Ли не лечить кандидоз

Кандидамикоз или вульвовагинальный кандидоз, а в народе просто молочница. Что же это такое, и что будет если молочницу не лечить? Попробуем разобраться в этих вопросах!

Остановимся на вопросе: что же такое, вообще, молочница? Вульвовагинальный кандидоз представляет собой заболевание инфекционной природы, поражающее слизистую влагалища, распространяющееся на шейку матки и вульву, вызванное грибами рода Candida, а в частности C.albicans.

Кроме того, заболевание могут вызывать грибы рода Torulopsis как самостоятельно, так и в ассоциации с Canida albicans. Они имеют округлую вытянутую форму в виде розетки, а иногда и неправильную форму, образующие цепочку, называющуюся псевдомицелии.

Размножаются клетки путем многополюсного почкования, когда от «материнского организма» образуются 2-3 дочерние клетки.

Эти микроорганизмы относятся к аэробам, то есть обладают кислородным типом дыхания и нечувствительны к токсическому действию молекулярного кислорода.

Где обитают? Грибы Candida можно обнаружить на коже, а также слизистых рта, кишечника, влагалища. Эти микроорганизмы можно обнаружить у здоровой части женского населения, у обследованных беременных в 3-5%.

Виды кандидоза

Различают вульвовагинальный кандидиоз неосложненный и осложненный.

Для неосложненного ВВК характерно:

1. Легкая или умеренная тяжесть вагинита.

2. Менее 4-х эпизодов в год.

3. Возбудитель Candida albicans.

4. Нормальное состояние иммунной системы.

Для осложненного ВВК характерно:

1. Тяжелое течение.

2. Более 4-х эпизодов в год.

3. Возбудитель Сandida non-albicans.

4. Иммунокомпрометированные состояния (беременность, сахарный диабет в стадии декомпенсации).

Пути заражения

Заражение грибами происходит путем контакта с больными и кандидоносителями, а также в результате элиминации возбудителя из кишечника; через инфицированные предметы. К одним из путей заражения также относится и половой путь, но он не является основным.

Кроме того, причинами развития молочницы могут являться состояния сниженного иммунитета, гормональные нарушения, а также нарушения обмена белков, углеводов, витаминов; хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, туберкулез, сальпингит, болезни органов пищеварения и многие другие.

Еще к причинам развития молочницы можно отнести состояния после лечения антибиотиками, кортикостероидными гормонами, иммунодепрессантами, когда развивается дисбактериоз, что усиливает размножение грибов.

По уровню поражения половых путей различают кольпит, цервицит, вульвит. В состоянии иммунодефицита грибы вызывают воспалительную реакцию, путем проникновения в эпителий и внедрения в него.

В тяжелых, запущенных случаях, возможно распространение возбудителя кандидоза в глубокие слои эпителия.

У кого чаще?

Вульвовагинальный кандидоз можно встретить в разных возрастных категориях, но в основном это женщины репродуктивного возраста, пациентки гинекологических и венерологических стационаров, у которых молочница встречается в комплексе с другими инфекциями.

Молочница может встречаться и во время беременности, что объясняется изменениями в эндокринной и других систем организма беременных.

Основные проявления

Клиническая картина генитального кандидоза представлена, в основном выделениями (бели) и зудом в области половых органов, однако, не всегда бели свидетельствуют о вульвовагинальном кандидозе (в трети случаев диагноз не подтверждается). Поэтому подтвердить диагноз вульвовагинального кандидоза можно только обнаружением возбудителя.

По характеру выделения могут быть обильными жидкими, творожистыми, либо густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета с неприятным кисловатым запахом.

Одним из частых симптомов при молочнице, особенно при поражении вульвы, является интенсивный зуд, который может быть непостоянным, беспокоить во второй половине дня, вечером и ночью, что очень часто приводит к нарушению сна и, в итоге, к расстройству нервной системы.

Кроме того, зуд может усиливаться во время движений и во время менструации. В запущенных случаях зуд и жжение при мочеиспускании могут вызвать задержку мочи и инфицирование мочевых путей.

В легкой стадии заболевания основной жалобой является зуд. Одним из характерных признаков при вульвовагинальном кандидозе являются налеты на слизистых оболочках вульвы, влагалища и шейки матки, серовато-белого цвета.

В зависимости от того какая стадия кандидоза, слизистая оболочка имеет особенности. В острой стадии заболевания гиперемированная, отечная и налеты удаляются с трудом, в хронической стадии слизистая без изменений и налеты снимаются легко.

После удаления налетов отмечается сильно гиперемированная слизистая оболочка, нередко кровоточащая. При выраженном кандидозе такие изменения образуются в области малых и больших половых губ, клитора, а также вокруг наружного отверстия уретры.

Что будет, если не лечить?

При нелеченности острого периода кандидоза он может перейти в хроническую стадию, когда симптомы заболевания не выражены, так как при острой стадии, но достаточно назойливы, чтобы омрачить жизнь.

При вульвовагинальном кандидозе, если это стертые его формы, отсутствуют выраженная клиника заболевания, то есть выделения и зуд могут мало или совсем не тревожить женщину.

Хронический кандидоз — это заболевание, которое может протекать довольно долгие месяцы и годы, а обострения могут быть во время менструаций или сопровождать сопутствующую патологию.

Подтверждение диагноза

Диагностика вульвовагинального кандидоза сводится, прежде всего, к клинической картине заболевания, а именно: зуд, бели, характерные налеты и другие, выявляемые в ходе обследования женщины.

Однако, точный диагноз выставляется после проведения специального обследования. Проводится микроскопия вагинального мазка, где обнаруживаются споры и мицелий грибов.

В остальном мазок может содержать любую флору, любое количество лейкоцитов и лактобактерий или ключевых клеток, поскольку кандида – это универсальный микроорганизм, который способен существовать и в кислой, и в щелочной среде. Но не всегда на практике клиническая картина коррелирует с лабораторной.

Нередко наблюдается картина вагинального кандидоза, но по результатам мазка грибок не обнаруживается и наоборот. Отсутствие кандиды в лабораторных тестах при наличии симптомов – показание к терапии!

Чувствительность микроскопии 10*5КОЕмл (обнаруживается грибок только при этой и выше концентрации), тогда как клинические симптомы возникают уже при концентрации 10*3 КОЕмл. И напротив, обнаружение кандиды в мазках, но отсутствие симптомов не служит показанием к терапии!

Существуют методы диагностики, к которым относятся метод посева биоматериала на питательную среду с дальнейшим изучением полученной культуры; серологические методы.

Реакция связывания комплимента может быть положительной, что указывает на присутствие кандидоза, а может быть и отрицательной, но это не говорит о том, что заболевания нет.

Существуют также другие методы диагностики кандидоза: Аллергическая кожная проба, которая применяется при диаметре папулы и эритемы 0.5-1.0 см.; метод серологических реакций; гистологическое исследование, которое применяется при отсутствии точных результатов других методов исследования.

Начинаем лечение

Лечение неосложненного ВВК:

1. Флуконазол (Дифлюкан, Флузол, Флунол, Дифлюзол) 150 мг однократно или местные препараты длительно. Ответ на терапию 80-90%. Эффективность недельного местного лечения сопоставима с эффективностью однократного приема Флуконазола, однако, важно помнить, что местное лечение не рекомендуется проводить во время менструации и местные препараты могут повреждать презервативы.
2. Нистатин представлен в виде свечей по 250 000 и 500 000 Ед, которые вводятся в задний свод влагалища 1-2 раза в день в течении 10-14 дней.
3. Можно использовать Клотримазол в виде крема 1%( наносить крем на слизистые оболочки ), а также Клотримазол в виде вагинальных таблеток ,которые вводятся в задний свод влагалища на ночь.
4. Пимафуцин – активным веществом которого является натамицин с широким спектром действия, по 1 вагинальной таблетке(0,025 г) 2 раза в день в течении 10 дней или использование его в форме крема (1 г содержит 0,02 активного вещества) 2 раза в день в течении 10 дней.
5. Тержинан это комбинированный препарат, используемый в гинекологии, высокоактивен в отношении грибов рода Candida, по 1 таблетки во влагалище перед сном, предварительно смочив ее в воде, 10-20 дней.

Лечение осложненного ВВК:

Местное лечение азолами 7-14 дней. Или Флуконазол внутрь по 150 мг 2 раза с интервалом в 72 часа. Если обострений менее 4-х в год, каждый рецидив лечится как отдельный эпизод.

Лечение рецидивирующего ВВК. Цель лечения — добиться устранения симптомов и микологической эрадикации, купируя рецидив. Поддерживать отсутствие роста при помощи супрессивной поддерживающей противорецидивной терапии –назначение 3 таблеток Дифлюкана с интервалом в 72 часа, а затем поддерживающая терапия через 14 суток.

Излечиться «навсегда» от кандидоза невозможно, но можно существенно снизить частоту рецидивов и у 90% пациенток с кандидозом, вызванным candida albicans, схема 3+24 эффективна.

Терапия рецидивирующего ВВК, вызванного candida non-albicans. К сожалению, оптимального лечения не существует. В 50% случаев симптоматика минимальна или отсутствует вовсе. Требуется более длительный курс азоловыми антимикотиками (7-14 дней), но не флуконазолом. Борная кислота в желатиновых капсулах (70% эрадикации). Свечи Нистатин, Амфотерицин.

Терапия ВВК при беременности. Не следует использовать пероральные препараты! До 12 недель разрешен натамицин в свечах 1 раз в сутки 3-6 дней. После 12 недели – азоловые местные препараты.

Альтернативные способы профилактики рецидивов ВВК. Применение препаратов, содержащих молочнокислые бактерии возможно, но отсутствуют исследования, доказавшие эффективность такой терапии.

Лечение партнеров женщин с выделениями из влагалища. Обязательно, при наличии ИППП. Необязательно при БВ и ВВК, но показано при кандидозном баланите и баланопостите (флуконазол 150 мг однократно). Нецелесообразно лечение партнеров с целью профилактики рецидивов у пациентки при отсутствии у них клиники.

Из этой статьи вы узнаете, что будет, если молочницу не лечить (у мужчин и женщин), к чему это приведет. Насколько опасны разные виды кандидоза, когда возможны серьезные последствия для человека.

Дата публикации статьи: 30.10.2017

Дата обновления статьи: 12.02.2020

Содержание статьи:

• Общие последствия
• Повышение аллергической активности
• Снижение уровня иммунной защиты
• Психологический дискомфорт
• Физический дискомфорт
• Сексуальный дискомфорт
• Урогенитальный кандидоз
• Молочница ротовой полости и горла
• Кандидозная инфекция кожи, ногтей, волос
• Желудочно-кишечное поражение
• Грибок ушей
• Кандидоз крови, внутренних органов
• Заключение

Кандидозы – группа болезней, которые связаны с патологическим разрастанием грибка Candida. Молочницей называют поражение половых органов у женщин и мужчин, но этим определением можно объединить все формы кандидозного воспаления (поражения рта, кишечника и т. д.).

Можно ли его не лечить? Да. Но нужно знать о последствиях такого решения. Любая патология в теле человека влечет за собой определенные изменения. Разные виды грибковых поражений – не исключение.

Наименьшую опасность представляет наружное воспаление с вовлечением:

При такой инфекции, если нет тяжелой формы иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, СПИД, врожденные дефекты лимфоцитов, состояние после трансплантации органов), жизни человека ничего не угрожает. Патология несет в себе:

• психологический и физический дискомфорт,
• снижение уровня сексуальной жизни,
• возможность развития аллергических реакций,
• риск патологического течения беременности и заражения плода или ребенка.

Грибковое поражение внутренних органов и (или) крови – это более серьезная болезнь, способная стать причиной инвалидизации и смерти пациента.

Поэтому, если в случае с кожей и слизистыми у человека есть время подумать о желании провести терапию, то при вовлечении органов – времени на это уже нет.

Кандидозное поражение любой локализации полностью излечимо у 80–90 % пациентов, при условии возможности скорректировать или полностью исключить причинные факторы инфекции. У остальных заболевших терапия направлена на облегчение состояния и стабилизацию процесса.

Пациенты с кандидозом могут обратиться за помощью к дерматовенерологам, урологам, гинекологам, инфекционистам, ЛОР-врачам и стоматологам.

Общие последствия

Независимо от области грибкового воспаления, если его не лечить, кандидоз ведет к ряду общих патологических реакций.

Повышение аллергической активности

Специфические белки-антигены, которые содержит грибок, вызывают активацию иммунной системы. В ответ она вырабатывает белки-антитела. Они, в свою очередь, запускают различные типы аллергических реакций в виде:

Снижение уровня иммунной защиты

Иммунодефицит сам по себе – причина развития кандидозной инфекции, но ее длительное существование оказывает обратный подавляющий эффект на защитные силы организма, формируя так называемый, патологический круг. Что проявляет себя повышенной чувствительностью к любым инфекциям и болезням.

Психологический дискомфорт

Любая патология действует подавляюще на психологический статус пациента. Чем дольше течет грибковое поражение, тем больше выражен психический дискомфорт у человека. Постоянные мысли о собственной уязвимости, факте болезненного состояния и последствиях воспаления – причина развития депрессии.

А депрессия – фактор риска болезней сердца и сосудов, которые представляют реальную угрозу для здоровья.

Физический дискомфорт

Кандидоз – патология с крайне неприятными клиническими проявлениями, которые невозможно игнорировать. Хотя общее состояние при поверхностных видах поражения не страдает, выполнять привычные дела, не отвлекаясь на симптоматику болезни, практически невозможно.

Зуд и жжение – основные причины физического дискомфорта, от которых можно избавиться только после терапии кандидоза.

Сексуальный дискомфорт

Максимально выражен при грибковом воспалении половых органов, но изменения на коже или ногтях значительно снижают уровень собственной сексуальности и привлекательности в глазах партнера.

Об этом виде последствий редко говорят, но учитывая, что кандидозная инфекция в 80 % случаев поражает сексуальноактивное население, нельзя сказать о незначительности этого проявления.

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз включает в себя грибковое поражение половых органов у обоих полов.

Если не лечить молочницу такого вида у женщин, это грозит:

• снижением репродуктивной функции – проблемы с наступлением, течением и физиологичным разрешением беременности (выкидыш, невынашивание, преждевременное рождение, осложнения после родов, заражение плода или ребенка);
• проблемами с либидо (отсутствие возбуждения, оргазма);
• повышением риска развития половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис);
• вторичными изменениями слизистых оболочек и кожи (сухость, трещины, изъязвления).

Последствия для мужчин включают:

Молочница ротовой полости и горла

Кандидозная инфекция с вовлечением губ, языка, десен, миндалин, глотки и гортани. Всегда есть поражение нескольких анатомических областей, при отсутствии лечения воспаление распространяется на весь рот и горло.

Без противогрибковой терапии патология может вызвать:

Кандидозная инфекция кожи, ногтей, волос

Если не проводить терапию данного вида грибковой инфекции, процесс может осложнить:

Желудочно-кишечное поражение

Кандидозная инфекция пищеварительного тракта включает поражение: пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, перианальной зоны и желчного пузыря. Это вариант внутренней грибковой патологии, которая имеет более серьезные последствия в случае отсутствия лечения:

• образование дефекта в стенке органа, что чревато развитием воспаления средостения или всего живота (медиастинит, перитонит) – крайне опасных заболеваний с высоким процентом летального исхода;
• формирование мелких и крупных язв;
• тяжелые формы кровотечений;
• нарушение усвоения питательных веществ с развитием дефицита белков, витаминов и минералов;
• проникновение грибка в кровеносное русло и распространение по всему организму,
• воспаление желчного пузыря, желчных путей с исходом в недостаточность работы печени,
• нарушение нормальной дефекации с многократными поносами, большой потерей жидкости и электролитов.

Грибок ушей

Другое название болезни – отомикоз. Исходом такой патологии, если не проводить лечение, будет частичная или полная потеря слуха.

В случае вовлечения вестибулярного аппарата слухового прохода есть высокий риск развития нарушений походки и равновесия.

Кандидоз крови и внутренних органов

Проникновение грибка в кровь называют кандиемией или кандидозной септицемией. Это один из самых опасных видов инфекции с высоким процентом смерти от заболевания. Если вовремя не начать специфическую противогрибковую терапию, грибок с током крови проникает во все внутренние органы и вызывает нарушение их функции.

В головном мозге, печени, почках и селезенке размножение возбудителя приводит к образованию грибковых абсцессов (гнойников), что проявляет себя:

Любое из этих осложнений может стать причиной глубокой инвалидизации или смерти пациента. При наличии множественных очагов развития грибкового воспаления риск фатального исхода достигает 90 %.

Кандидозная инфекция легких протекает в форме тяжелой пневмонии, которая без соответствующей терапии ведет к нарастающей дыхательной недостаточности.

Грибковое поражение почек, мочевого пузыря – причина пиелонефрита и цистита с формированием кандидозных конкрементов. Без лечения инфекция может вести к отказу мочевой системы с необходимостью проведения диализа (искусственной очистки крови от продуктов обмена). При безвозвратной потере почечной функции проводят пересадку этого органа.

Заключение

Несмотря на кажущуюся безобидность кандидозной инфекции, при определенных условиях (глубокое нарушение иммунного статуса) и видах поражения (внутренние органы) эта патология угрожает здоровью и жизни пациента.

Если не лечить кандидоз, в том числе и наружной локализации, всегда есть риск проникновения грибка в кровеносную систему. Оценить возможность такого осложнения может только доктор, опираясь на общую оценку состояния человека. В домашних условиях этого сделать нельзя. Как невозможно предсказать каким образом поведет себя грибковая инфекция без лечения. Описанные в статье осложнения возникают не у всех и не всегда, но возможность их развития есть у любого пациента с молочницей.