудненным оттоком мочи из мочевого пузыря, например при аденоме простаты.

Почему человек испытывает боль при мочекаменной болезни?

Болезненные ощущения при мочекаменной болезни возникают при нарушении оттока мочи из почки. Самая частая причина возникновения сильных болей —  перемещение небольшого камня из почки в мочеточник или, при камне большого размера, когда камень перекрывает выход из лоханки. Кроме того, в месте соприкосновения камня и мочеточника может возникать отек и спазм, что неминуемо ведет к  нарушению тока мочи и гидронефрозу (расширению лоханки). Человек при этом испытывает сильнейшие боли — почечную колику. Кроме того, у больного может наблюдаться тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, моча может быть розового цвета. 

Что такое мочекаменная болезнь?

Камни бывают драгоценные, полудрагоценные, поделочные. Красивые, дорогие, полезные. Но существуют совсем не драгоценные виды камней, бесполезные, и даже вредные. И находятся они внутри нашего организма, причиняя ему беспокойства.

Все, конечно, вспомнят героиню фильма «Пятый элемент» — синюю оперную диву и её камни. Но речь пойдет не о них. Поговорим о камнях, образующихся в организме человека при мочекаменной болезни.

Немного статистики

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Согласно данным статистики, болезнь диагностируется у 14% людей в мире, причем наблюдается тенденция к увеличению этих цифр. Возраст начала заболевания становится все моложе, а соотношение полов (до недавнего времени преобладали мужчины) становится почти одинаковым.

Мочекаменная болезнь проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и в мочевом пузыре. Возраст заболевающих разный, но чаще МКБ поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря, а у лиц среднего и молодого возраста — камни в почках и мочеточниках.

Камни в почках (нефролитиаз, мочекаменная болезнь) являются твердыми отложениями, состоящими из минералов и солей, которые образуются внутри почки. Камни в почках появляются в виду многих причин и могут повлиять на любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря.

Часто камни формируются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и держаться вместе. Камни в почках являются частой причиной крови в моче и боли в животе, боку или в паху.

Виды камней в почках

• Кальциевые камни. Они являются наиболее распространенным видом камней. Такие камни могут состоять из оксалата кальция, фосфата, или малеата. Потребление в пищу насыщенных оксалатом продуктов может повысить риск развития этого вида камня. Продукты, в которых содержится оксалат, включают в себя картофельные чипсы, арахис, шоколад, свеклу и шпинат.
• Мочекислые (уратные) камни. Этот вид камней чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут появиться у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию. Этот вид камня развивается, когда в моче повышена кислотность. Пища, насыщенная пуринами, может увеличить кислотный уровень мочи. Пурин представляет собой бесцветное вещество в животных белках, таких как рыба, моллюски и мясо. Имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью.
• Струвитные камни. Этот вид камней встречается в основном у женщин с инфекциями мочевыводящих путей. Такие камни могут привести к непроходимости мочи. Обычно они вызваны почечной инфекцией.
• Цистиновые камни. Такой вид камней встречается редко как у мужчин, так и у женщин, которые имеют генетическое заболевание цистинурии.
• Оксалатные — состоят из солей щавелевой кислоты, черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы.
• Фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, легко крошатся.
• Смешанные камни — внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка из других.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) является вторым по распространенности заболеванием почек, которое возникает в любом возрасте и характеризуется отложением камней в системе почек и мочевыводящих путей. Частота заболеваемости нефролитиазом в промышленно развитых странах растет параллельно с распространением ожирения и в настоящее время составляет 1-2%.

В последнее время из-за изменений пищевого поведения людей, сидячего образа жизни, воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды частота заболеваний мочекаменной болезнью повышается.

Заболеваемость мочекаменной болезнью у мужчин наблюдается в 3 раза чаще, чем у женщин. Заболевание чаще всего встречается у пациентов в возрасте 40-50 лет.

Клиническая форма мочекаменной болезни определяет тяжесть хода заболевания и выбор метода лечения. В зависимости от формы и расположения мочевого камня была разработана клиническая классификация.

Форма заболевания определяется в зависимости от:

• Количества камней;
• Частоте проявления заболевания;
• Природы заболевания;
• Локализации мочевого камня;

Причины возникновения болезни

Какие факторы приводят к развитию мочекаменной болезни?  Почему появился первый камень, и кто его забросил?

Самым большим фактором риска развития камней в почках является обезвоживание организма. Поэтому так важно выпивать не менее одного – полутора литра воды в день.

Считается, что для образования камней в отделах мочевыводящей системы есть несколько причин:

• Чрезмерное потребление животного белка и соли в пищу;
• Дефицит калия и кальция;
• Ожирение;
• Алкоголизм;
• Генетические факторы;
• Неблагоприятная окружающая среда;

Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы могут способствовать образованию фосфатных (струвитных) камней. Таким образом, в зависимости от этиологических факторов и развития метаболических нарушений, образуются мочевые камни различной структуры и природы.

Другие факторы риска включают в себя:

• Наследственная предрасположенность.
• Повышенное всасывание кальция в кишечнике.
• Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях).
• Аномалии развития мочевыделительной системы.
• Инфекционно-воспалительные процессы.
• Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена.
• Нарушение функции паращитовидных желез.
• Патологии пищеварительного тракта.
• Некоторые злокачественные заболевания.
• Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
• Пища с высоким содержанием животного белка.
• Длительное голодание.
• Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина.
• Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств.
• Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена).
• Географические, климатические и жилищные условия.
• Род профессиональной деятельности.

Все теории камнеобразования объединены основным условием — нарушением метастабильности мочи и её перенасыщением камнеобразующими веществами.

Как понять, что внутри есть камни? Симптомы мочекаменной болезни

В большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики, при этом камни в отделах мочевыводящей системы могут долго не давать о себе знать. Локализация боли зависит от локализации камня, а симптомы зависят от размера и типа камня.

Страдающие этим заболеванием могут чувствовать дискомфорт в области почек, боли в пояснице, усиливающиеся при физической нагрузке или при изменении положения тела. Боли также могут быть в паху, в области половых органов и даже в области бедра. Характерны боль или жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.

При мочекаменной болезни может повышаться давление и температура тела, появится кровь в моче. Движение камня по мочеточнику может стать причиной почечной колики, особенно если камень больше 3 мм в диаметре.

Для удобства приведем симптомы МКБ списком:

• Сильные боли в боку и спине, ниже ребер.
• Боль, отдающая в низ живота и пах.
• Боль при мочеиспускании.
• Розовая, красная или коричневая моча.
• Моча со странным запахом, нередко очень неприятным.
• Тошнота и рвота.
• Очень сильная нужда к мочеиспусканию.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Мочеиспускание в небольших количествах.
• Зубной налет.

Симптомы мочекаменной болезни, хотя и редко, но могут отсутствовать в течение определенного периода времени, а камень может быть обнаружен случайно во время рентгена или ультразвука. Это так называемая скрытая форма хронической фазы мочекаменной болезни, которая не зависит от размера камня, но определяется главным образом локализацией, подвижностью и наличием или отсутствием инфекции.

Пациенты отмечают, что наиболее распространенным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она характеризуется внезапной острой болью в нижней части спины на стороне поражения.

Также характерным симптомом для заболевания является гематурия. Гематурия происходит на всех стадиях заболевания, за исключением полной обструкции мочеточника.

Камни в почках могут не вызывать симптомов, пока они не переместятся в почку или перейдут в мочеточник — трубку, соединяющую почку и мочевой пузырь.

Боли, вызванные камнями в почках, могут меняться — например, перенестись в другое место или увеличиться в интенсивности — так камень движется через мочевыводящие пути.

Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Размер камней может быть от 1 мм до 10 см в диаметре. Образуются они с разной скоростью. Одни камни не увеличиваются годами, а другие за полгода вырастают огромными.

Факторы риска

Факторы, которые повышают риск развития мочекаменной болезни, включают в себя:

• Обезвоживание. Недостаточное количество воды в организме может увеличить риск развития камней в почках. Люди, живущие в теплом климате, и особенно сильно потеющие, могут быть подвержены более высокому риску, чем другие.
• Рацион питания. Люди, которые принимают в пищу продукты с высоким содержанием белка, натрия (соли) и сахара, могут быть подвержены риску образования некоторых видов камней в почках.
• Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ), большой вес и размер талии связаны с повышенным риском развития камней в почках.
• Болезни пищеварительной системы и желудка. Шунтирование желудка, воспалительные заболевания кишечника или хроническая диарея могут стать причинами изменений в пищеварительном процессе, который влияет на усвоение кальция и воды, повышая риск образования камней в почках.
• Наследственность. Если кто-то в вашей семье болел или болеет мочекаменной болезнью, риск повышается.

Диагностика

Правильно диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача уролога, который назначит следующие виды исследований:

• общий анализ мочи и крови
• биохимический анализ крови
• УЗИ почек
• обзорную урографию
• экскреторную урографию
• обзорный снимок мочевой системы

Лечение мочекаменной болезни

Для прекращения болевого синдрома можно использовать различные комбинации болеутоляющих препаратов. В том случае, когда камень не выходит из мочеточников естественным путем, пациенту предлагается оперативное вмешательство.

Диета должна содержать разнообразные продукты, отличающиеся по химическому составу; необходимо избегать чрезмерного питания. Рекомендации по питанию должны быть составлены с учетом индивидуальных нарушений обмена каждого пациента. Также не следует забывать о достаточном потреблении жидкости: для пациента, больного мочекаменной болезнью норма потребления жидкости составляет 2 литра в день.

Для успешного выздоровления важно не только избавиться от камней в мочеточниках, но и предотвратить повторное появление такой же проблемы. Для этого специалисты назначают специальную терапию, направленную на исправление метаболических нарушений.

Мелкие камни, которые не приносят сильного дискомфорта, обычно не требуют инвазивного лечения. Достаточно будет пить большое количество воды (2-3 литра в день), чтобы очистить организм и принимать назначенные врачом лекарства. Камни, которые доставляют дискомфорт и боль, чаще всего требуют хирургического вмешательства или ультразвуковой процедуры, чтобы удалить их.

При отсутствии лечения мочекаменной болезни наступают тяжелые последствия: например, гидронефроз, нефросклероз или пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме. Если и на этом этапе не обратиться к урологу, то процесс может развиться в гнойное расплавление почки. В этом случае почка может быть удалена.

МЫ подготовили список простых советов, которые помогут предотвратить образование камней в почках.

1. Пейте больше воды. Врачи рекомендуют женщинам выпивать не менее 9 стаканов жидкости в день, а мужчинам – не менее 13.
2. Ешьте меньше соли.
3. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалата кальция. Камни в почках могут состоять из множества различных соединений, но чаще всего камни состоят из оксалата кальция.
4. Поддерживайте здоровый вес. Избавляйтесь от избыточного веса, но делайте это постепенно и безопасными способами.
5. Пейте меньше кофе. Кофеин ускоряет метаболизм и может вызвать обезвоживание.
6. Избегайте сладких напитков. Особенно опасны те, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
7. Увеличьте потребление цитратов. Источники цитратов: сок лимона, лайма и апельсина, дыня, сок манго, красный перец, ягоды, абрикосы, ананасы.
8. Ешьте меньше продуктов, повышающих кислотность. Продукты, повышающие кислотность мочи: красное мясо, свинина, мясо птицы, рыба, большинство сыров, в особенности пармезан, яйца.

Доверяйте своё здоровье профессионалам и будьте здоровы!

Наши врачи