Лечение краснухи у взрослых препараты антибиотики

Вопрос: Как лечить краснуху у взрослых?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Юрий Викторович спрашивает:

16 июля 08:04, 2014

Как нужно лечить краснуху у взрослого человека?

краснуха у взрослых
Краснуха – это острая вирусная инфекция, которая может поражать людей в любом возрасте, хотя наибольшая заболеваемость регистрируется в возрастной группе от 3 до 9 лет. Течение заболевания в большинстве случаев легкое, и больные не нуждаются в госпитализации и специфическом лечении. Однако, при осложненной или тяжелой эволюции возможно применение некоторых терапевтических процедур.

Для лечения краснухи применяются следующие меры:
1. режим;
2. диета;
3. этиотропное лечение;
4. симптоматическое лечение;
5. фитотерапия (средства народной медицины).

Режим.

Инфицированные люди должны быть изолированы. Это направлено на предотвращение распространения заболевания среди других людей, так как возбудитель передается воздушно-капельным путем, а изоляция человека выделяющего вирус является достаточно эффективной мерой. Наибольшее внимание следует уделить изоляции больного от беременных женщин, так как данная патология представляет для них наибольшую опасность – вирус способен заражать плод и вызывать тяжелые патологии внутриутробного развития.

Больным следует соблюдать постельный режим. Данная мера предполагает ограничение всяческой физической активности. Инфицированные должны большую часть времени отдыхать, так как это минимизирует риск развития осложнений, а кроме того упрощает изоляцию и уход.

Госпитализация в подавляющем большинстве случаев не требуется, и больные могут содержаться и лечиться на дому. Однако, в некоторых ситуациях, необходимо вмешательство врачей.

Ситуациями, при которых необходима госпитализация являются:

краснуха у беременных женщин;
развитие энцефалита;
развитие менингита;
пневмония.

Настораживающими симптомами при краснухе являются:

повышение температуры тела выше 38 градусов;
сильные головные боли;
тошнота и рвота не связанные с приемом пищи;
параличи;
судороги.

Наличие данных признаков указывает на возможность развития осложнений.

Диета.

При краснухе не требуется особая диета. Однако рекомендуется легкое и высококалорийное питание с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Рацион больных должен включать молочные продукты (йогурты, кефир, творог), а также овощи и фрукты в больших количествах. Следует исключить пикантную пищу, так как она оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Этиотропное лечение.

Под термином этиотропного лечения подразумеваются терапевтические меры направленные не устранение причины заболевания – в данном случае на ликвидацию вируса. Однако на сегодняшний день не существует достаточно эффективного противовирусного препарата, способного бороться с краснухой. Имеющиеся средства обладают большим количеством побочных явлений и не достаточно действенны. Поэтому, в большинстве случаев, при неосложненном течении болезни их применение не оправдано.

При краснухе возможно использование следующих препаратов:

Интерферон. Интерфероны представляют собой белки, которые препятствуют внедрению вируса в клетки носителя, блокируют его размножение, увеличивают сопротивляемость организма к инфекции. Для лечения краснухи могут быть использованы виферон, лейкинферон, интрон A и некоторые другие фармацевтические препараты. Их применение оправдано только в случае поражения ЦНС (центральной нервной системы).
Специфический иммуноглобулин. Специфический иммуноглобулин представляет собой готовые антитела к вирусу краснухи. Однако, так как данные антитела получаются из крови донора или животного и являются чужеродными белками, они могут вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, эффективность сыворотки не является достаточно высокой. Использование ее оправдано при тяжелом течении болезни у детей и в ситуации, когда произошло инфицирование беременной на ранних сроках, а аборт невозможен по каким-либо причинам. Тем не менее, современные исследования показывают, что хоть данный препарат и помогает справиться с инфекцией, вирусемию (фаза болезни, при которой вирус находится в крови) он не предотвращает, а значит и риск заражения плода остается прежним.

Наиболее эффективной и специфичной мерой борьбы с данной инфекцией является вакцинация. Она позволяет получить стойкий иммунитет, который в 95% случаев способен защищать организм в течение 10 лет. Особенно важна вакцинация женщин детородного возраста, не болевших краснухой. Прививание проводится в детском возрасте (12 месяцев, 7 лет, 14 лет), но возможно и в случае обнаружения низкого титра антител либо при контакте с зараженными в очагах инфекции.

Симптоматическое лечение.

Так как у данной патологии нет эффективного этиотропного лечения, наибольшее значение имеет симптоматическое лечение, то есть меры направленные на уменьшение или ликвидацию проявлений болезни и на минимизацию рисков развития осложнений.

Для симптоматической терапии используются следующие группы препаратов:

Десенсибилизирующие средства. Применение десенсибилизирующих средств направленно на уменьшение аллергических реакций, а также на снижение отека слизистой оболочки носовых ходов, верхних дыхательных путей, на устранение спазма бронхов. Чаще всего используются антигистаминные препараты — лоратадин, клемастин, дифенгидрамин (димедрол).
Противовоспалительные и обезболивающие средства. С целью снижения болевых ощущений при развитии артрита, а также для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства. К данной группе относятся множество лекарств, но чаще всего применяются аспирин, ибупрофен, диклофенак. Следует отметить, что чрезмерное употребление данных препаратов значительно повышает риск развития язвенной болезни желудка.
Жаропонижающие. Применение жаропонижающих средств оправданно только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Обычно внутрь применяется парацетамол в дозе 500 мг или ибупрофен в дозе 400 мг.
Витамины. Рекомендуется употреблять витамин C, так как он является антиоксидантом и повышает защитный ресурс организма. Применять витамины можно как в форме лекарственных средств, так и в натуральном виде, в составе фруктов, овощей, соков.
Кортикостероиды. В больничных условиях для предотвращения развития некоторых осложнений и для ограничения воспалительного процесса применяются кортикостероидные препараты. Обычно курс их приема непродолжительный, так как они могут вызывать некоторые побочные явления.
Антибиотики. При присоединении бактериальной инфекции к течению основного заболевания (бактериальная пневмония, гнойная ангина и пр.) назначаются антибиотики. Выписывать их должен врач, который определяет наиболее эффективный препарат в зависимости от чувствительности патогенных агентов. Неоправданный прием антибактериальных средств чреват многими тяжелыми последствиями.
Диуретики. В условиях госпитализации больным могут назначать диуретики, для того чтобы предотвратить отек мозга, а также с целью детоксикации (в сочетании с внутривенным вливанием жидкостей).

Фитотерапия (средства народной медицины).

Методы народной медицины не способны вылечить от вируса краснухи, однако зачастую они могут облегчить течение болезни.

Можно воспользоваться следующими рецептами:

Настой из трав. Заварите одну столовую ложку смеси травы полыни, шишек ольхи, почек березы, корня одуванчика, цветов клевера, череды, тысячелистника в 200 мл горячей воды. После суток настаивания можно выпивать по 75 мл перед едой.
Отвар из трав. Тремя стаканами горячей воды залейте смесь из столовой ложки травы зверобоя, столовой ложки листьев брусники и столовой ложки ягод брусники. Все это кипятите в течение 10 минут, остудите и пейте по 50 мл 4 раза в день.

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Причины возникновения краснухи

Краснуха — это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и сопровождающаяся умеренным катаральным синдромом, экзантемой и лимфаденопатией. При беременности происходит поражение плода. Название «краснуха» происходит от лат. rubella, что означает «маленький красный».

Долгое время краснуху считали разновидностью кори или скарлатины, называли третьей сыпной детской болезнью, но в 1740 немецким терапевтом Ф.Хофманом ее было подробно описано как отдельную болезнь («Rotein — немецкая корь»). В 1866 году английский врач Г. Вил исследовал вспышки болезни в Индии и предложил название «rubella». В 1914 году американский врач А.Ф. Гесс предположил, основываясь на своих опытах на обезьянах, что краснуха имеет вирусное происхождение. В 1938 году японские исследователи Хиро и Тасака доказали вирусную этиологию инфекции, заразив волонтеров фильтратом из слизи носовой части горла.

В 1941 году австралийский офтальмолог Н. Грегг обнаружил связь между катарактой у детей и перенесенной их матерями в период беременности краснухой. Впоследствии он доказал роль вируса краснухи в возникновении других врожденных пороков (глухоты, пороков сердца и т.д.), показал, что чем раньше при беременности была заражена мать, тем больше будет негативных последствий у ребенка.

Только в 1976 году ассамблея ВОЗ утвердила окончательное название болезни «краснуха», констатировав, что так называемая скарлатинозная краснуха является совсем другим заболеванием. Краснуха — это одна из самых распространенных детских инфекций в мире. Заболеваемость преимущественно имеет вид вспышек в отдельных коллективах. По оценкам специалистов, в развивающихся странах, ежегодно возникает более 100 тыс. случаев синдрома врожденной краснухи. Европейский и Американский регионы ВОЗ поставили перед собой цель элиминации краснухи.

Вирус краснухи РНК-содержащий, относится к роду Rubivirus, семьи Togaviridae. Он не имеет антигенных вариантов, характеризуется умеренной гемагглютинирующей активностью, содержит 3 структурных протеины: оболочковые El и Е2, сердцевидный С. Вирус краснухи — единственный тогавирус, не передающийся трансмиссивно, а имеет аэрогенный механизм передачи. Он быстро инактивируется обычными дезинфицирующими средствами, высокой (более 56 °С) или низкой (от -10 до -20 °С) температурой, размножается в клеточных культурах.

Причины возникновения краснухи заключаются в том, что пациенты могут передавать вирус во время бессимптомной инфекции или в типичном случае за 10 дней до появления сыпи вплоть до 15-го дня периода сыпи. Примерно у 50% серологически положительных детей инфекционный процесс протекал в инаппарантной форме. Дети, инфицированные внутриутробно, могут выделять вирус даже в течение 19 месяцев после рождения и являются потенциально устойчивым резервуаром для распространения инфекции.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Краснуха менее заразна, чем корь. Отсутствие продуктивных катаральных проявлений обуславливает необходимость длительного контакта для передачи инфекции от больного человека к здоровому — вялая передача при общении, через посуду и прочее.

краснуха

Если беременная женщина не была привита в детстве, она не имеет иммунитета против этой болезни и в случае развития заболевания степень риска трансплацентарной передачи вируса краснухи ребенку очень высок. Случаи краснухи регистрируют во всех странах мира. В умеренных широтах заболеваемость имеет сезонные колебания, с пиком в мае-июне. Эпидемические вспышки заболевания возникают с интервалом от 10 до 20 лет.

У детей грудного возраста краснуха почти не случается; чаще всего ею болеют в возрасте 5-15 лет. Она нередко возникает у взрослых, однако случаи заболевания у лиц старше 40 лет почти неизвестны. Лица мужского и женского пола в равной степени подвержены болезни. Иммунитет пожизненный. Однако невакцинированное население (от 10 до 15% молодых людей, которые не переболели в детстве) обладает восприимчивостью к инфекции. После заболевания развивается стойкий иммунитет; подтвержденные клиническими анализами случаи повторного заболевания казуистические.

Вирус передается вместе с аэрозольными частицами слизи из носовой части горла инфицированных. Обычно входными воротами для вируса краснухи оказывается респираторный эпителий носовой части горла. Затем инфекция распространяется гематогенно (первичная виремия) в регионарных и отдаленных лимфатических узлах и реплицируется в системе мононуклеарных фагоцитов. Это сопровождается развитием вторичной виремии, что происходит на 7-9 день после заражения, с широкой диссеминацией вируса в различных тканях, включая плаценту. В течение этой виремийной фазы вирус краснухи можно выделить из различных органов, тканей и секретов — из лимфатических узлов, мочи, спинномозговой жидкости, конъюнктивы, грудного молока, синовиальной жидкости и легких. Пика виремия достигает перед появлением сыпи и снижается вскоре после этого.

Краснуху подразделяют на две формы в зависимости от механизма (пути) заражения — приобретенную и врожденную. Клинические формы краснухи выделяют по типу, степени тяжести и течения заболевания (без осложнений или с осложнениями). Согласно международной классификации болезней выделяются следующие клинические формы:

краснуха с неврологическими осложнениями,
краснуха с другими осложнениями,
краснуха без осложнений,
синдром врожденной краснухи.

В большинстве случаев приобретенная краснуха протекает как легкое или средней тяжести заболевание, инкубационный период варьируется от 14 до 21 дня после контакта с человеком, больным краснухой. У детей первыми симптомами краснухи обычно становятся экзантема и лимфаденопатия (увеличение преимущественно заднешейных, особенно затылочных лимфатических узлов до 1-2 см в диаметре). Двустороннее увеличение затылочных лимфатических узлов считается патогномоничным для краснухи.

У подростков и взрослых нередко наблюдают продромальные симптомы продолжительностью 1-5 дней, которые предшествуют появлению сыпи:

умеренная лихорадка,
головная боль,
общая слабость,
снижение аппетита,
конъюнктивит,
фарингит,
насморк.

Иногда выявляют симптом Форхгеймера — наличие энантемы, которая возникает у 20% пациентов с краснухой в продромальный период, у некоторых пациентов — в начале периода сыпи; состоит из мелких петехий, которые обычно локализуются на мягком небе.

Сыпь при краснухе имеет вид розово-красных пятен размером от 1 до 5 мм. У взрослых он иногда может сопровождаться зудом. Иногда наблюдается определенная динамика сыпи при краснухе, которая начинается сначала на лице и шее, распространяется на туловище и конечности в течение 24 часов. Затем сыпь начинает исчезать на лице на 2-й день и исчезает со всего тела к концу 3-го дня. У подростков и взрослых элементы сыпи обильнее, чем у детей, нередко с петехиальным компонентом, могут сливаться.

Нередко у взрослых, чаще у женщин и девочек-подростков, краснуха сопровождается артралгиями или артритами, которые проявляются типичной болью, припуханием, выпотом. Локализация артрита — запястно-фаланговые и межфаланговые суставы, реже коленные и локтевые. В основном изменения суставов неустойчивы, они появляются в конце экзантемного периода и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных признаков, но иногда обратное развитие затягивается на месяцы.

Довольно часто наблюдается нетипичная краснуха без сыпи, при которой возможен субфебрилитет и которой характерна затылочная лимфаденопатия. Врожденная краснуха при классическом течении характеризуется ниже приведенными признаками:

нейросенсорная потеря слуха является распространенным проявлением синдрома врожденной краснухи, у 40% таких пациентов оказывается единственным признаком болезни; нарушение слуха может быть двух- или односторонним;
глазные аномалии (катаракта, инфантильная глаукома, пигментная ретинопатия) случаются примерно у 43% детей с врожденной краснухой, у 80% пациентов наблюдают поражения обоих глаз;
ретинопатия является доброкачественной, она не прогрессирует и не нарушает зрение (в отличие от катаракты);
врожденные пороки сердца, в том числе открытый артериальный проток и стеноз легочной артерии, обнаруживают у каждого второго младенца, инфицированного во время первых двух месяцев беременности.

Как лечить краснуха?

Лечение краснухи обычно симптоматическое. Противовирусные средства в настоящее время не разработаны. Антигистаминные препараты могут быть полезны для взрослых пациентов с не осложненной краснухой, когда сыпь сопровождается зудом. Для лечения артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам с энцефалитом проводят поддерживающую терапию с адекватным обеспечением потребностей в жидкости и электролитах. Случаи тяжелой тромбоцитопении требуют введения иммуноглобулина, однако его использование не всегда себя оправдывает.

При наличии осложнений показано применение препаратов против аллергии, кортикостероидов антибиотиков и других лекарственных средств.

С какими заболеваниями может быть связано

Порок сердца, глухота и катаракта образуют собой комплекс симптомов у новорожденных, названные патогномичной триадой. К другим признакам врожденной краснухи могут относиться:

внутриутробная задержка роста, недоношенность;
нарушения ЦНС, в том числе умственная отсталость, расстройства поведения, энцефалопатические нарушения, гипотензия, менингоэнцефалит и микроцефалия;
гепатоспленомегалия;
желтуха, гепатит;
кожные проявления, включая похожие на ягоды черники пятна, которые представляют собой участки дерматоглифических аномалий;
костные поражения (остеопороз);
эндокринные расстройства, в том числе поздние проявления синдрома врожденной краснухи, которые обычно наблюдают на втором или третьем десятилетии жизни (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
гематологические расстройства, такие как анемия и тромбоцитопеническая пурпура.

К частым осложнениям относятся артриты, к редким — тромбоцитопеническая пурпура, миокардит, синдром Гийена-Барре, энцефалит, неврит зрительного нерва и аплазия костного мозга. Острый энцефалит возникает в одном случае на 5000-6000 больных краснухой и клинически очень похож на коревой энцефалит, но в отличие от него поражения ЦНС при краснухе не приводит к демиелинизации. У беременных возможны мертворождения и самопроизвольные аборты.

Поражение суставов может развиваться вследствие иммунных механизмов, хотя сам вирус присутствует в синовиальных оболочках. Острый энцефалит, вероятно, также является результатом иммуноопосредованных механизмов, тогда как направленное действие вируса может быть важным фактором прогрессивного краснушного панэнцефалита. Существуют данные о взаимосвязи развития артритов и энцефалитов и генетическими факторами.

Лечение краснухи в домашних условиях

Лечение краснухи в домашних условиях вполне реализуемо. Госпитализация больного проводится лишь при наличии осложнений или тяжелом течении краснухи. Больному необходимо обеспечить постельный режим. Пища не должна содержать острых блюд и блюд с раздражающим действием на слизистую оболочку.

Показана изоляция больного на 5 дней после выявления сыпи.

Во всех случаях применяют витаминные препараты, а также натуральные витамины, содержащиеся в соках, фруктах и овощах.

Какими препаратами лечить краснуха?

Препараты для лечения краснухи назначаются конкретным специалистом зависимо от течения заболевания, его степени, наличия осложнений. Специфической терапии не существует, а симптоматическое лечение не может быть универсальным.

Лечение краснухи народными методами

Лечение краснухи слабо поддается терапии даже фармацевтическими препаратами и чаще лечение носит не этиотропный, а симптоматический характер. В свете этого допускается использование народных средств все с той же целью не победить вирус, а облегчить протекание болезни. Использование народных снадобий не лишним будет обсудить с врачом, назначающим и лекарственные препараты для лечения краснухи. Выбор того или иного ингредиента определяется особенностями течения болезни, чаще всего облегчить удается кожный зуд, сопровождающий сыпь:

½ стакана пищевой соды растворить в необходимом количестве теплой воды до образования однородной кашицы; в полученном растворе смачивать салфетки и прикладывать их к зудящим участкам кожи длительностью на 10 минут, процедуру проводить 2-3 раза в день.

Иммуноукрепляющими свойствами обладают следующие рецепты:

соединить в равных пропорциях ягоды черной смородины и плоды шиповника, горсть полученной смеси поместить в термос, залить ½ литра кипятка, а спустя 3 часа можно начинать прием — по ½ стакана вместо чая;
соединить в равных пропорциях ягоды брусники и плоды шиповника, горсть полученной смеси поместить в термос, залить ½ литра кипятка, а спустя 3 часа можно начинать прием — по ½ стакана вместо чая;
соединить 1 часть ягод брусники с 3 частями плодов шиповника и 3 частями листьев крапивы, горсть полученной смеси поместить в термос, залить ½ литра кипятка, оставить на ночь; принимать по ½ стакана перед едой три раза в день.

Лечение краснухи во время беременности

Заражение плода происходит во время трансплацентарной материнской виремийной фазы, но механизмы, с помощью которых вирус краснухи поражает плод, изучены недостаточно. Кроме того, инфекция у беременных часто протекает без клинических проявлений. Доказано, что тяжесть врожденных пороков плода является более значительным, если инфицирование происходит в первые 8 недель беременности. Считают, что поражение плода возникает вследствие развития системного васкулита и некроза тканей, с одной стороны, и прямого цитопатического действия вируса краснухи — с другой. Клетки, инфицированные вирусом краснухи в ранний период гестации, имеют хромосомные аберрации. Это приводит к замедлению роста и нарушению нормального формирования органов плода с последующим развитием врожденных пороков; также возможные внутриутробная задержка развития, уменьшение количества мегакариоцитов в костном мозге, образование очагов экстрамедуллярного кроветворения и интерстициальная пневмония.

Беременная должна избегать любого контакта с больным экзантемной инфекцией. Констатация инфицирования беременной на раннем сроке (до 14-16-й недели) является абсолютным показанием к прерыванию беременности. Устойчивое выявления антител класса против краснухи, при отрицательных результатах на антитела класса ІgМ, всегда указывает на перенесенную ранее инфекцию у матери и не является показанием к прерыванию беременности. Лечение краснухи в период беременности не требует специфических мероприятий.

Вакцинопрофилактика служит единственным эффективным средством борьбы с краснухой. Радикальное решение проблемы краснухи возможно лишь путем массовой вакцинации. Для специфической профилактики используют живую краснушную вакцину. Первую дозу вводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 и 15 лет (у девушек). ВОЗ рекомендует всем странам, которые выполняют программу элиминации кори, использовать эту возможность для одновременной элиминации краснухи путем применения комбинированных вакцин как для иммунизации детей, так и для массовых прививок.

К каким докторам обращаться, если у Вас краснуха

Иммунолог
Инфекционист
Семейный доктор

Клинические критерии диагностики приобретенной краснухи представлены следующими:

острое начало болезни;
умеренное повышение температуры тела;
умеренные катаральные симптомы;
заднешейная и, особенно, двухсторонняя затылочная лимфаденопатия;
макулезная или мелкопятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи, преимущественно без слияния элементов;
одновременный характер сыпи (отсутствие этапности);
исчезновение сыпи через 3 дня без пигментации.

Для специфической диагностики краснухи рекомендуется применение серологических тестов или выделение вируса, а также ПЦР. Серологическое подтверждение диагноза основывается на выявлении антител класса ІgМ в одном образце сыворотки крови или значительного (более чем в 4 раза) роста титра антител в парных сыворотках, полученных с интервалом 2-3 недели. Следует заметить, что в некоторых случаях могут регистрироваться ложнопозитивные результаты исследования на выявление антител ІgМ против краснухи у лиц с другими вирусными инфекциями (например, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная, парвовирусная инфекция и т.п.).

Лечение других заболеваний на букву — к

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник