Лечение кандидоза у женщин после антибиотиков

Практически каждому человеку приходилось хотя бы раз в жизни пропивать антибиотики. И это неудивительно, ведь антибактериальные средства эффективно борются с возбудителями различных заболеваний. А все чаще можно слышать о таком явление, как молочница от антибиотиков.

Все же применение антибиотиков имеет не только положительные стороны, «обратной стороной медали» является риск возникновения осложнений, среди которых можно выделить кандидоз.

Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.

Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.

Молочница при приеме антибиотиков: причины

Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.

Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.

Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.

Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».

к содержанию ↑

Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии

Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.

Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:

• покраснению;
• местному отеку;
• появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
• неутихающему зуду;
• белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.

На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.

к содержанию ↑

Список антибиотиков, вызывающих кандидоз

В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:

• пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
• цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
• макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
• тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
• хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
• аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
• гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
• линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).

Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).

к содержанию ↑

Лечение

«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.

Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.

к содержанию ↑

Препараты

Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:

• натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
• нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
• амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.

Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.

Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.

Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.

к содержанию ↑

Народные средства

В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:

• календулы;
• шалфея;
• гвоздики;
• тысячелистника.

Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.

к содержанию ↑

Полезные советы

Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).

Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.

В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.

к содержанию ↑

Особенности терапии при беременности

Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.

Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.

к содержанию ↑

Профилактика: как избежать?

При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.

Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.

к содержанию ↑

Почему возникает молочница от антибиотиков?

Молочница от антибиотиков может возникнуть по ряду причин, а именно:

• длительный курс лечения;
• несоблюдение точных дозировок;
• самостоятельный выбор препарата и др.

Как известно, дрожжеподобные грибки – это естественные обитали человеческого организма. Умеренное их количество не вызывает никаких заболеваний. За этим строго следит наша иммунная система, она не позволяет условно-патогенной микрофлоре увеличиваться и образовывать колонии.

Но что же происходит при ослабленном иммунитете? Грибковая инфекция выход из-под контроля и начинает активно размножаться, вызывая клиническую картины молочницы:

• творожистые выделения с кислым запахом;
• зуд, жжение и покраснение половых органов;
• боли при мочеиспускании и др.

Какую роль во всем этом процессе играют антибактериальные средства? Дело в том, что антибиотики губительно воздействуют не только на болезнетворную микрофлору, они уничтожают и полезные бактерии, которые являются противниками грибковой инфекции. В итоге происходит дисбиоз, который является провоцирующим фактором появления кандидоза.

Без сомнения, можно утверждать, что ведущее влияние играет конечно иммунитет. В нормальном состоянии после приема антибиотиков биохимические процессы нашего организма начинают активизироваться.

Происходит даже биохимическая перестройка, в результате чего полезная микрофлора страдает в меньшей степени от негативного влияние антибактериальной терапии. Но как дело обстоит при ослаблении внутренних защитных сил?

Если клетки иммунной системы ослаблены, они даже способствуют усилению действия антибиотиков, а воздействие их на полезную микрофлору становится боле агрессивным.

к содержанию ↑

Чем лечить молочницу от антибиотиков?

Многие задаются вопросом: «как лечить молочницу после антибиотиков?» Лечение молочницы – это целый комплекс мероприятий, включающий в себя не только прием медикаментозных средств, но и изменение образа жизни:

• восстановление микрофлоры;
• укрепление иммунной системы;
• повышение жизненного тонуса.

Только при комплексном и грамотном подходе можно добиться стойкого результата. Не стоит верить рекламным роликам, что всего одна чудодейственная таблетка поможет вам забыть о проблеме раз и навсегда.

к содержанию ↑

Восстановление микрофлоры

Для того, чтобы восстановить естественную микрофлору, необходимо придерживаться следующих советов:

• должное соблюдение интимной гигиены;
• регулярное подмывание дважды в день и смена нижнего белья;
• отказ от синтетического нательного белья;
• смена работы и отдыха, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе;
• витаминизированное питание.

Восстановить микрофлору можно и с помощью лекарственных средств, которые способствуют росту полезных бактерий, при этом подавляя жизнедеятельность патогенной микрофлоры.

к содержанию ↑

Чем лечить молочницу у ребенка после антибиотиков

Ребенок с самого рождения подвержен влиянию болезнетворных микроорганизмов. Ввиду недостаточно сформированного иммунитета детский организм уязвим к различного рода заболеваниям, и молочница не является исключением.

Антибиотики лечат различные заболевания, но вместе с тем способны нарушать естественный баланс микрофлоры, провоцируя развитие грибковой инфекции. Рассмотрим распространенные последствия после антибактериальной терапии:

• молочница в ротовой полости. Поражение слизистой оболочки рта приводит к появлению творожистого налета в области десен, щек, языка. Могут даже появляться небольшие трещины и кровоточащие ранки. Часто дети сильно капризничают и отказываются от еды. При несвоевременном лечении грибковое поражение может распространяться дальше, затрагивая глотку, губы, миндалины;
• молочница на кожных покровах. Кожа детей достаточно нежная и чувствительная, поэтому часто дрожжеподобные грибки и выбирают ее в качестве места своего обитания. Инфекция может поражать грудную область, спину, ноги, руки и другие места. Кожа становится сухой и шершавой. Сначала появляются красные пятна, на смену которым приходят пузырьки. Ребенка мучает сильный зуд, а если вовремя не приступить к лечению, могут образовываться эрозии;
• молочница половых органов. Ввиду строения урогенитальной сферы, девочки болеют чаще кандидозом по сравнению с мальчиками. Появляется зуд, жжение, покраснение и отек половых органов, а также белые выделения.

Лечение молочницы после приема антибиотиков заключается в соблюдении следующих мер:

• применение местных противогрибковых средств, а в тяжелых случаях применяется системная терапия;
• при кандидозе кишечника применяются пробиотические препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору;
• соблюдение правильного питания, направленного на ограничение сладких и дрожжевых продуктов. В рацион питания включают пищу, богатую белками, полезными бактериями и витаминами.

к содержанию ↑

Содовый раствор

Как известно, грибковая инфекция хорошо развивается в кислой среде. Содовый раствор создает щелочную среду, в которой возбудители кандидоза развиваться просто не могут.

Сода – это доступное средство, которое есть практически в каждом доме, а ее эффективность в борьбе с проявлениями молочницы давно уже доказана. Содовый раствор используется для протирания пораженных областей, обработки слизистой оболочки и полоскания ротовой полости.

Стоит отметить, что сода – это не панацея и она не является альтернативой антимикозным средствам, скорее, это дополнение к основному лечению.

Как правильно приготовить содовый раствор? Необходимо взять один стакан теплой кипяченой воды и растворить в ней чайную ложку пищевой соды. Раствор готов к применению лишь после полного растворения.

к содержанию ↑

Антибиотики при молочнице у женщин

К лечению кандидоза у женщин с помощью антибактериальных средств прибегают в том случае, если препараты местного действия оказались безрезультатными. Проще говоря, если врачи подозревают, что заболевание вызвано другой инфекцией