Лечение рецидивирующего хронического кандидоза
Вопрос о постоянных обострениях молочницы (часто – при схожих обстоятельствах) является самым главным для большинства знакомых с нею не понаслышке. Пациентам справедливо кажется, что если бы не данная особенность ее течения, с грибком рода Кандида вполне можно было бы «дружить».
На самом же деле возбудитель на коже таких больных обитает самый обычный, а рецидивирующая молочница у них связана с другими факторами, действующими в пределах организма или снаружи. Ошибка здесь в том, что терапию направляют по «ложному адресу» – на грибок вместо дающих ему возможность бесконтрольно размножаться процессов.
Молочница рецидивирует: причины
Стабильно повторяющиеся по малейшему или строго детерминированному поводу всплески активности кандид могут быть связаны с разными нюансами. Самые распространенные среди них:
• иммунодефицит – дефект, тоже склонный закрепляться после появления, часто наследственный или возрастной (неустранимый) и трудно поддающийся коррекции даже при благоприятном стечении обстоятельств;
• изменения основного фона – особенно заметные у женщин при их неизбежном цикле, этапы которого обеспечивают разные комбинации гормонов (у мужчин встречается значительно реже);
• лечение других заболеваний – антибиотиками, стероидными препаратами, НПВС.
Если молочница рецидивирует «в честь» каждого переохлаждения, обострения хронической патологии, дедлайна на работе или иного повторяющегося фактора, скорее всего дело в ситуативном снижении сопротивляемости (такие кризисы провоцируют ощутимые коллапсы при умеренно ослабленной в остальное время защите). По указанному принципу она преследует беременных женщин, спортсменов в процессе финальной подготовки к соревнованиям, менеджеров перед сдачей проекта.
Как это распознать?
Рецидивирующую форму заболевания легко отличить от разовой по плавному нарастанию, стертому течению и обострениям от 2 раз в год и чаще. Если бы корни постоянных возвращений кандидоза было легко определить, число имеющих с нею дело сократилось бы втрое за первый год от открытия такого метода диагностики.
Загвоздка именно в том, что свойства грибка у всех жителей Земли примерно одинаковы, а самые заметные расхождения касаются его резистентности к действующему веществу в предпочитаемых средствах, которыми гасит его рецидивы каждый отдельно взятый больной. И еще – во встречающейся сплошь и рядом неспособности пациента устранить все ведущие к обострению факторы.
Большинство сценариев иммунодефицита, вредные компоненты профессии (сменить ее невозможно, снизить влияние ее негативных сторон – тоже) подлежат сознательной модификации лишь отчасти. Соответствующее упорство в «деле» периодических возвращений демонстрирует и гриб. В самом общем виде, у мужчин к такому эффекту часто ведут физические или психологические стрессы – в зависимости от сферы деятельности.
Рецидивирующая молочница у женщин «видит» наиболее значимым фактором влияния детородный цикл. А для выявления конкретных истоков обострений необходимо провести ряд «розыскных мероприятий».
1. Составить список всех потенциально способных повлиять на возникновение молочницы у данного индивида внешних и внутренних особенностей.
2. Начинать следует с типичных провокаторов рецидивирующего кандидоза:
• не лучшей экологии – АЗС, АЭС, предприятий тяжелой промышленности неподалеку, работе на вредном производстве;
• стрессов – в менеджменте, торговле, неподходящем коллективе, при плохом начальстве и нелюбимом роде деятельности;
• физических перегрузок – предсоревновательной подготовки, жесткой диеты, просто специфики труда (грузчики, строители, сотрудники экстренных служб и сферы ЖКХ);
• антибиотиков, местных антисептиков, иммунодепрессантов, облучения (лечение рака, должность оператора рентгеновских, УЗИ, ультрафиолетовых установок, персонал АЭС всех рангов).
3. Вторыми в очереди идут алкоголизм, слишком частое (свыше 2 раз в день) и/или тщательное (концентрированными растворами ПАВ, каких много у сетевых компаний, хлором, другими дезинфекторами) мытье определенных участков либо всего тела.
4. Имеет значение и неоправданная нагрузка на эпидермис химикатами с различным составом при применении отдельных средств по гигиене и уходу за волосами, лицом, телом, интимной зоной, стопами.
5. Обязателен учет наследственных нарушений сопротивляемости, проявляющихся аутоиммунными заболеваниями и хроническими инфекциями «родом» из детства или подросткового периода.
Лечение рецидивирующего кандидоза
При наличии общих обстоятельств у большинства или всех эпизодов обострения, их лучше выписать отдельно и постараться планомерно устранить. Дополнительно, когда у пациента наблюдается рецидивирующая молочница, схема избавления от нее должна включать разовые, предпочтительно местные средства подавления роста гриба. Общие необходимы только при прогрессирующих, агрессивных формах, означающих иммунный отказ, или когда локальное воздействие не дает эффекта (у патогена сформировалось привыкание, лечение прерывалось).
Препараты
При незначительных «недоразумениях» с собственным ресурсом тела для борьбы, применение фармацевтических средств надолго не затянется – максимум, на неделю. В подобных случаях используют:
• Пимафуцин – полный ряд форм для местного нанесения с одним из немногих антибиотиков-фунгицидов под названием натамицин. Рецидивирующий кандидоз у женщин останавливают с помощью комбинации крема (по мере возобновления зуда, 310 руб.) и свеч (вагинально, по 1, к ночи, около 500 р.);
• Кетоконазол – на основе одноименного производного имидазола. Веществам этого ряда свойственно травить печень за счет совпадения целенаправленно разрушаемых ими ферментов гриба и ее клеток. А при аппликациях на кожу/слизистые азолы не всасываются и побочных эффектов не дают. Торопиться пить таблетки с ними не стоит, но смазывать очаги инфекции можно до 2 раз за день. Покупка Кетоконазола обходится в 525-560 руб.;
• Флуконазол – разработанный специально для проглатывания и системного действия азол со сниженной ядовитостью на гепатоциты. Его суточная доза колеблется в рамках 100-400 мг и зависит от тяжести рецидива кандидоза, а стоит он около 40 рублей.
В совсем легких случаях по утрам и вечерам, на протяжении недели рекомендован спрей Кандистон – с обеззараживающим аромакомпонентом трав орегано и тимьяна тимолом, алкалоидами и сапонинами сока алоэ и каприловой кислотой, которой насыщено кокосовое масло. Его цена равна 990 руб.
Народные средства
Рецидивирующий кандидоз также успешно лечат методами альтернативной медицины. Среди предложений данного направления стоит попробовать:
• 1 ст. л. смеси шалфея и тысячелистника 50:50, прокипяченных 10 мин. в стакане воды;
• настой календулы (заварить столовую ложку 250 мл кипятка в термосе на 4 ч);
• 1 ч. л. чистотела, сваренную в 0,2 л кипятка 10 мин.
Допускается обработка не слишком интенсивно «цветущих» грибниц содовым раствором (десертная ложка на полстакана теплой воды). Она создает неподходящую для ее роста щелочную среду и обеззараживает поверхность в целом.
Общая схема
Официальные медицинские и народные терапевтические меры используют непосредственно на местах заражения кандидозом. Пероральный прием капсул или таблеток должен соответствовать назначениям врача. Все они небезопасны для других составляющих микрофлоры, раздражают слизистые желудка, провоцируя лекарственный гастрит, а азольные соединения обладают обусловленной их терапевтическим действием ядовитостью на печень. По возможности, лучше обойтись без их употребления, прибегать к нему только при экспансивных рецидивах с развернутой симптоматикой.
В качестве паллиативных мер можно применять анальгетики (для снятия зуда), легкие успокоительные для лучшего сна. Но строго запрещено прибегать к гормональным и нестероидным антигистаминным препаратам – они подавляют сопротивляемость, которая, судя по обострениям молочницы, уже оставляет желать лучшего. В сочетании с ними дело может кончиться молниеносным распространением грибницы. После угасания рецидива важно позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника и в областях аппликаций – обрабатывать их неделю раствором лиофилизата бифидо- и лактобактерий (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Нормобакт L, Линекс), провести курс поливитаминов (лучше растворимых и/или содержащих больше 20 элементов в совокупности).
Нужно ли идти к врачу?
Лечение рецидивирующей молочницы не требует обязательных походов в больницу – только при первом повторении эпизода и проявлении новых тревожных черт. Тем более что наружные аппликации фармацевтических средств не дают побочных действий из-за околонулевой всасываемости.
Нельзя самостоятельно назначать себе лишь формы для общего приема, рассчитывать ежедневные дозировки по описаниям в инструкции. Необходимость обращения к микологу иногда продиктована рецептурным отпуском того или иного «заменителя» уже привычному (в том числе, для возбудителя молочницы) и утратившему эффективность препарату.
Источник
Молочница рецидивирующая – сложная форма кандидоза, характеризующаяся волнообразным течением. Возбудителем болезни являются грибы рода кандида, которые имеются в организме каждого здорового человека, но активизируются при воздействии определенных факторов, снижении защитных функций организма.
Виды молочницы
Специалисты выделяют множество видов кандидоза в зависимости от места локализации, интенсивности проявлений симптомов, степени поражения, длительности течения. Однако условно молочницу можно разделить на 2 вида – острую, что характеризуется яркой клинической картиной болезненных симптомов, хроническую. Последний вид молочницы носит рецидивирующий характер, симптомы могут отсутствовать несколько месяцев, либо изнурять человека ежемесячно.
Причины рецидивов молочницы
Грибки рода кандида являются условно патогенными микроорганизма. Они не причиняют вреда, не вызывают неприятных, болезненных, опасных симптомов до момента, пока для них не сформируются благоприятные условия.
Пусковым механизмом выступает ослабленный иммунитет человека. Он не в состоянии сдержать рост грибов, поэтому патологические микроорганизмы быстро заселяют разные внутренние органы. Начинается все, в большинстве случаев с половых органов, кишечника.
По мере роста грибов увеличивается количество продуктов их жизнедеятельности, в организме накапливаются токсины. Дальнейшее развитие ситуации зависит от того, как с грибками будет бороться иммунитет:
- Окрепнет, и остановит размножение, молочница прекратится.
- Еще больше ослабнет, кандидоз начнет прогрессировать, поражать разные внутренние органы.
Как только организм по тем или иным причинам ослабнет, начинается обострение болезни со всеми неприятными симптомами.
Факторы, способствующие появлению рецидивов:
- гормональный сбой;
- антибиотики;
- переохлаждение;
- болезни ЖКТ;
- патологии щитовидной железы;
- истощение нервной системы;
- хроническое недосыпание;
- неправильное питание;
- авитаминоз;
- резкое снижение веса;
- ожирение;
- противозачаточные средства;
- аборты;
- противовоспалительные средства нестероидной группы;
- злоупотребление лекарствами, в том числе, витаминами;
- патологически слабый иммунитет;
- частые воспалительные заболевания;
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- многочисленные половые связи;
- инфекции мочеполовых путей;
- синтетическое белье;
- прокладки, тампоны;
- беременность;
- средства интимной гигиены;
- смена климата;
- месячные;
- стресс, сильное потрясение;
- перегрев на солнце.
Длинный список факторов рецидивирующей молочницы можно продолжить дальше. Из этого следует, что спровоцировать рецидив может что угодно, если защитные функции организма будут ослаблены.
Симптомы заболевания
Для рецидивирующей молочницы характерны периоды обострения, затихания симптомов. Но в данном случае это не значит, что кандидоз вылечился, больше никогда не вернется. Просто организм набрался немного сил, прекратил рост патогенных микроорганизмов, симптоматика ослабла, но не исчезла совсем. Состояние еще более опасное, чем острая форма молочницы. Поскольку потихоньку поражает внутренние органы, вызывает ослабление всего организма, провоцирует бесплодие.
Симптомы во время рецидива:
- обильные густые выделения белого цвета с кислым запахом;
- налет на половых органах внутри и снаружи;
- зуд, что усиливается ближе к вечеру;
- жжение во время проведения водных процедур с использованием мыльного средства;
- дискомфорт во время полового акта;
- боль в процессе, конце мочеиспускания, ложные позывы;
- припухлость, покраснение половых органов;
- нарушение менструального цикла с задержкой, обильными месячными.
При наличии молочницы в кишечнике, пищеводе присутствует:
- слабость;
- головная боль;
- проблемы с дефекацией;
- урчание живота, вздутие;
- боль в месте поражения;
- рвота;
- незначительное повышение температуры;
- нервозность, раздражительность;
- бессонница;
- снижение трудоспособности.
Для каждого вида кандидоза характерна своя клиническая картина. Но основные симптомы с зудом, покраснением, выделениями белого цвета присутствуют всегда.
Симптомы на время ослабления:
- слабость;
- раздражительность;
- бессонница;
- потеря трудоспособности;
- дискомфорт во время полового акта, что особенно ощущается при глубоком введении члена;
- выделения белого цвета с кислым запахом умеренные или практически отсутствуют;
- нарушение менструального цикла;
- частые заболевания, что протекают с осложнениями;
- неприятный привкус во рту;
- налет белого цвета на языке;
- неприятный запах из ротовой полости;
- невозможность забеременеть.
Рецидивирующая молочница – тот же острый кандидоз, который дает о себе знать при малейшей возможности. Особенность данного вида молочницы заключается в том, что с каждым разом симптоматика может быть сильнее, поскольку в патологические процессы вовлекаются близлежащие внутренние органы, системы.
Обследование, диагностика
В организме человека грибки рода кандида присутствуют всегда. Задача специалистов выявить не наличие патологических микроорганизмов, а их количество. Именно этот фактор определяет развитие болезни.
Изначально специалист изучает клиническую картину со слов пациента, делает предположения. Проводит внешний осмотр, если это позволяет сделать пораженный орган.
- Молочница половых органов легко определяется при осмотре. На слизистой присутствует белый налет, творожистые образования. Дополнительно берут мазок для исследования выделений в лабораторных условиях.
- При кандидозе пищевода, кишечника, анального отверстия присутствует вздутие живота, урчание. Имеется раздраженная кожа вокруг ануса, белый налет. Дополнительно на исследование берут соскоб, кал. При необходимости проводят инструментальное исследование пищеварительных органов.
- Кандидоз мочевыводящих путей, почек определить труднее. Делают анализ мочи, кала, выделений влагалища.
-
При молочнице дыхательной системы исследуют мокроты. - Кандидоз головного мозга, сердца определить сложнее всего. Единственным материалом, из которого можно получить информацию, является кровь. Выявляют антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с грибками.
В случае с молочницей половых органов определить наличие гриба в организме можно самостоятельно без лабораторных исследований, руководствуясь основными симптомами. В остальных случаях проявления кандидоза схожи с иными заболеваниями. Для начала лечения необходимо установить истинную причину патологического процесса, поставить точный диагноз. Неправильное назначение противогрибкового препарата способно усилить проявления молочницы.
Схема лечения
Самый распространенный вид кандидоза – половой. Однако спровоцировать его может кишечная молочница. Как и кандидоз влагалища может распространиться на органы ЖКТ. Методы лечения направлены на прекращение роста грибка во всем организме, поэтому применяются таблетки для внутреннего применения, свечи, вагинальные суппозитории, крем, мазь.
Основная терапия
Противогрибковые препараты при лечении кандидоза являются средством №1. Форма выбирается исходя из места локализации кандидоза, интенсивности проявлений. Дополнительно назначают препараты для укрепления иммунитета, нормализации работы внутренних, половых органов, восстановления микрофлоры влагалища, кишечника.
Дозировку таблеток назначает врач. Обычно, действуют по следующей схеме. В первый день лечения принимают максимально допустимую суточную дозу. Через сутки минимальную. Продолжают пить препарат 2 недели через день. Для закрепления эффекта в течение года пьют противогрибковые таблетки 1 день в минимальной дозе каждый месяц.
Часто назначают:
- Дифлюкан;
- Флуконазол;
- Флюкостат;
- Пимафукорт.
Вагинальные свечи, анальные таблетки оказывают хорошее местное воздействие. Активные компоненты не проникают в общий кровоток, чем снижают вероятность появления побочных эффектов. Использовать необходимо 1 раз в сутки перед сном, после проведения водных процедур. Длительность курса терапии составляет 5-10 дней. После исчезновения симптомов необходимо продолжить лечение до конца:
- Гексикон;
- Тержинан;
- Клион Д;
- Релиф;
- Ливарол;
- Свечи из масла календулы, облепихи, с адреналином, прополисом.
Крем, мазь используют местно дважды в сутки в течение 14 дней. Часто назначают Кетоконазол, Гинофлор.
Дополнительная терапия
Параллельно принимают средства для нормализации микрофлоры кишечника, восстановления нормальных функций организма:
- Линекс;
- Лактиале;
- ХилакФорте;
- Бифидумбактерин;
- Лактовит.
Для устранения вздутия живота, урчания, боли:
- Меверин;
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Коликид;
- Эспумизан;
- Валериана;
- Пустырник.
Для выведения токсинов из организма:
- Активированный уголь;
- Атоксил;
- Энтеросгель.
При сильном ослаблении иммунитета назначают иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.
Народные средства
Рецепты народных целителей используют для предотвращения рецидивов после курса квалифицированной терапии.
- Отвары из лекарственных трав – ромашки, мелиссы, мяты, чабреца, ирландского мха, пьют как чай, используют для спринцевания, компрессов, ванночек.
- Масло облепихи, календулы используют для смачивания тампона, размещают во влагалище перед сном, при кишечной молочнице прикладывают к анальному отверстию.
- Для подмывания используют воду с добавлением соли, соды либо марганца. Средство хорошо снимает симптомы молочницы, предотвращает размножение грибка.
Залогом быстрого выздоровления, отсутствия рецидивов является отказ от вредных привычек, соблюдение диеты.
Профилактика
Чтобы полностью избавиться от молочницы, предотвратить рецидивы, необходимо направить усилия на укрепление иммунитета, свести на нет воздействие неблагоприятных факторов.
- Заниматься спортом;
- Осуществлять ежедневные пешие прогулки;
- Чаще бывать на свежем воздухе;
- Больше положительных эмоций;
- Стараться высыпаться;
- Нормировать физические нагрузки;
- Избегать скандалов, нервных потрясений, переутомления;
- Не злоупотреблять таблетками;
- Принимать витамины, кушать больше свежих овощей, фруктов;
- Соблюдать правила гигиены;
- Пользоваться бельем из натуральной ткани;
- Синтетические прокладки заменить натуральными;
- Не злоупотреблять алкоголем, кофе, сладостями;
- Следить за весом;
- Не переохлаждаться;
- Своевременно лечить все заболевания;
- Нормализовать менструальный цикл;
- Отказаться от противозачаточных таблеток;
- Правильно питаться;
- Тщательно подбирать полового партнера.
Соблюдение нескольких пунктов из этого длинного списка уменьшает риск рецидивов молочницы, а выполнение каждого из них сводит на нет заболевания, повышает защитные функции организма.
Источник
