Ложная краснуха у детей
Розеола у детей в большинстве случаев встречается в возрасте от полугода до 2 лет. Диагностировать это заболевание довольно сложно, потому что ее симптомы очень похожи с проявлениями других болезней (краснуха, аллергическая реакция, ОРВИ). Розеола имеет еще несколько названий в медицинских кругах — псевдокраснуха, внезапная экзантема, шестая болезнь и другие.
Что вызывает заболевание
Розеола — это заболевание инфекционного характера. Болезнь возникает исключительно у детей. У обоих полов болезнь проявляется одинаково. После первого перенесения заболевания у ребенка формируется стойкий иммунитет. Если до 5 лет ребенок не заболел, то шанс возникновения недуга минимальный. Необходимо отметить, что данная болезнь возникает у всех детей, но у одних она имеет ярко выраженные симптомы, а у других — нет.
Анализируя причины появления заболевания, ученые пришли к выводу, что возбудителем болезни является вирус герпеса 6 или 7 типа. Вирус находится в крови ребенка с самого рождения, так как передается от матери. Но первые четыре месяца в крови новорожденного ребенка находятся антитела матери, которые защищают его. Начиная с конца четвертого месяца жизни, уровень антител резко снижается, позволяя вирусу активизироваться. Если у ребенка экзантема не проявилась до 3 лет, то в старшем возрасте организм активно борется с вирусом, не давая ему проявиться в виде выраженных симптомов.
При розеоле здоровый ребенок может заразиться от больного воздушно-капельным путем. Больной ребенок несет опасность заражения с момента первого признака заболевания и еще 24 часа после понижения температуры тела. Заразиться можно даже от ребенка, у которого наблюдается легкая форма болезни. Заразиться ребенок может как при близком контакте с больным, так и при использовании его игрушек, одежды или посуды.
Проявления и симптомы детской розеолы
От момента проникновения вируса в организм ребенка до проявления первых признаков розеолы проходит от 5 до 15 суток. Первый признак заболевания — внезапное повышение температуры тела до 39-40,5ºС. Начинается лихорадка, которая длится 3-4 суток и сопровождается унынием, плаксивостью, слабостью, постоянной тошнотой и отсутствием аппетита. Температуру практически невозможно сбить обычными жаропонижающими препаратами.
Лихорадка может сопровождаться фебрильными судорогами, которые проявляются потерей сознания, отсутствием реакции на внешние раздражители (крик, покалывание, похлопывание), продолжительным замиранием, паданием во время ходьбы, непроизвольным выделением мочи или кала, вытягиванием в струну во время лежания, а иногда у ребенка может останавливаться дыхание и появляться трясучка. Такое состояние очень пугает родителей, но оно не является опасным для жизни ребенка, однако необходимо вызвать скорую помощь.
На четвертые сутки наблюдается резкое снижение температуры тела, а на животе и спине появляется мелкое высыпание, которое представляет собой выпуклости над кожей розового цвета диаметром до 5 мм. Через несколько дней сыпь розеола разносит на кожу лица, груди и конечностей. Сыпь не является заразной и не чешется. При надавливании на высыпания они становятся белыми. Розеолезная сыпь проходит самостоятельно через 5-7 дней, не оставляя на коже пигментных пятен или шелушения. Иногда активная фаза болезни может не сопровождаться сыпью, а проявляется только в форме лихорадки. Одним из характерных признаков заболевания является отсутствие насморка и кашля.
В очень редких случаях могут появляться такие симптомы:
- диарея;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- покраснение гортани;
- может сыпать гнойными экземами во рту;
- отеки век;
- пульсация родничковой части черепа.
Необходимо отметить, что внезапное проявление розеолы несет большую опасность для детей с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-инфицированные, после перенесения химиотерапии или пересадки внутренних органов. У таких детей существует значительный риск возникновения таких осложнений, как воспаление легких или энцефалита. Такие дети подвергаются немедленной госпитализации.
Когда родители должны обращаться к врачу?
Поводом обращения за медицинской помощью является лихорадка. Если после осмотра ребенка доктор исключил все опасные заболевания, которые сопровождаются схожими симптомами, и поставил диагноз розеола, то необходимо выполнять все его рекомендации.
Если температура тела сохраняется выше 39,5ºС, то необходимо немедленно обратиться к врачу за помощью. Также обращайтесь в медицинское учреждение, если лихорадка продолжается более 5 дней, а через 3 дня после появления сыпи ее количество не уменьшается.
Осложнения, которые может вызвать детская розеола
У большинства детей розеола почти никогда не вызывает осложнений. Иногда у детей с ослабленной иммунной системой могут возникать следующие осложнения:
- нарушение работы сердца;
- воспаление мозга;
- гепатит;
- проблемы с кишечником (чаще всего инвагинация);
- сильное ослабление организма и т.д.
Методы диагностики детской розеолы
Несмотря на что розеола является очень распространенным заболеванием, диагностировать ее довольно сложно из-за быстротечности и схожести симптомов с другими болезнями. За то время пока доктор проводит необходимые диагностические процедуры, клиническая картина уже исчезает. Однако в любом случае при появлении высокой температуры, лихорадки и кожной сыпи необходимо обязательно посетить врача.
Своевременное обращение в медицинское учреждение позволит исключить другие опасные инфекционные заболевания, имеющие схожие симптомы.
Детский врач проводит следующие диагностические процедуры:
- Анализ протекания заболевания и жалоб.
- Осмотр: выявляется мелкая кожная сыпь розового цвета до 5 мм в диаметре, которая немного возвышается над кожным покровом. Вокруг сыпи отмечается наличие бледного венчика. Отмечается локализация высыпаний, которые появляются на туловище, лице, верхних и нижних конечностях.
- Проведение серологического анализа крови и слюны ребенка, материнского молока для выявления антител к герпесному вирусу 6 и 7 типов. При розеоле концентрация антител увеличивается в 4 раза.
- Общий анализ крови позволяет выявить увеличение количества лимфоцитов и снижение лейкоцитов.
- Анализ кала на наличие дисбактериоза и яиц гельминтов для исключения реакции организма глистной интоксикацией, которая проявляется схожими симптомами.
- Проведение анализов для исключения аллергической реакции и многих инфекционных заболеваний (краснуха, скарлатина, пневмония и т.д.).
Методы лечения детской розеолы
Первым делом рекомендуется изолировать ребенка до полного исчезновения признаков розеолы. Для облегчения состояния ребенка необходимо выполнять следующие действия:
- Каждый час проветривать помещение, где находится малыш, и один раз за день проводить в нем влажную уборку.
- Ребенок большую часть суток должен проводить в постели. Маленького ребенка очень сложно удержать в кровати, поэтому один из родителей должен постоянно находиться с ним, превратив постельный режим в увлекательную игру.
- Необходимо обеспечить хорошую психоэмоциональную атмосферу, которая позволит отвлечься ребенку.
Необходимо отметить, что определенного лечения детской розеолы не существует. Лекарственные препараты используются только для симптоматического лечения.
Лечить ребенка необходимо при помощи обильного питья. Детям возрастом более года следует давать большое количество напитков (лучше всего подойдут чаи, домашние соки и компоты). Детям младше года необходимо чаще давать грудь. Для поддержания водно-солевого баланса организма ребенку необходимо давать солевые растворы.
Для снижения температуры тела можно обтирать ребенка прохладной водой и давать антипиретики (например Панадол).
Детям со сниженным иммунитетом назначается курс антибиотиков (например Ацикловир) для снижения риска воспаления головного мозга и развития других инфекционных заболеваний.
Иногда розеола может сопровождаться аллергической реакцией, которая возникает в результате обильного употребления соков и компотов, тогда назначаются антигистаминные препараты.
Для укрепления организма назначаются витаминные комплексы, особенное внимание уделяется приему витамина С.
Во время активной фазы заболевания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций врачей:
- При наличии температуры тела более 38ºС ребенка нельзя купать и сильно укутывать.
- При наличии лихорадки не рекомендуется использовать памперсы, потому что у ребенка могут возникать сильные раздражения.
- Выносить ребенка на улицу можно лишь после снижения температуры тела. Розеола ослабляет иммунитет, поэтому организм значительно подвержен простудным заболеваниям.
- Ребенка можно купать даже при наличии сыпи, которая после купания становится намного ярче.
Чего категорически нельзя делать
Запрещается для снижения температуры тела использовать лед, кондиционер, открытые окна, холодные компрессы и ванны. Эти средства, наоборот, могут усилить озноб и привести к простудному заболеванию. Не рекомендуется смазывать места высыпаний, потому что они не чешутся, а кремы и мази будут забивать поры, что может вызвать развитие подкожной инфекции.
Категорически запрещается использовать жаропонижающие средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это средство может вызвать нарушения функций печени, почек и головного мозга, что сильно угрожает жизни ребенка. Употребление медикаментов почти всегда приводит к развитию лекарственного гепатита, поэтому они назначаются в крайнем случае.
Народные средства лечения
Вылечить детскую розеолу народными средствами невозможно, однако можно облегчить состояние при помощи следующих средств:
- Для снижения температуры тела детям после 2 лет можно проводить обтирание водой с добавлением уксуса (на 1 л 1 ст. л.).
- Для усиления иммунитета можно использовать настой ромашки (в 250 мл кипятка заварите 2 ст. л. сушеных цветков ромашки и настаивайте 2 часа). Употреблять по 100 мл 3-4 раза в день. Можно использовать настой из бузины (стакан ягод бузины залейте 1 л крутого кипятка и дайте настояться 5 часов; давайте ребенку 3 дня 3 раза в день после приема пищи по 100 мл, добавляя ложку меда).
- Для обильного питья лучше всего использовать малиново-лимонный чай, чай из липы, компот из клюквы или красной смородины.
Методы профилактики
Определенных методов профилактики заболевания нет. Все методы борьбы с появлением розеолы у ребенка сводятся к укреплению иммунитета и повышению сопротивления организма. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Соблюдение дневного распорядка — необходимо ложиться спать и принимать пищу в одно время. Сон ребенка должен длиться не менее 10 часов.
- Ежедневные прогуливаться на свежем воздухе.
- Ежедневное проветривание комнаты (особенно перед сном).
- Кормление грудью не менее года после рождения.
- Закаливание ребенка.
- Запрет тесного контакта с ребенком, особенно запрещаются различные поцелуи.
- Наличие собственной посуды у ребенка.
- Полноценное и здоровое питание с разнообразным рационом, который включает фрукты и овощи. Ребенок должен употреблять пищу не мене 5 раз за день.
Розеола у детей, симптомы и лечения которой мы рассмотрели, не является опасным заболеванием. Оно довольно быстро проходит. Однако в любом случае нельзя заниматься самолечением, а обязательно необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить более сложные инфекционные болезни. Для родителей самое главное — не впадать в панику, потому что детская розеола имеет такую неприятную особенность, как внезапность и быстротечность, которые очень пугают.
Не нашли ответ
на свой вопрос?
Пишите, мы поможем
Вам профессиональным
ответом.
Задать вопрос
Рейтинг:
/rating_off.png "1 Star")
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.
Немного фактов из истории открытия краснухи
Впервые краснуха была описана в 1740 году терапевтом Ф. Хофманом. Ещё 150 лет назад краснуха называлась лёгкой корью. В 1938 году японскими учёными была доказана вирусная природа заболевания. В 1941 г. описаны аномалии плода, которые возникают, если мать заболела краснухой. Возбудитель краснухи был открыт только в 1961 году.
В современном мире краснуха встречается нечасто благодаря вакцинации и протекает сравнительно легко.
Как часто болеют краснухой?
Заболевает данной вирусной инфекцией только человек. Мужчины и женщины одинаково подвержены болезни. Чаще всех краснуха встречается у детей 5 — 14 лет. Если в закрытом учреждении, например, в детском доме, кто-либо заболеет краснухой, то 100 % восприимчивых людей тоже заболеют. Краснуха высококонтагиозна (очень заразна).
Когда-то, до изобретения вакцины, краснухой болели повсеместно. Вакцина из ослабленного вируса была изобретена более 40 лет назад, и заболеваемость заметно снизилась.
В России массовая вакцинация началась с 2002 г., благодаря чему шансы заболеть в настоящее время ничтожно малы. По статистике, в 2016 году зафиксировано до 30 случаев заболевания краснухой. В основном болели непривитые подростки 14 — 17 лет. Все случаи зарегистрированы в Московской, Ярославской, Орловской, Тюменской областях. Среди детей до 14 лет заболевания не выявлено.
Как вирус краснухи распространяется и проникает в организм?
От заболевшего человека вирус попадает в окружающую среду с выдыхаемым воздухом и капельками слюны и мокроты во время кашля, разговора. При вдыхании вирусных частиц происходит их фиксация на поверхностях дыхательных путей, затем инфектанты попадают в кровь.
С током крови вирус разносится в организме, проникает в лимфатические узлы и там размножается. Когда в организме достигается большая концентрация вируса, появляются первые признаки болезни.
Во время болезни вирус краснухи присутствует в отделяемом из носа и дыхательных путей, крови, кале и моче.
Вирус краснухи начинает выделяться из организма носителя уже за неделю до проявления первых признаков заболевания и ещё через 7 — 9 дней после исчезновения всех симптомов. Человек, заболевший краснухой и не проявляющий симптомов, тоже заразен!
Передача болезни может произойти и от больной беременной женщины будущему ребёнку. Этот путь называется трансплацентарным.
Как проявляется болезнь?
С момента встречи человека с возбудителем краснухи и до начала болезни может пройти от двух недель до месяца. В этот период малыш может чувствовать себя очень хорошо, но, тем не менее, будет заразным для окружающих людей. Этот период называется инкубационным.
Далее наступает лёгкое недомогание: ребёнок может быть капризным, плаксивым, отказываться от игры и приёма пищи. В этот период незначительно повышается температура тела, обычно до субфебрильных цифр (около 37,5 градусов Цельсия). Малыш можно вообще не обратить внимания на недомогание — уж очень оно бывает маловыраженным. Этот период называется продромальным.
В 60 % случаев краснуха может протекать бессимптомно.
Увеличение лимфоузлов
В конце продромального периода у ребёнка заметно увеличиваются лимфатические узлы, появляется их болезненность, о чём говорит капризность и беспокойство. Старшие дети могут указать, где болит, и тогда мама может сама обнаружить увеличенные лимфатические узлы. Они могут по размеру напоминать орех фундук либо небольшой грецкий орех.
Чаще узлы подвижны, если их трогать, они будут перекатываться между пальцами. Они не должны быть спаяны с кожей. Консистенция узлов будет напоминать хорошо набухший гель, то есть они будут эластичными. Кожа над лимфатическими узлами не изменяется, остаётся обычной окраски. Чаще всего мама сможет найти увеличенные узлы в области затылка, по бокам шеи, за ушками ребёнка.
Отличительным признаком краснухи является увеличение лимфоузлов в области затылка в сочетании с сыпью.
Малыша могут беспокоить боли при глотании, заглянув в рот, мама может обнаружить незначительное покраснение слизистых оболочек и точечные ярко-красные высыпания на них.
Высыпания на теле
Спустя сутки после увеличения лимфатических узлов появляются высыпания на теле, которые имеют свои особенности. Сначала шея и лицо ребёнка становятся ярко-красными. Появляются мелкие пятна и красные бугорки. Такая сыпь называется пятнисто-папулезной. Компоненты высыпаний, если посмотреть издалека, неразличимы, а ребёнок покажется красным , отсюда и название — «краснуха». При близком рассмотрении можно заметить, что сыпь неоднородна.
Развитие сыпи происходит за считанные часы. Когда сыпь появится на туловище, то на лице она может уже стать малозаметной. Затем сыпь распространяется на конечности.
На 2-е сутки после появления сыпи кожа ребёнка становится шершавой на ощупь, она покрывается маленькими неровностями. Возможен очень слабый зуд.
На 3-и сутки болезни сыпь исчезает окончательно. Кожа приобретает обычный вид, как до болезни. Кожа во время болезни не шелушится. Увеличенными лимфоузлы при краснухе остаются до 7 дней.
Краснуха может протекать без сыпи. Тогда она не отличается от банальной респираторной вирусной инфекции.
Редко краснуха сопровождается воспалением мелких суставов — полиартритом. Он развивается у девочек и женщин старшего возраста. Появляются жалобы на боли и затруднения при движении пальцами кисти и самой кистью. Может быть отёк суставов. Длится полиартрит до 2 недель, очень редко — несколько месяцев. Проходит бесследно.
Как ставится диагноз
Нередко диагноз краснухи очевиден по клиническим признакам. Мелкая сыпь у ребёнка и необычайно большие лимфоузлы на затылке при относительно хорошем самочувствии говорят в пользу краснухи. Но нужно обязательно сдать анализ крови для серологического исследования, чтобы обнаружить антитела к вирусу.
Серологический метод обследования заключается в определении в крови иммуноглобулинов — антител к возбудителю краснухи. При подозрении на болезнь у малыша берут кровь в первые дни после начала, а затем через 2 недели. В начале определяются иммуноглобулины класса М, в конце болезни иммуноглобулины G.
При заболевании краснухой у малыша в крови в первые дни всегда будут определяться иммуноглобулины класса М. В дальнейшем образуются антитела класса G. Их наличие говорит об уже перенесённой болезни. Поэтому так важно сдать кровь на анализ несколько раз.
Также для диагностики краснухи важно выделить вирус из секрета носа и зева и из мокроты. Этот метод называется вирусологическим.
Если делать общий анализ крови (из пальца), то там обычно существенных изменений не определяется. Может быть незначительное снижение белых кровяных телец — лейкоцитов, или снижение тромбоцитов.
Ложная краснуха у детей
Нередко сходная с краснушной сыпь бывает и при других заболеваниях. Множество инфекционных заболеваний внешне похожи на краснуху. В этих случаях говорят, что ребёнок болеет ложной краснухой. Но такого диагноза не бывает.
Например, так называемая розеола, или внезапная экзантема, отличается высокой температурой и появлением мелкой сыпи накануне нормализации температуры, а не в самый разгар болезни.
Краснуху легко принять за скарлатину или корь, если краснуха протекает тяжело. Такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз, также протекает с высыпаниями, но увеличиваются почти все группы лимфатических узлов. Кроме того, в крови появляются специфические элементы — атипичные мононуклеары.
Инфекции с сыпью, вызванные энтеровирусами, отличаются наличием симптомами поражения респираторного тракта, а также рвотой, болями в животе, жидким стулом. Лимфатические узлы остаются нормальных размеров.
Аллергическая сыпь иногда очень похожа на краснушную , но наличие необычно больших лимфоузлов с наибольшей долей вероятности говорит о краснухе.
Способы лечения краснухи
Лечение краснухи у детей не имеет каких-либо характерных особенностей.
При краснухе важны следующие рекомендации:
- домашний режим на заразный период, обильное тёплое питье, адекватный температурный режим в комнате, при улучшении состояния ребёнка можно мыть;
- при высокой фебрильной температуре (более 38 градусов Цельсия) ребёнку дают жаропонижающие препараты (Парацетамол или Ибупрофен);
- при краснухе средней степени тяжести можно использовать противовирусные препараты (свечи интерферона).
Осложнения краснухи
В детском возрасте осложнения краснухи встречаются редко. Через 1 — 2 недели после перенесённого заболевания возможны артрит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура.
Грозным, но редким осложнением является прогрессирующий краснушный энцефалит. Это неизлечимая, постепенно развивающаяся инфекция головного и спинного мозга. Данное осложнение вызвано тем, что вирус «живёт» в клетках головного мозга. Впервые энцефалит описан в 1974 г. С тех пор зарегистрировано 20 больных, все мужского пола.
Синдром врождённой краснухи
Самым значимым осложнением инфекции является синдром врождённой краснухи. Он проявится у 90 % новорождённых, если их матери перенесли краснуху до 11 недель беременности и только у 10 — 20 % при заражении матери в конце 1-го триместра.
При данном синдроме у новорождённого малыша нет ни одного органа, который бы не поразил вирус. Наиболее частое осложнение — это замедленное развитие плода в утробе матери, на втором месте идёт катаракта. Она часто сочетается с уменьшением размера глаз — микрофтальмией, миокардитом, врождёнными пороками сердца (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии), изменениями кожи по типу «оладьи с черникой», нейросенсорной глухотой, менингоэнцефалитом.
Вирус краснухи, поселившийся в организме малыша, вызывает пневмонии, гепатит, снижается плотность костей, разрушаются клетки крови — тромбоциты и эритроциты. В дальнейшем таких детей ждут задержка моторного развития и умственная отсталость.
Подтверждается диагноз врождённой краснухи при обнаружении в крови родившегося ребёнка иммуноглобулина М к вирусу, выделением вируса из слизи носа, зева и мочи. Из последней возбудитель краснухи может выделяться более года.
Если у малыша имеется весь спектр проявлений синдрома врождённой краснухи, прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным. На первом году жизни неврологические расстройства всё будут нарастать. А вот у грудничков с неполным проявлением синдрома прогноз куда благоприятнее.
Профилактика краснухи
Единственной действующей и доказанной профилактической эффективностью обладает только вакцинация против краснухи!
Вакцину изготавливают из многократно ослабленного вируса краснухи. После её введения вырабатываются антитела к вирусу у 99 % вакцинированных людей. Вакцинный вирус может выделяться в течение 18 — 25 суток с секретом носоглотки. Передача его окружающим не доказана.
Первую прививку от краснухи малышу делают в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация с целью выработки более стойкого иммунитета происходит в 6 лет. Особенно прививки важны для девочек. Они должны получить иммунитет к болезни до вступления в детородный возраст.
Вакцина противопоказана беременным женщинам, так как содержит живой вирус краснухи, хотя и многократно ослабленный. После вакцинации женщине необходимо предохраняться от беременности в течение 3 месяцев. Однако случайное введение вакцины беременной женщине – не повод для её прерывания.
Противопоказания к вакцинации:
- аллергия на компоненты вакцины (анафилаксия на антибиотик неомицин);
- заболевания в острой фазе или в обострении (при хронических болезнях);
- снижение иммунитета (при первичных иммунодефицитах, злокачественных новообразованиях, приёме высоких доз гормональных препаратов, при ВИЧ-инфекции);
- недавнее введение иммуноглобулина.
После сделанной прививки может подняться температура тела, появиться сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. Артрит может развиться через 10 — 21 день после прививки.
Перед планированием беременности женщине необходимо в обязательном порядке вакцинироваться против краснухи, либо лабораторно подтвердить наличие иммунитета к данному заболеванию.
Вопреки распространённому мнению, краснуха — не такая уж и безобидная инфекция. Отказавшись от вакцинации девочки, можно поставить под угрозу здоровье будущего поколения. Болезнь можно просто не распознать из-за нетипичного течения и тем самым навредить другому, ещё не родившемуся ребёнку. Наконец, не стоит считать, что краснуха – это редкая болезнь. Благодаря отказам от вакцинации эпидемии этой, сейчас нечастой, болезни могут вновь вернуться, и тогда последствия будут плачевными.
Источник
