Лечение при остром атрофическом кандидозе

Микрофлора полости рта имеет в наличии массу бактерий вирусов и грибков. Если сопротивляемость организма находится в норме, тогда все вирусы, бактерии и грибки находятся в спящем состоянии, а так же контролируются полезными бактериями. При ряде факторов, о которых много сказано описывая кандидоз, происходит сбой организма, иммунитет падает и вся патогенная микрофлора начинает развиваться и размножаться в непозволительно больших количествах, что приводит к заболеванию кандидоз.

Содержание:

• Причины возникновения
• Симптомы острого атрофического кандидоза
• Лечение заболевания

Атрофический кандидоз (кандидозный глоссит) не исключение. Воспалительный процесс с образованием творожистого налета белого цвета на спинке языка – это первое проявление данного заболевания.

Причины возникновения

Наибольший риск заболеть у новорожденных грудных детей, у которых не сформировался иммунитет, у пожилых людей, имеющих большое количество хронических заболеваний, у женщин детородного возраста и мужчин, которые курят. Атрофический кандидоз часто появляется у людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных, больных, у которых есть онкология. В ротовую полость инфекция попадает при непосредственном контакте и зараженными людьми (общая посуда, поцелуи), при кормлении зараженной матери ребенка грудью.

Хроническая форма развивается под базисом съемного зубного протеза. Стоматологи отмечают частое заболевание у женского пола пожилого возраста, которые носят зубные протезы и не снимают их. Данная патология возникает у пациентов, которые носят ортодонтические аппараты.

Грибок попадает в организм, через:

• воду;
• грязные продукты питания и предметы;
• при переливании крови (нестерильные одноразовые медицинские инструменты) ;
• немытые руки медицинского персонала, например родильный дом.

Симптомы острого атрофического кандидоза

Первый симптом атрофического кандидоза (глоссита) – это опухание языка. Через два-три дня на языке появляется белый или коричневый налет. Ощущается сильное жжение и боль. Нарушение речи из-за того, что язык опух, повышенное отделение слюны и неприятный запах. Если у больного очень понижен иммунитет, то на языке могут появиться язвочки и эрозии.

Так же появляются пятна, которые имеют лакированный вид – гладкую поверхность, вокруг четко видны участки десквамации эпителия и пленки. Языковые сосочки сглаживаются. Хроническая стадия атрофического кандидоза характеризуется отеком слизистой оболочки языка, появляется эритема, а в углах рта обнаруживается заеда.

Пациенты жалуются на изменение вкусовых ощущений. Если своевременно не вылечить данный недуг, то острая форма атрофического кандидоза переходит в хроническую. В этом случае рецидивы (повторения) появляются при любом простудном заболевании.

Частным случаем атрофического кандидоза хронической формы является срединный ромбовидный глоссит (изолированное воспаление языка).

Лечение заболевания

1. Лечение данного вида кандидоза комплексное. В самом начале сонируют ротовую полость и создают щелочную среду, чтоб устранить грибок. Используют противогрибковые препараты: Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Декамин и др. Кроме этого необходимо полоскать рот антисептическими растворами (мирамистин, хлоргексидин, ромазулан, рокотан, фурацилин и марганцовка) несколько раз в день.
2. Поврежденную слизистую лечат ранозаживляющими мазями, гелями, бальзамами (солкосерин, винилин), а также маслами (шиповника, персика, витамином А, облепихой).
3. Иногда назначают антигистаминные средства и обезболивающие препараты.
4. Рекомендуется пропить курс витаминов и иммуномодуляторов.

Чтоб лечение было успешным, врачи рекомендуют соблюдать диету: не употреблять на время лечения мучные и сладкие изделия, крахмалсодержащие продукты, острую, соленую, пряную пищу.

Рекомендации в данной статье носят ознакомительный характер, и не могут являться руководством к действию. Лечение данного вида кандидоза необходимо производить по рекомендации врача. Будьте здоровы!

Кандидоз — недуг, который провоцирует грибок рода Candida, он поражает слизистую оболочку, кожу, внутренние органы. Атрофический кандидоз полости рта — один из видов этой инфекции, который бывает острый и хронический. Во рту человека находится множество различных бактерий и грибков. Если человек здоров, то эти микроорганизмы не вызывают никакого беспокойства. При ослаблении иммунитета, контроль над этой микрофлорой теряется, и количество микроорганизмов намного увеличивается, что и провоцирует грибковое заболевание.

Причины возникновения атрофического кандидоза

Больше всего риску заболеть, подвержены пожилые люди, имеющие множество постоянных недугов, новорожденные дети с еще не сформированным иммунитетом. При употреблении антибиотиков, угнетается бактериальная микрофлора, чем создаются подходящие условия для роста грибка. Часто появление кандидоза ротовой полости — первый симптом сахарного диабета, так как высокое содержание глюкозы в крови благоприятствует размножению грибков. Причиной может стать даже курение, алкоголизм. У пожилых людей, которые постоянно носят зубные протезы, наблюдается хроническая форма атрофического кандидоза. Особенно часто это происходит у пациентов с ортодонтическими аппаратами. Инфекция попадает в ослабленный организм через грязные предметы, немытые руки, воду, а также при прямом контакте с инфицированными людьми.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Кандидозный стоматит атрофического типа характеризуется яркими симптомами:

• сухость во рту;
• огненно-красный оттенок слизистой;
• ощущение сильной боли и жжения;
• малоприятный запах со рта;
• сильная чувствительность во время приема пищи.

Полное обследование и постановку правильного диагноза, должен сделать профильный врач.

Через пару дней на языке образовывается белый творожистый налет, из-за чего эту болезнь еще называют молочницей. Появляются покраснения слизистой с гладкой поверхностью, повышается слюноотделение. При сильно пониженном иммунитете могут выскочить небольшие язвы. Меняются вкусовые ощущения. Кандидоз ротовой полости атрофического типа из острой формы может перейти в хроническую, если вовремя не начать лечение. При хроническом стоматите налет становится плотным и под ним образуются эрозии.

Вернуться к оглавлению

Лечение кандидоза

Прежде чем начать лечение молочницы полости рта, необходимо определить вид, форму и степень поражения грибковым заболеванием. Кроме того, уменьшить эффективность противогрибковой терапии может имеющееся заболевание пищеварительной системы. По этой причине назначают комплексное лечение.

При местном лечении атрофического недуга используют мазь, спрей или раствор, которыми обрабатывается слизистая оболочка. Мазь наносят на пораженные места не менее 2-х раз в день. После применения пол часа нельзя употреблять пищу. Такое лечение длится примерно 10 дней. Эффективно убивает грибок раствор «Фукарцина», разведенный раствор «Люголя». Полоскать нужно до 6-ти раз в день. Еще для полоскания берут «Нистатин» и «Леворин» в виде водной суспензии. Иногда применяют отвар из лекарственных трав — ромашки, шалфея, календулы. Также назначается пероральный прием противогрибковых препаратов в виде таблеток — «Флуконазол», «Кетоназол».

Важно в этот период придерживаться специальной диеты, например, исключаются продукты, которые раздражают слизистую и содержат простые углеводы. Атрофический кандидоз — заболевание, которое не имеет единого универсального лечения. В каждом случае препараты и их дозировки назначают индивидуально.

Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье  —  молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы. Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены. В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.

ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся. Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ,которые имеют сложное строение. Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.

Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:

• Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
• Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
• Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
• Аэробы (любят кислород);
• Выбирают среды с гликогеном.

Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными. То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма. Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ

Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:

• Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
• Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
• Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
• Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
• Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
• Заболевания женских половых органов;
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Беременность;
• Ожоги больших размеров;
• Рахит;
• Недоношенность;
• Онкология;
• Болезни желудочно – кишечного тракта;
• Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
• Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
• Употребление немытых овощей, фруктов;
• У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
• Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
• Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.

Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.

ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов —  не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.

Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами.  После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.

Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J

КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

• Классификация кандидозного стоматита по МКБ -10:
• АОО-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
• В35-В49 Микозы;
• В37 Кандидоз
• В37.0 Кандидозный стоматит – молочница полости рта.
• Классификация кандидозного стоматита Н.Д.Шеклаков:
• Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;
• Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
• Висцеральный (системный) кандидоз.
• По течению:
• Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);
• Острый атрофический кандидоз;
• Хронический гиперпластичесий кандидоз;
• Хронический атрофический кандидоз.

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.

Симтомы кандидозного стоматита:

• Боль при приеме пищи;
• Боль в покое;
• Жжение;
• Зуд;
• Сухость ротовой полости;
• Неприятный запах изо рта;
• Наличие пятен на слизистой;
• Извращение (изменение) вкуса;
• Кровоточивость десен;
• Увеличение лимфатическх узлов;
• Повышение температуры тела;

Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:

• Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
• Микроскопия окрашенных мазков.

Выделение  300 колоний в 1 мл  говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.

ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ

Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.

Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:

• Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
• Дети вялые и капризные;
• Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.

Клиника острого псевдомембраозного канидоза:

На слизистой оболочке полости рта  — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность. В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод. При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.

ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы острого атрофического кандидоза:

• Жалобы на сухость и жжение во рту;
• Боль при жевании, при разговоре;
• Невозможность открыть рот более широко;
• Жалобы на чешуйки на губах;
• На сухость и трещины губ.

Клиника острого атрофического кандидоза:

Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.

При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет. На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек. В углах губ – трещины и эрозии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:

• Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
• Извращение (изменение) вкуса;
• Жжение во рту.

Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:

На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов  рту.

Симптомы хронического атрофического кандидоза:

• Жалобы на жжение;
• Жалобы на бль при приеме пищи;
• Жалобы на сухость во рту

Клиника хронического атрофического кандидоза:

Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность. В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке. В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.

Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.

Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:

• Назначении общеукрепляющей терапии;
• Назначении противогрибковых препаратов;
• Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.

Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита. Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом). Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.

Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:

• В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
• В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
• Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:

• Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
• Своевременное лечение заболеваний;
• Планирование беременности;
• Тщательная уборка комнат;
• Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
• Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
• Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.

Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких! ????

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.