Лечение системного кандидоза нистатином

Время чтения: 7 мин.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением «молочницы», женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
4Болезненность при половом акте — диспареуния.
5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
2Поддерживающая терапия — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
2Начальный курс — 10-14 дней.
3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Источник

Как действует и как применять нистатин

В состав препарата входит одноименное действующее вещество — нистатин. Относится он к природным антибиотикам и в естественных условиях синтезируется актиномицетами.

«Нистатин» эффективен только по отношению к грибкам рода Candida. Он взаимодействует с элементами клеточной стенки микроорганизмов, образуя «бреши». Это приводит к нарушению баланса между поступлением питательных веществ и воды внутрь клетки и выходом продуктов обмена. В результате нарушается питание кандид и тормозится их размножение.

Таким образом, «Нистатин» оказывает фунгистатическое действие — подавляет дальнейшее деление грибков, но не вызывает их гибель. После непродолжительного жизненного цикла кандиды погибают. Поэтому во время лечения важно соблюдать назначенную схему, чтобы не спровоцировать рецидив недуга путем активации форм, которые еще не успели погибнуть.

Основные преимущества препарата следующие:

медленно развивается устойчивость — препарат в области нанесения (например, во влагалище при использовании свечей) создает высокие концентрации действующего вещества;
хорошо переносится — «Нистатин» нерастворим в воде, поэтому достаточно сложно проникает в системный кровоток при приеме внутрь, а тем более при местном использовании;
может применяться у всех групп лиц — учитывая минимальные побочные эффекты, препарат рекомендован для лечения даже пожилых людей, беременных и детей.

Нистатиновые свечи от молочницы: почему стоит отдать предпочтение?

Препарат отличается ярко выраженными противомикозными свойствами, то есть, если сказать проще, то он губительно воздействует на дрожжеподобные грибки, которые и приводят к появлению молочницы.

Заболевание вызывает дискомфорт и неприятные симптомы, среди которых можно выделить:

зуд и жжение половых органов;
творожистые выделения из влагалища;
неприятный запах, боли при интимной близости и другое;

Лекарственное средство борется с неконтролируемым размножением грибковой инфекции и в результате клинические симптомы проходят.

По сути, в отличие от многих других противомикозных лекарственных средств, нистатиновые свечи не просто приостанавливают рост дрожжеподобных грибков, но и попросту уничтожают их.

Препарат назначается в виде комплексного лечения кандидоза. Он имеет доступную стоимость и по своей эффективности не уступает более новым медикаментам, потому что обладает широким спектром действия. Уже на второй день после использования нистатина наступает значительно облегчение клинических симптомов.

Когда нужно использовать

Единственным показанием к применению «Нистатина» является грибковое поражение кожи и слизистых. Полный перечень патологий представлен в таблице.

Таблица — Когда назначают «Нистатин»

Санация влагалища и наружных половых органов	Санация ЖКТ	Заболевания кожи
— Острый кандидоз; — профилактика обострений при хронической форме; — профилактика молочницы при приеме лекарств; — кандидоз половых органов у мужчин	— Кандидоз полости рта, например, стоматит, гингивит, глоссит, грибковая ангина; — профилактика дисбактериоза на фоне приема антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов; — профилактика нарушения флоры в до- и послеоперационном периоде	Кандидоз кожи первичный и вторичный

Возможно назначение «Нистатина» при розовом лишае, псориазе, перхоти. Однако нетрадиционное лечение лучше проводить вместе со специалистом. В зависимости от заболевания используется определенная лекарственная форма или даже сочетание нескольких для большей эффективности. Например, при кандидозе половых органов рекомендуется комбинировать лечение нистатиновой мазью и суппозиториями одновременно.

При кандидозном поражении внутренних органов (например, цистите, пиелонефрите) предпочтение следует отдать лекарствам с большей системной адсорбцией. Для того чтобы создать необходимы кон, необходимо его длительное и высокодозированное использование.

Важные рекомендации при лечении кандидоза

Во время лечения молочницы Нистатином необходимо придерживаться следующих основных правил:

Женщинам не рекомендуют использовать вагинальные суппозитории в период месячных.
Нельзя одновременно употреблять алкоголь.
Ограничить употребление жареного, копчёного и солёного.
Не рекомендуют одновременно принимать Клотримазол, так как снизится эффект от лечения.
Курс лечения должны пройти оба партнёра.
На период терапии лучше воздержаться от сексуальных отношений.
Провести повторный терапевтический курс через 14-20 дней.

Лечение кандидоза на ранних стадиях у женщины может быть проведено с использованием свечей и мази с нистатином

Негативные последствия терапии

Аналогично любому лекарственному средству противогрибковая нистатиновая терапия у женщин может сформировать отрицательные отзывы. Обычно это происходит при появлении побочных реакций.

Использование суппозиториев характеризуется появлением жжения и зуда во влагалище. Неприятные проявления исчезают самопроизвольно через несколько дней, но в первые сутки применения доставляют серьезный дискомфорт пациентке.

Пероральный прием Нистатина способен вызвать диспепсические расстройства в виде тошноты, диареи, рвоты и других нарушений. Пациентки зачастую жалуются на потерю аппетита, изжогу. При вялотекущих и неизвестных женщине заболеваниях ЖКТ может произойти обострение. Оно проявляется изжогой, болью в животе, метеоризмом и кислой отрыжкой.

Кому препарат противопоказан

Отзывы о «Нистатине» свидетельствуют о хорошей переносимости препарата. Из-за малого системного действия его можно использовать даже при беременности, лактации, у лиц с незначительными нарушениями функции печени и почек. Противопоказаниями для назначения лекарства являются следующие состояния:

аллергические реакции на препарат;
печеночная недостаточность;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
почечная недостаточность;
лейкопения (снижение лейкоцитов крови).

Осложнения приема

Таблетки, мазь и свечи «Нистатин», согласно отзывам врачей и пациентов, чаще всего не дают выраженных побочных действий. Но в инструкции отмечены следующие возможные реакции на прием препарата:

чувство тошноты и даже рвота;
послабление стула;
головокружение;
познабливание.

При частом и длительном приеме препарата возможно возникновение лекарственной устойчивости к средству. В таких случаях накануне лечения рекомендуется проходить бактериологический посев на чувствительность грибов к препаратам. Вероятность передозировки крайне мала, так как действующее вещество не всасывается в системный кровоток.

Особые указания

При приеме «Нистатина» следует учитывать возможное лекарственное взаимодействие. Основные предостережения следующие:

«Клотримазол — снижается активность «Клотримазола»;
«Полимиксин», «Нифуротель» — повышают эффективность «Нистатина»;
антацидные лекарства — уменьшают действие «Нистатина»;
пенициллины, цефалоспорины — снижают свое бактерицидное действие при сочетании с «Нистатином»;
оральные контрацептивы — возможны прорывные кровотечения и мазня при сочетании «Нистатина» с ними.

Применение «Нистатина» при молочнице вполне обосновано и является эффективным лечением. Но препарат должен назначаться только врачом, желательно с учетом бактериологического посева (влагалища, кишечника) на чувствительность. Лекарство уже после первого применения помогает избавиться от зуда, жжения, уменьшит выделения.

Лекарственное взаимодействие

Гидрокортизон снижает действие нистатина, а он снижает активность клотримазола. Свечи химически несовместимы с Перекисью водорода, Калия перманганатом, Салициловойи молочной кислотами, натрия гидрокарбонатом.

Анализы на грибок

Поможет ли нистатин от молочницы во многом зависит от чувствительности возбудителя к данному лекарственному средству. Чтобы это узнать наверняка, будет правильно сдать необходимые анализы на молочницу. Чаще всего рекомендуют — посев, иммуноферментный анализ и сверхчувствительную диагностику инфекций ПЦР.

В качестве исследуемого материала может выступать любая биологическая жидкость в организме пациента. Материал для исследования может быть очень разнообразным, но чаще всего при подозрении на острую форму кандидоза, неосложненную сопутствующими инфекциями, больным рекомендован мазок из патологического очага и основные клинические анализы крови, урины и фекалий.

Какие конкретно анализы при кандидозах сдавать должен решать лечащий врач. Иногда для большей точности может быть назначено комплексное обследование, которое позволит выявить возбудителя и подобрать адекватное лечение. Если же больные решают принимать Нистатин без обследования, то вероятность благополучного прогноза значительно снижается.

Лекарственное взаимодействие

Нистатин и молочница — это две несовместимые вещи. Данный препарат фармакологического предназначения борется с дрожжеподобными грибами рода Кандида на высоком уровне. После приема первой таблетки, лекарство начинает свое эффективное влияние. Препарат образует плотную пленку, посредством чего грибок попадает в полость этой ловушки и стремительно погибает. Она достаточно эффективна, что пища, жидкость и даже моча из влагалища не могут повредить ее целостность.

Если Нистатин применять в незначительных объемах, то это влечет за собой замедление процесса роста бактерий, а когда используется большая дозировка, то происходит их полное уничтожение. Препарат настолько мощный, что уже после первой таблетки наступает гибель грибковых новообразований. Эффективность его доказана отзывами многих женщин, которые применяют средство для лечения кандидоза.

Формы выпуска

Нистатин при молочнице является действенным медикаментом, который позволяет устранить неприятные симптомы всего за 2-3 дня. Но чтобы побороть недуг, необходимо узнать какие формы выпуска имеет данный препарат:

свечи для влагалища;
свечи для ректального применения;
мази и крема;
таблетки.

Каждая форма выпуска обусловлена своим положительным влиянием на ту или иную область воздействия. Например, таблетки используются для системного лечения недуга, а свечи применяются в качестве местного лекарственного средства. Рассмотрим формы Нистатина подробнее.

Таблетки при молочнице. Их выпускают в двух основных концентрациях с 250 и 500 тысячами единиц. Эти таблетки поверх вскрываются специальным защитным слоем, имеющий желтоватый оттенок. Применяются как для основного лечения, так и в качестве профилактического средства. Используются по назначению доктора на протяжении указанного периода. Зачастую данный курс продолжается от 6 до 10 суток. Запрещено прекращать лечение самостоятельно, если симптомы недуга исчезли, но врач еще не подтвердил полное выздоравливание пациента. Таблетки являются наиболее популярной формой для выведения вагинального кандидоза у женщин.
Свечи с Нистатином от молочницы. Они выпускаются в двух видах: для вагинального и ректального использования. Свечи с нистатином от молочницы вагинального применения обуславливаются эффективностью воздействия на слизистую полость половых органов. Их назначение женщина получает только после проведения доктором полного обследования пациентки. На основании полученных данных анализа бактериального посева врач назначает индивидуальную форму лечения заболевания. Свечи обязательно необходимо вводить только после принятия душа. Это нужно для того, чтобы исключить вероятность занесения во влагалище бактерий и прочих патогенных микроорганизмов. Продолжительность терапии составляет 14 дней. Нистатиновые свечи от молочницы рекомендуется применять также в качестве профилактического препарата.
Ректальные свечи. Используются только в редких случаях, когда врач определяет присутствие симптомов кандидоза в прямой кишке. Их необходимо ставить 2 раза на день путем введения в анальное отверстие. Перед процедурой также обязательно принять ванну или душ. Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней. Свечи под названием Нистатин запрещены только женщинам, которые кормят грудью или вынашивают ребенка внутри себя.
Мази или крем. Прописываются в качестве дополнительно средства для борьбы с кандидозом. Их наносят на поверхностную часть влагалища, тем самым, исключая вероятность проникновения новых патогенных микроорганизмов внутрь.

Противопоказания

Выяснив принципы, как принимать Нистатин, требуется определиться от каких болезней помогает данный препарат. Основным показанием является лечение и профилактика орального и вагинального кандидоза. Но кроме этого, Нистанин используется при следующих случаях:

для лечения кандидоза кожных покровов и слизистых оболочек;
в качестве профилактики при продолжительном применении антибиотиков;
для лечения половых органов от грибковых образований;
в качестве вспомогательного средства для кишечника до и после операции.

Препарат достаточно эффективен, поэтому имеет широкий спектр применения.

Принимающий пациент Нистатин обязан понимать, что он обладает рядом некоторых противопоказаний. Зная этот перечень можно избежать неприятных результатов его применения.

Любая форма препарата говорит о том, что Нистатин нельзя в случаях:

при наличии признаков индивидуальной непереносимости состава препарата;
при аллергических проявлениях;
во время беременности на любом месяце;
в период лактации, это может негативно отразиться на здоровье малыша;
при наличии проблем с ЖКТ.

Все эти противопоказания следует соблюдать, в худшем случае лекарство превращается в ядовитое средство, которое может навредить здоровью.

Режим дозирования

Лечение кандидоза Нистатином осуществляется путем применения независимо от приема пищи. Для взрослых дозировка составляет 500 000 единиц, при этом пить таблетки нужно 3–4 раза в день. Осложненные формы недуга лечат с помощью 6 000 000 единиц за сутки. Детская дозировка ровна 250 000 ед. по 3–4 раза в день. Чтобы исключить вероятность развития хронической формы кандидоза, Нистатин назначают к повторному применению спустя неделю после выздоравливания.

Если количество препарата не обусловлено эффективностью, то врач может увеличить дозировку или заменить средство на другое. В редких случаях грибковые образования вырабатывают иммунитет к составу лекарства, поэтому эффективность лечения сводится к нулю. Передозировка препарата может спровоцировать расстройство ЖКТ, хотя такое случается в единичных случаях.

Источник