Лечение кандидоза кожи век

Заболевания глаза всегда неприятны для человека – они создают косметический эффект и требуют длительного лечения. Кандидоз век – это грибковое поражение нижнего или верхнего века. В некоторых случаях встречается поражение обоих век. Сам кандидоз не опасен – его достаточно просто лечить при правильно подобранной антибактериальной терапии. Однако возникновение данного заболевания является тревожным симптомом о снижении иммунитета.

Чаще всего заражение происходит контактно-бытовым путем. При этом грибы рода Кандида могут передаваться через немытые руки, общие полотенца и при несоблюдении других правил личной гигиены. Важным условием заражения является нарушение целостности кожных покровов век. Еще один вариант заражения – это распространение грибкового поражения кожи с других участков лица – носа, рта.

При выраженных иммунодефицитах, грибковая инфекция может распространятся по организму гематогенным путем.

Обязательным условием развития кандидоза век в данном случае является наличие острого или хронического очага инфекции в организме, причиной которого являются грибы рода Кандида.

Клиническая картина

Появление пустул на на коже век при кандидозе

Первым симптом является отечность век и быстрая утомляемость глаза. Через несколько часов возникает гиперемия – покраснение. Еще через 12-24 часа появляются небольшие пустулы на коже. В них содержится гной. Как правило, именно они доставляют наибольший дискомфорт человеку. С возникновением пустул возникают и болевые ощущения. Как правило, именно в этот период люди и обращаются к врачу.

Все эти изменения располагаются на коже, снаружи века. Внутри, со стороны слизистой оболочки, появляются плотные узлы коричнево-красного цвета. Они доставляют дискомфорт и давят на глазное яблоко. Со временем узлы могут изъязвляться. В таком случае есть риск распространения процесса на конъюнктиву.

Что нужно делать

Кандидоз век можно вылечить. Однако это длительный процесс, успех которого зависит от тяжести течения заболевания. Чтобы максимально облегчить течение патологии и лечение, необходимо уже на этапе отечности и покраснения век обратиться к офтальмологу.

Обязательно необходимо сдать общий анализ крови для понимания состояния иммунной системы организма. Следующий этап – это полное офтальмологическое обследование. Врач должен понять степень поражения век и состояние глазного яблока.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить пункцию одной из пустул века и взять ее содержимое на микробиологический анализ. Именно в ходе микроскопии выявляется возбудитель заболевания – грибы рода Кандида. Это важно сделать сразу, до назначения антибактериальной терапии. В противном случае, можно получить неверный результат, что приведет к ошибкам со стороны лечебных мероприятий.

Если есть подозрение на наличие скрытой инфекции в организме, требуется консультация терапевта.

Эффективная терапия

Поражение век грибком Кандида

Лечение кандидоза век ни в коем случае нельзя начинать до подтверждения диагноза! Однако, когда заболевание подтверждено, необходимо незамедлительно начинать терапию.

Кожу век необходимо несколько раз в день протирать слабым спиртовым раствором метилтиониния хлорида.
Патогенетическое лечение заключается в нанесении на кожу специальной мази – «Амфотерицина В». Использовать данное средство необходимо не менее четырех раз в сутки.
Обязательно перорально необходимо принимать «Интраконазол» или «Флюконазол» по одной таблетке.

Длительность терапии во многом зависит от тяжести течения заболевания. Важен и ответ на терапию – исчезновение симптомов после применения лекарственных средств. При появлении любых аллергических симптомов, либо побочных эффектов, необходимо немедленно обратиться к врачу и заменить препараты для лечения кандидоза.

В среднем, лечение длится около месяца. При легких формах исчезновение симптомов наблюдается уже после второй недели. В запущенных случаях, терапия может затянутся до полугода.

При наличии других инфекционных поражений кандидозом, также назначают «Амфотерицин В», парентерально. Это необходимая мера позволит полностью вывести возбудителя из организма и предотвратить развитие других патологических состояний.

Исход

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его предписаний, кандидоз век успешно лечится. При этом исчезают пустулы, покраснения, узлы внутри слизистой. Кожа приобретает нормальный оттенок и человека ничего не беспокоит.

При тяжелом течении заболевания, кандидоз век также лечится. Однако по завершении терапии могут остаться рубцы на коже век. Исправить их медикаментозно – невозможно. Данный косметический дефект можно исправить с помощью пластического хирурга.

Профилактика

Основой профилактики возникновения кандидоза является укрепление иммунной системы и соблюдение правил личной гигиены:

У каждого человека должно быть личное полотенце исключительно для лица.
Промывать кожу век необходимо теплой водой не менее двух раз в день.
Женщины обязательно должны тщательно смывать макияж перед сном (тоже касается и мужчин, чья деятельность связанна с необходимостью использования декоративной косметики).
Посещать офтальмолога для профилактического осмотра необходимо раз в год. После перенесенного кандидоза век, во избежание повторного заражения – раз в полгода.
Каждый квартал необходимо сдавать общий анализ крови.
Профилактический осмотр терапевта должен быть не реже, чем раз в год.

При выполнении этих простых правил можно избежать развития такого заболевания, как кандидоз век. А выполнить их намного проще, чем длительное время лечить данный патологический процесс.

Источник

Кандидоз глаз встречается редко, поскольку обычно молочница поражает половые органы человека. При патологическом изменении болезнь приводит к снижению остроты зрения или его полной потере.

Что такое кандидоз глаз

Развивается кандидоз глаз при активном размножении кандид в организме. Во время прогрессирования болезни возбудители распространяются по организму и могут приводить к тяжелым осложнениям. Обычно поражается зрительный нерв, радужка или сетчатка, они инфицируются вместе с кровотоком.

Если грибок попадает на глаза здорового человека, то инфицирования не произойдет, поскольку защитные функции организма способны регулировать микрофлору. Существует масса причин способствующих кандидозу глаз. В основном патология появляется при снижении иммунитета. Перечислим другие причины развития кандидоза глаз:

тяжелые инфекции протекающие в организме;
прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении длительного времени, это могут быть даже глазные капли;
развитие злокачественных опухолей;
проведенная операция на глаза или получение травмы;
отсутствие правильного ухода за контактными линзами;
кандидоз слизистой оболочки или кожи на другом участке тела;
несоблюдение сонитарно-гигиенических условий;
жаркий климат, регулярное пересушивание слизистой;
большое количество пыли в воздухе, отсутствие влажной уборки дома или в офисе.

Как передается заболевание

Кандидозный носитель есть в организме каждого человека. При хорошем иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов патология не развивается в организме. В ином случае возбудители нарушения начинают размножаться, так развивается кандидоз. Он быстро поражается внутренние органы и системы, если не лечиться.

Пациенты имеющие проблемы с глазами подвергаются особому риску.

Также заболеть кандидозом могут люди с сахарным диабетом или иммунодефицитом. Беременные женщины, дети и возрастные пациенты входят в основную группу риска, поскольку их иммунитет вряд ли сможет повлиять на нарушение.

Во внешней среде возбудитель кандидоза способен выживать всего несколько часов, поэтому человек может заразиться нарушением. Источником инфекции являются домашние животные, больные люди, продукты питания, средства личной гигиены. Грибки способны несколько часов существовать на овощах, фруктах, сыром мясе и молочных продуктах.

Симптомы и признаки

Начинать лечить заболевание можно только после постановки диагноза. Симптомы зависят от формы болезни. Кандидоз глаз классифицируют в зависимости от расположения патологии и его особенностей. Перечислим основные разновидности нарушения:

Блефарит. Изменения наблюдаются на краю век, диагностируется отек и покраснение.
Конъюнктивит. Поражает слизистую оболочку органов зрения. Чаще всего заболевание диагностируют у новорожденных детей, их глаза краснеют и появляется обильное слезотечение.
Дакриоцистит. Влияет на состояние слезного мешка. Происходит закупорка слезного прохода и отекают носовые ходы.
Кератит. Патологическим изменениям подвергается роговица. У пациентов наблюдается высокая чувствительность к свету и слезотечение.
Хориоретинит. Является самой опасной разновидностью кандидоза глаз. При этом нарушении снижается чувствительность глаз, происходит искажение предметов, могут появляться яркие вспышки.
Склерит. Появляется острая боль на фоне поражения склеры.
Эндофтальмит. Кандидоз развивается в стекловидном теле. Наблюдается острое воспаление, которое носит гнойный характер.

Любая из этих разновидностей кандидоза может привести к поражению стекловидного тела.

В результате развивается абсцесс и происходит потеря зрения. Проявления кандидоза зависят от причины заболевания, возраста пациента, провоцирующих факторов и пр. К общим симптомам относятся следующие признаки заболевания:

покраснение кожи вокруг глаз и на веках;
появление зуда, особенно после прикасания к глазам;
появление гнойных выделений;
уплотнение слизистой оболочки;
затуманенность зрения;
ложное ощущение наличия инородного предмета в глазах;
появление белого налета на глазном яблоке.

Кандидоз глаз часто путают с конъюнктивитом, поскольку они имеют схожие симптомы. Самостоятельно отличить одно заболевание от другого пациент не сможет. При обнаружении любого дискомфорта в области глаз рекомендуется в срочном порядке обращаться к врачу.

Специалисты офтальмологии посвятили много времени изучению данного заболевания, они пришли к выводу, что патология отличается вариабельностью. Невозможно предугадать, как именно будет развиваться кандидоз глаз. У некоторых пациентов всего через 3 дня после появления симптомов отмечалось поражение кровеносных сосудов и потеря зрения.

Комплексный подход к лечению

Лечиться от кандидоза глаз пациент должен у офтальмолога. Врач проведет офтальмологический осмотр, при необходимости сделает лабораторные анализы и назначит комплексную терапию.

Лечение должно включать в себя противогрибковые офтальмологические лекарства, это могут быть глазные мази или капли. Также назначаются лекарственные препараты для орального употребления или в форме инъекций. Обязательны к употреблению иммуностимулирующие средства для поддержания естественных защитных функций организма.

В ряде случаев помимо медикаментозных препаратов назначается операция. Это может быть трансплантация роговицы, удаление стекловидного тела или энуклеация.

Глазные капли при кандидозе глаз

Местные препараты помогают устранить зуд, жжение, покраснение слизистой и дискомфорт. Среди глазных капель при кандидозе наиболее популярен окомистин. В основе этого препарата мирамистин, он эффективно борется с возбудителем кандидоза и не позволяет ему прогрессировать. Компоненты препарата делают его максимально безопасным, его можно назначать даже детям.

Средство закапывают по 4 раза в день за нижнее веко. У взрослых и детей будет разная дозировка. При попадании на слизистые может ощущаться небольшое жжение, но оно быстро проходит.

Средства народной медицины тоже применяются, но их используют для усиления медикаментозного эффекта от применяемых препаратов. Подавить развитие грибков отвары и примочки не способны.

Меры профилактики

В целях профилактики врачи рекомендуют регулярно проходить осмотры, даже если у человека нет жалоб на состояние здоровья. Также необходимо следить за личной гигиеной и не допускать попадания инородных предметов в глаза.

Большое значение имеет состояние иммунитета. Недостаток витаминов в организме, хирургические вмешательства и инфекционные заболевания могут серьезно сказаться на состоянии организма, что создаст благоприятные условия для размножения кандид. Поэтому рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, наркотическими средствами и до конца лечить все заболевания.

В противном случае кандидоз глаз приведет к тяжелым осложнениям и вызовет полную потерю зрения.

Глазной кандидоз у ребенка

Кандидоз глаз у новорожденного ребенка может появиться в результате инфицирования от матери. Его легко будет определить по ярко выраженным симптомам. К ним относится обильное слезотечение, отек и покраснение слизистой.

При тяжелом течении заболевания наблюдаются мутные выделения из глаз. В них содержится высокая концентрация грибков, поэтому врачи смогут быстро диагностировать заболевание взяв материал на анализы. У детей кандидоз протекает в более сложной форме, чем у взрослых. Это может привести к серьезным нарушениям в развитии зрительного аппарата и патологическим изменениям в других системах.

Кандидоз век

При поражении век наблюдается отечность и быстрая утомляемость глаз. Через несколько дней после этого начинают формироваться пустулы с гнойным содержимым на коже. Со стороны слизистой начнут появляться красные или коричневые пятна. Они доставляют существенный дискомфорт и повышают риск инфицирования конъюнктивы.

Любое самолечение в данном случае может привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям. Поэтому нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу и следовать всем его рекомендациям.

https://youtu.be/uLnI1sKgC-0

Источник

Описание

Грибковые заболевания кожи век

Заболевания кожи век могут вызвать различные грибы.

• Актиномикоз — наиболее частая форма глубокого псевдомикоза. Возбудитель — Actinomyces sрр. (грибы лучистые).

• Бластомикоз — хронический глубокий микоз. Возбудитель — Blastomyces sрр. (дрожжевые паразитические грибы).

• Кандидоз век (поверхностный кандидоз) — заболевание, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода рода Candida (наиболее часто Candida albicans).

• Фавус (парша). Возбудитель антропонозный гриб Trichophyton schonleinii.

• Споротрихоз. Возбудитель — паразитический гриб рода Sporotrichum.

• Трихофития. Возбудитель антропофильные грибы рода Trichophyton.

Патогенез зависит от возбудителя заболевания.

• Актиномикоз. В зависимости от пути внедрения инфекции в кожу различают первичный и вторичный актиномикоз. При первичном актиномикозе происходит экзогенное инфицирование (через повреждения кожного покрова), при вторичном актиномикозе возбудитель попадает в ножу из других поражённых органов контактным или лимфогематогенным путём.

• Бластомикоз. Поражение кожи при бластомикозе могут быть как первичным — при попадании возбудителя через микротравмы, так и вторичным — при гематогенном диссеминировании.

• Кандидоз. При кандидозе кожи и ногтей основным звеном в патогенезе является нарушение барьерной функции кожи. Как и большинство форм кандидоза, поверхностный кандидоз относят к эндогенным инфекциям с источником возбудителя в организме самого больного. Основным фактором в развитии кандидоза является фоновое состояние или заболевания организма, при которых условно-патогенные возбудители приобретают патогенные свойства. К ним относят эндокринопатии, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные процессы, заболевания, связанные с плохой экологической средой, следствие антибиотикотерапии и др.

• Фавус. Веки вовлекаются в процесс обычно вторично, после поражения кожи волосистой части головы. Предрасполагающий фактор — ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода интоксикаций, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте.

• Споротрихоз развивается при проникновении гриба в организм через поврежденную кожу, а также через дыхательные пути и ЖКТ. Распространение инфекции в организме происходит с током лимфы и крови.

• Трихофития. При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головными уборами, расчёсками, ножницами, постельными принадлежностями и др.). Возможна передача возбудителя в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах. Наибольшую опасность представляют больные со свежими поражениями кожного покрова. Заболеванием чаще страдают дети.

Клиническая картина различна и зависит от возбудителя заболевания.

• Актиномикоз. В наружном или внутреннем углу века при наиболее частой узловатой (узловато-гуммозной) форме образуются глубокие плотные малоподвижные безболезненные ограниченные инфильтраты, которые со временем приобретают синюшно-красную окраску, абсцедируют и вскрываются несколькими узкими свищами. Процесс протекает хронически с рубцеванием старых и образованием новых свищей и дочерних очагов. Бугорковая форма актиномикоза кожи отличается более поверхностным расположением мелких полушаровидных очагов. Язвенные формы актиномикоза кожи возникают при обширном абсцедировании узловатых инфильтратов с образованием неправильных язв, имеющих мягкие синюшные подрытые края и неровное дно с некротическим налётом и вялыми грануляциями. Актиномикоз чаще локализуется в подчелюстной и крестцово-ягодичной областях.

• Бластомикоз век проявляется развитием папул и язв, напоминающих карциноматозные. Язвенный процесс приводит к деформации век. Регионарные лимфатические узлы всегда увеличены. Нередко встречаются поражения ЦНС, лёгких, ЖКТ.

• Кандидоз. У больных, страдающих кандидозом, кожа век отёчна, гиперемирована, покрыта маленькими пустулами, которые вскрываются с образованием эрозий. Вследствие периферического роста эрозии быстро увеличиваются в размере и сливаются, образуя обширные участки поражения неправильной формы блестящие очаги тёмно-красного цвета с бордовым оттенком, влажной поверхностью и белой полоской отслаивающегося эпидермиса по периферии. Вокруг крупных очагов образуются свежие мелкие эрозии (отсевы).

• Фавус век начианется с появления красных папул с чешуйками (чаще на коже верхнего века). Папулы располагаются у входа в волосяные мешочки, поэтому они пронизаны пораженными волосками, которые становятся тонкими, сухими, тусклыми и как бы запылёнными. Патогномоничным признаком является скутула (щиток) — своеобразная корка жёлто-серого цвета с приподнятыми краями, что придает ей сходство с блюдечком; из центра выстоят волосы.

Скутулы увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные очаги с фестончатыми контурами. Состоят из скоплений элементов гриба, клеток эпидермиса и жирового детрита. При попытке удаления скутулы она начинает кровоточить. В дальнейшем корочка отпадает, кожа под ней, как правило, не изменена. В некоторых случаях остаются рубцы.

• Споротрихоз. На коже век, чаще всего у ресничного края, появляются медленно растущие узлы фиолетового цвета, напоминающие халазионы. В дальнейшем узлы распадаются с образованием свищей и выделением жёлто-серого гноя. Узлы могут быть пронизаны множественными свищевыми ходами и напоминать сифилитическую гумму или туберкулёзный очаг. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, возможен переход процесса с кожи век на конъюнктиву век и ткани глазницы. Как правило, поражению век предшествует инфицирование слизистой оболочки рта.

• Трихофития. Различают поверхностные и глубокие трихофитии. Изолированное поражение век бывает редко. Морфологически трихофития век представляет собой фолликулит. Края век гиперемированы, отёчны, содержат мелкие пустулы, покрытые желтоватыми корочками. Некоторые участки век лишены ресниц, на других они обломаны и выступают на краю века в виде чёрных точек. На ресницах — налёт, состоящий из спор. Поверхностная трихофития на гладкой коже века выглядит в виде приподнимающихся дисков с двумя зонами — периферической валикообразной и центральной запавшей, шелушащейся. При глубокой форме трихофитии развиваются фолликулярные абсцессы (мягкие красные, покрытые коркой и пронизанные свищевыми содами грануляции). В исходе заболевания может нарушаться рост ресниц.

Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований.

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

• длительность симптомов;

• одно- или двусторонность поражения;

• наличие ранее перенесённых или сопутствующих общих заболеваний (пневмонии, менингита, СД и др.), а также длительной антибиотикотерапии.

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает:

• наружный осмотр (кожу вокруг глаза: век, конъюнктивы):

• биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

Лабораторные исследования

Назначают следующие лабораторные исследования:

• микробиологическое исследование гноя, отделяемого свищевых ходов при споротрихозе, скутул при фавусе;

• специфические серологические реакции (Манту, Вассермана) для дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика

Дифференциально-диагностический ряд зависит от этиологии заболевания.

• Актиномикоз дифференцируют с туберкулёзным поражением кожи век, сифилитическими гуммами, атеромой и халазионом.

• Бластомикоз следует дифференцировать с карциномой век.

• Кандидоз дифференцируют с ячменём, халазионом и экземой кожи век.

• Фавус необходимо дифференцировать с импетиго и герпетическими высыпаниями.

• Споротрихоз дифференцируют:

? в начале заболевания — с халазионом, синдромом Нонне-Милроя—Мейжа (наследственной болезнью, характеризующейся сочетанием трофедемы лица и конечностей с низким ростом, гипогонадизмом, психической и физической отсталостью);

? на стадии свищей — с сифилитическим и туберкулёзным поражением.

• Трихофитию следует дифференцировать с туберкулёзным и сифилитическим поражением, а также с фавусом.

Показания к консультации других специалистов

Лечение грибковых заболеваний проводят совместно с дерматовенерологом.

Пример формулировки диагноза

Грибковое поражение кожи век.

Цели лечения

Лечение направлено:

• на устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии;

• на предупреждение осложнений (абсцесса, флегмоны, трихиаза, деформации краёв век, хронического конъюнктивита, кератита и др.).

Показания к госпитализации

Больных госпитализируют при развитии осложнений (кератита, абсцесса, флегмоны и др.)

Медикаментозное лечение

Общие принципы

• При актиномикозе проводят:

? вскрытие и выскабливание абсцесса;

? антибактериальную терапию;

? обработку поражённых участков кожи антисептиками;

? терапию иммуномодуляторами (используют стабилизированный фильтрат культуральной жидкости самолизирующихся актиномицетов).

• При бластомикозе, кандидомикозе, фавусе, споротрихозе и трихофитии назначают:

? противогрибковые препараты:

? обработку поражённых участков кожи антисептиками.

Применяют следующие ЛС.

• Антибактериальные препараты:

? пенициллины: бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за час до еды или внутримышечно по 0,5-1,0 г 4-6 раз в сутки 5-14 дней; или

? антисептики: 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного или 2% раствор калия йодида; или 1% спиртовой раствор метилтиониния хлорида на поражённые участки 1-2 раза в сутки.

• Противогрибковые препараты.

? Амфотерицин В применяют внутривенно, ингаляционно и место (в виде мази) при актиномикозе, бластомикозе, кандидомикозе и споротрихозе.

? Внутривенно. Для определения переносимости начальная доза для внутривенно введения составляет 100 мкг/кг массы тела. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от характера заболевания, эффективности терапии и переносимости: средняя доза 250 мкг/кг, при необходимости (и хорошей переносимости) возможно увеличение суточной дозы до 1 мг/кг. Назначают через день или 2 раза в неделю. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и составляет не менее 4-8 нед (во избежание рецидивов).

? Ингаляционно. Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50 000 ЕД на 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции продолжительностью 15-20 мин проводят 1-2 раза в сутки. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 5 мл (25 000 ЕД). Курс лечения составляет 10-14 дней, курс повторяют через 7-10 дней.

? Местно. Мазь наносят тонким слоем на поверхности очагов поражения 1-2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения — не менее 10 дней.

? Тризеофульвин назначают при фавусе и трихофитии внутрь во время или после еды, за один или несколько приёмов. Суточная доза для взрослых составляет 500 мг. для детей — 10 мг/кг; при тяжёлых микозах дозу увеличивают. Продолжительность лечения при тяжёлых микозах — до 12 мес.

? Бифоназол применяют в виде 1% мази на кожу век 1-3 раза в сутки.

• Иммуномодуляторы: стабилизированный фильтрат культуральной жидкости самолизирующихся актиномицетов внутримышечно по 2-3 мл 2 раза в сутки (20-25 введений); проводят 3-5 курсов с интервалом 1-2 мес.

Длительность терапии и выбор ЛС определяют индивидуально, в зависимости от скорости купирования воспалительных явлений. Глазной лекарственной формы противогрибковых препаратов нет, поэтому для закапываний её готовят ех tempore

Хирургическое лечение

Вскрытие и выскабливание абсцесса при актиномикозе.

Примерные сроки нетрудоспособности

Зависят от этиологии микоза и его локализации.

Дальнейшее ведение

Наблюдение в дерматовенерологическом диспансере по месту жительства.

В исходе грибковых заболеваний кожи век возможно формирование рубцовых изменений век, а также нарушение роста бровей при фавусе.

—

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Источник