Литотрипсия камней почек у собак

ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У КОШЕК И СОБАК с ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТА МАГНИТНО-ИМПУЛЬСНОЙ ТЕРАПИИ УМИ-5
Приступать к терапии мочекаменной болезни можно после установления характера накапливающихся солей, поскольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных камней.
Хирургическое удаление камней, а также дистанционная литотрипсия (дробление) не обеспечивают выздоровление и не устраняют причин и условий камнеобразования. Эти методы применимы при угрожающих жизни ситуациях, например, при закупорке мочеточника крупным камнем, неустранимой путем неотложной консервативной терапии и угрожающей развитием гидронефроза и анемии.
Примерный алгоритм действий врача в ходе осмотра животного с проблемой мочевыводящей системы.
— УЗИ
-Рентген
-Контрастная цисто и пиелография, цистоуретроскопия
-Лабораторная диагностика ОКА, Общая биохимия + калий, фосфор, кальций
— Анализ мочи, при необходимости соотношение белок/креатинин в моче
-Бак. Посев мочи (только центезом)
-Плотность мочи только рефрактометром
-У пожилых кошек желательно уровень Т4

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным.
Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей (не допускать переохлаждений). Следует обратить внимание на регулярное опорожнение мочевого пузыря. Диета, фармакотерапия и фитотерапия должны быть ориентированы на конкретную форму мочекаменной болезни.
Лечение и профилактика образования струвита
Правильно подобранный тип питания является одним из главных, если не основных требований при организации мероприятий, направленных на предотвращение возможностей формирования струвитов в нижних отделах мочевыводящих путей животных.
1. Закисление мочи
2. Увеличение объема мочи и снижение её плотности (увеличение объёма мочи сокращает также время прохождения кристаллов по мочевыводящим путям и, тем самым, время роста кристаллов)
3. Снижение потребления потенциальных источников кристаллов струвита с кормом.

Из теории и практики вытекает, что рН мочи играет существенно более важную роль для формирования струвита, чем количество магния в рационе!!!
1а. Достижение рН мочи 6,0-6,5 ( желательно измерение рН- метром в свежих образцах мочи)
2а. Увеличение объёма мочи и её плотности (желательно – до 1,035 и ниже)
3а. Снижение потребления минеральных веществ с кормом (магния – до 20 -40 мг, фосфора – до 125-250 мг на каждые 100 ккал обменной энергии)
Хороший корм и следить за рН. (этот показатель сильно варьирует у кошек), и затем довести рН мочи до указанных величин, добавляя в корм один из закислителей мочи (аммоний хлорид или DL-метионин) В отличие от собак , у кошек уролиты из струвита, как правило, стерильны. Поэтому антибиотики кошкам назначают только при выявлении сопутствующей уролитиазу инфекции мочевыводящих путей.
Среди всех видов уролитиаза кальций-оксалатный занимает первое место по частоте встречаемости и обнаруживается в 75-75% случаев болезни

Лечение и профилактика образование уролитов из оксалата кальция
Патогенез МКБ с уролитами из оксалата кальция исследован значительно слабее, чем в случае струвита. Есть сведения, полученные в ходе клинических испытаний, однако следует иметь ввиду, что у человека (в отличие от кошек) кальций – содержащие камни (из оксалата или фосфата кальция) в мочевыводящих путях встречаются чаще.
В практике мы всё чаше сталкиваемся с такими проблемами у собак и кошек когда рН мочи, плотность и пр. показатели в пределах нормы, а камни в мочевом пузыре и почках образуются быстро. В ходе исследования камня выясняется, что это оксалат кальция.
Кисталлообразующими агентами является кальций и оксалат (щавелевая кислота).
МКБ по оксалатному типу, как правило, появляется у животных в возрасте от пяти лет и старше. Ей болеют как стерилизованные так и не стерилизованные животные. рН мочи может быть в пределах нормы, а может быть и менее 6,0.

Источник

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – заболевание, связанное с образованием мочевых камней в почках (нефролиты) или мочевыводящих путях (уролиты). Мочевые камни могут образовываться как в верхних мочевыводящих путях (почки и мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Наиболее распространены именно камни мочевого пузыря, локализация камней в почках достаточно редка и в среднем составляет 5-10%.

Мочевые камни различаются по своему составу и частоте встречаемости. Наиболее распространены камни, состоящие из фосфата аммония-магния (струвиты) – до 60-70% всех камней, вторыми по распространенности являются камни из оксалата кальция (до 10-20 %), более редки уратные камни (состоят из мочевой кислоты, урата натрия или урата аммония), цистиновые, ксантиновые и смешанные камни. Однако у цистиновых и уратных камней распространенность очень зависит от породы.

Факторы, которые способствуют кристаллизации и формированию уролита, многообразны и могут быть разделены на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним факторам можно отнести условия кормления животного, минеральный состав воды и ее насыщенность минеральными солями. К внутренним факторам относят собственные заболевания животного, способствующие вызвать мочекаменную болезнь. Например, гиперпаратиреоидизм, порто-кавальные шунты, воспалительные процессы в мочеполовой системе, генетически обусловленные аномалии обмена веществ. Таким образом, к достоверным факторам, предрасполагающими к развитию уролитиаза, можно отнести следующие причины – перенасыщенность мочи минералами при определенном pH мочи; дефицит в моче определенных факторов, которые стабилизируют состав мочи; застой мочи и большие интервалы между опорожнениями мочевого пузыря; увеличение выпадение кристаллоидов, вызванное повышенным кишечным всасыванием; увеличение образования кристаллоидов вследствие деятельности бактерий, способных расщеплять мочевину, что приводит к защелачиванию мочи.

Струвитный уролитиаз — кристаллы этого состава могут формироваться у собак в любом возрасте (обычно средний возраст 4-6 лет). Породная предрасположенность выявлена у цвергшнауцеров, предполагается это связано с нарушением местных механизмов защиты в мочевых путях. К группе риска относятся и такие породы как такса, скотч-терьер, бигль, пекинес, пудель. У самок струвиты встречаются намного чаще, чем у самцов. Данные камни часто сопровождаются инфекцией мочевых путей и являются рентгеноконтрастными. рH мочи обычно щелочная.

Оксалатный уролитиаз – средний возраст собак с данным видом камней – 7-8 лет, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются преимущественно самцы. Породная предрасположенность отмечена у цвергшнауцеров, йоркширских терьеров, лхасских апсо, ши-тцу. Оксалаты формируются в кислой моче, они рентгеноконтрастны. Способствуют образованию камней из оксалата кальция — гиперкальциурия (например, из-за гиперпаратиреоза), гипероксалурия, гипоцитратурия и дефекты ингибиторов роста кристаллов (нефрокальцина). Роль бактериальной инфекции в образовании этого вида уролитов – не велика.

Уратный уролитиаз – кристаллы этого вида наиболее часто образуются у далматинов, что вызвано генетическим нарушением метаболизма пуринов в организме. Средний возраст заболевания в данной породе – 3, 5 года, но может проявляться и намного раньше. Также этому виду уролитиаза подвержены породы с нарушением портального кровотока (врожденные порто-системные шунты). Это в первую очередь йоркширский терьер, цвергшнауцер, ирландский волкодав, австралийская овчарка, мальтийская болонка, керн-терьер. При данной патологии уролитиаз проявляется в основном до 1 года. Чаще встречается у самцов с кислой и нейтральной средой мочи. Рентгеноконтрастность не стабильна.

Цистиновый уролитиаз – связан с цистинурией, вызванной генетически обусловленным нарушением реабсорбции цистина в почечных канальцах. Не у всех собак с цистинурией образуются камни. В основном они формируются у самцов в возрасте 3-5 лет (но первый эпизод может быть и между 1, 5 и 3 годами). У самок практически не встречаются. Породы, входящие в группу риска – такса, английский бульдог, йоркширский терьер, ирландский терьер, чихуа-хуа. Уролиты, как правило, формируются в кислой моче. Данные уролиты – рентгенонеконтрастны.

Клинические проявления мочекаменной болезни у собак зависят от локализации, размеров и количества камней. Основные симптомы – поллакиурия (учащенное мочеиспускание), дизурия (болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание), гематурия (наличие крови в моче). Конкременты, сместившиеся в уретру, могут вызвать частичную или полную обструкцию с развитием постренальной почечной недостаточности. У животных с порто-кавальными шунтами могут быть симптомы печеночной энцефалопатии. Камни в верхних отделах мочевыводящих путей могут долгое время оставаться бессимптомными (если нет обструкции мочеточника) в дальнейшем приводя к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагноз ставится с помощью обзорной рентгенографии (для рентгеноконтрастных камней), узи брюшной полости. В неясных случаях показана цистография с двойным контрастированием или экскреторная урография. Также рекомендуются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и бак. посев мочи. К сожалению, по анализу мочи точно нельзя говорить об определенном виде камней, так как кристаллы, обнаруженные в моче, могут не соответствовать виду уролитов в мочевом пузыре или почках. Также при наличии камней может отсутствовать кристаллурия, и наоборот кристаллурия еще не дает основание ставить диагноз мочекаменная болезнь и не свидетельствует об обязательном наличии камней в мочевом тракте. После удаления камней – обязательно их исследование для постановки окончательного диагноза.

Лечение мочекаменной болезни у собак зависит от наличия или отсутствия обструкции уретры или мочеточника, а также общего состояния животного. Обструкцию уретры устраняют с помощью следующих методов – ретроградная урогидропропульсия (проталкивание камней из уретры в мочевой пузырь), катетеризация мочевого пузыря тонким катетером, уретротомия или уретростомия. Далее камни удаляются из мочевого пузыря с помощью цистотомии. Животным со струвитными, уратными и цистиновыми камнями может быть рекомендована консервативная терапия, направленная на растворение камней. Основной недостаток – длительность лечения (от нескольких недель до нескольких месяцев). Для растворения струвитов используют специальные диеты, составленные с ограничением белка, кальция, фосфора, магния, и поддерживающие pH мочи на определенном уровне, а также антибиотикотерапию (при наличии инфекции мочевых путей). При наличии уратов также используются специальные диеты (с ограничением белков и пуринов), которые способствуют защелачиванию мочи, применяют ингибиторы ксантин-оксидазы (аллопуринол), а при порто-кавальных шунтах проводится их лигирование. При цистиновых камнях также необходимы лечебные диеты, с ограничением белка, влияющие на pH мочи, применяются пеницилламин D или альфа-меркапто-пропионил-глицин. Оксалатные камни – не растворимы и подлежат обязательному хирургическому удалению. С целью дальнейшей профилактики оксалатных камней также необходимо устранить причину гиперкальциемии (если гиперкальциемия была выявлена). Для профилактики рецидивов образования камней (как после хирургического удаления, так и после проведения консервативной терапии) необходимо придерживаться лечебной диеты и проводить контрольное обследование животного (рентген, узи, анализы мочи) с определенной периодичностью.

Источник

Болезни мочеполовой системы для собак не редкость. По статистике, более 15% четвероногих друзей страдают такой тяжелой патологией, как мочекаменная болезнь.

В основном недуг диагностируется у взрослых и пожилых животных, но бывают случаи, когда мочекаменная болезнь у собак возникает в более молодом возрасте.

Патология причиняет животным сильные страдания, ведь выведение мочи из мочевого пузыря происходит болезненно. Отсутствие лечения МКБ приводит к тяжелым последствиям и может спровоцировать даже гибель собаки.

Причины мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь или уролитиаз представляет собой патологический процесс, при котором в мочевыделительных органах происходит образование конкрементов.

Как правило, конкременты возникают, если состав мочи меняется в кислую или щелочную сторону.

Камни и песок постоянно травмируют слизистые оболочки мочевого пузыря или уретры, вызывают нарушение оттока мочи, сильную интоксикацию организма и приводят к воспалительным процессам в мочеполовой системе.

Специалистам до сих пор не известно точная причина возникновения МКБ, но существует ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития болезни.

Причины уролитиаза разнообразны:

Недостаточная физическая активность. Редкие и непродолжительные прогулки способствуют образованию камней и застойных процессов в органах мочевыделительной системы.
Пол животного. Ветеринары пришли к выводу, что болезнь чаще развивается у кобелей, нежели у сук. Длинная уретра самцов наиболее удобна для процесса кристаллизации солей и образования конкрементов.
Неправильное питание. Собаки, потребляющие большое количество клетчатки, белка, минеральных солей и высокоуглеводистой пищи (каш), чаще подвержены МКБ чем сородичи, питающиеся правильно.
Инфекционные процессы, протекающие в любой системе организма, но особенно в половых или мочевыделительных органах.
Употребление некачественной водопроводной воды, недостаточный питьевой режим. Если собака употребляет мало жидкости, моча становится плотной, что приводит к мочекаменной болезни.
Врожденные патологии, наследственный фактор. К развитию МКБ приводят такие нарушения, как сбои в работе печени, почек, сосудов. Нередко причиной МКБ становится нарушение обмена веществ.

Мочекаменная болезнь чаще всего наблюдается у определенных пород собак, таких как йоркширские терьеры, английские бульдоги, пекинесы, шнауцеры, карликовые пудели.

Симптомы мочекаменной болезни у собак

На начальных этапах развития признаки мочекаменной болезни у собак очень сложно обнаружить, и, как правило, владельцы питомцев обращаются к ветеринарам, когда патология приняла масштабные размеры. В зависимости от течения болезни, МКБ имеет 4 формы:

Бессимптомная. Никаких внешних признаков еще не проявляется, но при анализе мочи можно отметить изменение ее состава в щелочную или кислую сторону. На данной форме развития обнаружить песок и камни можно только с помощью ультразвуковой диагностики или во время рентгена.
Легкая форма. Заподозрить мочекаменную болезнь не всегда представляется возможным, так как все ее симптомы указывают на простое недомогание (учащение мочеиспускания, появление в моче капелек крови, долгое опорожнение мочевого пузыря). Во время выхода мочи у животного возникают боли, в результате чего собака может скулить, принимать неестественные позы. Если к мочекаменной болезни присоединяется воспалительный процесс, у четвероногого питомца наблюдается повышение температуры тела.
Тяжелая форма. Собака не может контролировать мочеиспускательный процесс, урина выделяется постоянно, маленькими порциями. Во время опорожнения мочевого пузыря животное испытывает сильную боль, скулит и напрягается, в моче отчетливо видна кровь. Животное начинает много пить, аппетит, как правило, пропадает, отмечается повышение температуры тела. При прощупывании мочевого пузыря можно отметить, что орган напряжен и переполнен (из-за затрудненного оттока урины).
Угрожающая жизни форма. Считается очень опасным состоянием, так как в этом случае моча не выводится вообще (анурия). Животное выглядит истощенным, организм обезвожен, отравлен ядовитыми веществами, содержащимися в урине. Из пасти питомца исходит неприятный запах аммиака, температура тела падает до опасных показателей. Собака в основном лежит, не реагируя на внешние раздражители. В некоторых случаях может наступить коматозное состояние и разрыв стенок мочевого пузыря.

При угрожающей жизни форме МКБ есть очень высокий риск смерти собаки поэтому если у питомца наблюдается хоть один из перечисленных симптомов, животное нужно срочно доставить к специалисту.

Диагностика МКБ включает в себя забор мочи на анализ, УЗИ и рентген. На основании полученных результатов исследования врач назначает тактику лечения патологии.

Больную собаку обязательно нужно показать ветеринару, самолечением заниматься опасно. Исключение составляет лишь тот случай, когда своевременно доставить животное к врачу нет возможности. В этой ситуации рекомендуется применить препараты, снимающие спазмы и боль (Баралгин, Но-шпа, Папаверин).

Лечебные мероприятия при МКБ

Лечить мочекаменную болезнь нужно только после определения формы патологии, ведь неправильно выбранная тактика лечения может только усугубить ситуацию. При анурии врач проводит удаление мочи с помощью катетера, затем назначает препараты, снимающие последствия закупорки мочевых протоков:

Спазмолитики;
Обезболивающие;
Противовоспалительные;
Кровоостанавливающие.

После снятия острого процесса требуется длительная терапия. Выбор дальнейшего лечения полностью зависит от типа конкрементов.

Необходимо растворить и вывести камни, не допуская их дальнейшего возникновения. Для этого рекомендуется радикально поменять рацион кормления собаки.

Многие ветеринары настоятельно советуют использовать корм для собак при мочекаменной болезни, а также регулярно сдавать анализы мочи (для контроля качества лечения). Заболевание имеет склонность к рецидивам, а это значит, что терапия патологии должна поддерживаться пожизненно.

Немаловажную роль в лечении МКБ играет лечебная диета. Кроме разрешенных ветеринаром кормов следует полностью исключить входящую в рацион собаки вредную пищу (острое, копченое, сладкое, молочное).

Если кормление собаки осуществляется натуральными продуктами, владелец должен тщательно следить за их качеством, выбирать для своего питомца только проверенные торговые точки по продаже продуктов.

Но большинство ветеринаров советуют все-таки перевести животное на лечебный корм, разработанный специально для собак, больных патологией. При выборе корма нужно обращать внимание на фирму-изготовителя. Наибольшей популярностью пользуются такие производители, как Роял канин и Хилс.

Иногда медикаментозная терапия мочекаменной болезни не приносит ожидаемых результатов, в этом случае врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Крупные камни, перекрывающие мочевыводящие протоки, удаляют посредством операции:

Уретростомии – выведение камней через отверстие мочеиспускательного канала (стому).
Цистостомии – вскрытие мочевого пузыря и удаление из него конкрементов.
Ретроградной урогидропропульсии – камни, мешающие оттоку мочи в уретру, проталкиваются в мочевой пузырь.

В том случае, когда организм животного отравлен продуктами обмена веществ, требуется проведение очистки крови (диализ).

Профилактика мочекаменной болезни

Для предупреждения рецидивов заболевания, а также для недопущения развития процесса в целом, нужно исключить возможные факторы, влияющие на образование мочекаменной болезни:

Собака должна регулярно и интенсивно выгуливаться. Время каждой прогулки – не менее 40 минут, за которые животное сможет вдоволь набегаться, порезвиться и полностью опорожнить мочевой пузырь.
Нормализовать рацион питания собаки. Использовать для кормления животного только высококачественные корма, премиум или супер-премиум класса, содержащие большое количество влаги и минимум кальция, натрия, белка и фосфора.
Тщательно следить за весом питомца. Ожирение – одна из главных причин возникновения патологии.
Обеспечить собаке доступ к чистой и свежей воде, особенно если животное находится на питании сухими кормами. Воду желательно использовать из фильтра, или как минимум, отстаивать.
Регулярно водить собаку к ветеринару, диагностировать и лечить все выявленные заболевания, особенно инфекционные.

Профилактика мочекаменной болезни должна выполняться каждым владельцем собаки, ведь это единственный способ уберечь своего питомца от тяжелого заболевания.

Мочекаменная болезнь – очень коварная патология, которая долго может никак не проявлять себя.

Только внимательное отношение и забота хозяина о своей собаке способны предотвратить рецидивы болезни свести к минимуму риски ее развития.

Важно помнить: МКБ неизлечима, заболевшее животное будет пожизненно находиться на поддерживающей терапии, поэтому предупредить патологию намного легче, чем в последствии лечить своего питомца.

Ветеринарный справочник — Мочекаменная болезнь у животных>>>

Узнайте также про норму кормления собаки>>>

Узнайте о выборе сухого или натурального корма для собаки>>>

Узнайте о видах гипоаллергенного корма для собак>>>

Узнайте также о других заболеваниях мочевой системы у собаки>>>

Источник