Лечение острого псевдомембранозного кандидоза
К распространенной грибковой инфекции полости рта относится острый псевдомембранозный кандидоз. Болезнь обуславливается активацией дрожжеподобных грибков рода Candida. Грибок поражает слизистую оболочку полости рта, губы, язык. Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к повреждению слизистых тканей и образованию на них язв.
Причины развития псевдомембранозного кандидоза
В большинстве случаев заболевание поражает новорожденных или детей до 3-х лет. Поэтому заболевание часто называют «детская молочница».
К причинам развития псевдомембранозного кандидоза у взрослых людей относятся:
- снижение иммунитета;
- нарушение целостности слизистой рта: надломанный зуб, некачественные зубные протезы, ожоги химическими веществами;
- ВИЧ-инфекции;
- диабет;
- инфекционные, кожно-венерические болезни.
У детей причинами развития недуга являются:
- заражение грибковой инфекцией в родовых путях;
- загрязненные предметы гигиены в роддоме: не стерильные соски, зараженная постель, одежда;
- повреждение слизистых рта пальцами или посторонними предметами;
- отсутствие дезинфекции рук после детских площадок, песочниц.
Вернуться к оглавлению
Формы и симптоматика псевдомембранозного кандидоза
Симптоматика псевдомембранозного кандидоза зависит от формы течения заболевания. Основные формы болезни и их проявления изложены в таблице:
| Форма | Симптомы |
|---|---|
| Легкая | На слизистой рта появляется белый налет, беспокоит боль и жжение при приеме пищи, неприятный запах |
| Среднетяжелая | В ротовой полости образуется серый плотный налет, под ним появляются кровоточивые эрозии, увеличиваются лимфатические узлы |
| Тяжелая | По всей ротовой полости распространяется темно-серый налет, при соскабливании налета слизистая оболочка кровоточить, в углах рта образуются заеды |
Вернуться к оглавлению
Симптомы острой и хронической формы
Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.
Клиническое течение псевдомембранозного кандидоза принимает острую или хроническую форму, имеющих характерную симптоматику. Острая форма характеризуется серьезным течением болезни. Симптомами такой формы являются:
- образование на слизистой оболочки налета творожистой консистенции;
- слияние участков налета в пятна, поражающих значительную площадь слизистой;
- боль во время приема пищи;
- постоянная сухость и жжение во рту;
- воспаление и кровоточивость слизистой;
- появление бледно-желтых бляшек, наслоений на щеках, языке;
- образование трещин, ранок, заед в углу рта;
- истончение и шелушение поверхности губ.
Хроническая форма псевдомембранозного кандидоза возникает у людей с иммунодефицитом и характеризуется затяжным течением болезни. Характерными проявлениями такой формы недуга являются:
- образование на слизистой рта плотных пленок;
- покрытие поверхности под пленками кровоточивыми эрозиями;
- ощущение боли при надавливании на лимфатические узлы;
- появление бороздок на кайме губ и трещин в углу рта.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение псевдомембранозного кандидоза
Диагностика заболевания включает:
- Внешний осмотр пораженных областей. Выявляются признаки, симптомы и причины заболевания.
- Микроскопия. Определяется возбудитель болезни при микроскопическом исследовании соскоба с полости рта, десен, языка.
- Микробиологический посев. Изучаются пораженные ткани, определяется наличие колоний грибка.
Из-за схожести проявлений псевдомембранозного кандидоза с другими заболеваниями используется дифференциальная диагностика. Она точно определяет вид патологии и исключает такие болезни, как ангина, стоматит, дифтерия, сифилис.
Вернуться к оглавлению
Лечебная терапия
Лечение должно быть как местным ,так и общим,направленным на устранение возбудителя болезни.
Лечение псевдомембранозного кандидоза включает:
- местную обработку пораженных участков противогрибковыми средствами: полоскание, аппликации;
- употребление противогрибковых, антибактериальных препаратов;
- прием лекарств для усиления иммунитета.
Основные медикаменты и их лечебные свойства представлены в таблице:
| Медикамент | Лечебное свойство |
|---|---|
| Растворы: Бриллиантовый зеленый, 0,5% Хлоргексидина, Люголя, 2—4% Гидрокарбоната натрия | Обеззараживают пораженные участки, предотвращают развитие грибка, снимают воспаление |
| «Натамицин», «Клотримазол» | Полоскание и аппликации уничтожают споры грибка, оказывают мощное противогрибковое действие |
| Левориновая мазь, Нистатиновая мазь, «Микосептин» | Предотвращения размножения инфекции и восстанавливают поврежденные ткани |
| «Иммунофлазид», «Бифидумбактерин» | Укрепляют иммунитет, нормализуют работу ЖКТ |
| Витамины группы В, «Глюконат кальция», «Глицерофосфат кальция» | Восстанавливают и укрепляют организм |
Для усиления эффекта противогрибковой терапии используются средства народной медицины. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки содовым раствором, облепиховым маслом, проводить полоскание отварами коры дуба, шалфея, календулы. При лечении псевдомембранозного кандидоза необходимо сбалансировать питание, ограничить употребление сахара, тщательно ухаживать за ротовой полостью. При возникновении заболевания у детей рекомендуется стерилизовать соски, погремушки и следить за гигиеной. Действенная и эффективная лечебная терапия полностью ликвидирует признаки и симптомы болезни.
Источник
Кандидоз — это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида, превращающимися при ослаблении иммунной системы макроорганизма из условно-патогенных в патогенные микроорганизмы.
Грибы рода кандида
— одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы;
— форма размножения – почкование;
— мицелия дрожжеподобные грибы не имеют;
— нити получаются путем удлинения клеток и расположения их в цепочки — называются псевдомицелием;
— по характеру дыхания грибы рода Candіda – аэробы.
Клиническая форма
— Гиперпластический кандидоз
— Атрофический кандидоз
— Хроническое течение
АЛГОРИТМ
Основные методы:
— жалобы
— анамнез
— объективно
Дополнительные методы:
— микроскопический (мазок-отпечаток, окраска)
— выделение возбудителя (посевы на селективные и неселективные питательные среды)
— серологический (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации и реакция пассивной гемагглютинации)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
жалобы (анамнез):
Жалобы на сухость, жжение отдельных участков слизистой оболочки полости рта;
Жалобы на перенесенную инфекцию, прием лекарственных средств (особенно антибиотиков).
клиника (объективно):
Сухость, жжение слизистой оболочки полости рта;
Гиперемия, отек слизистой оболочки;
Белые, желтоватые бляшки, псевдомембранозные наслоения на языке, щеках;
Отек, гиперемия, сухость, истончение красной каймы губ, корочки различной величины;
Мацерация кожи углов рта, эритема, трещины красной каймы губ, кожа инфильтрированная, шелушится.
Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
— На СОПР — белые и синевато-белые пятна, напоминающие творожистые массы;
— Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок (пятно, эритема);
— Поражаться могут все участки СОПР (чаще слизистая неба), язык, губы, щеки;
— Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.
Острый атрофический кандидоз
— СОПР резко гиперемирована, огненно-красного цвета, сухая, что затрудняет свободное открывание рта, вызывает болезненность при разговоре, приеме пищи, прикосновении;
— Слизистая оболочка языка атрофирована, сосочки сглажены, язык ярко-красного цвета, гладкий, налет отсутствует;
— Определяются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами слизистая мацерирована, могут появиться трещины в углах рта и эрозии.
Хронический гиперпластический кандидоз
— На гиперемированной СОПР появляются плотно спаянные папулы и бляшки, образующие неровную поверхность (так называемая булыжная мостовая);
— Бляшки серо-белого цвета, плотно спаяны с подлежащими тканями, при соскабливании не снимаются;
— Налет чаще располагается на спинке языка, особо излюбленное место — ромбовидная ямка;
— Процесс может распространяться на слизистую гортани, зева, пищевода;
— Наличие бляшек на СОПР, языке, спаянность их с подлежащими тканями свидетельствуют о фиксации гриба и врастании мицелия.
Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит)
— Чаще поражается слизистая оболочка протезного ложа съемной пластиночной ортодонтическойконструкцией;
— Слизистая ярко-красного цвета, гиперемирована, отечна;
— Налет определяется в складках твердого неба, легко снимается, под ним — гиперемированный ярко-красный участок СОПР;
— В углах рта эрозии, покрытые белым, легко снимающимся налетом, тонкими и мягкими чешуйками перламутрового цвета;
— Эрозия сухая, слабо мокнущая, корочки нежные. язык гладкий, нитевидные сосочки атрофированы, сглажены, отпечатки зубов.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
дополнительные методы:
Микроскопический — наличие псевдомицелия или клеток гриба, специфичность колоний при посеве.
Культура наиболее патогенных видов грибов рода Candida: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida preudotropicalis.
Лечение кандидоза
Общее:
1. Прекращение приема антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидов;
2. Проведение общего обследования и лечения заболеваний внутренних органов;
3. Придерживаться диеты с включением легкоусваеваемыхуглеводов;
4. Общеукрепляющие средства (адаптогены, стимуляторы, витамины);
5. Коррекция состава кишечной флоры (эубиотики);
6. Гипосенсибилизирующая терапия;
7. Иммуномодулирующая терапия;
8. Противогрибковые препараты;
9. Витаминотерапия;
10. Препараты йода.
Местное:
1. Полоскание полости рта щелочными растворами;
2. Полоскание полости рта противогрибковыми антисептиками;
3. Противогрибковые антибиотики;
4. Препараты буры (тетраборат натрия);
5. Каприлат аммония;
6. Препараты бензойной кислоты;
7. Анилиновые красители (метиленовый синий);
8.Препараты прополиса;
9. Санация полости рта.
ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
В случае эффективности проведенного лечения: исчезновение сухости, жжения, гиперемии, отека, налета на слизистой оболочке пораженных участков слизистой полости рта.
В случае неэффективности проведенного лечения: сохраняется сухость, гиперемия, отек и налет пораженных участков слизистой оболочки полости рта.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ У СТОМАТОЛОГА
1. Рациональное использование антибиотиков;
2. Своевременная санация полости рта;
3. Соблюдение гигиены полости рта.
Источник
Псевдомембранозный кандидоз у новорожденного
Псевдомембранозный кандидоз – это распространенная форма грибкового поражения полости рта, более известная как детская молочница. Чаще этим заболеванием подвержены новорожденные (5%), также дети первых лет жизни (10%). Взрослые страдают данным видом заболевания в том случае, если значительно ослаблен иммунитет и нарушена барьерная функция слизистой оболочки полости рта. Подытожив вышесказанное, можно отметить, что молодые и люди среднего возраста псевдомембранозным кандидозом практически не болеют.
Содержание:
- Внешние проявления
- Лечение детской молочницы
По клиническому течению различают острую и хроническую формы. Каждая из форм делится на две группы: острый кандидоз (острый псевдомембранозный кандидоз; острый атрофический) и хронический кандидоз (хронический гиперпластический и хронический атрофический).
Новорожденные детки заражаются грибком Candida во время родов в том случае, если роженица имеет кандидоз влагалища. После рождения необходимо соблюдать гигиену и проводить надлежащий уход за сосками грудных желез, стерилизовать предметы ухода за ребенком.
Дети более, старшего возраста инфицируются из среды внешнего обитания. Острый кандидоз отличает тяжелую форму протекания данного заболевания. Поражается слизистая десен, щек, губ, спинки языка и неба. У взрослых появление данного заболевание вызвано дисбактериозом или снижением сопротивляемости организма на фоне общих заболеваний.
Характерные жалобы псевдомембранозного кандидоза таковы:
- Сухость и жжение во рту.
- Боль во время принятия пищи (горячая, острая, кислая и т.д.). Боль очень значительная, из-за которой дети отказываются от еды, а грудные – бросают грудь.
Внешние проявления:
Творожистый налет на стенках рта
- На слизистой оболочке полости рта наблюдается серовато-белый творожистый налет.
- Налет расположен отдельными островками различной формы, которые могут сливаться между собой, образовывая значительную площадь поражения. Налет можно легко снять ложкой или шпателем.
- После снятия налета просматривается поверхность ярко-красного цвета, которая кровоточит при прикосновении.
Если течение псевдомембранозного кандидоза (молочницы) длительное (ослабленные больные СПИДом или при тяжелых формах иммунодефицита), налеты настолько прочно прикреплены к слизистой, что удалить их трудно, а после удаления остаются эрозии кровоточащего вида. В некоторых случаях красная кайма губ исчерчена бороздками поперечного вида, также проявляются трещины в углу рта.
Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при надавливании и увеличены. Дисбактериоз, приводящий к псевдомембранозному кандидозу полости рта, вызван употреблением антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов, а также сахарным диабетом и химиотерапией, которая применяется при лечении рака. У больных бронхиальной астмой, которые пользуются аэрозолями, где в составе присутствует глюкокортикоид, может также наблюдаться кандидоз в местах контакта аэрозоля – на мягком небе.
Диагноз ставится на основании клинической картины и посеве микроскопического материала, который получен из соскобов поверхности слизистой оболочки рта.
Дифференциальная диагностика проводится, если имеются такие заболевания как:
- дифтерия;
- ангина;
- острый герпетический стоматит.
Лечение детской молочницы
Люголь для полоскания ротовой полости
Нужно отметить, что лечение кандидоза данного вида производится только местно. Для обработки слизистой полости рта и полосканий используют:
- растворы антисептиков (водные). Это раствор бриллиантовой зелени, метиленовой синьки, хлоргексидина (0,05%), гексетидина (0,1);
- раствор Люголя (развести в 2-3 раза);
- раствор Натрия тетрабората (бура в глицерине 10-15%).
Полоскания проводят после еды 2-3 раза в день.
Используют противогрибковые суспензии в виде полосканий и аппликаций (Леворин, Нистатин, Натамицин и Клотримазол – 4 раза в сутки). Лечение производят до ликвидации жалоб и проявлений, а после этого, еще продолжают лечение в течение 7 дней.
Если вовремя не вылечить острый псевдомембранозный кандидоз, тогда этот вид кандидоза может перейти в острую атрофическую форму, которую лечить гораздо трудней и дольше.
Источник
