Лучевой колит и энтерит

Лучевая терапия при злокачественных заболеваниях применяется с целью замедления роста опухоли, исключения развития метастазов. Процедура позволяет достичь положительного результата и улучшить прогноз. Но лучевая терапия может нанести серьезный вред здоровью. Одним из последствий является постлучевой колит.

Что такое

Колит характеризуется воспалением, которое поражает ободочную кишку. Причин развития заболевания может быть множество. Но одним из провоцирующих факторов считается лучевая терапия.

Заболевание возникает в случаях, когда воздействие радиоактивного излучения было направлено на органы малого таза, в область лимфатических узлов или гениталий.

Зачастую лучевой колит выявляется спустя несколько месяцев или лет после облучения. Специалистами установлено, что заболевание способно проявлять себя даже через 2 года. Именно поэтому пациентам требуется на протяжении данного срока регулярно посещать гастроэнтеролога.

Причины

Лучевой колит возникает в результате воздействия радиоактивного излучения при проведении курса лечения в случае выявления злокачественных образований.

Раковые опухоли могут поражать простату, мочевой пузырь, почки и органы репродуктивной системы женщины.

В медицине, в зависимости от характера течения патологии, выделяют острый, подострый и хронический колит. Данные формы отличаются интенсивностью симптомов.

Кроме этого, при остром поражении все изменения обратимы. Подострое возникает через 6 недель или полгода. К хроническому постлучевому колиту относят заболевание, признаки которого проявились более чем через 6 месяцев. При этом возникающие процессы уже необратимы.

Клиническая картина

Особенностью постлучевого колита является длительное отсутствие симптомов. По мере развития воспалительного процесса заболевание начинает маскироваться под другие болезни органов пищеварительной системы.

Основным проявлением считается дискомфорт, имеющий различную степень интенсивности. Зачастую он сопровождается болезненными ощущениями в области расположения очага. Они возникают на ранних стадиях только при физических нагрузках, в процессе дефекации.

По мере развития патологии возникают острые позывы к дефекации. Боли становятся постоянными, увеличивается их интенсивность. Характер схваткообразный.

В результате развития стриктур наблюдаются запоры. Из анального отверстия появляются выделения слизистого характер. Пациента может беспокоить диарея.

В каловых массах обнаруживается кровь, причиной которой становится внутреннее кровотечение. Позывы к дефекации болезненные, но кал отсутствует. В медицине подобный синдром носит название тенезма.

Постоянная диарея, чаще возникающая при тяжелых радиационных облучениях, приводит к обезвоживанию. Это обусловлено тем, что вместе с каловыми массами из организма выводятся минеральные вещества.

Внутренние кровотечения становятся причиной анемии. Данное состояние сопровождается слабостью, головными болями, головокружениями, снижением работоспособности.

Диагностика

Постановка точного диагноза вызывает затруднения, что обусловлено поздним проявлением признаков, которые схожи с другими заболеваниями ЖКТ.

После опроса пациента с целью определения степени поражения ободочной кишки назначаются методы инструментальной диагностики.

Эндоскопическое исследование

С помощью эндоскопа, на конце которого закреплены камера и осветительный прибор, специалист проводит визуальный осмотр внутренних органов, определяет степень распространения воспалительного процесса.

После эндоскопии возникает некоторый дискомфорт. Неприятные ощущения проходят спустя некоторое время после процедуры. Также может возникать отек слизистой, гиперемия и кровоточивость.

Рентгенологическое исследование

Рентген назначается для выявления наличия изменений на слизистой ободочной кишки, определения свищей и рубцов.

В некоторых случаях применяется контрастное вещество. Благодаря окрашиванию на снимке структур врачу удается определить наличие тканей, пораженных некрозом.

КТ или МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных методов диагностики.

Послойное сканирование тканей позволяет исключить абсцессы, злокачественные поражения и скопление в брюшной полости жидкости.

В качестве дополнительных методов могут применяться дыхательные тесты. Они используются для выявления избыточного роста бактерий и непереносимости лактозы.

Лечение

При поражении тканей ободочной кишки радиоактивным излучением лечение осуществляется на основе степени распространения патологического процесса. В первую очередь пациентам назначают лекарственные средства, направленные на устранения воспаления, восстановление иммунитета. Также показано применение витаминов, пробиотиков.

С целью предотвращения кровотечения применяется аргоноплазменная коагуляция. Процедура предусматривает прижигание аргоном пораженных тканей.

В тяжелых случаях используется хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является наличие спаек в просвете кишечника.

Питание

Лучевой колит негативно отражается на пищеварении. С целью улучшения моторики кишечника и предотвращения диареи или запора пациентам рекомендовано соблюдение диеты.

В первую очередь следует выпивать не менее 3 литров жидкости в сутки. Из рациона нужно исключить молочные продукты, жирные, жареные, соленые, копченые блюда. Запрещены маринады и консерванты.

Не следует употреблять шоколад, орехи. Рекомендуется полностью исключить напитки, содержащие кофеин и алкоголь.

Питание должно быть сбалансированным. Блюда лучше отваривать, готовить на пару или запекать без масла.

Осложнения

Постлучевой колит при отсутствии терапии приводит к развитию опасных осложнений. У пациентов наблюдается развитие макроцитарной анемии, характеризующейся нехваткой витамина В12.

Также наблюдается гемералопия. Заболевание проявляется в виде резкого ухудшения зрения при слабом свете.

Воспалительный процесс с течением времени поражает большие участки тканей, становясь причиной рубцевания, непроходимости кишечника, перфорации стенок органа. Подобные состояния приводят к возникновению свищей, абсцессов.

Более чем у половины больных устанавливается язва, при которой патологический процесс поражает прямую кишку. Болезнь продолжительное время протекает без проявления признаков.

С течением времени состояние пациента ухудшается, возникает слабость, болезненные ощущения усиливаются, становятся постоянными.

Постлучевой колит опасен для организма пациента, так как способен проявлять себя спустя 2 года после проведения лучевой терапии. При этом воспалительный процесс затрагивает большие участки тканей.

Именно поэтому важно регулярно посещать специалиста и проходить профилактические осмотры после прохождения курса терапии. Это поможет своевременно выявить заболевание, начать лечение, исключить развитие серьезных осложнений.