Лечение кандидоза у детей на миндалинах
Молочницей, или кандидозом, называется поражение слизистых оболочек дрожжевым грибком. Кандидоз горла – распространенная проблема, проявляющаяся в грибковом поражении миндалин и гортани. С заболеванием чаще всего сталкиваются дети. Важно суметь отличить кандидоз от других заболеваний и своевременно начать лечение.
Причины развития кандидоза горла
Кандидоз миндалин – это заболевание грибковой природы. Его причиной является дрожжевой грибок рода Кандида. В норме, он населяет организм более 80% людей, но не причиняет дискомфорта и не становится причиной развития заболевания. Такие грибки называют условно-патогенными, так как они безопасны для здорового человека.
Развитие заболевания, известного как кандидоз, происходит под действием ряда провоцирующих факторов. В их числе:
- снижение иммунитета;
- длительный прием антибиотиков;
- нарушение микрофлоры ротовой полости вследствие хирургических манипуляций;
- снижение местного иммунитета;
- термическое воздействие на слизистую рта и горла;
- механические травмы миндалин;
- ношение зубных протезов.
Основным фактором развития этого заболевания является снижение иммунной защиты организма. Это происходит в результате стресса, длительного приема антибиотиков, переохлаждения или наличия хронического очага инфекции в организме.
Антибиотики играют важную роль в развитии молочницы на миндалинах у взрослых и детей. Длительный прием препаратов этой группы приводит к нарушению желудочно-кишечной микрофлоры. В результате грибок, присутствующий в организме, начинает активно размножаться, поражая самые уязвимые органы, включая миндалины.
Кандидоз горла может появиться вследствие механического повреждения миндалин и глотки, например, при проглатывании инородного предмета и с пищей, или вследствие травмы при пережевывании твердых продуктов, например, сухарей.
Обратите внимание! Кандидоз миндалин нередко развивается на фоне ожога слизистой ротовой полости.
Еще одним фактором являются хронические заболевания ротовой полости, например, запущенный кариес. В этом случае снижается местный иммунитет, нарушается баланс здоровой микрофлоры, создаются условия, благоприятные для активного размножения дрожжевого грибка.
В группу риска развития кандидоза входят люди с сахарным диабетом. В этом случае причиной уязвимости перед грибками являются эндокринные нарушения, связанные с высоким уровнем сахара в крови.
Чаще всего с заболеванием сталкиваются дети с первых дней жизни и до 2-3 лет. Заражение грибком происходит от матери, непосредственно во время родов. Обострение молочницы обусловлено несовершенством детской иммунной системы и еще не полностью сформировавшейся микрофлорой ротовой полости и ЖКТ. Обострение кандидоза горла у ребенка нередко происходит на фоне прорезывания зубов из-за снижения местного иммунитета.
Симптомы заболевания
Кандидоз миндалин проявляется образованием светло-желтого налета на гландах. Горло саднит, чувствуется раздражение, при глотании пищи возможна быстропроходящая боль. Как правило, при грибковых поражениях слизистой не наблюдается повышения температуры тела.
Кандидоз миндалин легко диагностируется при визуальном осмотре горла. Глотка отекает, отмечается выраженная гиперемия слизистой. Молочница на миндалинах сопровождается налетом на языке и слизистой части щек.
Диагностику кандидоза миндалин у детей можно провести самостоятельно. Для этого необходимо счистить налет ватной палочкой. При молочнице он легко отделяется, но под густым отделяемым видно эрозивное поражение слизистой.
Характерная особенность кандидоза – повторное образование налета на очищенном месте спустя несколько часов.
Еще одним симптомом заболевания является снижение чувствительности вкусовых рецепторов. Это объясняется плотным налетом на языке, из-за которого снижается активности сосочков.
Как своевременно выявить проблему?
Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:
- сухость во рту;
- саднящая боль в горле;
- покраснение горла и появление налета на миндалинах и языке;
- дискомфорт при глотании.
Молочница на гландах часто ошибочно принимается за начальные симптомы тонзиллита или фарингита. Взрослые люди не обращаются к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Кандидоз на гландах требует специфического лечения с использованием специальных препаратов. Прием антибиотиков, показанных при острой ангине, лишь спровоцирует прогрессирование заболевания, поэтому важно не затягивать с визитом к врачу.
При кандидозе горла симптомы достаточно размытые, но заподозрить заболевание можно по характеру изменения налета. Он легко и безболезненно счищается, но быстро образуется снова, в то время как налет при тонзиллите удалить самостоятельно практически невозможно.
При подозрении на молочницу в горле нужно обратиться к одному из следующих специалистов:
- терапевт;
- отоларинголог;
- стоматолог;
- педиатр (для детей).
Врач осмотрит горло пациента и возьмет мазок из зева. Изучение материала в лаборатории позволит точно поставить диагноз, так как в ходе исследования выявляется возбудитель заболевания. В редких случаях налет на гландах может быть следствием активности другого грибка, и тогда необходимо скорректировать лечение.
Как лечить кандидоз в горле?
При кандидозе горла лечение должно быть направлено на уничтожение патогенного грибка. Для этого применяют специальные препараты. Одновременно проводится антисептическая обработка пораженной зоны и коррекция иммунитета.
В борьбе с кандидозом могут помочь и народные средства, однако наибольшая эффективность достигается их сочетанием с медикаментами от грибка.
Обработка миндалин и горла
Молочница на миндалинах у ребенка или взрослого требует комплексного подхода. Начать необходимо с санации ротовой полости и антисептической обработки пораженной зоны. Для этого применяют растворы для полоскания и спреи для обработки миндалин.
Спреи и леденцы с антисептиком, применяющиеся в терапии тонзиллита и фарингита, можно использовать при молочнице как вспомогательные средства. Они эффективно уменьшают симптомы, но не лечат кандидоз.
Для полоскания горла применяют:
- раствор йода (3-5 капель на стакан воды);
- раствор Хлоргексидина с водой (1:1);
- раствор Мирамистина.
Препараты Хлоргексидин и Мирамистин рекомендованы при детском кандидозе или молочнице на миндалинах у ребенка, так как не раздражают слизистую горла. Взрослым можно использовать раствор йода, к тому же, он обладает слабой противогрибковой активностью, в то время как хлоргексидин лишь сдерживает рост патогенной микрофлоры, не давая молочнице прогрессировать.
Еще один способ, как можно лечить кандидоз горла – это смазывание миндалин раствором Люголя, “синькой” (3%-ый раствор) или фукорцином. Необходимо нанести выбранное средство на пораженные миндалины с помощью ватной палочки.
Полоскание горла проводится 4 раза в день, обработка гланд антисептиком – утром и вечером.
Противогрибковая терапия
Основу лечения грибкового поражения горла составляет прием препаратов из группы антимикотиков. Эти лекарства проявляют активность в отношении патогенных и условно-патогенных грибков, нарушая синтез белка в спорах и препятствуя разрастанию мицелия.
При молочнице на гландах у взрослого применяются таблетки и мази. Кандидоз на гландах у ребенка следует лечить по рекомендации врача, так как антимикотики имеют возрастные ограничения.
Кандидозы горла у мужчин и женщин старше 18 лет предлагается лечить следующими препаратами в таблетках:
- Флуконазол;
- Итраконазол;
- Нистатин;
- Микомакс.
Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Рекомендованная схема приема Флуконазола при кандидозе горла у взрослых – по 50 мг в сутки в течение двух недель.
Также могут применяться уколы следующих антимикотиков:
- Флузон;
- Микосист;
- Флуконаз;
- Флуконазол.
Одно из самых эффективных средств от кандидоза горла и гортани – это защечные таблетки Миконазол (миконазола нитрат). Этот препарат помогает вылечить кандидоз горла за короткий срок, но применять его достаточно сложно. Таблетку необходимо прикрепить к деснам и оставить в ротовой полости в среднем на 8-12 часов, рассасывать или разжевывать препарат нельзя.
Народные средства
Народна медицина знает, чем лечить молочницу на миндалинах у взрослого и ребенка. Для этого применяются полоскания горла средствами с противогрибковым действием.
- Раствор соды. Обычная пищевая сода поможет устранить грибок на миндалинах, так как создает среду, непригодную для размножения дрожжевого грибка. Для приготовления раствора необходимо в стакане воды растворить 2 чайных ложки соды. Также можно наносить на гланды пасту, приготовленную из чайной ложки соды и столовой ложки воды. Средство необходимо оставить на 1-2 минуты, а затем тщательно прополоскать горло водой.
- Йодированная или морская соль. Еще одно простое и доступное средство от грибка во рту, используемое для полоскания горла. Для приготовления раствора нужно растворить в стакане воды 1 чайную ложку соли.
- Отвар аира. Корень аира славиться своим противогрибковым действием. Для приготовления лечебного отвара необходимо две больших ложки измельченного корня залить 300 мл воды и варить 15 минут. Затем средство остудить, процедить и использовать для полоскания горла, предварительно разбавив отвар равным количеством воды.
- Отвар коры дуба. Средство обладает противовоспалительным и противогрибковым действием. Для приготовления отвара необходимо 10 г сушеной коры залить двумя стаканами воды и варить 20 минут под крышкой. После того, как препарат остынет, его можно использовать для полоскания горла.
Недостаток лечебных отваров – негативное влияние на зубную эмаль. И корень аира, и кора дуба окрашивают зубы в желтый цвет. Чтобы этого избежать, рекомендуется тщательно чистить зубы после полоскания горла.
Диета при кандидозе и другие методы лечения
При молочнице на миндалинах необходимо придерживаться специальной диеты при кандидозе горла. Она заключается в исключении всех продуктов, которые способствуют росту популяции грибка – это дрожжевая выпечка, сладости, продукты брожения, любая острая и соленая пища.
Питание при кандидозе горла должно состоять из легкой пищи, приветствуются каши, свежие овощи и кисломолочные продукты с низкой жирностью.
Дополнительно рекомендованы пробиотики. Такие препараты помогут восстановить микрофлору желудка, повысить иммунитет, и не позволят молочнице распространиться на внутренние органы.
Дополнительные меры во время и после лечения
О назначении схемы терапии при кандидозе горла необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Во время лечения следует ограничить контакты с посторонними людьми – поцелуи, питье из одной посуды, использование чужой губной помады. Это связано с тем, что споры грибка легко передаются от человека к человеку. Если у близкого понижен иммунитет, существует риск передачи заболевания.
Пациенты часто допускают ошибку, прекращая лечение сразу после исчезновения симптомов. Это приводит к развитию хронической формы кандидоза ротовой полости. Чтобы этого избежать, необходимо принимать лекарства положенный срок и еще в течение 2-3 дней после окончания рекомендованного курса терапии.
Чем опасен кандидоз горла?
Молочница – достаточно легкое, но коварное заболевание. При своевременном обнаружении, вылечить кандидоз горла можно всего за несколько недель, но стоит затянуть с началом терапии, как грибок распространится по всему организму и перейдет в хроническую форму.
Хронический кандидоз опасен снижением иммунитета. Болезнь делает человека уязвимым перед различными вирусами и инфекциями, так как иммунной системы нечего противопоставить им, ведь все силы “брошены” на борьбу с грибком.
Среди возможных осложнений:
- нарушение микрофлоры желудка и ухудшение пищеварительных процессов;
- диарея;
- поражение слизистой половых органов;
- системный кандидоз (поражение всех систем организма грибком).
Наиболее вероятное осложнение при запущенном кандидозе горла – это распространение грибка на органы дыхательной системы. В результате развивается обструкция бронхов, нарушается дыхание.
Профилактика заболевания
Чтобы не допустить развитие молочницы на миндалинах, необходимо:
- укреплять иммунитет;
- следить за здоровьем зубов и десен;
- избегать стрессов и переохлаждения;
- своевременно лечить любые инфекционные болезни;
- при необходимости антибактериальной терапии уделить внимание защите органов ЖКТ.
Так как именно антибиотики чаще всего провоцируют рост дрожжевых грибков, во время лечения такими препаратами врачи часто назначают пробиотики для защиты микрофлоры желудка. Как минимум, во время лечения антибиотиками необходимо увеличить потребление натуральных кисломолочных продуктов, богаты лактобактериями.
Рекомендуется уделить внимание составлению сбалансированного рациона, ведь кандидоз горла может вернуться на фоне злоупотребления сладостями и продуктами с дрожжами.
Источник
Этот грибок-симбиотик для человеческого организма удивительно хорошо приспособлен к выживанию в тканях и органах разных типов. Нормальной для него средой обитания являются кожа тела и полового аппарата, слизистые оболочки (в том числе рта), прямая кишка. Молочница на миндалинах у представителей разных возрастов и полов обычно возникает при первом заражении ротовой полости грибком Кандида или вследствие серии других инфекций/травм ее слизистых, критического снижения локального/общего иммунитета, повышения кислотности слюны.
Молочница миндалин: причины
Образующие мягкое (палатальное) нёбо и окружающие общий для пищевода с дыхательным горлом вход пористые миндалины служат важной частью системы резистентности. Они эффективны преимущественно против микроскопических частиц, бактерий и спор грибов, взвешенных в воздухе, воде и пище. Вирусы обходят их успешнее благодаря меньшему размеру и большей летучести.
Миндалины выступают естественной ловушкой для посторонних компонентов. Возбудитель попадает в их лакуны, а выбраться уже не может из-за их лабиринтообразной структуры. Дело довершает их всегда отличное кровоснабжение, поставляющее к «запертому» внутри лакун патогену армии лейкоцитов, лимфоцитов (шейные лимфоузлы – одни из крупнейших в теле, и располагаются совсем рядом), макрофагов, других защитных тел.
Эта естественная «тюрьма» блокирует и уничтожает угрозы извне еще до их попадания во внутренние органы. Активная стадия борьбы с врагом в ней называется ангиной (острым тонзиллитом).
Но при недостаточности защитных механизмов, хорошей приспособляемости возбудителя к ним, аутоиммунных процессах в лакунах легко запускается вялотекущий сепсис, называемый хроническим тонзиллитом. При нем миндалины воспалены постоянно, в лакунах образуются гнойные «пробки», со временем пористая ткань выгнивает и рубцуется, теряя свои свойства ловушки.
В подавляющем большинстве случаев такие воспаления вызывает условно патогенная микрофлора – безобидная при нормально работающей защите и постоянно обитающая на коже/слизистых, но провоцирующая серьезные патологии при иммунодефиците.
Так, чаще всего хронический тонзиллит вызывает золотистый стафилококк – нормальный компонент микрофлоры кожи и прямой кишки. А появление на миндалинах типичного для молочницы творожистого налета означает, что у данного пациента он оказался заменен кандидозом.
Чаще всего взрослые заражаются грибом при оральном половом контакте, а дети – в первые годы жизни, при грудном вскармливании (слизывают мицелий с кожи вокруг соска). Среди предрасполагающих факторов:
- частые рентгенограммы челюсти и области шеи;
- лучевая терапия (особенно при раке челюсти или щитовидной железы, лимфоме);
- редкая чистка зубов;
- пародонтоз;
- множественный глубокий кариес;
- брекеты, имплантаты, мосты, коронки, другие компоненты протезирования зубов и выравнивания прикуса;
- хронический ринит, синусит, гайморит или тонзиллит;
- недостаточная сформированность слизистых рта (свойственна детям грудного возраста).
Грибки – не те возбудители, к которым вырабатывается устойчивый иммунитет, и в здравии их размножение сдерживает остальная микрофлора (часто опасная в такой же или большей степени). Это касается и рта, но с миндалинами «фокус» не срабатывает из-за упомянутой изолированности их лакун. В силу близости расположения и естественного тока слюны/воды/пищи изо рта в пищевод кандидоз рта сопровождается заражением и миндалин в 100% случаев, и наоборот.
Диагностика: симптомы и признаки
Затруднений с нею обычно не возникает. Резкий кислый запах и схожий на вид со свернувшимся молоком налет характерны только для молочницы. Отсутствие симптомов здесь следует считать синонимом отсутствия и самого заболевания.
Грибок рода Кандида обитает в организме всех взрослых и половины детей в возрасте старше 2 лет. И его обнаружение в микрофлоре различных органов/участков кожи не является диагностическим признаком.
Кроме белесых комков (на самом деле это и есть основа грибницы) и запаха при внешнем осмотре определяются:
- спаянность комковатого налета с расположенными ниже слоями слизистой;
- эрозии цвета сырого мяса и повышенная кровоточивость на месте снятых принудительно «кусочков творога»;
- жжение при глотании;
- отсутствие повышенной температуры и прочих признаков иммунного ответа;
- набухание ближайших шейных лимфоузлов, как при вирусном паротите.
Для подтверждения диагноза достаточно соскоба и обнаружения в нем мицелия возбудителя. Даже при внешне очевидной клинической картине его проведение желательно, поскольку с кандидозом часто схожи травматический стоматит (острые края разрушенных зубов, неправильно установленных коронок, мостов) сифилис, дифтерия.
Лечение
При кандидозе одного рта (пока он не захватил гланды) есть хорошие шансы избавиться от него без помощи скальпеля, лазера и других радикальных методик.
При поражении миндалин вероятность добиться полного уничтожения очага только путем их удаления (тонзилэктомии) растет. Местное лечение в любом возрасте приходится сочетать с общим (полоскания эффективны для полости рта и горла, но в лакуны используемые при них составы не проникают – только поступившие с кровью вещества).
У взрослых
Выбор препаратов для больных старше 18 лет наиболее широк. Внутрь им обычно назначают таблетки/капсулы с:
- кетоконазолом – одноименным препаратом, назначаемым по 200 мг в сутки, за 1 прием, с пищей, на протяжении 15-30 суток (лечение продолжают до исчезновения симптомов и 2 отрицательных проб на мицелий гриба плюс еще 7 суток). Стоит «Кетоконазол» около 300 руб.;
- флуконазолом – в составе «Дифлюкана». Это тоже фунгицид, представитель имидазольного ряда, с аналогичной дозировкой (200 мг в день) и принципом определения сроков терапии (до исчезновения всех признаков инфекции, включая следы возбудителя в мазках, плюс неделя «гарантийного» приема). Его цена находится в пределах 850 руб. за упаковку из 4 капсул или 2000 руб. – за 12 капсул;
- гризеофульвином – в таблетках с таким же названием. Их прописывают в дозировке 1 г в сутки (8 таб. по 125 мг), за любое чисто приемов, одновременно с пищей. Таблетку следует обязательно «закусывать» 1 ч. л. растительного жира на выбор. До отрицательных результатов соскоба их пьют ежесуточно. Потом переходят на употребление в течение 14 суток по графику через день, и еще столько же – по 2 раза в неделю. Стоит препарат 330-350 руб.
Ранее существовали и декаминовые леденцы для рассасывания. Но срок лицензии на их выпуск в РФ истек, и препарат больше не производят несмотря на высокую эффективность. Вдобавок, молочница миндалин у взрослых требует полоскать ротовую полость и горло полмесяца кряду, каждые пару часов, растворами:
- натрия тетрабората – 2%;
- кислоты борной – 2%;
- двууглекислого натрия – 3%.
У детей
Лечить кандидоз в возрасте до 8 лет общим приемом производных имидазола нежелательно из-за их высокой токсичности на печень. Даже тонзилэктомия в данном случае выглядит более предпочтительной. Молочница на миндалинах у ребенка обычно податлива к местным процедурам больше, чем у их родителей. С этой целью для полосканий используют предназначенный для инъекций раствор «Амфотерицина В», «Леворина», «Нистатина». Также готовят смесь из 1% карбалкината, 1% каприлата аммония, 2% каприлата натрия и 0,5% этония, разводят дистиллятом и промывают им миндалины. Помогает и орошение горла 10 каплями йода на 250 мл теплой воды.
Профилактика
Предупредить новое заражение кандидозом при такой распространенности возбудителя все равно невозможно. Но кормящим мамам, у которых наблюдались обострения молочницы в анамнезе, следует помнить, что он никуда не делся, и может присутствовать на коже молочных желез (особенно в период очередного рецидива).
Сосок перед дачей малышу нужно обрабатывать слабым антисептиком – перед каждым кормлением. И не брать/пеленать ребенка руками, мытыми в последний раз больше 1 ч назад.
Взрослым следует тщательнее заботиться о гигиене бытовых, деловых и половых контактов:
- отдавать предпочтение безопасному сексу (поможет только избежать заражения наружных половых органов, но с остальной кожи мицелий проще смыть под душем);
- мыть или дезинфицировать антисептиком руки (и другие области соприкосновения, если были) после посещения общественного транспорта и туалетов, рукопожатий и объятий с поклонниками сниженных стандартов гигиены, неблагополучными членами общества.
Источник