Лимфоплазмоцитарный колит у собак
Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.
В настоящее время лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит встречается достаточно часто. Одним из самых распространенных признаков возникновения данной патологии является хроническая диарея, рвоты и следствием этого потеря веса у собак. Чаще поражаются животные среднего и старшего возраста. Пол значения не имеет.
LPE — наиболее распространенная форма IBD (воспалительные заболевания кишечника). В свою очередь IBD могут иметь другие формы клеточных инфильтратов, таких как эозинофильный гастроэнтерит, гранулематозный энтерит, хронический гистиоцитарный язвенный колит.
LPE – это хроническое, идиопатическое, воспалительное заболевание кишечника, характеризующейся диффузной инфильтрацией лимфоцитов и плазматических клеток в слизистую оболочку ЖКТ, что приводит к диффузным воспалительным реакциям слизистой оболочки кишечника. Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток вызывает реакцию лимфоидной ткани из-за этого возникает нарушение проводимости стенки кишечника.
Этиология возникновения и патогенез этого заболевания до конца остается неизвестным, но полагают, что есть несколько факторов причиной которых являются поражения слизистой кишечника: реакция иммунной системы, аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на различные антигены окружающей среды ( бактериальные, пищевые) приводят к аллергическим реакциям, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.
Продолжительное воздействие антигена вызывает длительное воспаление желудочно-кишечного тракта, вследствие этого высвобождаются протеолитические и лизосомальные ферменты, вырабатываются цитокины, активируются вторичные иммуно-комплексы, а так же образуется большое количество радикалов кислорода. Задержка опорожнения желудка так же может привести вторично к воспалению слизистой жкт. Генетические факторы так же могут влиять на развитие LPE. Бассенджи, шарпей, пшеничный терьер, немецкая овчарка имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У Басенджи описана самая тяжелая наследственная форма LPE.
Чаще всего при LPE поражается тонкий кишечник, но не исключено поражение толстого кишечника. В некоторых случаях поражения толстого кишечника могут быть виной желчные кислоты. Мальабсорбция желчных кислот играет роль при постановке диагноза LPE. Мальабсорбция желчных кислот это неспособность кишечника полностью абсорбировать желчные кислоты. Желчь несет токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму усваивать жиры. Желчные кислоты, которые достигают толстой кишки, могут привести к диарее.
Кроме того заболевания относящиеся к патологиям IBD могут вызывать тромбоэмболические поражения, полиартриты, почечнокаменной болезни, дерматологические заболевания и иммуноопосредованную анемию.
Дифференциальный диагноз включает в себя другие причины воспалительного заболевания кишечника: инфекционные заболевания, инфильтрационные воспалительные заболевания (например, эозинофильный, гранулематозный энтерит), опухоли (лимфома, лейомиомы, лейомиосаркома), а так же другие заболевания, такие как лимфангиэктазия, желудочно-кишечные расстройства моторики и экзокринной панкреатической недостаточности.
Диагностика LPE: по гематологическому обследованию первоначальные диагностические данные могут включать в себя нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, микроцитарную анемию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, лимфопению, гипокальциемию и гиперхолестеринемию . Значения желчных кислот должны быть оценены, чтобы исключить возможные печеночные причины заболевания желудочно-кишечного тракта.
Дополнительные диагностические тесты, которые должны быть выполнены, чтобы исключить эти заболевания могут включать в себя анализ мочи, чтобы исключить почечную причину для потери белка, анализ кала ( Giardia зр, Salmonella зр., Campylobacter зр, Clostridium зр.), исследование фолиевой кислоты и кобаламина (избыточный бактериальный рост), TLI – тест на трипсиноподбную иммунореактивность (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).
Тяжелые формы IBD и LPE могут приводить к перитонеальным выпотам, для их классификации потребуется лапароцентез или лапароскопия для забора материала на цитологическое исследование, а так же рентген и УЗИ-диагностика.
Эндоскопическая диагностика играет важную роль в диагностике и лечении данном заболевании. С помощью эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ, можно визуализировать состояние слизистой оболочки, ворсинок двенадцатиперстной кишки ( цвет, отечность, васкуляризация, поражения слизистой в виде эрозий или язв, расправление складок, инфильтраты и т.д. (рис.1). При патологических изменениях визуализируется усиление рыхлости и зернистости слизистой оболочки (рис.2), уменьшение васкуляризации подслизистого слоя, в некоторых случаях появление эрозий.
Рис. 1 Поражение слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки при LPE
Рис. 2 Усиление рыхлости и зернистости
слизистой оболочки
Для подтверждения диагноза необходимо взять биопсию слизистой оболочки (рис .3) на морфологическое исследование (рис.4).
Рис. 3 Взятие щипковой биопсии
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Рис. 4 Гистопрепарат – слизистая оболочка
двенадцатиперстной кишки с признаками воспалительной диффузной инфильтрации лимфоцитарно- плазмоцитарного характера.
При лапароскопическом исследовании можно визуализировать перитонеальный выпот, утолщение петель кишечника, сосудистый рисунок, оценить состояние брызжеечных лимфоузлов, перистальтику, взять кишечную биопсию через все слои для дальнейшего гистологического изучения образцов для постановки окончательного диагноза.
Диагноз ставится на основании исключения заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с гистологическими признаками воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке кишечника. Стандартизация гистологических описаний кишечных тканей, которые коррелируют с клиническими признаками было бы идеальным для врачей в постановке диагноза LPE.
Лечение LPE как правило симптоматическое с антидиарейными препаратами.
- Смена диеты с низким содержанием гликемического индекса, устранение аллергена (гипоаллергенные корма)
- Преднизолон (ГКС) : 1-2 мг/кг каждые 12 часов продолжительностью 1-2 недели, 0.5-1 мг/кг каждые 24 часа продолжительностью месяц, далее 0.5-1 мг/кг через день в течении месяца.
При отсутствии результата после 2-х недельного лечения вводится более агрессивное иммуносупрессивное лечение:
- Метронидазол ( Флагил) противопротозойный препарат с антибактериальной активностью: 25-65 мг/кг каждые 12-24 часов 5 дней, далее 7.5 мг кг каждые 8 часов: 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.
- Азатиоприн ( Имуран)- иммунодепрессивный препарат : 1мг/кг каждые 24-48 часов.
- Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан) противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное средство : 1-1.5 мг / кг каждые 2 часа.
- А так же симптоматические препараты, такие как метоклопрамид, серения, омепразол.
У большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов.
При правильном лечении, многие собаки реагируют положительно и клинические симптомы можно убрать, но у большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов для поддержания хорошего качества жизни.
Список литературы:
- Kobayashi S. (2007) Measurement of intestinal mucosal permeability in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Med pp.745-749
- Rodríguez-Alarcón C.A. (2012) Protein-losing enteropathy in a dog with lymphangiectasia, lymphoplasmacytic enteritis and pancreatic exocrine insufficiency.pp.193-197
- Rousseau M. (2005) Severe lymphocytic-plasmacytic and atrophic gastritis, as well as predominantly eosinophilic, severe enteritis. Pp. 264-267
- Guilford W.G. (1996) Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., Williams D.A., Meyer D., editors. Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. pp:451–486
- Tams T.R. (1999) Small Animal Endoscopy. pp:173–216
- Edward J. Hall (2010) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology. p.328
Вернуться к списку
Источник
Колит у собаки — патология, которая сопровождается рядом симптомов, характерных для нарушения функций пищеварительного тракта. В зависимости от вида болезни подбирается схема лечения и вносятся корректировки в рацион питомца.
Толстый кишечник собак состоит из слепой, ободочной и прямой кишки — это заключительный отдел пищеварительной системы. Как правило, любое отклонение желудочно-кишечного тракта сопровождается сбоями в работе каждого из отделов системы. Поэтому все патологии, начиная с ротовой полости, важно лечить сразу и полноценно.
Что такое колит у собаки?
Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника у собаки. Этот отдел выполняет следующие функции: барьерная, перистальтическая, всасывание солей и жидкости, переваривание, формирование и эвакуация каловых масс.
На поверхности слизистой расположены клетки, которые постоянно анализируют содержимое кишечника. В процессе может развиваться местное воспаление, которое в норме быстро купируется. При колите нарушается барьерная функция слизистой оболочки кишечника, происходит неадекватный иммунный ответ на собственную бактериальную микрофлору, компоненты корма и тому подобное. Поражается большая часть кишечника, переваривание и всасывание нарушаются.
Болезнь начинает проявляться у взрослых животных. Половой предрасположенности не выявлено.
Виды болезни
В зависимости от патогенетических особенностей, болезнь бывает таких видов:
- Лимфоцитарно-плазмоцитарный колит у собак сопровождается инфильтрацией слизистой оболочки кишечника клетками воспаления: лимфоцитами и плазмоцитами. Это наиболее частая форма течения болезни.
- Геморрагический. Данный тип колита сопровождается изъязвлениями слизистой. В кале наблюдают сгустки крови, отмечают болезненность.
- Эозинофильно-язвенный колит у собак может развиваться как аллергическая реакция на чужеродные белки (пищи либо паразитов). Обычно в процесс также вовлекается тонкий отдел и желудок.
- Спастический колит сопровождается болезненными спазмами толстого кишечника. Признаками такого воспаления является диарея и тенезмы.
По характеру течения воспаление делят на:
- Острый колит. Развивается при воздействии на слизистую сильно токсичных (патогенных) компонентов. При остром течении явные симптомы сохраняются до 7 дней.
- Хронический. Если симптомы сохраняются более 7 дней. Периодически могут наблюдаться улучшения состояния. Такой тип воспаления отмечают при постоянном воздействии неблагоприятных факторов (новообразования, гельминты, дисбактериоз).
По каким причинам у собаки может быть колит?
Болезнь развивается по различным причинам:
- Диетологические. Реакция на корм (любого качества), чрезмерное потребление овощей, переедание и т. п.
- Инфекционные (парвовирус, гепатит, чума, парагрипп).
- Поражение простейшими (пироплазмоз, кокцидиоз, лямблиоз).
- Бактериальные и грибковые инфекции.
- Токсические: отравления химикатами, ядовитыми растениями и продуктами.
- Механические: инородное тело, странгуляция (ущемление просвета кишечника чем-либо), инвагинация (когда часть органа внедряется в просвет другой).
- Хронические болезни различных отделов желудочно-кишечного тракта.
- Дисбактериоз любого отдела кишечника.
- Новообразования.
- Инвазия гельминтами.
- Считается, что есть генетическая предрасположенность к болезни у следующих пород: ирландский сеттер, басенджи, боксёр, французский бульдог, шарпей, немецкая овчарка.
Симптомы болезни у животного
Основные симптомы колита у собаки:
- диарея — ведущий признак поражения кишечника;
- рвота;
- постепенная потеря массы тела;
- снижение аппетита;
- метеоризм и урчание в животе;
- зловонный запах из пасти;
- снижение активности;
- болезненность в области живота;
- мелена — черный неоформленный кал;
- тенезмы — собака принимает позу для дефекации, однако выделение кала не происходит;
- желтуха (при сопутствующих поражениях печени);
- асцит;
- повышенное слюноотделение.
Методы диагностики
При постановке диагноза учитываются все клинические проявления болезни и данные анамнеза. Чтобы выявить причину развития воспаления проводят:
- Лабораторную диагностику кала: клинический анализ, а также анализ на гельминты, простейших, бактерии (может потребоваться посев).
- Взятие венозной крови на общий и биохимический анализы.
- Рентгенография позволяет оценить топографию внутренних органов, а также исключить (либо подтвердить) наличие инородного тела.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Диагностическая лапаротомия — крайняя мера, проводится, если все перечисленные методы диагностики не выявили какой-либо патологии. В результате хирургического вмешательства врач может непосредственно оценить состояние внутренних органов и понять причину колита.
- Биопсия слизистой оболочки кишечника и гистологическое исследование полученного материала.
Лечение колита у собак
Лечение колита сводится к облегчению симптомов болезни и устранения причины, которая привела к развитию воспаления слизистой кишечника.
При остром течении в первые сутки рекомендуется голодная диета. Питомцу разрешается только жидкость, энтеросорбенты назначают при необходимости. В домашних условиях, как дополнительное лечение, допустимо давать питомцу отвары ромашки, коры дуба. Иногда растворы вводят через прямую кишку в форме клизмы.
► Антипаразитарные препараты назначают двукратно (иногда трехкратно) с интервалом в 14 дней. Антигельминтики для собак представлены средствами, которые можно применять внутрь (таблетки, суспензии), либо капли на холку. Примеры препаратов:
- Дронтал.
- Фенбендазол.
- Празицид.
- Стронгхолд.
- Мильбемакс.
► Курс противовоспалительных подбирается индивидуально только по рекомендации ветеринара. Обычно применяют Преднизолон в форме инъекций или таблеток в дозировке 1-2 мг/кг 2 раза в день.
► Применение сульфасалазина при лечении колита у животных возможно при хроническом течении. Препарат проходит в целостности через весь пищеварительный тракт и начинает свое противовоспалительное действие только в толстом кишечнике. Из-за ряда побочных явлений средство применяют с осторожностью.
► Из антибактериальных препаратов, при воспалении слизистой толстого кишечника в основном назначается:
- Метронидазол дают внутрь, 2 раза в день. Дозировку назначает ветеринар. Препарат также эффективен, если колит у собаки вызван простейшими.
- Тилозин 50 в форме внутримышечных инъекций в течение 7-10 дней.
► При длительной диарее и рвоте развивается обезвоживание. Для стабилизации состояния животным делают внутривенные инфузии изотоническими растворами (натрия хлориды, глюкоза 5%). При необходимости в капельницу добавляют витамины и аминокислоты.
► Для восстановления полезной микрофлоры собаке дают с кормом или водой Ветом, Лактобифадол.
Прогноз при колите у собаки в основном благоприятный. При хронической форме многое зависит от владельца. Требуется строгое соблюдение диеты, для некоторых животных пожизненная терапия.
Диета
Важное требование к характеру кормления — увеличение частоты дачи корма при уменьшении порций.
После соблюдения голодной диеты питомца начинают прикармливать продуктами с высокой переваримостью. Содержание жиров снижают, но не исключают полностью. При натуральном типе кормления продукты измельчают до мелких кусочков. Собакам мелких пород можно доводить до консистенции паштета. В качестве источника животного белка дают индейку, курицу, крольчатину. При диарее питомцу добавляют рис либо рисовый отвар. Добавляют растворимую клетчатку, как субстрат для полезной микрофлоры кишечника.
При промышленном типе кормления собаке при колите назначают ветеринарные лечебные корма:
- Royal canin gastro intestinal.
- Royal canin Digestive care.
- Hill’s prescription diet I/D.
- Pro Plan veterinary diets Obesity или Gastrointestinal.
При кормлении ветеринарными диетами важно соблюдать следующие правила:
- На все время лечения необходимо исключить все другие источники пищи (лакомства также нельзя).
- Соблюдайте рекомендуемую суточную дозировку корма, указанную на упаковке производителя.
- У собаки всегда должна быть в свободном доступе питьевая вода.
- Продолжительность кормления лечебным кормом — около 2-х месяцев. В некоторых случаях диета может назначаться пожизненно.
- Перевод на обычный повседневный корм проводят постепенно в течение 10-14 дней.
Мнение эксперта
Кузменко Ольга Олеговна
При выборе обычного корма, после лечения колита, рекомендуется выбирать рационы для животных с чувствительным пищеварением.
Полезное видео по теме: что такое колит у собаки? Его симптомы и методы лечения
Методы профилактики
- Своевременная дегельминтизация животного (1 раз в квартал). Препараты подбирают строго по весу собаки.
- Ежегодная вакцинация питомца в любом возрасте.
- Кормление собаки качественными кормами, соблюдение режима.
- Не угощайте питомца продуктами со стола: мучным, сладостями, жирным, копченым и т. п.
- Бытовую химию и другие вредные вещества прячьте в недоступное место.
- Строгий контроль во время прогулки, следите, чтобы собака не подбирала ничего с земли, не ела кал других животных.
- Не давайте собаке трубчатые кости.
- Перевод питомца на новый вид корма осуществляйте плавно. В течение нескольких дней к старому рациону добавляйте небольшую порцию нового, постепенно меняя это соотношение.
Колит у собак — проблема, с которой может столкнуться каждый владелец. Болезнь возникает даже при правильном кормлении и в некоторых случаях имеет генетическую предрасположенность. Обратиться к врачу стоит при часто повторяющихся случаях расстройства пищеварения у питомца. Ветеринар подскажет, чем лечить колит и назначит диету для улучшения работы кишечника.
Источник
14.02.2016, 10:54 | #7153 | |||
| ||||
Местный
Адрес: Воронеж Регистрация: 19.06.2014 Сообщений: 4,400 Спасибо: 6,509 | А вот и инфа по сульфасалазину(азульфидин) и месалазину (5-АСК) оттуда же: Цитата: Лимфоцитарно-плазмоцитарный колит значительно чаще встречается у кошек, чем у собак. На самом деле лимфоплазмоцитарный колит часто диагностируют у собак, однако это не значит, что эти гистологические диагнозы точны. Больные собаки и кошки могут хорошо реагировать на элиминационную диету, но некоторым из них потребуются также стероиды и метронидазол. Если этой терапии недостаточно, то рекомендуется добавить азульфидин или олсалазин. Язвенный колит обычно требует более агрессивной противовоспалительной терапии. В очень тяжелых случаях можно также использовать системное применение преднизолона. Если лимфоцитарно-плазмоцитарный колит не реагирует на эти лекарства, возможно, вы пропустили пищевую аллергию/непереносимость (в отличие от необходимости использовать новые, более сильные средства). Азульфидин – это классический препарат для местной противовоспалительной терапии. 5-аминосалициловая кислота (ASA) – это антипростагландиновое противовоспалительное лекарственное средство. Обычная доза составляет 50-60 мг Азульфидина/кг, разделенная на три приема в день, при этом за 24 часа можно ввести не более 3 г. Кошек можно лечить Азульфидином, но (поскольку они чувствительны к аспирину) необходимо соблюдать осторожность. Разумная доза для кошек составляет 125 мг Азульфидина на кошку три раза в день, однако необходим постоянный контроль. В настоящее время появились сходные лекарственные препараты без сульфанильной группы. Олсалазин (Дипентум) содержит две молекулы 5-аминосалициловой кислоты, соединенные друг с другом. Доза для собак неизвестна, но использовали 5-10 мг/фунт массы тела два раза в день. Месаламин (Асакол, Пентаса) – это 5-аминосалициловая кислота с покрытием из рН-чувствительного полимера. Основным преимуществом новых препаратов на основе 5-ASA являются отсутствие сульфанильной группы и вследствие этого сниженная частота возникновения побочных эффектов у людей. Они не обязательно являются более эффективными, чем Азульфидин, но есть надежда, что они будут лучше переноситься. Тем не менее, у собак, получавших лечение Осалазином, может возникнуть кератоконъюнктивит. В целом, мне редко бывает нужен Азульфидин в нашей практике, а Олсалазин и Месаламин я использую еще реже, поскольку соответствующее внимание к диете и бактериям является столь же эффективным для большинства наших пациентов с хроническим заболеванием толстого кишечника. Однако для животных с выраженным воспалительным заболеванием ободочной кишки, которые не реагируют на диету и антибиотики, Азульфидин часто является полезным лекарственным средством. Если вы даете пациенту Азульфидин, то вы должны использовать его в течение 10-14 дней, прежде чем можно будет дать какую-либо оценку его эффективности. Применение его в течение более короткого периода может создать впечатление, что он является неэффективным, и поэтому использование лекарственного препарата будет прекращено, хотя он мог бы оказать эффект при более продолжительном применении. Изредка могут возникнуть побочные эффекты: рвота, анорексия, патологические изменения клеточного состава крови, гепатопатия, панкреатит, диарея и бесплодие; они принципиально описаны у людей, но иногда возникают и у собак. У доберман-пинчеров и ротвейлеров риск возникновения побочных эффектов этих сульфамидных препаратов повышен. У собак часто возникает сухой кератоконъюнктивит, особенно у тех собак, которые получали высокие дозы азульфидина в течение длительных периодов времени. Это состояние глаз иногда является обратимым после отмены препарата, но не всегда. Также у собак может возникать стоматит. Эти лекарственные препараты могут вызывать сухой кератоконъюнктивит и другие неприятные побочные эффекты. | |||
|
Источник
