Магний камни в почках
Мочекаменная болезнь — заболевание с многофакторной этиологией, но, как показывает ряд исследований, одной из причин появления камней в почках служит несбалансированное питание с низким содержанием в пище растворимых солей магния (т.н. гипомагниевое питание).
По данным Института питания РАМН, потребность в магнии взрослого человека составляет 300–400 мг в сутки. При этом в молодом возрасте у лиц, занимающихся физическим трудом, спортсменов, беременных и кормящих женщин, потребность в магнии может возрастать дополнительно на 150 мг в сутки.
В настоящее время достоверно установлено, что дисбаланс магния и кальция (Ca2+, Mg2+) в моче потенцирует камнеобразование в почках. Общее содержание магния в организме взрослого человека составляет около 25 г. Процентное содержание магния в различных органах и тканях различно. В крови 60–75% магния находится в ионизированной форме. Распространенность дефицита магния в популяции составляет от 16 до 42 %.
Цитрат магния предотвращает появление камней в почках (результаты клинических исследований):
Известно, что уровни магния выше у здоровых людей, чем у пациентов с оксалатными камнями. Это позволяет предположить, что повышенная квота магния в моче может предотвратить осаждение соединений кальция и, таким образом, профилактировать или замедлять возникновение оксалатных камней.
Доказано, что при длительной заместительной терапии магнием (200-250 мг солей в день) доля рецидивов камнеобразования у пациентов с оксалатными камнями снижается на 90%. Терапевтическое применения магния для лечения оксалатных камней целесообразно сочетать с терапией пиридоксином (витамин В6), который независимо от магния понижает уровни оксалатов в организме.
Экспериментальные и клинические исследования показывают, что именно совместный прием цитрата магния и цитрата калия — эффективное средство торможения роста почечных камней и предотвращения рецидивов камнеобразования. Однако, использование только цитрата калия может даже приводить к обострению образования почечных конкрементов, в то время как совместное применение с цитратом магния полностью исключает камнеобразование.
В экспериментах на крысах с высоким содержанием гликолевой кислоты (0,5% гликоля в питьевой воде) в диете отмечалось развитие мочевых камней в течение 4 недель. В то же время, животные, которые дополнительно получали дотации цитрата магния, не имели камней в мочевой системе. Следует отметить, что гликоль используется в синтетических напитках в качестве подсластителя.
Длительное пребывание пациентов на постельном режиме увеличивает риск формирования камней в почках. 10 добровольцев с нормальным содержанием кальция и уратов в моче получали смесь цитрата калия и цитрата магния (40 мг K+, 40 мг Mg2+/сут) в течение 5 нед строгого постельного режима, а 10 — получали плацебо. Содержание элементного магния в безводном цитрате магния составляет 162 мг на 1 г соли, так что 40 мг Мg2+/сут соответствует приему 250 мг цитрата магния. Прием композиции цитратов K и Mg продемонстрировал значительное снижение относительного насыщения мочи оксалатом кальция; концентрация недиссоциированной мочевой кислоты снижалась по сравнению с плацебо.
Эффекты использования композиции цитратов магния и калия на биохимические параметры мочи изучались у 61 пациента с мочекаменной болезнью. Пациенты были разделены на 4 группы и в течение 1 месяца получали хлористый калий (группа 1), цитраты калия и натрия (группа 2), магния глицинат (группа 3) и цитраты калия и магния (группа 4). Дозы калия и магния в расчете на элементное содержание составили 42 мг К+/сут, 42 мг Mg2+/сут. Хотя содержание калия в моче увеличивалось во всех группах, применение смеси цитратов калия и магния (группа 4) приводило к наилучшим результатам: у пациентов увеличивались уровни калия, магния и цитрата, повышался рН мочи, то есть активировались метаболические ресурсы, которые тормозят камнеобразование.
Следует отметить, что на фоне дефицита Mg, К и дисбаланса Са, в последнее десятилетие часто отмечается избыточная нагрузка фосфором, который входит в состав многочисленных разновидностей искусственной пищи. Это фосфорные кислоты и фосфорные соли, используемые для удержания т. н. «товарного вида» колбас, сосисок; ортофосфорная кислота в лимонадах и напитках типа пепси, кока-кола и спрайт, фосфаты в красителях, разрыхлителях, загустителях. Отметим, что в отличие от естественных источников фосфора (рыба, яйцо), фосфор в искусственной пище характеризуется низкой биоусвояемостью и перегружает выделительную систему почек. Избыток фосфора крайне отрицательно сказывается как на магниевом гомеостазе, так и на минеральном балансе.
В частности, некоторые газированные напитки содержат значительное количество фосфорной кислоты. Концентрации в сыворотке крови и в моче кальция, оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты изучались до и после употребления газированных напитков типа кока-колы. Четыре участника воздерживались 48 часов от употребления этих напитков, затем выпивали по 2-3 литра кока-колы в день в течение 2 дней. Было установлено увеличение фосфатов в моче; мочевая экскреция оксалата увеличивалась на 8,3 мг. Содержание магния в моче снизилось на 2,6 мг, а содержание цитрата — на 122 мг. Такие изменения создают условия для образования камней в почках и значительно повышают риск мочекаменной болезни.
Магний и цитрат-анион выступают ингибиторами кристаллизации оксалатов в моче. Наблюдения за 50 пациентами с рецидивирующей мочекаменной болезнью показали, что цитрат Mg увеличивает время агломерации кристаллов оксалата кальция в моче, тем самым значительно способствуя замедлению камнеобразования.
В двойном слепом исследовании 64 пациента были рандомизированы на 2 группы: принимавших плацебо и принимавших цитраты калия, магния (42 мг К+/сут, 42 мг Mg2+/сут) в течение 3 лет. Результаты показали, что новые камни образовались у 63,6% пациентов в группе плацебо; среди принимавших цитраты магния и калия только 12,9% пациентов имели новые камни в почках. Совместный прием цитратов магния и калия имел статистически значимый эффект в снижении риска камнеобразования даже после поправок на возраст и на нарушения кальций — оксалатного баланса в моче (отношение шансов 0,1; 95% доверительный интервал 0,03-0,36).
Таким образом, разносторонние клинические исследования показали: необходимость возмещения дефицитов магния и цитрата в моче и эффективность долговременного применения цитрата магния в сочетании с цитратом калия. Применение цитрата магния для терапии оксалатных камней целесообразно целевым ингибитором образования оксалатов пиридоксином, который также является эффективным синергистом магния.
Недостаток калия и магния предрасполагает к развитию артериальной гипертонии, атеросклероза коронарных сосудов, нарушений сердечного ритма, а также нарушений функционирования миокарда.
Препараты магния:
Магне В6. Выпускается в таблетках или в растворе для приема внутрь. Одна таблетка содержит 48 мг магния и 5 мг пиридоксина гидрохлорида (витамина B6). Одна ампула раствора (10 мл) содержит в целом 100 мг магния и 10 мг пиридоксина. Детям с массой тела более 10 кг (после года) рекомендуется 5–10 мг на кг массы (по магнию) в сутки, в два-три приема; детям старше 12 лет — 3 таблетки в сутки, в три приема.
Аспаркам (панангин). Аспангин; Аспаркад; Аспаркам (Аспаркам-L); Аспаркам-АКОС; Аспаркам-Рос; Аспаркам-УБФ; Аспаркам-Фармак; Аспаркам-Ферейн; Калия и магния аспарагинат; Калия-Магния-Аспарагинат; КМА Берлин-Хеми; Паматон; Панангин.
Калия и магния аспарагинат (аспартат) — комбинация зарекомендовавшая себя на практике при расстройствах сердечного ритма, переносчик ионов калия и магния через мембрану клеток.
Аспаркам. 1 таблетка Аспаркам содержит 175 мг калия аспартата и 175 мг магния аспартата. Аспаркам раствор для инъекций в ампулах по 20 мл по 10 шт. в упаковке. 1 ампула Аспаркам содержит 0,9 г калия аспарагината и 0,8 г магния аспарагината.
Панангин / Panangin. Панангин драже (таблетки покрытые оболочкой) по 50 шт. в упаковке. 1 драже Панангин содержит калия аспартат 158 мг, магния аспартат 140 мг (К+ ~ 36 мг; Mg++ ~ 12 мг). Панангин раствор для инъекций в ампулах по 10 мл по 5 шт. в упаковке. 1 мл / 1 ампула Панангин содержит калия аспартат 45,2 мг / 452 мг, магния аспартат 40 мг / 400 мг.
Цитрат магния (натурал калм) — это водный раствор карбоната магния и лимонной кислоты. В организме цитрат магния нормализует кислотно-щелочное равновесие в условиях ацидоза при различных патологических состояниях, и прежде всего гипоксии.
Цитраты являются идеальными проводниками в клетки различных биологически активных веществ, они способствуют нейтрализации токсинов. Благодаря взаимовлиянию магния и цитрата, их клинические эффекты в организме усиливаются.
Кроме дефицита магния, причинами причинами образования камней в почках могут быть наследственные факторы, неблагоприятная экологическая среда, инфекционные заболевания почек и другие факторы.
Источник
Основные вопросы и научные факты
ПОЧЕМУ НАМ ТАК НУЖЕН МАГНИЙ?
О пользе магния вы наверняка наслышаны. Он участвует в более чем в 300 биохимических процессах в организме, способствует энергообеспечению клетки, помогает поддерживать нормальную функцию мышц и нервов, ритм сердца, здоровую иммунную систему и костную ткань. Широкий спектр преимуществ магния для здоровья и биологическая активность делают его эффективным в решении ряда распространенных заболеваний и состояний, включая фибромиалгию, хронические боли, диабет, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и головные боли. Проблема с этим важнейшим для организма минералом в том, что большинство людей не имеют его достаточного уровня для поддержания оптимального здоровья.
ПОЧЕМУ МАГНИЕВЫЙ ГОЛОД ТАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ?
1. В нашей пище стало магния из-за современных агротехнологий и истощения почв. Наша питьевая вода также лишена магния, потому что фильтрация и очистка воды удаляют природный магний. Как вода из-под крана, так и вода в бутылках имеют мало или совсем не содержат магний и часто содержат достаточно высокие уровни фторида (который связывает магний) и кальция, оба из которых могут усугубить дефицит магния. Несмотря на сбалансированную диету, у человека может развиться низкий уровень магния с течением времени. Даже несмотря на то, что проявления тяжелого дефицита магния редко встречаются, проблемы со здоровьем могут возникать задолго до выраженного дефицита.
2. Другим фактором, который способствует дефициту магния, являются расстройства пищеварения. Т.к. магний абсорбируется в тонком кишечнике, такие патологии, как болезнь Крона, операции на кишечнике, целиакия и другие состояния могут вызвать дефицит Mg.
3. Многие широко используемые лекарственные средства вызывают истощение магния. Некоторые из них принимаются в течение длительного времени или многократно, что может создать существенный дефицит. Это особенно касается пожилых людей, много лет употребляющих лекарственные препараты, в т.ч. поскольку усваивание питательных веществ снижается с возрастом.
ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ДЕФИЦИТ МАГНИЯ
Аминогликозидные антибиотики (например, гентамицин, тобрамицин, амикацин), противопротозойные (Пентамидин), противовирусные (Фоскарнет), антигрибковые (например, Амфотерицин В), бета-адреностимуляторы (Фенотерол, Сальбутамол, Теофиллин), препараты для химиотерапии, иммуносупрессанты, петлевые (например, Фуросемид) и тиазидные (Гидрохлортиазид) диуретики, глюкокортикостероиды, препараты для заместительной гормональной терапии и оральные контрацептивы, ингибиторы протонной помпы (например, Омепразол).
Из продуктов питания на снижение уровня магния влияют алкоголь, кофе, продукты с высоким содержанием сахара.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ДЕФИЦИТ МАГНИЯ?
Недостаток магния (Mg) очень распространен, но многие люди все еще хотят знать, можно ли это проверить или подтвердить каким-либо образом. В опубликованной литературе говорится, что «нет простого, быстрого и точного лабораторного теста, указывающего на общий статус магния в организме» . Обычно используемые анализы крови (например, сывороточный магний) недостаточно чувствительны для отбора уровней магния в разных типах клеток (красный клетки крови, мышцы и т. д). Важно отметить, что у человека все еще могут быть субоптимальные уровни общего магния без какого-либо лабораторного исследования, которое выходит за пределы допустимого диапазона. Большинство опытных клиницистов не утруждают себя использованием обычных методов тестирования для оценки дефицита магния, а скорее используют клинические признаки и симптомы (например, мышечные судороги, тахикардия, высокое кровяное давление и т. д.).
КАК «СОТРУДНИЧАЮТ» КАЛЬЦИЙ И МАГНИЙ?
Стандартным соотношением кальция, фосфора и магния считаются пропорции 1:1,2-1,5:0,4-0,5 Это справедливо, если мы берём в расчёт общее суточное поступление этих минералов в т.ч. с пищей. НО! Как правило, современный «западный» тип питания содержит много кальция и фосфора при невысоком содержании магния. Новые исследования свидетельствуют о том, что избыточное потребление кальция может вызвать кальцификацию артерий и увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф после длительного приема. Хорошая новость заключается в том, что магний действительно может растворять накопление кальция в артериях. При высокой потребности в кальции (остеопороз, беременность) можно использовать высокобиодоступную добавку кальция, но ее всегда следует сочетать с магнием, другими минералами и витамином D3 и K2. Можно сказать, что всякий раз, когда применяется кальций, он должен дополняться магнием (соотношение 1: 2, Cal: Mag),
КАКОВЫ ОПТИМАЛЬНЫЕ ДОЗЫ МАГНИЯ?
Дозировка действительно зависит от потребностей человека и используемой формы. Как правило, стандартные дозировки, назначаемые врачами, содержат 400 мг элементарного Mg в день, обычно в 2 приема. Другой подход к дозировке—по весу тела. Рекомендуемая суточная доза (RDA) для магния у взрослых составляет 4,5-5,5 мг / кг / день . Некоторые формы Mg требуют более высоких доз, чтобы максимизировать их терапевтический эффект. Например, оротат магния изучали в дозировках 3000-6000 мг, который может составлять только 200-400 мг элементарного магния. Однако у некотрых людей пищеварительная система чувствительна к приёма магния, у них начинается диарея после 200 мг биодоступных форм магния. Подходящая дозировка должна подбираться медленно и постепенно увеличиваться до тех пор, пока не будут найдены какие-либо положительные эффекты (улучшение сна, уменьшение напряжения мышц и т. д.).
МОЖЕТ ЛИ МАГНИЙ ПОВРЕДИТЬ ПОЧКИ?
Почки играют решающую роль в балансе магния,т.к. они контролируют сохранение и выделение минералов. Магний не вреден для здоровых,нормально функционирующих почек. Фактически, адекватный уровень магния снижает риск сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Исследования показали, что хронические заболевания почек вызывают истощение магния, а сниженный уровень магния вызывает кальцификацию кровеносных сосудов. Поэтому логично , что добавление магния может уменьшить повреждение сосудов (кальцификация). НО при любом заболевании почек добавление магния должно контролироваться врачом.
МОЖНО ЛИ ПЕРЕДОЗИРОВАТЬ МАГНИЙ?
Гипермагнезиемия является очень редким случаем, которое почти никогда не происходит за пределами стационара. У подавляющего большинства людей магний (Mg) не вызывает побочных эффектов даже при сверхвысоких дозах. Однако у каждого есть предел переносимости магния кишечником, когда избыток магния не всасывается и вызывает диарею. Магний может стать токсичным, но обычно это происходит в определенных заболеваниях (например, при терминальной почечной недостаточности), либо при применении избыточных дозировок содержащих магний лекарств (то есть слабительные). И ещё раз повторяю — при любом заболевании почек добавление магния должно контролироваться врачом, т.к. существует повышенный риск токсичности из-за нарушения процессов выделения минералов.
КАКИЕ БЫВАЮТ СОЕДИНЕНИЯ МАГНИЯ?
В качестве дополнения магний часто встречается в небольших количествах в поливитаминах и в некоторых слабительных препаратах. Минералы, такие как магний или кальций, объединяются с другой молекулой (например, аминокислотой) для стабилизации соединения. Каждая комбинация имеет определённую скорость всасывания, биодоступность и терапевтическую ценность. Эти дополнительные молекулы могут влиять на эффективность магния, а некоторые даже оказывают благотворное влияние сами по себе. Вот наиболее распространенные формы и их особенности:
1. Оксид магния обладает сильным слабительным действием. Несмотря на то, что эта комбинация содержит значительную долю магния, она имеет низкую биодоступность и легко вызывает диарею, поэтому считается неоптимальной для использования в качестве источника Mg.
2. Сульфат магния часто применяется в качестве внутривенного препарата, но не используется перорально. Неплохо всасывается через кожу, используется в лечебных ваннах (наравне с хлоридом магния).
3. Цитрат магния—часто применяемая форма с высокой биодоступностью. Быстро всасывается в пищеварительном тракте, но имеет слабительный эффект. Эта форма находится во многих добавках и остается основным вариантом приёма магния.
4. Аспартат магния имеет повышенную биодоступность. Ещё в 60-х годах были проведены клинические испытания, в которых было обнаружено, что сочетание аспартатов магния и калия положительно влияет на усталость, уменьшает мышечную гипервозбудимость. Эта форма обычно используется при синдроме хронической усталости.
5. Глицинат магния известен хорошей биодоступностью и не имеет выраженного слабительного эффекта. Благодаря успокаивающему и расслабляющему эффекту как глицина, так и магния это сочетание успешно используется при артериальной гипертензии, хронической боли и мышечном напряжении.
6. Малат магния изучался для использования при фибромиалгии. Поскольку малат является субстратом в цикле цикле Кребса), он может увеличить образование универсального энергоносителя—молекулы АТФ.
7. Оротат магния— форма с хорошей биодоступностью, были проведены исследования его влияния на здоровье сердечно-сосудистой системы. Оротат обеспечивает эффективную доставку иона магния в клеточные митохондрий и ядра клеток сердца. Оротаты сами увеличивают образование РНК и ДНК, которые могут помочь в восстановлении кардиомиоцитов и, следовательно, улучшить функционирование сердца. Исследования показали, что комбинация магния и оротовой кислоты уменьшает проявления сердечной недостаточности, симптомы стенокардии и увеличивает переносимость физических нагрузок .
8. Таурат магния. Как магний, так и аминокислота таурин обладают способностью улучшать работу сердца, снижают артериальное давление, увеличивают чувствительность тканей к инсулину, уменьшают на нервно-мышечную возбудимость, оказывают антитромботическое действие
9. Треонат магния — высокобиодоступная форма, проникающая через гематоэнцефалический барьер, «заточенная» на улучшение работы мозга. Кстати, Magtein (запатентованное название) разрабатывался в Массачусетском технологическом институте при участии лауреата Нобелевской премии по физиологии и медицине (1987 г.) проф. Судзуми Тонегава.
10. Пиколинат магния—недорогая форма, легко растворимая в воде. Однако молекула пиколиновой кислоты не несёт дополнительных преимуществ для здоровья по сравнению с формами, перечисленными выше.
Использованные информационные ресурсы:
World Health Organization. Calcium and Magnesium in Drinking Water: Public health significance. Geneva: World Health Organization Press; 2009.
Liebscher DH, Liebscher DE. About the Misdiagnosis of Magnesium Deficiency. Journal of the American College of Nutrition. 2004;23(6):730S-731S. Office of Dietary Supplements. Dietary Supplement Fact Sheet: Magnesium. National Institutes of Health. 2009. Magnesium in Prevention and Therapy. Uwe Gröber Joachim Schmidt . and Klaus Kisters Nutrients. 2015 Sep 23;7(9):8199-226
Если вам понравилась статья, то не забудьте поставить палец вверх — мне будет приятно.
Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить обновления, делитесь полезной информацией с друзьями! Приглашаю вас на мою страницу в Одноклассниках или в мою группу ВКонтакте!
Будьте здоровы!
Источник
