Лечение кандидоза полости рта при сахарном диабете
Диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие нарушения секреции инсулина или развития инсулинорезистентности. Сахарный диабет способен серьезно повлиять на здоровье больного, провоцируя развитие целого комплекса сопутствующих заболеваний.
Особенно серьезно высокий уровень сахара в крови сказывается на состоянии полости рта, вызывая различные болезни зубов, десен и слизистой оболочки. Если своевременно не обратить на эту проблему внимание, то она может привести к тяжелым поражениям ротовой полости и даже потере зубов.
По этой причине диабетикам следует строго соблюдать гигиену рта, регулярно посещать стоматолога и всегда контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, больным диабетом, необходимо знать с какими заболеваниями полости рта они могут столкнуться, чтобы вовремя распознать болезнь и начать ее лечение.
Болезни полости рта при диабете
Нередко проявления сахарного диабета в полости рта становятся первыми признаками этого тяжелого заболевания. Поэтому людям, имеющим склонность к повышению уровня сахара в крови, следует внимательно относится к любым изменениям в состоянии зубов и десен.
Регулярная самодиагностика поможет выявить сахарный диабет на ранней стадии и своевременно начать лечение, не допустив развития более тяжелых осложнений, таких как поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, органов зрения и нижних конечностей.
Поражение ротовой полости при сахарном диабете происходит вследствие серьезных нарушений в работе организма. Так, при диабете ухудшается усвоение полезных минералов и нарушается кровоснабжение десен, что мешает поступлению к зубам необходимого количества кальция и делает зубную эмаль более тонкой и хрупкой.
Кроме того, при диабете уровень сахара повышается не только в крови, но и слюне, что способствует размножению патогенных бактерий и провоцирует тяжелые воспалительные процессы в ротовой полости. А заметное уменьшение количества слюны лишь усиливает ее негативное воздействие.
При сахарном диабете могут развиться следующие заболевания полости рта:
- Пародонтит;
- стоматит;
- кариес;
- грибковые инфекции;
- красный плоский лишай.
Пародонтит
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Пародонтит возникает в следствие разрастания зубного камня на зубах, что вызывает серьезное воспаление дёсен и приводит к разрушению кости. Основными причинами пародонтита при сахарном диабете являются нарушение кровообращения в тканях десен и дефицит питательных веществ. Также на развитие данной болезни может повлиять плохая гигиена рта.
Дело в том, что зубной камень состоит из остатков пищи и продуктов жизнедеятельности бактерий. При редкой или недостаточной чистке зубов, зубной камень затвердевает и увеличивается в размерах, оказывая негативное воздействие на десну. Вследствие этого мягкие ткани воспаляются, опухают и начинают кровоточить.
Со временем воспаление десен усиливается и переходит в гнойное течение, что провоцирует разрушение кости. В следствие этого десна постепенно опускаются, обнажая сначала шейку, а затем и корни зубов. Это приводит к тому, что зубы начинают расшатываться и даже могут выпадать из зубной лунки.
Признаки пародонтита:
- Покраснение и опухание десен;
- Повышенная кровоточивость десен;
- Усиление чувствительности зубов к горячему, холодному и кислому;
- Зловонный запах изо рта;
- Неприятный привкус во рту;
- Гнойные выделения из десен;
- Изменение вкусовых ощущений;
- Зубы выглядят намного длиннее, чем раньше. На поздних стадиях становятся видны их корни;
- Между зубами появляются большие пространства.
Особенно часто больные сталкиваются с пародонтитом при плохой компенсации диабета. Чтобы не допустить развития этой болезни важно всегда следить за уровнем глюкозы и стараться удерживать ее на отметках, близких к норме. При первых симптомах пародонтита необходимо немедленно обратиться за помощью к стоматологу.
Стоматит
Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, которое может поразить десну, язык, внутреннюю часть щек, губы и нёбо. При стоматите у больного диабетом на слизистых оболочках рта образуются пузырьки, язвочки или эрозии. По мере прогрессирования болезни человек может испытывать серьезную боль, которая не позволяет ему спокойно есть, пить, говорить и даже спать.
Появление стоматита у больных диабетом обусловлено снижением местного иммунитета, в результате чего даже небольшое повреждение слизистой оболочки рта может привести к образованию язвы или эрозии. Стоматиты при диабете часто носят инфекционный характер и могут быть вызваны вирусами, болезнетворными бактериями или грибками.
Стоматиты у диабетиков также могут возникать в следствие травм и повреждений. К примеру, больной может нечаянно прикусить язык или оцарапать десну сухой корочкой хлеба. У здоровых людей такие травмы заживают очень быстро, но у диабетиков они нередко воспаляются и увеличиваются в размерах, захватывая ближайшие ткани.
Как правило, стоматит даже без специального лечения проходит через 14 дней. Но выздоровление можно значительно ускорить, выяснив причину появления язвы в ротовой полости и устранив ее. Например, если стоматит образовался вследствие повреждения мягких тканей рта острым краем зуба или неудачно установленной пломбой, то тогда для выздоровления нужно посетить стоматолога и устранить дефект.
Кроме того, во время стоматита больному необходимо воздерживаться от употребления слишком острой, горячей, пряной и соленой пищи, а также сухариков и другой еды, способной повредить слизистую оболочку рта.
Помимо этого, запрещается есть цитрусовые, кислые фрукты и ягоды.
Кариес
Как уже отмечалось выше у людей, больных сахарным диабетом в слюне содержится большое количество сахара, что негативно сказывается на здоровье зубов. Высокое содержание глюкозы создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые и провоцируют поражение зубной эмали.
Кариозные бактерии питаются сахаром, в том числе и тем, который растворен в слюне. При этом бактерии выделяют продукты метаболизма, в которых содержится большое количество кислот — масляной, молочной и муравьиной. Данные кислоты повреждают зубную эмаль, что делает ее пористой и приводит к образованию полостей.
В дальнейшем поражение с эмали переходит на другие ткани зуба, что со временем приводит к его полному разрушению. Несвоевременно вылеченный кариес может вызвать тяжелые осложнения, наиболее распространенными из которых является пульпит и периодонтит.
Данные заболевания сопровождаются сильным воспалением десны и острой болью, и лечатся лишь хирургическим вмешательством, а иногда и удалением зуба.
Кандидоз
Кандидоз или молочница – это заболевание полости рта, возбудителями которого являются дрожжевые грибки Кандида Альбиканс. Чаще всего кандидоз ротовой полости поражает детей грудного возраста и лишь в редких случаях диагностируется у взрослых людей.
Но изменения в полости рта, которые происходят у всех пациентов, больных диабетом, делает их крайне подверженными этому заболеванию. На столь широкое распространение кандидоза среди диабетиков влияет сразу несколько факторов – это ослабление иммунитета, увеличение концентрации глюкозы в слюне, уменьшение количество слюны и постоянная сухость во рту при диабете.
Кандидоз рта характеризуется появлением на слизистой оболочке щек, языка и губ белых крупинок, который в последствие активно разрастаются и сливаются в единый молочно-белый налет. При этом ткани рта краснеют и сильно воспаляются, что вызывает выраженные болезненные ощущения.
В особо тяжелых случаях грибки могут также поражать нёбо, десна и гланды, из-за чего больному может стать сложно говорить, принимать пищу, пить жидкости и даже глотать слюну. Нередко инфекция может перейти дальше и поразить ткани гортани, вызвав сильную боль и ощущения комка в горле.
В начале болезни белесый налет легко удаляется, а под ним открывается покрасневшая слизистая оболочка, покрытая многочисленными язвами. Они образуются под воздействием ферментов, которые выделяют дрожжевые грибки – возбудители заболевания. Таким образом они разрушают клетки ротовой полости и проникают все глубже в мягкие ткани.
При кандидозе у больного может заметно повышаться температура тела и наблюдаться признаки интоксикации организма. Это проявление жизнедеятельности грибков, которые отравляют организм человека своими токсинами.
Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог. Однако если грибковая инфекция поразила не только ротовую полость, но и горло, то тогда больному потребуется обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.
Вывод
Полость рта при сахарном диабете требует особого ухода, так как даже небольшие повреждения, остатки пищи и зубной камень могут привести к развитию серьезных заболеваний. Это важно помнить любому больному диабетом, поскольку при высоком сахаре даже небольшое воспаление слизистой оболочки будет заживать в течение долгого времени.
Любые проявления в полости рта этого тяжелого недуга должны стать сигналом для больного о внеплановом посещение стоматолога. Только своевременное выявление осложнений сахарного диабета и их правильное лечение позволит избежать тяжелых последствий.
Также для диабетиков очень важно строго контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку именно резкие скачки сахара могут спровоцировать развитие многих осложнений диабета, в том числе и болезней полости рта.
Какие проблемы с зубами могут возникнуть у диабетика расскажет эксперт в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
На слизистых человека обитают различные виды дрожжеподобных грибков, которые представлены в виде сапрофитов. Больше всего их во рту. Эти микроорганизмы – условно-патогенные и могут провоцировать изменения характера оболочек через кандидоз ротовой полости. Такое заболевание вызывается в большинстве случаев Candida albicans, но есть еще несколько видов кандид, которые способны спровоцировать заболевание. Они имеют вид овальных или вытянутых клеток, которые округляются в момент размножения.
Этот вид грибков отдает предпочтение кислой среде. Как только кислотность в ротовой полости повышается, они начинают быстро размножаться и создают грибковые колонии. Если численность условно-патогенной флоры превышает норму, это приводит к развитию кандидоза, так как кандиды углубляются в эпителиальный слой и отравляют своими токсинами клетки.
Причины кандидоза ротовой полости
Для того чтобы условно-патогенная флора имела возможность размножаться, организм должен быть ослаблен. Иммунная система регулирует численность всех микроорганизмов, и обычно грибки пребывают в спящем состоянии. Если защитные механизмы работают с недостаточной эффективностью, то кандиды быстро пользуются моментом.
Среди факторов, которые способствуют развитию кандидоза ротовой полости:
- Целый ряд достаточно тяжелых сопутствующих заболеваний, среди которых раковые болезни, туберкулез, ВИЧ-инфекция, эндокринопатия (особенно сахарный диабет), нарушения углеводного обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта
- Длительное применение кортикостероидных препаратов и цитостатиков (они подавляют иммунные механизмы, тем самым усиливая вирулентность грибка)
- Длительная антибиотикотерапия, из-за чего нарушается микрофлора ротовой полости, развивается дисбактериоз (в таких условиях привычная полезная микрофлора угнетается, а популяция кандид растет)
- Частое и бесконтрольное применение некоторых противомикробных препаратов, среди которых хлоргексидин, сангвиритрин, трихопол
- Авитаминозы
- Оральная контрацепция
- Употребление алкоголя, наркотиков, а также курение
- Хронические травмы слизистых оболочек ротовой полости из-за некачественных протезов или острых зубов
- Аллергия, вызванная длительным контактом с акриловыми пластмассами, из которых изготавливают протезы.
Проявления кандидоза ротовой полости
То, как проявляет себя кандидоз, напрямую зависит от возраста, иммунитета пациента, а также наличия сопутствующих недугов. При этом он протекает в острой и хронической формах, каждая из которых может развиваться самостоятельно. Возможны и трансформации из одной формы в другую.
Острый псевдомембранный кандидоз встречается чаще всего. У грудничков он протекает достаточно просто и без осложнений при условии своевременного лечения. Если же проявления такого кандидоза игнорировать, то образовавшиеся бляшки разрастаются и постепенно покрывают всю поверхность ротовой полости, а под налетом открываются эрозии. Там, где возбудитель проник достаточно глубоко, слизистая становится бурого цвета. Налет снять сложно, отмечается кровоточивость десен.
Симптомы следующие:
- Налет белого цвета на языке, щеках, губах и небе
- Жжение и болезненные ощущения в ротовой полости
- Гиперемия (покраснения, которые не имеют четких контуров), иногда высыпания
- Отечность пораженной поверхности
- Иногда высокая температура.
Во время еды жжение и болезненность усиливаются. По этой причине больные кандидозом ротовой полости дети часто отказываются от еды и плачут. У них нарушается сон, возникает нервозность, раздражительность. Иногда болезнь сопровождается кандидозной заедой, покрытой белым налетом. Такое «сопровождение» характерно для детей с привычками сосать пальцы, пустышку.
У взрослых псевдомембранный кандидоз в острой форме – это следствие других заболеваний. В первую очередь, нужно отправляться к эндокринологу, чтобы обследоваться на наличие сахарного диабета.
Слизистые оболочки полости рта в период развития болезни воспалены. На фоне покраснений отмечается налет белого цвета, похожий на творог, который возвышается над уровнем слизистой. Сначала он легко снимается шпателем, а под ним можно увидеть гладкую отечную поверхность. Когда налет начинает уплотняться, а снять его сложнее, то и поверхность под ним становится эрозивной.
Острый псевдомембранозный глоссит – это еще одна разновидность кандидоза ротовой полости. Его еще называют стоматитом. Это заболевание очень похоже на другие – десквамативный глоссит, лейкоплакию, красный плоский лишай. По этой причине диагностику проводят с помощью бактериологических исследований.
Острый атрофический кандидоз – это разновидность грибкового поражения, при котором болезненность, сухость и жжение носят еще более выраженный характер. Спинка языка приобретает яркий, малиново-красный характер и блестит. Налет в большинстве случаев отсутствует или присутствует только в глубоких складках (снять его очень сложно), так как он представляет собой конгломерационное образование из пораженных клеток эпителия и большого числа грибковых агентов в стадии почкования.
Иногда эту форму кандидоза ротовой полости путают с аллергией на пластмассу, из которой делают зубные протезы. Специалисты знают отличия в клинике и динамике недуга, к тому же, бактериоскопия способна развеять все сомнения.
Хронический гиперпластический кандидоз связан с образованием достаточно толстого слоя кандидозного налета на слизистой ротовой полости, который плотно с ней спаян. Структура налета неоднородная и представляет собой большое количество узелков и бляшек на языке и небе.
Также по причине того, что налет пропитывается фибрином в течении продолжительного отрезка времени, образуются плотно спаянные со слизистой пленки желтого цвета. При соскабливании шпателем налета (что сделать очень трудно) можно обнаружить кровоточащую поверхность, покрытую эрозиями.
Хронический атрофический кандидоз характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые вызваны ношением протезов. Под имплантами обнаруживается папилломатоз, эрозии, гиперемия, которые сочетаются с микотическими заедами и атрофическим глосситом.
Налет имеет бело-серый оттенок, снимается трудно и локализуется на боковых поверхностях языка или в самых глубоких складках. Микроскопия помогает обнаружить наличие грибка.
Как диагностируют заболевание?
Кандидоз ротовой полости диагностируют на основании:
- Клинической картины
- Жалоб больного
- Данных лабораторных исследований
- Результатов клинических анализов (кровь, уровень глюкозы).
Параллельно осматривают кожные покровы и ногтевые пластины, так как кандидоз может закрепляться в нескольких местах одновременно. Лечит грибковую инфекцию ротовой полости стоматолог, но могут понадобиться консультации других узких специалистов, чтобы выявить и устранить сопутствующие заболевания.
Окончательный диагноз стоматолог ставит после того, как будет исследован соскоб со слизистой ротовой полости. Его делают натощак до чистки зубов, а также через 5-6 часов после приема пищи. Со съемных протезов тоже собирают биоматериал для исследований.
Поскольку с кандидозом ротовой полости можно перепутать с аллергическим стоматитом, красным плоским лишаем, сифилитическими папулами, то нужна дифференциальная диагностика.
Как лечить грибковую инфекцию ротовой полости?
Лечение кандидоза ротовой полости – достаточно сложный процесс, который требует не только медикаментозного вмешательства на возбудителя болезни, а еще и целый комплекс мер, направленных на повышение иммунитета, выявление и лечение сопутствующих заболеваний различной природы, санацию ротовой полости.
Важное значение имеет также образ жизни пациента. Иногда решающую роль играет отказ от вредных привычек, правильное питание и гигиена ротовой полости. Группой повышенного риска считаются люди с зубными протезами, поэтому они особо тщательно должны следить за чистотой имплантов.
В тех случаях, когда кандидоз был спровоцирован приемом определенных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, сульфаниламидных препаратов) нужна коррекция курса, в который нужно будет включить противогрибковые препараты.
Общее лечение кандидоза во рту
Для системного воздействия назначают препараты антимикозного спектра действия – Леворин или Нестатит. Их нужно принимать по 4-6 раз в сутки (в большинстве случаев достаточно десятидневного курса). Предварительно нужно измельчить таблетки, а затем рассосать их под языком, так как желудочно-кишечным трактом действующие вещества этих препаратов всасываются плохо.
Еще одно действенное средство от молочницы в ротовой полости – это Декаметин.
Современные стоматологи часто делают выбор в пользу нового препарата Дифлюкана, так как он обладает прекрасным противогрибковым действием. Его назначают в капсулах, подбирая дозировку индивидуально (в зависимости от степени тяжести недуга).
Чтобы сдержать рост грибков можно принимать еще и 2%-ый раствор йодида каля. Нужно выпивать его по столовой ложке 2-3 раза за сутки. Йод, который в нем содержится, провоцирует слюноотделение, что также помогает выздороветь.
Местное лечение орального кандидоза
Для того чтобы снять симптоматику и усилить эффект системной терапии, можно применять местные препараты:
|
|
Используют все эти средства для полосканий около 6 раз в день, используя один стакан раствора. Параллельно нужно оберегать от механических повреждений слизистую оболочку ротовой полости, а уже через 2-3 дня после начала курса заняться тщательной санацией. Растворами для полосканий нужно обрабатывать еще и зубные протезы, если они есть у пациента.
Народное лечение орального кандидоза
Народные методы имеют достаточный успех, если для лечения молочницы ротовой полости их сочетать с медикаментозной терапией. Наиболее эффективным считается полоскание рта с отварами трав:
- Ромашкой
- Календулой
- Колой дуба
- Шалфеем.
Чтобы удалить налет, можно воспользоваться зверобойным или облепиховым маслом.
Эффективным в борьбе с грибком средством является напиток, приготовленный на основе простокваши. В него нужно добавить перетертый зубок чеснока. Принимать можно до 4 раз в сутки непосредственно перед едой.4
Диетические рекомендации при кандидозе рта
Диета очень важна в процессе лечения, так как некоторые продукты могут провоцировать рост грибка, а часть из них усугубляют симптоматику.
Из рациона нужно в обязательном порядке исключить сахара и мед, так как в сладкой среде кандиды размножаются намного эффективнее. Опасными также считаются продукты с дрожжами (это не только выпечка, но и пиво), алкоголь, а также продукты, которые содержат уксус (соусы, кетчупы, майонез).
Нежелательно потребление квашенных и копченых продуктов, разного рода солений, жирной пищи и фастфудов.
В пищу лучше употреблять постное мясо (индейку, кролика, курятину, телятину, нежирные сорта баранины), рыбу, яйца, различные крупы, овощи (особенно хороши капуста, морковь, шпинат, лук, зеленый перец, чеснок) и несладкие фрукты.
Для усиления микрофлоры в организме можно употреблять кисломолочные продукты с живыми бактериями, в тоже время остальные продукты на основе молока лучше временно исключить.
Профилактика
Чтобы избежать кандидоза ротовой полости, нужно, в первую очередь, тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Важно не забывать о санации и своевременных осмотрах у стоматолога. Люди со съемными протезами рискуют больше других, поэтому и к зубному врачу должны заглядывать чаще.
Пациенты, которым показано лечение кортикостероидами, гормонами или антибиотиками, могут использовать при согласовании с врачом противогрибковые растворы для полоскания, чтобы создать более щелочную, неблагоприятную для грибковой флоры среду.
В целях профилактики целесообразно выбирать зубные пасты с раствором буры в глицерине. А съемные протезы обрабатывать только теми средствами, которые для этого предназначены.
Йогурты и другие «живые» кисломолочные продукты могут быть естественным щитом против кандидоза ротовой полости, так как бифидобактерии, которые они содержат, являются антагонистами грибков.
Потребление продуктов с мощным противогрибковым действием усиливает сопротивляемость организма по отношению к кандидам, поэтому их нужно употреблять чаще. Среди них:
- Прополис
- Чеснок
- Перец чили (красный)
- Грейпфрут
- Брусника.
Если у Вас остались вопросы индивидуального характера о кандидозе ротовой полости, задайте их нашему специалисту. Вы можете рассказать ему о сомнениях, а он скоординирует Ваши дальнейшие действия на пути к выздоровлению. Не забывайте о том, что грибок – это сигнал проблем с иммунитетом, поэтому лучше полноценно обследоваться.
Source: molochnicainfo.ru
Источник
