Лечение кандидоза лица у ребенка

  12.04.2017

Кандидоз на лицеОдним из видов микоза является кандидоз на лице. Болезнь характеризуется высыпаниями, имеющими четкие края, вокруг наблюдается отслаивающийся эпидермис.

Поверхность высыпаний гладкая с беловатыми участками. Дерматологи различают 2 формы течения болезни: эритематозную и везикулярную.

Первая форма вызывает покраснение и отечность кожи, вторая – прыщи и волдыри. Течение болезни может быть: острым и хроническим.

Второй вариант возникает, как следствие острой формы кандидоза. Регулярные рецидивы болезни говорят о проблемах с иммунитетом. Хроническая форма диагностируется у тех, кто часто болеет.

Мелкие пузыри высыпаний при молочнице  появляются вокруг рта. Среди симптомов пациенты выделяют сухость кожи, заеды и трещины в уголках губ. Если молочница часто рецидивирует, возможны аллергические реакции в виде пораженных экземой век. Веки становятся отечными, зудят, покрываются пузырьками. В случае присоединения инфекции возможно начало экземы и эритродермии.

Часто кандидоз кожи лица проявляется хейлитом – поражением складки у губ. Причина – в контакте со слюной. Воспаленная кожа покрывается белым налетом, после удаления которого открывается красная поврежденная кожа. Мокнущие эрозии на коже лица могут объединяться, образуя очерченные очаги поражения с эритематозными пятнами по сторонам.

У мужчин молочница на лице проявляется в виде кандидозного фолликулита. Вызывают болезнь мази, содержащие кортикостероиды. Кожа в области усов и бороды поражается часто, по виду напоминает фурункулез, дерматит или импетиго.

В семействе Candida насчитывается свыше 130 разновидностей грибков, из которых опасность для человека представляют около 10. Часто развитию кандидоза на коже способствует грибок Candida albicans, реже заболевание вызывает грибок C. Parapsilosis, и совсем редко — C. Krusei и C. Glabrata. Перечисленные патогенные микроорганизмы способны поражать не только кожу лица, но и стопы, руки, ноги, ногти, волосы, слизистые оболочки.

Если грибкам удастся попасть в кровь, это провоцирует системный кандидоз – опасное для жизни заболевание. Важно вовремя диагностировать проблему и сразу приступать к ее устранению.

Причины кандидоза на лице

Факторы, вызывающие молочницу на коже лица, аналогичны тем, что провоцируют грибок на других участках тела. Все причины можно разделить на 2 типа – внутренние и внешние.

К внутренним относят патологии эндокринной системы, сахарный диабет, авитаминоз, послеоперационный период после сложных вмешательств (операции на легких, сердце, ЖКТ), алкогольную интоксикацию, заболевания ЖКТ, СПИД.

Также в группе риска находятся люди с онкологическими болезнями, проходящие терапию, длительно принимающие антибиотики.

К внешним факторам относят производственные риски (когда на лицо может попасть щелочь, кислота, другие вредные вещества), пренебрежение личной гигиеной, наличие трещин и микротравм на коже.

Часто молочница диагностируется у домохозяек, контактирующих с водой и бытовой химией, у медицинских работников, у пожилых людей ввиду ослабленного иммунитета.

Диагностика кандидоза

Кандидоз на лицеВ ходе приема врач осматривает пораженную кожу, выслушивает жалобы пациента, предполагает причину болезни, но не ставит диагноз. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача следует сдать соскоб пораженной кожи в лабораторию для исследования под микроскопом.

В лабораторных условиях могут применять методы ИФА, ПЦР. Важно установить количество грибков в соскобе, поскольку это позволит оценить степень поражения. Если пациент долго лечит болезнь, а результатов нет, то нужно будет сдать дополнительные анализы.

Это нужно, чтобы дифференцировать молочницу от других болезней со схожей симптоматикой. Нужно исключить экзему, псориаз, паршу, герпес, эритематозную волчанку, себорейный дерматит.

Лечение кандидоза на коже лица

Правильное лечение кандидоза на лице и теле подразумевает комплексный подход. Только тогда можно рассчитывать, что молочница скоро пройдет и не вернется в скором времени. Важную роль играет установление причины, вызвавшей активность грибка.

Причину нужно не только определить, но и устранить. После этого можно вплотную заниматься лечением от грибка.

Курс лечения включает 3 основных направления:

  • Устранение грибка. С этой целью часто назначают мази, содержащие жидкость Кастеллани, борную кислоту, риванол.
  • Нормализацию микрофлоры с помощью лактобактерий.
  • Лечение основных заболеваний, вызвавших снижение защитных сил организма.

Среди противогрибковых медикаментов врач может выбрать нистатин и его аналоги, леворин, натамицин, амфотерицин В, а также препараты группы азолов (клотримазол, флуконазол).

Локальные средства применяют с параллельным воздействием на организм изнутри. Для этого лекарства подбирает врач, учитывая возраст и общее состояние больного. При сильных проявлениях зуда могут быть назначены  лекарства, уменьшающие неприятные симптомы.

Назначенные врачом мази, растворы нужно применять регулярно, не пропуская ни одного раза. Обычно терапия подразумевает обработку пораженных участков несколько раз в день.

Острая форма молочницы лечится за 7-10 суток. Для укрепления иммунитета и во избежание рецидивов назначаются витамины. Особое значение имеют: никотиновая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Средства народной медицины от кандидоза на лице

Помимо медикаментозного лечения врач может рекомендовать действенные рецепты народной медицины, которые применяют параллельно с основными препаратами.

Простой и дешевый вариант – обрабатывать очаги поражения раствором соды, йода и воды. На 0,5 л кипяченой воды понадобится 1 ч.л. соды и 0,5 ч.л. йода. Раствор используется вместо умывания, уменьшает отечность и красноту, подсушивает мокнущие язвы.

Отвары лекарственных трав применяют в качестве растворов для умывания и примочек. Хорошую эффективность показали такие травы: ромашка, шалфей, чистотел, календула. Для приготовления отвара на 1 л воды берется 2 ст.л. травы.

Смесь доводится до кипения и настаивается около получаса. После раствор процеживают, остужают до комнатной температуры. Таким лечебным отваром можно смочить стерильный бинт и сделать компресс на пораженную грибком кожу.

Травы обладают противовоспалительным и антисептическим действием, восстанавливают кожный покров и создают неблагоприятные условия для размножения грибка.

Пораженную кожу можно смазывать кефиром, простоквашей. Находящиеся в них лактобактерии будут напрямую воздействовать на грибок.

Читайте также:  Кандидоз желудка лечение народные средства

Чтобы повысить количество витаминов в организме и укрепить здоровье, нужно пить соки в ассортименте – морковный, мультивитаминный, яблочный. Полезно заваривать корень женьшеня, шиповник. Важно включить в рацион овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Диета при кандидозе

Кандидоз на лицеПри лечении молочницы любой локализации большое значение имеет правильное питание. На его основе формируется микрофлора организма.

У здорового человека грибки Кандида в норме всегда присутствуют, но правильный рацион и здоровый образ жизни позволяют удерживать колонию грибков в определенных рамках. При сбоях в питании возможно проявление дисбактериоза, микрофлора меняется по составу, а грибки получают свободу действий.

Следуя правилам здорового питания, можно ускорить выздоровление, предупредить появление кандидоза и других болезней.

Основные рекомендации дерматологов по питанию:

  • снизить потребление сахара и быстрых углеводов, фастфуда и полуфабрикатов;
  • ввести в рацион продукты, богатые витаминами и клетчаткой;
  • обязательно ежедневно употреблять кисломолочные продукты (йогурт, ряженку, кефир, сметану и пр.). Не стоит останавливаться на конкретном продукте, грибки способны привыкать к определенному воздействию;
  • жареное мясо и рыбу заменить блюдами, приготовленными в духовке, на пару, отварными;
  • включить в меню чеснок, лук, красный перец, прополис;
  • ограничить употребление горчицы, соевого соуса, кетчупа, алкоголя.

Среди мер профилактики есть рекомендации по ограничению контактов с носителями инфекции. Если кто-то из близких болеет грибком, все предметы и одежду нужно продезинфицировать. Пока больной проходит лечение, ему нужно выделить отдельные гигиенические принадлежности, посуду. В доме нужно часто делать уборку, дезинфекцию поверхностей.

Самолечение при кандидозе недопустимо. Лекарства, сроки лечения и дозировку препаратов должен назначать только специалист. Врач подбирает схему лечения, опираясь на результаты лабораторных анализов, общую картину болезни, состояние и возраст пациента, наличие противопоказаний.

Если среди причин, вызвавших кандидоз, есть ожирение, нужно сбросить избыточный вес, скорректировать рацион, потреблять больше овощей и кислых фруктов, мяса и рыбы, белковых продуктов. Обязательно нужно соблюдать гигиену, используя рекомендованные врачом средства.

Кисломолочные продукты обязательны для всех пациентов, кроме людей с непереносимостью лактозы. При правильной диагностике и грамотно составленной схеме терапии кандидоз быстро проходит, а если соблюдать меры профилактики, то не возвращается больше.

Источник

Одним из самых «вредных» заболеваний по праву считается кожный кандидоз. В большинстве своем данный недуг локализуется на слизистых гениталий. Но бывает и такое, что появляется молочница на лице, характеризуется кожной сыпью, имеет пузырчатую характеристику.

Отчего возникает кандидоз на коже лица: причины

В норме, человеческий организм содержит грибы из рода CANDIDA. Если количество паразитов превысит должный уровень, это спровоцирует возникновение молочницы – в нашем случае на лице.

Существует ряд причин, вследствие которых их количество грибковых клеток возрастает.

Эндогенные:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, дисбактериоз;
  • Недостаточное снабжение организма витаминами;
  • Инфекции хронического характера;
  • Антибактериальное лечение;
  • Неправильное питание;
  • Гормональная терапия;
  • Алкоголизм;
  • Прием наркотических препаратов;
  • Несоблюдение мер асептики и антисептики при медицинских манипуляциях;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Ослабленный иммунитет.

Экзогенные:

  • Неудобная, узкая одежда;
  • Знойный климат с повышенной влажностью;
  • Травмированные кожные покровы;
  • Несоблюдение личной гигиены.

Как проявляется: симптомы

Заболевание характеризуется покраснениями на коже. На месте красноты появляются папулы. То есть прыщи с прозрачной жидкостью. Участок вокруг угрей отекает. Спустя время волдыри лопаются, оставляя на своем месте эрозию. В случае если папулы располагались очень близко друг к другу, ранки могут иметь достаточно большой размер, и даже оставлять рубчики.

У людей с избыточным весом может наблюдаться немного другая клиническая картина. Повреждения располагаются рельефно, покрыты белым налетом.

Можно заметить и следующие симптомы:

  • Сухость;
  • Сильный кожный зуд;
  • Отек век;
  • Жжение.

Фото

Ниже представлены фото молочницы на лице:

Лечение молочницы на лице

Любое лечение должно проводиться непосредственно после диагностики болезни.

Она включает следующие мероприятия:

  1. Осмотр врача. В этот пункт входит объективный и субъективный осмотр, сбор анамнеза больного;
  2. Взятие анализов. В данном случае это соскоб биоматериала из пораженного участка;
  3. Изучение биоматериала под микроскопом, которое проводится врачом;
  4. Анализ ПЦР;
  5. Иммуноферментный анализ;
  6. Определение количества грибка;
  7. Посев на среду Сабуро.

Если диагностика показала положительный результат, тот врач составляют схему лечения молочницы на лице. Терапия у детей, женщин, мужчин отличается. В связи с этим ниже подробно рассказано о каждом.

У детей

Среди детей достаточно часто встречается молочница на коже лица. В связи с этим необходимо знать, как с ней бороться.

Лечение молочницы у детей на лице должно проходить в несколько этапов:

  • Установление причины заболевания;
  • Определение локализации;
  • При «местном» лечении молочницы на лице у новорожденных используют мази, крема, аэрозоли.

Ниже представлен список медикаментов, которые можно использовать в процессе терапии кандидоза на лице у детей:

  • Изоконазол – противогрибковый препарат, выпускается в виде крема или свечей. Для лечения детей используется крем. Его нужно наносить на пораженное место один раз в день. Цена не превышает 700 рублей.
  • Натамицин. Средство, обладающее противогрибковым действием. Продается в форме крема, порошка, свеч. При лечении малышей следует использовать крем. Наносить на кожу раз в сутки, под контролем врача. Стоит от 200 до 300 рублей.
  • Миконазол – противогрибковая мазь. В тюбике 15 грамм. Не следует применять на детях, которые не достигли возраста 12 лет. Детям старше требуется смазывать пораженные участки кожи два раза в день. Приобрести лекарство можно по цене от 150 до 200 рублей.
  • Сертаконазол – противогрибковое, противовоспалительное лекарство, которое выпускается в форме свеч, крема, раствора для наружного применения. Детям наносят крем дважды в день. Цена – от 400 до 700 рублей.
  • Эконазол. Выпускают в трех формах: свечи, крем, аэрозоль. Для лечения молочницы на лице у детей можно применить как аэрозоль, так и крем. Наносить два раза в сутки. Приобрести можно по цене от 300 до 500 рублей.
Читайте также:  Кандидоз лечение препараты недорогие но эффективные

Терапия описанными лекарственными средствами, как правило, длится в течение 7-14 дней.

Кроме применения медикаментов ребенку необходим особый уход. Он заключается в следующем:

  • Вещи ребенка должны быть хлопчатобумажными. Такая ткань лучше всего пропускает воздух;
  • Строгое соблюдение гигиены;
  • Сбалансированное питание, исключающее сахар, молоко, мучное;
  • Употребление витаминов в любом виде;
  • Ограниченное употребление кисломолочной продукции.

Соблюдая базовые принципы лечения, молочница на лице у грудничка останется позади, выздоровление наступит незамедлительно.

У женщин

Молочница на лице у женщин требует своевременного и системного лечения.

Медикаментозное лечение:

  • Избавиться от очага заболевания. Для этого необходимо применять мази с содержанием борной кислоты;
  • Нормализовать кишечную микрофлору;
  • Не забывать о лечении хронических заболеваний и инфекций;
  • Применение противогрибковых средств (Кандид, Низорал, Клотримазол).

Не последнее место в лечении кандидоза на лице занимает диета. Требуется ограничиться от сладкого, копченного, мучного, жирного. Предпочтение отдается следующим продуктам: овощи, фрукты, кефир, ряженка и творог.

Лечение народными методами

Народная медицина не стоит на месте. Однако применять «бабушкины рецепты» необходимо в комплексе с медикаментозной терапией.

В данном случае народные методы просты и понятны. Достаточно всего лишь заварить траву (ромашка, чистотел, календула, к примеру), которая обладает противогрибковым эффектом. Отвар надобно применять в качестве ванночек и компрессов. Такие мероприятия следует проводить как минимум два раза в день.

Не стоит заниматься самолечением. Контроль врача самое главное в лечение каждого заболевания.

У мужчин

Молочница на лице у мужчин также требует обязательного и незамедлительного лечения. Терапию должен подобрать лечащий врач. Так как основное свое расположение кандидоз берет на складках кожи, мужчины с избыточным весом более подвержены недугу. Если представитель сильного пола имеется лишний вес, лечение нужно начинать с похудания.

Медикаментозная терапия заключается в следующем:

  1. Прием антимикотических препаратов;
    Употребление противогрибковых антибиотиков.
  2. Использование средств местного назначения.

На начальной стадии заболевания можно обойтись препаратами местного назначения. При запущенной молочнице следует прибегнуть к комплексному лечению.

Список противогрибковых средств, которые подходят и женщинам и мужчинам при молочнице на коже лица:

  • Клотримазол. Средство выпускается в различных вариациях: капсулы для вагинального погружения, свечки, мазь, крем. При кандидозе на лице больше подойдут препараты местного назначения. Крем или мазь необходимо наносить на болезненные кожные покровы дважды в сутки. Раствором следует протирать пораженные места два раза за день. Цена зависит от вида лекарства. От 20 до 200 рублей.
  • Флуконазол. Недорогой противогрибковый препарат. Стоимость колеблется в пределах 125 рублей. Продается в капсулах. Можно принимать от 15 лет по 50 мг один раз в день. Курс лечения устанавливается лечащим врачом.
  • Кетоконазол – противогрибковые таблетки, свечи, крем. Цена не превышает 150 рублей. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Дозировка зависит от веса. Не рекомендуется давать детям младше трех лет. Лекарственное средство продается исключительно по рецепту. То есть без назначения врача его не приобрести.

Помимо перечисленных, существует множество других медикаментов, которые являются характерными для представленного заболевания. Однако вышеперечисленные препараты назначаются чаще всего.

Источник

Кандидозу, или же, как его называют по-другому, молочнице, чаще всего подвергаются новорожденные дети и малыши с ослабленным иммунитетом.

Новорожденный заражается от больной матери в момент прохождения по родовым путям либо же заражение может произойти вследствие халатного обращения медицинского персонала с ребенком и несоблюдением ими санитарных норм поведения на рабочем месте. Поэтому мама должна следить, чтобы малыша не кормили из общих сосок и накрывали пеленальные столики одноразовыми пеленками.

Дети более старшего возраста могут заболеть вследствие ослабления иммунитета и при размножении кандиды на этом фоне.

Итак, что такое кандидоз, как он обычно выражается у детей и что представляет собой его лечение, давайте и узнаем ниже.

Как развивается кандидоз у детей

Кандидоз у детей и у взрослых относится к грибковым заболеваниям и появляется вследствие грибка кандида. Внешние проявления заболевания характеризуются творогообразными проявлениями, также могут быть поражены и внутренние органы.

Кандида может появиться на слизистых оболочках в разных органах у человека, при этом нормально, когда она имеется в небольшом количестве, здоровью она абсолютно не мешает. Активное размножение грибка начинается тогда, если у человека нарушен иммунитет и он не получает питательные вещества в достаточном количестве, и не имеет хорошего снабжения крови. Так, в условиях ослабления иммунной среды грибок начинает размножаться и поражать ткани слизистой оболочки на внутренних органах человека, на коже, половых органах.

Кандидоз у детей и взрослых развивается вследствие следующих факторов:

  1. ослабление защиты организма человека;
  2. частые простуды;
  3. длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  4. болезни щитовидной железы;
  5. диабет;
  6. наличие гиповитаминоза;
  7. плохое питание;
  8. наличие хронических заболеваний;
  9. ВИЧ или другие признаки иммунодефицита;
  10. дисбактериоз;
  11. недоношенность.

Виды кандидоза

Существует следующая классификация данной болезни в зависимости от пораженного органа:

  • поражение слизистых оболочек полости рта, половых органов и ЛОР-органов (стоматиты, гингивиты, вульвовагиниты, баланопоститы);
    • поражения кожи;
    • поражения ногтей;
  • поражения внутренних органов, включая пищеварительные, дыхательные и мочевыделительные (циститы, уретриты, ларингиты, бронхиты и пневмонии);
  • аллергическая реакция на кандиду, которая может проявиться в виде крапивницы, бронхиальной астмы и других заболеваний.
Читайте также:  Может ли при кандидозе тянуть живот

Кандидоз у детей: главные симптомы

Итак, давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для того или иного вида кандидоза у детей. Многие симптомы могут не отличаться от симптомов других заболеваний, поэтому нужна диагностика болезни с целью назначения правильного лечения молочницы у детей.

Чаще всего у детей проявляется молочница в виде поражения слизистых оболочек у рта. Она сопровождается зудом и болезненными ощущениями. Нередко родители и даже врачи путают ее с афтозным стоматитом, который является следствием герпеса и назначают неправильное лечение. Однако, для молочницы характерны такие симптомы:

  1. сухость во рту;
  2. покраснение в полости рта;
  3. ухудшение аппетита или его потеря;
  4. общее ухудшение состояния;
  5. белые творожистые проявления на деснах, небе, на губах или щеках изнутри;
  6. «белый язык».

Иногда родители считают, что такие налеты остаются после того, как ребенок поел молочные продукты. Однако если они слишком обильные и не похожи по консистенции на молочные продукты, которые употреблял ребенок – это молочница, требующая лечения.

Другой вид кандидоза у детей – это грибковая ангина, которая может появиться вследствие неправильного или длительного лечения ангины у ребенка. Она проявляется в виде следующих симптомов:

  1. нормальная температура тела;
  2. обильные творогообразные налеты на миндалинах;
  3. иногда – боли и жжение в горле, но не всегда.

Нередко грибы кандида могут спровоцировать дисбактериоз кишечника, как и наоборот. Дисбактериоз характерен как для новорожденных детей, так и для взрослого ребенка. Чтобы проверить наличие грибковой инфекции следует сдать специальный анализ на дисбактериоз.

Если кожа ребенка поражена молочницей, то это проявляется в виде покраснений и небольших очагов, плотными точками и возвышенными пузырями на коже.

А при молочнице половых органов девочки жалуются на жжение и зуд в половых органах на их внешней части и появление белых густых выделений, напоминающих творог. У мальчиков же отмечается покраснение головки и крайне плоти полового органа, а также сметанообразные выделения в области мочеиспускательного канала.

Лечение кандидоза у детей и его профилактика

Естественно, что лечение кандидоза у детей зависит от его проявления и очага, а также степени тяжести заболевания. При наличии данного заболевания следует соблюдать при лечении диету и принять дополнительные меры:

  1. ограничивается употребление сладкого, молока и дрожжевых мучных изделий;
  2. рацион в рамках лечения обогащается мясом, рыбой, яйцами, свежими овощами и фруктами (всеми продуктами, которые богаты минералами и витаминами);
  3. такие продукты, как творог, сметана, кефир или простокваша исключать из рациона не стоит, но употребление их следует свести к минимуму;
  4. ребенку следует надевать нижнее белье исключительно из хлопка;
  5. временно прекратить использование подгузников.

Дело в том, что синтетические ткани и подгузники ограничивают доступ воздуха к телу ребенка, а излишний ее перегрев во время лечения молочницы может лишь ее усугубить.

Местное лечение кандидоза при том или ином поражении

Если вследствие молочницы у ребенка поражена кожа и слизистая оболочка, то рекомендуется давать ему раствор на основе соды, если речь идет о стоматите. При этом сначала нужно сделать раствор, взять бинт, намотать на него свой палец, обмокнуть в растворе и затем обрабатывать так рот ребенку.

Также при поражении слизистой или кожи используются такие методы лечения:

  1. растворы зеленки, фукорцина для обработки слизистой рта. Грудным детям раствор капают на соску и дают сосать;
  2. обработка слизистой раствором натрия и мирамистином;
  3. клотримазол – прием внутрь или использование мази для обработки слизистой или кожи;
  4. обработка кожи и слизистой внутрь и внешне травогеном, низоралом, пимафуцином и другими средствами. Свечи назначаются при вульвовагините по рецепту врача;
  5. при стоматите и ангине рекомендуется гексорал в виде спрея;
  6. для лечения кожи и слизистой рекомендуется употреблять масло чайного дерева.

Если инфекция поражает ногти, то можно применять йодовый раствор, всевозможные мази наподобие левориновой, клотримазол, декамин и микосептин. При поражении ногтей на ногах рекомендуется сделать ванночку для ног на основе соли, масла чайного дерева, лаванды и других лекарственных трав.

Самолечение назначать без участия врача ни в коем случае нельзя, особенно это касается лекарственных препаратов для внутреннего приема и мазей.

Если имеет место быть тяжелое поражение кандидозом, то врач имеет право назначить противогрибковые препараты.

Также общее лечение кандидоза может включать в себя прием следующих веществ:

  1. пробиотиков (препараты на основе живых полезных культур);
  2. витаминов групп С и В;
  3. фолиевой кислоты;
  4. пивных дрожжей;
  5. препаратов для повышения иммунитета.

Обратите внимание, что если молочница плохо лечится и идет слишком долго, это может быть признаком иммунного дефицита. В таких случаях следует немедленно показать ребенка врачу.

Профилактические мероприятия

С целью недопущения появления молочницы у новорожденного ребенка, беременная женщина должна заблаговременно выявить у себя наличие молочницы, вовремя ее обследовать и по возможности вылечить до родов. Также новорожденного следует сразу же приложить груди.

Кроме того, в родильном доме следует строго соблюдать правила санитарии и гигиены, это касается как молодых мам, так и их посетителей, а также работников роддома.

Если при рождении ребенка у него имеются подозрения на сниженный иммунитет, его следует обследовать и выявить, нет ли у малыша кандидоза или другого заболевания.

При соблюдении данных правил риск появления молочницы у ребенка будет сведен к минимуму как при рождении, так и позже.

Источник