Лечение камни в почках виды камней
Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.
Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.
Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.
Классификация
Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:
– Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.
– Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.
– Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.
– Ксантиновые и цистиновые камни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.
Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.
Какие бывают камни в почках
Критериев классификации довольно много.
- По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
- По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
- По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
- По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
- По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.
Типы почечных кристаллов
Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу. Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.
Классификация конкрементов по химическому составу следующая:
- оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
- фосфаты – образуются из фосфата кальция;
- ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
- карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
- струвиты – образуются из фосфата аммония.
Классификация конкрементов по химическому составу
Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:
- цистиновые и ксантиновые;
- холестериновые;
- белковые.
Оксалаты
Первым признаком образования оксалатов специалисты называют процесс оксалатурии – появление кристаллов, которые являются результатом реакции щавелевой кислоты с кальцием.
Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.
Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.
Причины развития оксалатурии:
- дефицит витамина В6 и магния;
- нарушения обменных процессов;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит в хронической форме;
- заболевание Крона.
Образование оксалатных камней
Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.
Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.
Как правило, лечение мочекаменной болезни в случае появления оксалатов требует хирургического вмешательства. Это связано с плотностью образований.
Также используется методика дробления образований ультразвуком.
Курс терапии предполагает:
- обильное питье;
- физическая активность;
- прием медикаментов;
- диетическое питание.
Фосфаты
Основным компонентом таких камней являются кальциевые соли фосфорной кислоты.
Обнаружить образования можно во время рентгеновского излучения.
Камни имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность, что исключает вероятность травмирования внутренних органов.
Цвет фосфатов варьируется от сероватого до белого.
Главной причиной появления и роста фосфатов становятся инфекционные заболевания, протекающие в мочевыделительной системе. Преимущественное большинство инфекций попадает в мочевые пути из кишечника. Таким образом, кислотность мочи резко меняется, становится щелочной, что приводит к развитию патологии.
Чем опасны фосфатные камни в почках? Главной опасностью фосфатов врачи называют скорость их роста. В результате конкремент заполняет собой всю полость почки.
Диета при фосфатных камнях
В такой ситуации единственным возможным методом лечения патологии является оперативное вмешательство, и даже удаление почки. Также успешно используется методика дробления образований, это связано с их непрочной структурой.
Специалисты часто используют в лечении фосфатов их свойство растворяться в результате изменения кислотности мочи. Для этого рекомендовано употреблять специальные минеральные воды, лекарственные препараты и придерживаться лечебного питания.
Причины уролитиаза часто носят наследственный характер. Симптомы камней в почках – диагностика заболевания, патогенез образования конкрементов. Рассмотрим возможные осложнения – цистит, уретрит, почечная недостаточность.
Камни в почках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ. О том, какие факторы вызывают предрасположенности к болезни, читайте в этой статье.
Ураты
Главной особенностью уратов является их способность появляться в самых различных местах мочевыделительной системы.
Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.
Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.
У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.
Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:
- плохое качество воды;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения обменных процессов;
- неправильное питание: избыток кислых, соленых продуктов, а также жареных блюд;
- недостаток витаминов группы В.
Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.
Питание при уратных образованиях
Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.
Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.
Учитывая, что ураты довольно распространенный вид камней и патология может появиться в любом возрасте, специалисты рекомендуют придерживаться элементарных правил здорового образа жизни: двигаться и сбалансированно питаться.
Такие профилактические меры помогут избежать проблем с камнями в будущем.
Струвиты
Эти образования относятся к категории фосфатных камней.
В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.
Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.
Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:
- щелочная реакция мочи;
- наличие определенных бактерий в мочевых путях.
Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.
Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.
В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.
Цистиновые камни
Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.
Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.
Основным компонентом камня является аминокислота.
Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.
Лечение патологии заключается в следующем:
- изменение кислотности мочи при помощи цитратов;
- специальная диета;
- медикаментозное лечение;
- дробление камней;
- хирургическая операция в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.
В некоторых случаях единственным способом вылечить пациента остается пересадка почки.
Смешанные конкременты
Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.
Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.
Распространенность камней по типу кристаллов
Лечение в данном случае определяется индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от полученных результатов анализов и тяжести протекания заболевания.
От автора
Пять секретов здоровых почек.
- Движение и активный образ жизни.
- Правильное питание.
- Обильное питье.
- Почкам должно быть тепло.
- Предупредите болезнь: пейте почечные сборы, заваривайте пол-палу.
И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.
Видео на тему
Источник
Мочекаменная болезнь является урологической патологией, характеризующаяся образованием конкрементов в различных отделах мочевыделительного тракта, наиболее часто – в мочевом пузыре и почках. Для назначения наиболее эффективной терапии требуется знать химический состав конкремента, что также предполагает соблюдение определенной диеты.
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, какие факторы влияют на развитие мочекаменной болезни, какие симптомы сопутствуют ей, а также про методы диагностики и лечения камней в почках:
Фото и описание разных типов конкрементов
Процесс камнеобразования начинается вследствие нарушения метаболизма в организме. Различают огромное количество камней относительно их химического состава, но наиболее часто встречаемыми являются:
- оксалаты;
- фосфаты;
- ураты;
- струвиты;
- цистиновые;
- смешанные.
Оксалаты
Оксалатные конкременты представляют собой соли щавелевой кислоты. Предрасполагающим фактором их формирования является избыточное потребление продуктов питания с повышенным содержанием данной кислоты или избыточное её образование в организме.
Чаще всего выглядят как образования с многочисленными выростами, напоминающими шипы. Цвет может варьировать от светло-коричневого до чёрного. Размеры также вариабельны – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Неровная структура поверхности камня зачастую является причиной травматизации слизистой оболочки органов мочевыделительного тракта.
При наличии камней оксалатного состава очень важно не допустить формирования коралловидых камней, которые отличаются большими размерами. Для профилактики этого состояния требуется при первых симптомах патологии обратиться к специалисту.
Выведение этих конкрементов из организма представляет некоторые трудности. Они не всегда подвергаются дроблению, что делает эту процедуру менее эффективной, плохо растворяются посредством лекарственных препаратов. При достижении значительных размеров показано оперативное вмешательство.
Консервативное лечение представлено:
- водным режимом;
- повышением физической активности;
- медикаментозной терапией;
- специальной диетой.
Водный режим подразумевает под собой употребление не менее 2 литров жидкости ежедневно.
Лекарственное лечение состоит из:
- препаратов, поддерживающих кислотность мочи (Блемарен);
- витаминных комплексов (в особенности А и Е);
- лекарственных средств растительного происхождения (Канефрон, Цистон);
- спазмолитиков (Дротаверин, Мебеверин).
При оксалатных камнях следует воздержаться от употребления:
- зелени (щавель, ревень, сельдерей);
- шоколада;
- мясных бульонов;
- пряностей;
- копчёных продуктов;
- маринадов.
В рацион требуется включить:
- кисломолочные продукты;
- отвары, кисели, некрепкий чай, кофе;
- крупы (овсяная, гречневая), макаронные изделия;
- жиры растительного происхождения;
- сливочное масло;
- хлебобулочные изделия;
- фрукты (бананы, абрикосы);
- овощи (огурцы, баклажаны).
Фосфаты
Отличительной особенностью данных конкрементов является способность к быстрому прогрессирующему росту. Основным провоцирующим фактором их роста является изменение кислотности мочи в сторону щелочной.
Они обладают гладкой поверхностью, белым или серым окрасом, у них нельзя обнаружить острые края, в связи с этим на первых этапах развития нефролитиаза не обнаруживают себя. Чаще всего являются случайной находкой при исследовании почек по поводу какой-либо другой патологии.
Основа лечения фосфатных конкрементов – консервативное лечение. Она направлена на предотвращение роста камней, а также их разрушение.
Питание должно включать продукты, которые предотвращают ощелачивание мочи. К таковым относят:
- зелень;
- овощи;
- цитрусовые фрукты;
- молочная продукция;
- острые, пряные продукты.
Рекомендуют употреблять достаточно много жидкости, что способствует выведению фосфатных конкрементов.
Требуется включить в рацион:
- мясо, птицу;
- яйца;
- сливочное и растительное масла;
- каши на водной основе;
- хлебобулочные изделия;
- кислые виды яблок;
- ягоды – клюква, брусника;
- мёд;
- некрепкий чай, кофе.
Надо помнить, что для достижения требующегося эффекта, придерживаться диеты нужно не менее 2 месяцев.
Ураты
Являются одними из наиболее часто выявляемых видов камней. Представляют собой производные мочевой кислоты. Чрезмерная кислая реакция среды запускает процесс образования данных конкрементов. Чаще всего подвержены уратным конкрементам лица мужского пола в возрастном диапазоне от 20 до 55 лет. Обладают жёлто-коричневым окрасом, гладкой поверхностью, обычно небольшим размером.
К причинам, которые вызывают образование уратных камней, относят:
- чрезмерное потребление пищи, богатой пуринами;
- гиповитаминоз В;
- приём ряда лекарственных средств (чаще всего анальгетиков);
- избыточная масса тела.
Главной их особенностью считается хорошая растворимость в воде. Поэтому при данном виде конкрементов лечение требует применение инвазивных методик. Специалисты при уратных камнях рекомендуют:
- потреблять больше жидкости (снижает кислотность, а также способствует выведению конкрементов);
- применение отваров из лекарственных трав, которые обладают мочегонным действием (листья березы, мята, шиповник, зверобой, чабрец, липа, брусника);
- придерживаться лечебного диетического питания, включающего кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, а также исключающее мясо и субпродукты.
Справка! Обязательно следует потреблять щелочное питье. К таковому относятся минеральные воды – Боржоми, Ессентуки 17, Поляна Квасова, Дилижан.
Ураты – одни из наиболее часто встречаемых конкрементов, которые могут формироваться в практически любом возрасте. В связи с этим специалисты рекомендуют придерживаться активного образа жизни, большего пребывания на свежем воздухе, сбалансированного и рационального питания. Данные профилактические меры помогут избежать образования уратов в будущем.
Струвиты
Представляют собой конкременты, образующиеся при сочетании факторов:
- щелочная реакция мочи;
- инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в почках.
Состав струвитных камней включает в себя магниевые и аммониевые соли фосфорной кислоты, а также карбонатный аппатит.
Внешне гладкие, небольшие по размеру, бело-серого цвета, легко крошатся. Но струвиты имеют свойство увеличиваться в размерах, что ведет к заполнению ими всей полости почки. Это является провоцирующим фактором для развития сепсиса и острой почечной недостаточности.
Справка. Чаще всего струвитные конкременты обнаруживают в мочевыделительной системе женщин, что связанно их склонностью к инфекционно-воспалительным заболеваниям органов данного тракта.
Плохо поддаются лечению. Методом выбора является ударно-волновая литотрипсия. Она подразумевает под собой дробление камней посредством ударной волны с последующим их самостоятельным выведением из организма. Главное условие – это полная элиминация конкрементов из организма, иначе велик риск рецидива патологии.
Немаловажно проводить лечение инфекционных заболеваний мочевыделительного тракта. Для терапии этих состояний назначают:
- антибактериальные препараты (Амоксиклав, Фурамаг, Аугментин, Нолицин);
- уросептики (Канефрон, клюквенные морсы, Фитолизин, плоды и листья брусники).
Цистиновые
Цистинурия является аутосомно-рецессивной патологией, при которой в проксимально расположенных канальцах почек и тощей кишке происходит нарушение процессов реабсорбции аминокислот – орнитина, цистеина, аргинина и лизина.
Их избыточное количество выделяется с мочой, но цистеин плохо растворим в жидких средах, как результат – камнеобразование. Выявляются порядка у 1% всех пациентов с мочекаменной болезнью. Характерной особенностью является выделение утренней порции мочи с кристаллами гексагональной формы.
Цель терапии при цистиновых конкрементах – снижение уровня цистеина в моче. Несмотря на то, что эта аминокислота плохо растворима в воде, наилучшим методом считают употребление жидкости.
Немаловажным является защелачивание мочи, но следует помнить, что щелочная реакция среды – фактор развития фосфатных конкрементов. Этот вид лечения требуется проводить с осторожностью и постоянным тщательным контролем.
Если указанные методы оказываются неэффективны, то прибегают к медикаментозной терапии. Лекарственными средствами, назначаемыми при цистеиновых камнях, являются каптоприл, меркаптопропионилглицин, пеницилламин.
Связываясь с цистеином, они образуют растворимые в воде соединения, что способствует элиминации аминокислоты из организма. В крайних случаях прибегают к дроблению конкрементов, а также оперативному вмешательству.
Смешанные
Иначе именуются как полиминеральные. Этот вид конкрементов образуется при условии длительного применения ряда лекарственных препаратов. Включают в себя как белковые, так и солевые соединения. Диагностируются у порядка половины пациентов с нефролитиазом.
При данном виде камней лечение носит индивидуальный характер и напрямую зависит от результатов проведенного обследования.
О том, какие бывают виды камней в почках, и как их правильно лечить, узнаете из этого видео:
Мочекаменная болезнь представляет собой довольно часто встречаемое заболевание мочевыделительной системы. Основная его причина – нарушение обмена веществ в организме.
Правильная патогенетическая терапия поможет привести к излечению, а соблюдение профилактических мер предотвращает рецидивирование заболевания. Стоит помнить, что терапия патологии назначается исходя из химического состава конкрементов. Только так можно добиться наиболее хороших результатов.
Источник
