Лечение колита у женщин
Колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в разных отделах органа и вызывает нарушение функционального состояния пищеварительного тракта. В целом причины и симптоматика заболевания у женщин не отличается от механизма развития патологии у других категорий пациентов.
Однако, по данным медицинской статистики, у представительниц прекрасного пола болезнь диагностируется чаще и имеет некоторые особенности. Колит классифицируется на несколько форм. Независимо от типа патологии, лечение нельзя откладывать. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной серьезных проблем с системой пищеварения. Колит нарушает жизненно важные процессы в организме. Осложнения заболевания могут повлиять на работу других систем и органов.
1. Колит кишечника: причины заболевания у женщин
Спровоцировать колит могут любые факторы, поражающие ткани и слизистые оболочки кишечника. В некоторых случаях предрасположенность к такому типу недуга передается на генетическом уровне. Самые распространенные причины колита связаны с питанием.
Резкие переходы на диеты, переедание, голодание, употребление вредных продуктов — типичные провоцирующие факторы для развития воспалительного процесса в слизистых оболочках пищеварительного тракта.
Причины заболевания:
-
последствия аллергической реакции на продукты; - отравление тяжелыми металлами;
- последствия кишечных инфекций;
- активная деятельность кишечных паразитов;
- бесконтрольный прием медикаментозных средств;
- хронические патологии пищеварительного тракта;
- злоупотребление вредными привычками;
- последствия дисбактериоза кишечника;
- регулярные стрессовые ситуации;
- частое использование клизм;
- осложнения ишемии кишечника.
2. Как выявить колит и отличить от других болезней
Колит отличается выраженной симптоматикой, но проявление данного заболевания сходно с другими патологиями пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Выявить воспалительный процесс, определить степень его прогрессирования и риск опасности для организма можно только комплексом лабораторных и инструментальных методов.
Самостоятельно диагностировать болезнь невозможно.
Эффективные методы диагностики:
- общий и биохимический анализ крови, мочи, каловых масс;
- колоноскопия;
- УЗИ и рентген;
- КТ и МРТ.
3. Симптомы колита кишечника: общие признаки
Общая симптоматика колита присутствует при проявлении любых типов патологии. У разных форм заболевания отличаются только дополнительные признаки. Женский организм более чувствителен к боли, чем мужской.
Общая симптоматика:
- болевой синдром в зоне живота (интенсивность данного признака может быть разной, но он является общим и обязательным для всех форм и стадий колита);
- нарушение процесса опорожнения кишечника (нарушение перистальтики кишечника приводит к возникновению диареи или запоров, при некоторых формах колита данные состояния чередуются);
- вздутие живота (для всех типов заболевания характерно урчание в животе, чрезмерное газообразование и метеоризм);
- общая слабость организма (сочетание разных проявлений патологии становится причиной ухудшения общего состояния женщины, возникает быстрая утомляемость, склонность к частым головным болям и бессоннице);
- болезненные или ложные позывы к дефекации (возникает болевой синдром в зоне живота и позыв к дефекации, женщина постоянно ощущает неполное опорожнение кишечника, признак характерен не только для запоров, но и для диареи);
- появление в каловых массах примесей крови или слизи (признак характерен для всех форм болезни).
Признаки острого колита кишечника
Приступ острого колита всегда возникает внезапно. Обязательным его признаком является резкий и интенсивный болевой спазм. Дополнительная симптоматика зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и уровня иммунитета. Если серьезных проблем с работой пищеварительного тракта нет, то интенсивность боли снизится.
Отличительные признаки:
- болевой синдром после стресса или употребления жирной, жареной, острой пищи;
- наличие в каловых массах крови или зеленых прожилок;
- каловые массы выводятся в минимальном количестве;
- ложные позывы к дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника;
- повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние.
Хронический колит кишечника, его симптомы
Отличительной особенностью хронического колита является наличие ремиссии. Приступы возникают несколько раз в год с разной интенсивностью. Степень выраженности болевого синдрома зависит не только от индивидуальных особенностей организма женщины, но и правильности выбранной тактики лечения.
Если пациентка соблюдает предписания врача, то симптоматика хронического колита доставит незначительный дискомфорт.
Отличительные особенности:
- за некоторое время до приступа проявляется общая слабость организма;
- болевой синдром развивается с нижней части живота;
- преобладание запоров;
- регулярное ощущение жажды;
- болевые ощущения возникают после нарушения режима питания;
- высыпания на кожных покровах (в результате нарушения обменных процессов).
Спастический колит кишечника, его признаки
Спастический колит или синдром раздраженного кишечника всегда сопровождается спазмами в зоне органов пищеварения. Боль может сопровождаться лихорадочным состоянием. У женщины появляется озноб, повышенное потоотделение, общая слабость организма. При наличии дополнительных патологий пищеварительного тракта интенсивность боли будет максимальной.
Отличительные особенности:
- спазмы в животе после еды или стрессовой ситуации;
- примеси слизи в каловых массах (редко — крови);
- выраженный метеоризм;
- нестабильность процесса опорожнения кишечника.
Признаки язвенного колита кишечника
Отличительной особенностью язвенной формы колита является возникновение болевого синдрома не только в зоне органов пищеварения, но и в суставах. В результате нарушения обменных процессов на кожных покровах появляются высыпания. Параллельным симптомом становится зуд слизистых оболочек. Опасность такой формы патологии заключается в повышенном риске образования тромбов. Воспалительный процесс способен распространяться на желчный пузырь.
Отличительные особенности:
- недержание кала;
- ложные позывы к дефекации сменяются запорами;
- в каловых массах присутствует слизь и гнилостные вкрапления;
- чрезмерная потливость и озноб;
- признаки интоксикации организма;
- дефекация сопровождается болевым синдромом.
Симптомы неспецифического язвенного колита кишечника
Неспецифический язвенный колит развивается в двух вариантах — с выраженной болевой симптоматикой или в вялотекущей форме. В большинстве случаев у женщин появляется диарея, но при наличии воспаления сигмовидной кишки симптом сменяется запорами. По отдельным признакам колит такого типа может напоминать геморрой. Приступ всегда сопровождается бледностью кожных покровов и общей слабостью организма.
Отличительные особенности:
- опорожнение кишечника до 25 раз в сутки;
- в каловых массах появляются примеси гноя, слизи и крови;
- приступ сопровождается бледностью кожных покровов;
- склонность к недержанию каловых масс;
- повышение температуры тела.
Энтероколит, его основные признаки
Энтероколит в большинстве случаев провоцируется прогрессированием инфекционного процесса в системе пищеварения. Симптоматика заболевания напоминает пищевое отравление. Дополнительным проявлением энтероколита может стать гастрит. Интенсивность болевой симптоматики зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
Отличительные особенности:
- тошнота и неукротимая рвота;
- интенсивная диарея;
- прожилки крови в каловых массах;
- болевой синдром в зоне живота;
- повышение температуры тела;
- общая интоксикация организма.
Симптомы ишемического колита
Ишемический колит возникает на фоне кишечной непроходимости. Болевой синдром достигает максимальных показателей. Клиническое проявление заболевания зависит от степени перекрытия брыжеечной артерии. Опасность патологии заключается в риске болевого шока.
Такое состояние сопровождается потерей сознания и нарушениями со стороны психомоторных реакций.
Отличительные особенности:
- спастическая боль проявляется сразу после приема пищи;
- обязательными симптомами являются тошнота, рвота и метеоризм;
- при болевом шоке снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов и признаки тахикардии.
4. Лечение
Терапия колитов разных форм включает в себя медикаментозное лечение и диету. Такое сочетание методов является максимально эффективным. Дополнить терапию можно некоторыми народными средствами. Растительные компоненты повысят иммунитет, укрепят пищеварительную систему и ускорят заживление слизистых оболочек. В некоторых случаях специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Выбор конкретной из них зависит от общего состояния организма женщины.
Медикаментозное
Медикаменты при лечении колитов подбираются индивидуально. Заболевание развивается с разной симптоматикой. При преобладании запоров назначаются препараты для размягчения каловых масс при диарее — для их закрепления.
Нельзя при воспалительном процессе самостоятельно принимать слабительные средства.
Примеры медикаментов:
- обезболивающие средства (Но-Шпа, Папаверин);
- гормональные препараты (Преднизолон);
- противовоспалительные препараты (Сульфасалазин, Иберогаст);
- ингибиторы протонной помпы (Омез);
- противомикробные медикаменты (Де-Нол);
- средства для улучшения моторной функции кишечника (Имодиум, Дюспаталин);
- препараты против метеоризма (Пепфиз, Панкреофлат);
- слабительные средства (Бисакодил, Макрогол);
- медикаменты для закрепления каловых масс (Лоперамид).
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры являются хорошим дополнением к основной терапии. Проводятся они в медицинских учреждениях. Существует множество вариантов физиотерапии. Подбором необходимых процедур должен заниматься врач. Особой эффективностью при лечении колитов отличается электрофорез. В процессе проведения процедуры есть возможность использовать лекарственные средства.
Примеры процедур:
- УВЧ;
- грязевые аппликации;
- УФ-облучение;
- магнитная терапия;
- парафиновые аппликации;
- электрофорез с лекарственными средствами.
Операция
Хирургическое вмешательство используется только при осложнениях воспалительного процесса. Показаниями для проведения операции являются кишечная непроходимость, перитонит и другие состояния, создающие угрозу для жизни женщины.
Хирургические процедуры заключаются в частичном или полном удалении толстой кишки. Проведение таких операций подразумевает присвоение женщине определенных групп инвалидности.
Народные способы
Альтернативная медицина может быть использована только в качестве дополнения к основной терапии. Народные средства обладают хорошими фармакологическими свойствами, но заменить препараты они не способны. Рецепты можно использовать для профилактики обострений колита. Растительные компоненты оказывают благоприятное воздействие на пищеварительный тракт и повышают местный иммунитет.
Примеры народных средств:
- настой мяты (две столовых ложки ингредиента залить 500 мл кипятка, настоять заготовку двадцать минут, употреблять в течение дня небольшими порциями);
- ромашка и тысячелистник (соединить ингредиенты в равной пропорции, чайную ложку заготовки залить стаканом кипятка, настоять не менее двадцати минут, принимать в течение дня);
- настой зверобоя (две столовых ложки сырья залить 500 мл кипятка, настоять заготовку два часа, принимать в течение дня перед употреблением пищи).
Видео — как народными методами лечить колит
5. Осложнения
При отсутствии своевременной терапии колит провоцирует отклонения в работе всего организма. Если приступ патологии возникает у беременной женщины, то может возникнуть выкидыш или необходимость прерывания процесса вынашивания плода. Регулярные запоры становятся причиной кишечной непроходимости. Некоторые формы колита развиваются стремительными темпами и создают угрозу для жизни (сепсис, перитонит, внутренние кровотечения).
Возможные осложнения:
- язва кишечника;
- кишечная непроходимость;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- спайки и рубцы на тканях кишечника;
- обезвоживание организма;
- кровопотеря;
- перитонит;
- анемия;
- сепсис.
6. Прогноз и профилактика
Если колит выявлен на ранних стадиях развития и женщина неукоснительно выполняет рекомендации врача, то прогнозы будут благоприятными. От заболевания можно избавиться навсегда. На ранних стадиях патология провоцирует функциональные отклонения пищеварительного тракта. Органических изменений в тканях не происходит.
При отсутствии адекватного лечения колит приобретает хроническую форму и провоцирует развитие серьезных осложнений. Некоторые последствия могут стать причиной оперативного вмешательства и последующей инвалидности.
Профилактические меры:
- прием антибиотиков только по назначению врача;
- соблюдение сроков приема и дозировок слабительных средств;
- исключение малоподвижного образа жизни;
- сбалансированное и правильное питание;
- своевременная диагностика расстройств в системе пищеварения;
- соблюдение правил здорового образа жизни.
7. Итоги
- общая симптоматика колита у женщин не отличается от проявления патологи у других категорий пациентов;
- отличительной особенностью заболеваний у женщин является интенсивный болевой синдром;
- колиты разных типов отличаются по симптоматике, причинам проявления и подразумевают разные тактики лечения;
- самолечением при колитах заниматься противопоказано (неправильно составленный курс терапии спровоцирует осложнения);
- воспаление в кишечнике провоцирует серьезные осложнения при отсутствии адекватного лечения (сепсис, перитонит, внутренние кровотечения);
- у женщин повышен риск развития болевого шока (признаки тахикардии, понижение артериального давления, потеря сознания).
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
1 января 2019365,1 тыс.
Что такое колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 8 лет
Автор статьи: Куракин А. А. Проктолог, стаж 8 лет Дата публикации 2017-12-20 |
Определение болезни. Причины заболевания
Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.
Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.
Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.
Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды.
Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.
Причины инфекционного колита:
- бактерии (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки);
- вирусы (аденовирус, энтеровирус, ротавирус);
- простейшие (амебы, лямблии и др.);
- возбудители туберкулеза и сифилиса;
- грибки (кандида, актиномицеты). Возникновение грибкового колита свидетельствует о снижении иммунитета и часто проявляется у лиц, страдающих СПИДом, получающих химиотерапию, стероидные гормоны;
- дисбактериоз.
Формы инфекционного колита:
- катаральная;
- фиброзная;
- катарально-геморрагическая;
- флегмонозная;
- флегмонозно-гангренозная;
- некротическая.
Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях.
Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения.
Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет. Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи.
Причины ишемического колита:
- атеросклероз сосудов;
- закупорка брыжеечных сосудов вследствие эмболии или тромбоэмболии (в результате аллергических реакций, травм, осложнений операций, системного васкулита, ДВС-синдрома);
- снижение давления крови может приводить к нарушению питания стенки кишки.
Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации.
Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.
При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.
При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои.
По характеру поражения выделяют:
- транзиторную форму (когда ишемические процессы обратимы);
- стенозирующую (когда формируются стриктуры);
- гангренозную (когда образуются язвы с дальнейшим развитием некроза, поражение носит необратимый характер).
Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника.
Симптомы колита
Инфекционный колит
Клиника инфекционного колита напрямую зависит от возбудителя.
Для любого инфекционного колита независимо от этиологии характерно:
- начало заболевания, как правило, имеет острый характер;
- жидкий частый стул с примесью слизи в кале;
- боли локализуются чаще в левом подреберье, но могут также распространяться по всем отделам живота;
- боль имеет периодический, спазматический характер;
- высокая температура;
- чувство слабости, недомогания;
- сухость кожных покровов и слизистых;
- белый налет на корне языка;
- рвота как первый признак заболевания (если в воспалительный процесс вовлечен желудок).
Для первичной оценки этиологии инфекционного колита оценивают характер дефекации, объём и особенности каловых масс.
- при дезентерии стул очень частый, малыми порциями (до 20 раз за день) со слизью и прожилками алой крови (ректальный «плевок»);
- при амебиазе кал имеет вид малинового желе;
- при сальмонеллезе кал напоминает болотную тину, имеет неприятный запах;
- при псевдомембранозном колите (вызыванном клостридиями) частый жидкий стул с запахом гнили.
Ишемический колит
Симптоматика очень вариабельна, характерно быстрое прогрессирование.
- болезненные ощущения в животе;
- кровь и слизь в стуле;
- неустойчивый, частый стул;
- выраженные боли в околопупочной и левой подвздошной области;
- при ректальном осмотре можно заметить кал с кровью, слизью или гноем;
- при хронической форме боли имеют низкую интенсивность, обычно возникают после еды;
- при длительной хронической ишемии появляются стриктуры в толстой кишке, которые в дальнейшем могут быть следствием непроходимости или малигнизации (раковому перерождению).
Лучевой колит
Обычно колит формируется у лиц, перенёсших курс лучевой терапии по поводу новообразований, локализующихся в области малого таза или брюшной полости.
- большую чувствительность к излучению имеет тонкий кишечник, формируется лучевой энтерит, который клинически проявляется нарушением абсорбции в тонком кишечнике;
- повреждению кишечника свойствен избирательный характер, обычно воспаление локализуется в прямой и сигмовидной кишке, при этом клиника сопоставима с клиникой язвенного и ишемического колита. При воздействии больших доз радиации клиника развивается не сразу, проявляется обильным, жидким стулом, при этом нарушается всасывание в толстом кишечнике.
Патогенез колита
Толстый кишечник очень восприимчив к ионизирующему излучению. Лучевой колит возникает при воздействии малых доз облучения: происходит атрофия слизистой оболочки (сразу после облучения).
- Усиливаются процессы деления клеток, уменьшается длина ворсинок.
- Активизируются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Чаще всего эти процессы локализуются в прямой и сигмовидной кишке.
- При воздействии больших доз (более 40 Гр.) воспалительные процессы могут возникать спустя длительное время после облучения (до нескольких лет), в данной ситуации происходит воспаление мелких сосудов кишечника, что приводит к ишемизации кишечника. Развиваются язвы и стриктуры. Могут поражаться все отделы толстого и тонкого кишечника.
Классификация и стадии развития колита
По течению:
- острый;
- хронический.
По этиологии:
- язвенный колит и болезнь Крона (воспалительные заболевания кишечника с неизвестной этиологией);
- инфекционный (этиологический фактор бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
- ишемический (развивается вследствие снижения притока крови к толстой кишке);
- токсический (при применении нестероидных противовоспалительных препаратов);
- лучевой (при поражении радиацией).
По локализации:
- проктит — воспаление прямой кишки;
- панколит — тотальное поражение кишечника;
- тифлит — воспаление слепой кишки;
- трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки;
- сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки.
Диагностика колита
Инфекционный колит:
- анализ кала на вирусы, бактерии, паразиты (позволяет точно поставить диагноз);
- серологическое исследование (определяют антитела к вирусам, паразитам);
- анализ крови на стерильность (при подозрении на сепсис);
- общеклинический анализ крови (высокое СОЭ, увеличение количества лимфоцитов при вирусной этиологии);
- ректороманоскопия используется как дополнительный метод для дифференциальной диагностики;
- ультразвуковое исследование используется для исключения осложнений.
Ишемический колит:
- Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние слизистой оболочки. При осмотре можно отметить наличие точечных кровоизлияний, сглаженность сосудистого рисунка, бледность слизистой. При обнаружении данных признаков показано взятие биопсии.
- Ирригоскопия — самое необходимое исследование. Обнаруживается симптом пальцевых вдавливаний. Признаки дефектов слизистой свидетельствуют о наличии язв, сужения просвета при стриктурах.
- Колоноскопия показана для уточнения распространенности воспаления, также показана биопсия в области измененного участка.
- Ангиография позволяет определить степень сужения сосуда и его локализацию.
Дифференциальная диагностика
- Злокачественные новообразования. Опухоли развиваются достаточно длительное время, в течении многих лет.
- Инфекционный колит. Преобладают симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка и т.д.). Кроме того, имеет место эпидемический анамнез.
- Язвенный колит и болезнь Крона. Для них характерно достаточно медленное прогрессирование. Проявляются обычно в раннем возрасте.
Лучевой колит:
- При сборе анамнеза учитывают наличие факта облучения ионизирующей радиацией.
- Ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией позволяют выявить воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. При лучевом энтерите воспаление сочетается с атрофией слизистой. Крипты становятся менее глубокими, уменьшается длина ворсинок. При лучевом колите на слизистой обнаруживают язвы, стриктуры.
Дифференциальная диагностика
- Энтерит лучевого генеза следует дифференцировать с болезнями тонкой кишки, при которых страдает функция всасывания (целиакия), при данных заболеваниях происходит атрофия по гиперрегенераторному типу, а при лучевом поражении преобладают гипорегенераторные процессы слизистой.
- Радиационные поражения толстого кишечника дифференцируют с язвенным колитом, болезнью Крона, новообразованиями толстого кишечника.
Лечение колита
Инфекционный колит:
- антибактериальные, противогрибковые средства с учетом чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают таблетированным формам препаратов;
- восполнение потерянной жидкости и минералов: растворами для приема внутрь (Регидрон и др.), внутривенное введение (раствор Рингера, Трисоль и др.);
- прием сорбентов;
- пробиотики и пребиотики;
- ферменты (креон, фестал);
- симптоматическая терапия (противовоспалительные средства, спазмолитики и др.)
Ишемический колит:
- консервативное лечение (щадящая диета, препараты, смягчающие стул, лекарства для улучшения кровотока, дезагреганты, витаминные препараты, дезинтоксикационное лечение, восполнение баланса электролитов и жидкости, гемотрансфузии (при показаниях), антибактериальные препараты);
- хирургическое лечение.
Показаниями для срочного хирургического лечения служат:
- перфорация, толстокишечная непроходимость. В таком случае удаляется участок кишки, с последующей санацией и дренированием брюшной полости.
- плановое оперативное лечение показано больным в случае сужения (стриктуры) толстого кишечника без явлений острой кишечной непроходимости.
Терапия лучевого колита схожа с терапией язвенного колита и болезни Крона:
- лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (месалазин, салофальк);
- антибактериальная терапия.
Прогноз. Профилактика
На сегодняшний день хорошо известны причины возникновения инфекционного колита, разработаны современные методики лечения. Поэтому при неосложненном течении и вовремя начатой терапии удается достигнуть полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз у лиц с явлениями иммунодефицита и ослабленной иммунной системой (например, у людей пожилого возраста). Прогноз благоприятный.
Основными методами профилактики являются:
- гигиенические мероприятия (тщательное мытье рук);
- использование только свежих продуктов, чистой воды;
- уделение особого внимания термической обработке пищи.
При транзиторной форме ишемического колита прогноз благоприятный. При гангренозной форме — зависит от вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения.
Так как ишемический колит является осложнением других болезней, то для его профилактики необходимо:
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- сбалансированное питание.
Лучевой колит приводит к постоянным, необратимым изменениям кишечной стенки, поэтому прогноз неблагоприятный.
При радиационном колите могут появляться язвы и стриктуры на слизистой оболочке толстого кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. В таком случае необходимо хирургическое лечение, от своевременности которого зависит прогноз. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Специальных методов профилактики лучевого колита не существует.
Список литературы
- Dinleyici E., Eren M., Ozen M. et al. Effectiveness and safety of Saccharomyces boulardii for acute infectious diarrhea. Expert Opin BiolTher 2012; 12: 395–410
- Ethelberg S. et al. Risk factors for diarrhea among children in an industrialized country / // Epidemiology. – 2006. – Vol. 17(1). – Р. 24–30
- Кохан Е.П. Диагностика и хирургические методы лечения больных хронической абдоминальной ишемией / Е.П.Кохан, С.А. Белякин, В.А. Иванов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. — № 4. — С. 135-138
- Mensink P.B. Chronic gastrointestinal ischaemia: shifting paradigms / P.B. Mensink, L.M. Moons, E.J. Kuipers // Gut. — 2010 Nov 29
- Kolkman J.J. Diagnosis and management of splanchnic ischemia / J.J. Kolkman, M. Bargeman, A.B. Huisman, R.H. Geelkerken // World J. Gastroenterol. — 2008 Dec 28. — 14(48). — 7309-20
- Fargeaudou Y. Chronic mesenteric ischemia: endovascular management / Y. Fargeaudou, X. Dray [et all] // Radiology — 2008.-Vol. 89 (1).-P.68-70
- Chang R.W. Update in management of mesenteric ischemia / R.W. Chang, J.B. Chang, W.E. Longo // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, № 20. – Р. 3243-3247
- Oldenburg A.W. Acute mesenteric ischemia. / A.W. Oldenburg, L.L. Lau, Th.J. Rodenberg [et al.] // Arch. Int. Med. – 2004. – Vol. 164, № 10. – Р.1054-1065
- Den Hartog-Jager F.C., P.Cohen, M. van Haastert. Late radiation inyuri of the rectum and sigmoid colon: Barium findings in 92 patiends // Br. J. Radiol. – 1989. – Vol. 62. – P. 807
- Novak J.M., Collins J.T., Donowitz M. et al. Effect of radiation on the human gastrointestinal tract // J. Clin. Gastroenterol. – 1979. – Р. 1–9
- Гончарик И.И. Радиационный (лучевой) колит и энтерит // Военная медицина. – 2010. – № 4. – С. 119–121
- Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения – М.: Медицина, 1985. – 240 с.
- Салофальк – многообразие лекарственных форм месалазина для лечения различных заболеваний кишечника. Схемы терапии при различных заболеваниях и синдромах: Методическая разработка. – Dr. FalkFarma, 2011. – 31 с.
- Cotti G., Seid V.,Araujo S. et al. Conservative therapies for hemorrhagic radiation proctitis: a review // Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. – 2003. – Vol. 58, No. 5. – P. 284–292
Источник
