Лечение кандидоза крупных складок кожи

Кандидоз кожных складок – это воспалительное заболевание, вызванное условно патогенными микроорганизмами Candida Albicans. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с зараженной окружающей средой или предметами личного пользования (полотенца, обувь, нижнее белье). Однако, грибки могут вызывать кандидоз только у людей, склонных к данной болезни.

Локализация

Кандидоз кожных складок локализуется в специфических местах, предрасположенных к этой патологии:

область паха;
внутренняя поверхность бедер (изменения являются двусторонними, но зачастую на одной стороне эпидермис поражен больше, пятно может распространяться вверх на ягодицы или живот);
ягодичная складка и зона вокруг заднего прохода;
область под грудью (у женщин);
подмышки;
межпальцевые пространства;
кожные складки на животе у тучных людей.

Особенностью этих зон является повышенная влажность (из-за активного потоотделения и плохого контакта с воздухом).

Причины

Грибы рода Candida присутствуют повсюду в окружающей нас среде. В то же время, не каждый человек страдает от дрожжевых инфекций. К ним наиболее восприимчивы определенные социальные группы, — люди, страдающие от недоедания, дефицита витаминов, хронических заболеваний, а также лица, пренебрегающими правилами личной гигиены. Серьезным отягчающим фактором считаются иммунодефицитные состояния — как врожденные, так и приобретенные, например, СПИД.

Другие причины кандидозной инфекции:

длительное применение антибиотиков;
ожирение, особенно вместе с отсутствием надлежащей гигиены;
повышенная потливость;
беременность;
гормональные нарушения;
приём стероидов;
химиотерапия;
злоупотребление алкоголем или наркотиками;
процедуры имплантации инородного тела (протезы, искусственные клапаны сердца).

Определенный образ жизни также несет риск заражения. Люди, практикующие занятие спортом, отдых в бассейнах, саунах или других местах с общественными душевыми кабинами, особенно уязвимы к инфекции. Развитию болезни также способствует работа во влажных условиях (под риск попадают уборщики, повара, сотрудники автомоек и т. д).

Симптомы

Болезнь проявляется так называемыми кандидозными опрелостями, которые обычно превышают площадь взаимного прилегания складок кожи. Первоначально эти опрелости имеют матовую бледную поверхность. В дальнейшем эпидермис в данном месте начинает шелушиться, кожа приобретает темно-красный цвет с глянцевой и слегка влажной поверхностью. Очаги поражения отграничены от здоровой ткани отслоившимся эпидермисом белого цвета. Характерным признаком является появление вблизи от главного поражения небольших круглых эритематозных очагов. Они могут быть покрыты чешуйками или волдырями. Эти изменения сопровождаются зудом различной степени тяжести.

Кандидоз кожных складок под грудью

Помимо физиологических симптомов, часто больной человек испытывает психологический дискомфорт и даже сильный стресс (особенно в тех случаях, когда недуг поражает руки и другие открытые участки кожи).

Симптомы специфических клинических форм

Кандидоз в ягодичных складках и анальной области — наиболее распространенная и стойкая к лечению форма. Типичные клинические симптомы сопровождаются сильным зудом. Пациент, расцарапывая больные места, может занести вторичную бактериальную суперинфекцию.
Урогенитальная форма – часто сопровождается баланопоститом у мужчин или вульвовагинитом у женщин. На фоне эритемы кожа половых органов покрывается мелкими пузырями, которые после разрушения превращаются в кровоточащие эрозии. Из них сочится серозная секреция со специфическим запахом. При вторичном бактериальном инфицировании в области гениталий может развиться болезненное гнойное воспаление с отеком лимфатических узлов.
Хейлит и кандидоз уголков рта – сопровождается воспалением и отеком губ, наслоением чешуек, отшелушиванием кожи, и даже глубокими трещинами внутри складок губ и в уголках рта.
Кандидозные опрелости между пальцами — в дополнение к появлению красных пятен с глянцевой поверхностью эта форма характеризуется болезненными трещинами в глубине кладок и мелкими пузырьками. Эти изменения выходят за пределы адгезии кожных складок, они распространяются на тыльную поверхность стопы или ладони, создавая пятно в форме треугольника.

Кандидозные опрелости между пальцами

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании клинических симптомов, однако иногда есть необходимость проводить микологическое и микроскопическое исследование фрагментов, взятых из кожи или слизистых оболочек пациента.
Дрожжевую инфекцию следует дифференцировать от следующих заболеваний:

грибковые поражения, вызванные дерматофитами;
бактериальная инфекция;
псориаз.

Окончательный диагноз подтвердит только лабораторный микологический анализ.

Лечение

В большинстве случаев достаточно местного лечения с использованием производных имидазола или полиеноловых противогрибковых антибиотиков:

Флуконазол;
Тербинафин;
Миконазол;
Кетоконазол;
Нистатин.

Эти препараты наносятся в виде мазей, спреев или суспензий на пораженные зоны несколько раз в день.

Хронические или сложно протекающие формы в дополнение к средствам местного лечения требуют применения пероральных лекарств, таких как Флуконазол, Вориконазол , а иногда и Кетоконазол (первые два препарата более эффективны и дают меньше побочных эффектов). Пациент должен обрабатывать поражения красителями (бриллиантовый зеленый, йод, эозин) и принимать большие дозы витамина В. Важно также соблюдать правила личной гигиены, избегать стрессов и переохлаждений.

Народная медицина

Хорошим дополнением к традиционной фармакотерапии станет народная медицина. Она базируется на применении натуральных средств, которые убивают дрожжевые микроорганизмы и стимулируют заживление эпидермиса.
Знахари рекомендуют делать компрессы из соды, масла чайного дерева, смолы сосновых деревьев, березового дегтя и травяных настоев (на основе чистотела, ромашки, луговой герани, шалфея, молочая, виноградных листьев). Полезно также принимать внутрь средства, которые повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям (чай из эхинацеи, продукты пчеловодства, майскую крапиву, ягоды боярышника и пр.).

Прогноз и осложнения

К сожалению, часто кандидозные инфекции имеют хроническое течение и склонность к рецидивам, несмотря на качественную терапию. Поэтому пациент должен регулярно посещать доктора и делать микологические анализы.

Если больной будет игнорировать свою проблему, со временем она может перерасти в системный кандидоз (заболевание внутренних органов, представляющее серьезную угрозу для жизни человека и требующее длительного лечения).

Профилактика

Грибковые инфекции являются одной из самых распространенных проблем цивилизации. Они тяжело поддаются лечению и приносят много хлопот в повседневной жизни. Мы рекомендуем проводить грамотную профилактику, чтобы не стать жертвой кандидоза. Для этого выполняйте следующие рекомендации:

носите свободную одежду, изготовленную из хлопка или специального синтетического материала, хорошо испаряющего влагу;
тщательно высушивайте кожные складки после принятия водных процедур;
обрабатывайте детской присыпкой места, склонные к потению;
не носите одежду, которой пользовались другие люди;
не используйте чужие полотенца, потому что на них могут находиться грибки;
не ходите босиком в общественных местах (бассейн, сауна, примерочные кабины в магазинах).

При первых тревожных симптомах обращайтесь к врачу, ведь данную болезнь легче лечить на ранних стадиях.

Фото

Кандидоз в области подмышек

Кандидоз кожи паховых складок

Кандидоз складок живота

Источник

Как проявляется эта грибковая патология, насколько она заразна и что делать, если вам поставили такой диагноз

Формы кожного кандидоза

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

Кандидозные заеды — наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним — красные гладкие эрозии.
Кандидоз красной каймы губ — покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины.
Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области).
Межпальцевые дрожжевые эрозии — чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
Дрожжевая паронихия — поражаются ногтевые валики.
Кандидоз ногтей — ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
Кандидоз ладоней — протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи.
Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи, может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка.

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении — это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания.

Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду — мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) — без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, — рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили — это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский специально для Apteka.RU

Источник

Формы кожного кандидоза

Чаще встречаются такие формы:

Кандидозные заеды — наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним — красные гладкие эрозии.
Кандидоз красной каймы губ — покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины.
Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области).
Межпальцевые дрожжевые эрозии — чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
Дрожжевая паронихия — поражаются ногтевые валики.
Кандидоз ногтей — ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
Кандидоз ладоней — протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи.
Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Кандидоз кожи лечение

Что делать?

В-третьих, самое главное в лечении — это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду — мы можем.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Товары по теме: глюкометр, тест-полоски глюкометр, флуконазол, пимафуцин крем, нистатин мазь, клотримазол

Источник

Дрожжеподобные грибы стремятся в интертригинозные зоны, где кожа соприкасается с кожей.

■ Крупные кожные складки удерживают тепло и влагу, создавая среду, подходящую для грибковых инфекций

Анамнез

■ Лица, предрасположенные к инфекции, — это пожилые женщины с отвисшей грудью, тучные мужчины и женщины с кожными складками, нависающими внизу живота, в паху, в ректальной и подмышечной областях.

■ Предрасполагающими факторами являются жаркая погода и высокая влажность окружающей среды, тесное или шершавое белье, диабет, плохая гигиена. Воспалительные заболевания в кожных складках, такие как псориаз, и применение топических стероидов благоприятствуют росту гриба в зонах складок.

Клиническая картина

■ Пустулы образуются и мацерируются под соприкасающимися кожными поверхностями, развиваясь в красные папулы с каймой из влажных чешуек по краю.

■ Вне соприкасающихся кожных поверхностей можно обнаружить нетронутые пустулы.

■ Красные, влажные, блестящие бляшки простираются до границы соприкасающихся поверхностей или немного выходят за нее.

■ Граница очага длинная, четко очерченная, с мацерировавшими чешуйками по краю, напоминающая волнистую линию океанского прибоя.

■ Нормальная кожа, окружающая бляшки, испещрена сателлитными папулами.

■ В кожных складках имеется тенденция к образованию болезненных трещин.

Лабораторная диагностика

■ Исследование с гидроксидом калия проводят, получая материал из пустулы или с прогрессирующей границы очага, используя для этого ватный тампон или легкий соскоб с поверхности лезвием хирургического скальпеля №15.

■ Материал помещают на предметное стекло, капают 10% раствор гидроксида калия и накрывают покровным стеклом.

■ Материал слегка прижимают, чтобы распределить его для более удобного обзора.

■ Псевдогифы и споры часто многочисленные.

■ Материал для культурального исследования получают стерильным ватным тампоном из пустул во влажных участках бляшки.

■ Грибы выживают в обычных контейнерах для транспортировки бактериальных культур.

■ При культуральном исследовании можно установить наличие бактериальной суперинфекции.

Течение и прогноз

■ Candida intertrigo может персистировать и давать рецидивы после лечения.

Дифференциальный диагноз

■ Инверсный псориаз (может протекать с поверхностной кандидозной суперинфекцией, особенно при лечении топическими стероидами).

■ Себорейный дерматит (обычно поражает волосистую часть головы и центральный участок лица, а также зоны складок).

■ Дерматит в области складок вследствие иных причин (особенно при негативном результате исследования с гидроксидом калия).

■ Эритразма, вызванная Corynebacterium (кораллово-красное свечение под лампой Вуда).

■ Экзема (особенно при лечении топическими стероидами) может маскироваться поверхностной инфекциеи Candida.

Лечение

■ Влажные компрессы с водопроводной водой или жидкостью Бурова (раствор ацетата алюминия) применяются на 20—30 мин несколько раз в день и помогают подсушить пораженные участки.

■ Применение влажных компрессов следует продолжать до очищения пустул.

■ Противогрибковые кремы с тербинафином («Термикон»), миконазолом, клотримазолом, кетоконазолом, оксиконазолом, эконазолом. Наносят тонким слоем 2 раза в день, а мази 1 раз в день до очищения высыпаний.

■ В резистентных случаях назначают флуконазол («Флюкостат») в дозе 100 мг в день в течение 7 дней.

■ Абсорбирующий порошок, не обязательно содержащий действующее вещество, может применяться после разрешения воспаления.

■ Порошок абсорбирует небольшое количество влаги, действует как сухое смазочное средство, позволяя поверхности кожи свободно скользить, и препятствует накоплению влаги в потенциально застойной зоне.

Кожные складки сохраняют тепло и влагу, создавая среду, подходящую для инфекции дрожжевых грибов. Инфекция наиболее вероятно возникает при жаркой влажной погоде, при ношении тесного и шершавого белья, несоблюдении гигиены или наличии воспалительных заболеваний в кожных складках, например псориаза.

Образуются пустулы, они мацерируются под соприкасающимися поверхностями и развиваются в группы красных папул с каймой из влажных чешуек по краю. Нетронутые пустулы можно обнаружить вне соприкасающихся поверхностей.

Нюансы

Тучные пациенты-диабетики подвержены рецидивам кандидознои инфекции. Существует потенциальное взаимодействие между системными гипогликемическими агентами и флуконазолом, что требует тщательного контроля уровня сахара в крови при их одновременном применении.

Мелкие и глубокие трещины обычно обнаруживают при паховом дерматите кожных складок. Эффективно периодическое применение топического стероида группы VII. Порошок может поглощать влагу. Прохладный мокрый компресс подсушивает пораженную зону и способствует заживлению.

Паховый дерматит распространен особенно у тучных людей. Теплые влажные соприкасающиеся поверхности становятся красными и болезненными. Может последовать грибковая инфекция с папулами и пустулами. Грибковые инфекции обычно не вызывают воспаления на симметрично соприкасающихся поверхностях.

Кандидоз. Кайма из влажных чешуек присутствует на границе очага. Красная влажная блестящая бляшка распространяется до границ противоположного бедра и на мошонку. Сравните с микозом паховой области.

Кандидоз. Папулы и пустулы наблюдаются вне зоны прилегающих кожных поверхностей. Красная бляшка простирается до границы всех соприкасающихся кожных складок.

Источник