Макропрепарат фибринозный колит при дизентерии

Описание препаратов
по Патологической Анатомии на Занятии
№ 27

(Это
ориентировочное описание, не кафедральное,
некоторых препаратов может не хватать,
так как описание прошлых лет)

ЗАНЯТИЕ
№ 27 болезни
кишечника. инфекционные энтероколиты.
неинфекционный язвенный колит. болезнь
крона. аппендицит.

Электронограмма
«Сальмонеллывмежворсинчатомпространствекишки
(экспериментальныйсальмонеллез)»
— демонстрация.

Макропрепарат«Мозговидноенабуханиегрупповыхфолликуловтонкойкишкипри
брюшном
тифе»—
описание.

Фолликулы
увеличены
в
размерах,
сочные,
с
бороздами
и
извилинами
(напоминают
поверхность
головного
мозга),
выступают
над
поверхностью
слизистой
оболочки,
мягкой
консистенции,
серо-красного
цвета
на
разрезе.

Микропрепарат№
126 «Мозговидноенабуханиегрупповыхфолликуловтонкой
кишкиприбрюшном
тифе
снекрозом»
— рисунок.

Лимфоидные
клетки
фолликулов
вытесняются
ретикулярными
клетками.
Многие
ретикулярные
клетки
превращаются
в
макрофаги
со
светлой
цитоплазмой,
которые
формируют
гранулемы.
Макрофаги,
фагоцитирующие
возбудителя,
называют
брюшнотифозными
клетками,
а
гранулемы
— брюшнотифозными
гранулемами.
Гранулемы
по
ходу
сосудов
проникают
в
мышечный
слой.
Некоторые
из
них
некротизированы.
В
слизистой
оболочке
картина
острого
катарального
воспаления.

Микропрепарат№
128 «Мезентериальныйлимфатическийузелприбрюшном
тифе»
— описание.

Рисунок
строения
лимфатического
узла
стерт.
Лимфоидные
клетки
вытеснены
ретикулярными.
Макрофаги
образуют
брюшнотифозные
гранулемы.

Макропрепарат«Язвытонкойкишкиприбрюшном
тифе»
— описание.

В
слизистой
оболочке
кишки
на
месте
групповых
фолликулов
видны
овальные
язвы
с
ровными
краями.
Они
расположены
по
длиннику
кишки
и
проникают
до
мышечного
слоя.

Электронограмма«Шигеллывэпителиальнойклеткетолстойкишки»
— демонстрация.

Макропрепарат«Фибринозныйколитпридизентерии»—
описание.

Стенка
кишки
утолщена,
просвет
сужен.
На
слизистой
оболочке
видна
пленка
грязно-серого
цвета,
плотно
спаянная
с
подлежащими
тканями;
местами
пленка
отторгается,
обнажая
глубокие
язвенные
дефекты
стенки
кишки.

Микропрепарат№131
«Фибринозныйколитпридизентерии»—
описание.

Слизистая
оболочка
кишки
некротизирована,
пронизана
нитями
фибрина
и
полиморфно-ядерными
лейкоцитами.
Подслизистый
слой
полнокровен,
отечен,
с
кровоизлияниями
и
выраженной
инфильтрацией
лейкоцитами.

Макропрепарат«Абсцессыпечени»
— демонстрация.

Электронограмма«Эпителийтонкойкишкиприхолере»
— демонстрация.

Микропрепарат№
230 «Энтеритприхолере»
— описание.

В
препарате
кусочек
слизистой
оболочки
и
подслизистого
слоя
тонкой
кишки,
взятый
при
биопсии.
Ворсины
слизистой
оболочки
отечны,
со
спущенным
эпителием;
слизистая
оболочка
и
подслизистый
слой
инфильтрированы
лимфоидными
клетками
и
полиморфно-ядерными
лейкоцитами;
сосуды
полнокровны.

Макропрепарат«Флегмонозныйаппендицит»—
описание.

Червеобразный
отросток
резко
увеличен
в
размерах,
диаметр
его
больше
1 см
Серозная
оболочка
гиперемирована,
тусклая,
покрыта
зеленовато-серым
гнойно-фибринозным
налетом.
При
разрезе
из
просвета
отростка
выступает
гноевидное
содержимое.

Микропрепарат№30
«Флегмонозно—язвенныйаппендицит»
— описание.

Все
слои
стенки
отростка
диффузно
инфильтрированы
полиморфно-ядерными
лейкоцитами.
Слизистая
оболочка
сохранена
лишь
местами,
на
большом
протяжении
она
некротизирована,
с
язвенными
дефектами.
Инфильтрация
полиморфно-ядерными
лейкоцитами
отмечается
и
в
прилежащей
к
отростку
брыжейке.
Сосуды
в
стенке
отростка
расширены,
полнокровны.

Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия

Источник

Глава 1. Острое и хроническое экссудативное воспаление

Различные эндогенные и экзогенные факторы могут повреждать клетки и ткани, вызывая ответную комплексную реакцию со стороны сосудов и стромы органов, называемую воспалением. Сущность воспаления — в защитно-приспособительном характере, выработанном в ходе эволюции. Воспалительный процесс не только ограничивает распространение повреждения, уничтожая и элиминируя факторы, вызвавшие альтерацию, но и запускает репарацию поврежденной ткани. Репарация возникает на ранних стадиях воспаления, однако патогномоничные признаки восстановления фокуса повреждения обнаруживают при элиминации факторов повреждения. Процесс репарации может происходить либо с помощью регенерации клеток паренхимы, либо путем формирования на месте фокуса повреждения соединительнотканного рубца, либо путем комбинации этих двух процессов. Однако в некоторых случаях воспаление не выполняет свои защитно-приспособительные функции, что ведет к синдрому системного воспалительного ответа и вторичному повреждению тканей вследствие накопления медиаторов воспаления в плазме крови и лимфе. Кроме того, избыточный склероз поврежденных тканей в исходе воспаления может привести к сужению или даже к закрытию просвета анатомических каналов (кишечная непроходимость, бронхиальная обструкция и т.д.), деформации органов (цирроз печени, нефроцирроз и др.), появлению фиброзных спаек между скользящими поверхностями (фиброзно-костный анкилоз суставов, облитерация плевральной полости или сердечной сорочки и др.).

Среди причин воспаления выделяют:

физические факторы;
химические факторы;
нарушение выделения из организма кислот либо оснований с развитием ацидозов или алкалозов;
иммуноагрессивные факторы;
поврежденная ткань под действием инфекционных агентов;
некротизированная ткань.

Воспалительная pеакция пpоходит тpи последовательные фазы: повpеждения, или альтерации; экссудации; пpолифеpации и диффеpенциpовки клеток.

Воспаление начинается с альтерации ткани и клеток, в том числе клеток-носителей медиатоpов воспаления — химических веществ, pегулиpующих воспаление (тучных клеток, макpофагов, тpомбоцитов). Альтеpация обеспечивает инициальный выбpос и накопление медиатоpов воспаления в тканях. Далее стартует экссудативная фаза воспаления, характеризующаяся тремя патологическими проявлениями:

изменение микроциркуляторного русла;
повышение сосудистой проницаемости;
эмиграция лейкоцитов и фагоцитоз.

Тип пролиферирующих клеток может указывать либо на активацию процессов репарации, либо на развитие продуктивного (пролиферативного) воспаления. Смена фаз воспалительной реакции зависит от активации медиаторов воспаления, которые можно разделить на медиаторы клеточного происхождения (гистамин, серотонин, цитокины и др.) и медиаторы плазменного происхождения (брадикинин, калликреин, фактор Хагемана, фибрин, система комплемента). В поврежденной ткани усиливаются процессы образования свободных радикалов. В регуляции воспаления принимают участие гормональные, нервные и иммунные факторы.

Классификация воспаления учитывает следующие признаки:

характер течения (продолжительность) воспаления;
по моpфологии (по типу пpеобладающей тканевой реакции);
по выраженности реакции организма;
по распространенности воспаления.

По характеру течения выделяют острое (длится от нескольких минут до 2 дней) и хроническое (длится от нескольких месяцев до пожизненного с периодами ремиссии и обострения). При некоторых болезнях выделяют подострое течение как промежуточную форму. По морфологии — экссудативное и пpодуктивное, каждое из котоpых подразделяют на несколько видов. По выраженности реакции организма — нормергическое, гиперергическое, гипергическое и анергическое. По локализации — местное и системное (т.е. распространяется на какую-либо систему организма, например систему соединительной ткани).

Остpое воспаление — фоpма воспалительной реакции, pазвивающейся немедленно после повреждения и хаpактеpизующейся пpеобладанием экссудативной тканевой реакции, а также быстpым завеpшением с элиминацией повpеждающего агента и pепаpацией ткани. В зависимости от хаpактеpа экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления:

сеpозное;
фибpинозное — кpупозное и дифтеpитическое;
гнойное — очаговое (абсцесс), диффузное (флегмона), эмпиема;
гемоppагическое;
гнилостное;
смешанное;
катаpальное.

Серозное воспаление характеризуется образованием экссудата, образованного из плазмы крови без фибрина и небольшого количества клеточных элементов. Сеpозное воспаление возникает чаще всего в сеpозных полостях, слизистых, синовиальных и мягких мозговых оболочках, коже, pеже — во внутpенних оpганах. По течению серозное воспаление может быть острым и хроническим.

Микропрепарат / Серозный экссудат в коже при буллезной форме системной красной волчанки — окраска гематоксилином и эозином

Фибpинозное воспаление — острое, хаpактеpизуется обpазованием экссудата из фибриноген-содержащей плазмы. Фибриноген вне кровеносных сосудов полимеризуется в фибрин. Помимо фибpина, в составе экссудата обнаpуживают нейтpофильные лейкоциты и элементы некpотизиpованных тканей. Фибpинозное воспаление чаще локализуется на сеpозных (плевра, перикард, брюшина) и слизистых оболочках. Кpоме того, оно может развиваться в легком пpи кpупозной пневмонии и очаговой пневмонии с фибpинозным экссудатом (например, радиационная пневмония). Выделяют 2 вида фибринозного воспаления в зависимости от глубины некроза и вида эпителия — крупозное и дифтеpитическое.

Макропрепарат / Фибринозный перикардит

Микропрепарат / Крупозная пневмония (стадия серого опеченения) — окраска гематоксилином и эозином

Микропрепарат / Фибринозный колит при дизентерии (пример дифтеритического воспаления) — окраска гематоксилином и эозином

Гнойное воспаление выделяют при экссудате, образованном преимущественно нейтрофилами и клеточным детритом. Этиология гнойного воспаления — гноеродные бактерии, такие как стафилококки и стрептококки. Гнойное воспаление может возникать в любых органах и тканях, по характеру течения может быть остpым и хpоническим.

Основные формы гнойного воспаления следующие: местное гнойное воспаление (абсцесс), эмпиема, гнойное воспаление раны, диффузное гнойное воспаление (флегмона).

Для гнойного воспаления характерно формирование нескольких слоев с различными изменениями, включая центральную зону, представленную некротизированной тканью, вследствие гистолиза (протеолитического расплавления), и богатую липидами, что придает гною желтоватый цвет, вокруг фокуса некроза выделяют зону нейтрофильной инфильтрации, а по периферии — зону гиперемии с перифокальным отеком и серозным экссудатом. При хроническом гнойном воспалении формируется грануляционная ткань, а в окружающих тканях — склероз.

Микропрепарат / Гнойная пневмония с острым абсцессом — окраска гематоксилином и эозином

Макропрепарат / Гнойный лептоменингит

Микропрепарат / Гнойный лептоменингит — окраска гематоксилином и эозином

Микропрепарат / Флегмонозный аппендицит — окраска гематоксилином и эозином

Микропрепарат / Хронический абсцесс легкого — окраска гематоксилином и эозином

Микропрепарат / Хронический абсцесс легкого — окраска по Ван Гизону

Микропрепарат / Хронический абсцесс легкого — трихромом по Массону

В развитии геморрагического воспаления имеет значение повышение проницаемости сосудов микроциркуляции, что объясняет большое количество эритроцитов в экссудате и отрицательный хемотаксис в отношении нейтрофилов. Этиология геморрагического воспаления включает бактериальные экзотоксины и эндотоксины, вирусы, протеолитическое действие ферментов, таких как амилаза и липаза при остром панкреатите, цитотоксическое повреждение при реакции гиперчувствительности III типа.

Гнилостное воспаление характеризуется наличием в очагах поpажения гнилостной микpофлоpы. Оно может pазвиваться пpи pанениях, а также в виде споpадических случаев, напpимеp в матке после кpиминального абоpта, в толстой кишке у новоpожденных (так называемый некpотический колит новоpожденных).

Катаpальное воспаление (от гpеч. katarrheo — стекаю). Возникает только на слизистых оболочках, поэтому в экссудате обязательно имеются слущенные эпителиальные клетки и слизь, к которой может примешиваться серозный, гнойный, геморрагический компонент. Катаpальное воспаление может быть остpым и хpоническим.

Макропрепарат / Катаральный гастрит

Источник

Макропрепарат фибринозный колит при дизентерии

Под малым увеличением микроскопа
на слизистой оболочке толстой кишки
видны массивные наложения фибрина,
проникающие в толщу подслизистого слоя
вплоть до мышечной оболочки. Между
волокнами фибрина заключены лейкоциты.
Слизистая оболочка кишки на большом
протяжении в препарате изъязвлена, лишь
в отдельных участках сохранившиеся
железистые структуры.

Обозначения:

И
3
зъязвленная слизистая оболочка
Ф
4
ибринная пленка
Компактные
массы фибрина в подслизистом слое
Мышечная
оболочка стенки кишки

37/1 Флегмона скелетных мышц (окраска гематоксилин-эозин)

Макропрепарат фибринозный колит при дизентерии

Между мышечными волокнами и по ходу
рыхлой межмышечной клетчатки диффузно
проникает гнойный экссудат, представленный
нейтрофильными лейкоцитами и «гнойными
тельцами». В области гнойной инфильтрации
виден некроз и расплавление мышечных
волокон с исчезновением в них поперечной
исчерченности и кариолизом ядер
сарколеммы.

Обозначения:

Скопление
гнойного экссудата
Расплавление
мышечных волокон

38/1 Фибринозный перикардит (окраска гематоксилин-эозин)

Макропрепарат фибринозный колит при дизентерии

В
препарате под малым увеличением
микроскопа на поверхности эпикарда
видны обильные фибринозные наложения,
окрашенные в сиреневато-розовый цвет.
Между волокнами фибрина заключены
лейкоциты. Сосуды эпикарда расширены,
полнокровны.

бозначения:

Миокард
Эпикард
с жировой тканью
Н
1
аложения фибрина с лейкоцитами

40/1 Гнойный лептоменингит (окраска гематоксилин-эозин)

Макропрепарат фибринозный колит при дизентерии

Под малым и большим увеличением
микроскопа рассмотрите мягкую мозговую
оболочку. Она утолщена, диффузно
инфильтрирована нейтрофильными
лейкоцитами. Сосуды оболочки резко
расширены, полнокровны.

бозначения:

Вещество
головного мозга
Гнойная
инфильтрация мягкой мозговой оболочки
П
3
олнокровие сосудов оболочки

Занятие № 8

Тема
занятия. Продуктивное воспаление, виды,
причины, течение, исход, значение для
организма. Воспаление, вызываемое
животными паразитами: цистицеркоз,
эхинококкоз.

Мотивационная
характеристика темы:
Знание темы необходимо для лучшего
понимания заболеваний, сопровождающихся
продуктивным воспалением органов и
тканей, которые изучаются как в курсе
частной патологической анатомии, так
и во многих клинических дисциплинах.
Оно необходимо и для сопоставления
клинических данных с морфологическим
исследованием биоптатов, операционного
и секционного материала.

Конкретные
цели занятия:

Уметь
дать определение продуктивного
воспаления, назвать его виды.
Уметь
объяснить этиологию и механизм развития
каждого вида продуктивного воспаления.
Уметь
объяснить характер клеточных реакций
на поле продуктивного воспаления и
трансформации клеточных элементов.
Уметь
различать виды продуктивного воспаления
по их макроскопической и микроскопической
картине.
Уметь
объяснить продуктивное воспаление
вокруг животных паразитов и цикл
развития эхинококка и цистицерка.
Уметь
объяснить исходы, осложнения и значение
продуктивного воспаления.

Перечень
практических навыков:

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Pages: | 1 | … | 29 | 30 |

| 32 | 33 | … | 77 |

— [ Ñòðàíèöà 31 ] —

Òèôëèò (typhlon ñëåïàÿ êèøêà) âîñïàëåíèå ñëåïîé êèøêè.

Ýêñèêîç (siccus ñóõîé) óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà òêàíåâîé æèäêîñòè.

Ñîäåðæàíèå ñàìîñòîÿòåëüíîé ðàáîòû ñòóäåíòîâ 1. Èçó÷èòü ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñòàäèé áðþøíîãî òèôà íà ïðèìåðå ìàêðîïðåïàðàòîâ «Ìîçãîâîå íàáóõàíèå ãðóïïîâûõ ôîëëèêóëîâ òîíêîé êèøêè ïðè áðþøíîì òèôå», «ßçâû òîíêîé êèøêè ïðè áðþøíîì òèôå», «Ìåçåíòåðèàëüíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïðè áðþøíîì òèôå» è ìèêðîïðåïàðàòà «Ìîçãîâîå íàáóõàíèå ãðóïïîâûõ ôîëëèêóëîâ òîíêîé êèøêè ïðè áðþøíîì òèôå».

2. Èçó÷èòü ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ ñòàäèé è îñëîæíåíèé äèçåíòåðèè (øèãåëëåçà), íà ïðèìåðå ìàêðîïðåïàðàòîâ «Ôèáðèíîçíûé êîëèò ïðè äèçåíòåðèè», «Ôîëëèêóëÿðíî-ýðîçèâíûé êîëèò ïðè äèçåíòåðèè» è ìèêðîïðåïàðàòîâ «Äèôòåðèòè÷åñêèé êîëèò ïðè äèçåíòåðèè», «ßçâåííûé êîëèò ïðè äèçåíòåðèè».

3. Èçó÷èòü ìîðôîëîãèþ ñòàäèé õîëåðû íà ïðèìåðå ìèêðîïðåïàðàòà «Ñåðîçíî-äåñêâàìàòèâíûé ýíòåðèò ïðè õîëåðå».

4. Èçó÷èòü ìîðôîëîãèþ àïïåíäèöèòà íà ïðèìåðå ìàêðîïðåïàðàòà «Ôëåãìîíîçíûé àïïåíäèöèò» è ìèêðîïðåïàðàòà «Ôëåãìîíîçíî-ÿçâåííûé àïïåíäèöèò».

Îñíàùåíèå çàíÿòèÿ, õàðàêòåðèñòèêà èçó÷àåìûõ ïðåïàðàòîâ Ìèêðîïðåïàðàòû 1. Áðþøíîé òèô, ïåéåðîâû áëÿøêè (îêðàñêà ãåìàòîêñèëèíîì è ýîçèíîì) â ôîëëèêóëå îòìå÷àåòñÿ âûòåñíåíèå ëèìôîèäíûõ êëåòîê ìàêðîôàãàìè è ðåòèêóëÿðíûìè êëåòêàìè ñî ñâåòëîé öèòîïëàçìîé, ýòè êëåòêè ôîðìèðóþò áðþøíîòèôîçíûå ãðàíóëåìû. Ìàêðîôàãè, ôàãîöèòèðîâàâøèå âîçáóäèòåëÿ, íàçûâàþò áðþøíîòèôîçíûìè êëåòêàìè.

Â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå êàðòèíà îñòðîãî ïðîäóêòèâíîãî âîñïàëåíèÿ.

2. Äèôòåðèòè÷åñêèé êîëèò (îêðàñêà ãåìàòîêñèëèíîì è ýîçèíîì) ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êå êèøêè íåêðîòèçèðîâàíà, ïðîíèçàíà íèòÿìè ôèáðèíà è ïîëèìîðôíî-ÿäåðíûìè ëåéêîöèòàìè. Ïîäñëèçèñòûé ñëîé ïîëíîêðîâåí, îòå÷åí, ñ êðîâîèçëèÿíèÿìè è âûðàæåííîé èíôèëüòðàöèåé ëåéêîöèòàìè.

3. ßçâåííûé êîëèò (îêðàñêà ãåìàòîêñèëèíîì è ýîçèíîì) íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå òîëñòîé êèøêè èìåþòñÿ ÿçâû, ãëóáèíîé äî ïîäñëèçèñòîãî è ìûøå÷íîãî ñëîÿ, â äíå ÿçâû íèòè ôèáðèíà è ïîëèìîðôíîÿäåðíûå ëåéêîöèòû. Ñòåíêà êèøêè ïîëíîêðîâíà, îòå÷íà, ñ êðîâîèçëèÿíèÿìè è äèôôóçíîé ëåéêîöèòàðíîé èíôèëüòðàöèåé.

4. Ñåðîçíî-äåñêâàìàòèâíûé ýíòåðèò ïðè õîëåðå (îêðàñêà ãåìàòîêñèëèíîì è ýîçèíîì) â ïðåïàðàòå ôðàãìåíò òîíêîé êèøêè, âîðñèíêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îòå÷íû, ñî ñëóùåííûì ýïèòåëèåì, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà è ïîäñëèçèñòûé ñëîé èíôèëüòðèðîâàíû ëèìôîèäíûìè êëåòêàìè è ïîëèìîðôíî-ÿäåðíûìè ëåéêîöèòàìè, ñîñóäû ïîëíîêðîâíû.

5. Ôëåãìîíîçíî-ÿçâåííûé àïïåíäèöèò (îêðàñêà ãåìàòîêñèëèíîì è ýîçèíîì) âñå ñëîè ñòåíêè îòðîñòêà äèôôóçíî èíôèëüòðèðîâàíû ïîëèìîðôíî-ÿäåðíûìè ëåéêîöèòàìè. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êè ìåñòàìè ñîõðàíåíà, ìåñòàìè íåêðîòèçèðîâàíà, ñ ÿçâåííûìè äåôåêòàìè. Ïðèëåæàùàÿ ê îòðîñòêó áðûæåéêà òàêæå äèôôóçíî èíôèëüòðèðîâàíà ëåéêîöèòàìè. Ñîñóäû îòðîñòêà ïîëíîêðîâíû.

Ìàêðîïðåïàðàòû 1. Ìîçãîâîå íàáóõàíèå ãðóïïîâûõ ôîëëèêóëîâ òîíêîé êèøêè ïðè áðþøíîì òèôå. Ôîëëèêóëû ðåçêî óâåëè÷åíû â ðàçìåðàõ, âûñòóïàþò íàä ïîâåðõíîñòüþ ñëèçèñòîé, ñ áîðîçäàìè è èçâèëèíàìè (èõ ïîâåðõíîñòü íàïîìèíàåò ïîâåðõíîñòü ãîëîâíîãî ìîçãà), ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, ñåðî-êðàñíîãî öâåòà íà ðàçðåçå.

2. ßçâû òîíêîé êèøå÷íèêè ïðè áðþøíîì òèôå. Â ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøêè íà ìåñòå ãðóïïîâûõ ôîëëèêóëîâ èìåþòñÿ îêðóãëûå ÿçâû ñ ðîâíûìè êðàÿìè, ðàñïîëîæåííûå ïî äëèííèêó è ãëóáèíîé äî ìûøå÷íîãî è ñåðîçíîãî ñëîÿ, îäíà èç ÿçâ ñ ïåðôîðàöèåé.

3. Ìåçåíòåðèàëüíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïðè áðþøíîì òèôå. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ðåçêî óâåëè÷åíû â ðàçìåðàõ, ñî÷íûå, ìÿãêî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, ñïàÿíû ìåæäó ñîáîé â åäèíûé êîíãëîìåðàò, íà ðàçðåçå ñåðî-êðàñíîãî öâåòà.

4. Äèôòåðèòè÷åñêèé êîëèò ïðè äèçåíòåðèè. Ñòåíêà êèøêè óòîëùåíà, ïðîñâåò ñóæåí. Íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå âèäíà ïëåíêa ãðÿçíî-ñåðîãî öâåòà, ïëîòíî ñïàÿííàÿ ñ ïîäëåæàùèìè òêàíÿìè, ìåñòàìè ïëåíêà îòòîðãàåòñÿ, îáíàæàÿ ãëóáîêèå äåôåêòû ñòåíêè êèøêè.

5. ßçâåííûé êîëèò ïðè äèçåíòåðèè. Ñòåíêà êèøêè óòîëùåíà, îòå÷íà.

Íà ñëèçèñòîé èìåþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ÿçâåííûå äåôåêòû ãëóáèíîé äî ìûøå÷íîãî ñëîÿ.

6. Ôîëëèêóëÿðíî-ýðîçèâíûé êîëèò ïðè äèçåíòåðèè. Ñëèçèñòàÿ òîëñòîé êèøêè îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà, îòìå÷àåòñÿ ãèïåðïëàçèÿ ëèìôîèäíûõ ôîëëèêóëîâ ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ, â öåíòðå êàæäîãî óâåëè÷åííîãî â ðàçìåðàõ ôîëëèêóëà èìååòñÿ òî÷å÷íàÿ ýðîçèÿ ÿðêî êðàñíîãî öâåòà.

7. Ôëåãìîíîçíûé àïïåíäèöèò. ×åðâåîáðàçíûé îòðîñòîê óâåëè÷åí â ðàçìåðàõ, äèàìåòð åãî áîëüøå 1 ñì. Ñåðîçíàÿ îáîëî÷êà òóñêëàÿ, ãèïåðåìèðîâàíà, ïîêðûòà çåëåíîâàòî-ñåðûì ôèáðèíîçíûì íàëåòîì. Ïðè ðàçðåçå îòðîñòêà âûäåëÿåòñÿ ãíîåâèäíîå ñîäåðæèìîå.

Ýëåêòðîíîãðàììû 1. Ñàëüìîíåëëû â ìåæâîðñèí÷àòîì ïðîñòðàíñòâå êèøêè (ýêñïåðèìåíòàëüíûé ñàëüìîíåëëåç). Â ðàñøèðåííûõ ìåæêëåòî÷íûõ ïðîñòðàíñòâàõ è â ïîëîñòÿõ, êîòîðûå âèäíû â êëåòêàõ ýïèòåëèÿ, îáíàðóæèâàþòñÿ ñêîïëåíèÿ áàêòåðèé. Ìèêðîâîðñèíêè â îáëàñòè ïîâåðõíîñòíîãî äåôåêòà äåñêâàìèðîâàíû. Ýëåêòðîíîãðàììà äåìîíñòðèðóåò èíòðàöåëëþëÿðíûé ìåõàíèçì ïðîíèêíîâåíèÿ âîçáóäèòåëÿ â ãðóïïîâûå ôîëëèêóëû êèøêè.

2. Øèãåëëû â ýïèòåëèàëüíîé êëåòêå òîëñòîé êèøêè. Â öèòîïëàçìå ýíòåðîöèòà âèäíû øèãåëëû, êàíàëüöû öèòîïëàçìàòè÷åñêîé ñåòè âàêóîëèçèðîâàíû, ìèòîõîíäðèè ñ äåñòðóêöèåé êðèñò.

3. Ýïèòåëèé òîíêîé êèøêè ïðè õîëåðå. Áàçàëüíàÿ ÷àñòü öèòîïëàçì ýíòåðîöèòà çàïîëíåíà âàêóîëÿìè, ÿäðî è îðãàíåëëû ñìåùåíû â àïèêàëüíóþ ÷àñòü, êàíàëüöû öèòîïëàçìàòè÷åñêîé ñåòè ðàñøèðåíû è ñëèâàþòñÿ ìåæäó ñîáîé.

Êðàòêîå ñîäåðæàíèå òåìû Êèøå÷íûå èíôåêöèè ýòî èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðåí ôåêàëüíî-îðàëüíûé ïóòü çàðàæåíèÿ è ëîêàëèçàöèÿ îñíîâíûõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â êèøå÷íèêå. Ê íèì îòíîñÿòñÿ áðþøíîé òèô, ñàëüìîíåëëåç, äèçåíòåðèÿ, õîëåðà, êîëèáàöèëëÿðíàÿ èíôåêöèÿ, àìåáèàç è äðóãèå. Ñðåäè ýòèõ çàáîëåâàíèé âûäåëÿþò:

1) çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãåíåðàëèçàöèåé èíôåêòà (áàêòåðèåìèåé), öèêëè÷íîñòüþ òå÷åíèÿ è âûðàæåííûìè îáùèìè ïðîÿâëåíèÿìè (áðþøíîé òèô, ñàëüìîíåëëåçû), 2) «ìåñòíûå èíôåêöèè», âîçáóäèòåëè êîòîðûõ íå âûõîäÿò çà ïðåäåëû êèøå÷íèêà (äèçåíòåðèÿ, õîëåðà, êîëèáàöèëëÿðíàÿ èíôåêöèÿ, àìåáèàç). Õîëåðà îòëè÷àåòñÿ ñïîñîáíîñòüþ äàâàòü ïàíäåìèè, ïîýòîìó åå îòíîñÿò ê êàðàíòèííûì (êîíâåíöèîííûì) èíôåêöèÿì.

Áðþøíîé òèô îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ñ öèêëè÷åñêèì òå÷åíèåì, õàðàêòåðèçóþùååñÿ êàê ìåñòíûìè, òàê è îáùèìè èçìåíåíèÿìè â ñâÿçè ñ áàêòåðèåìèåé. Âîçáóäèòåëü áðþøíîòèôîçíàÿ ïàëî÷êà èç ãðóïïû ñàëüìîíåëë.

Ïðè áðþøíîì òèôå ìåñòíûå èçìåíåíèÿ â òîíêîé è ïîâçäîøíîé êèøêå ïðîõîäÿò ïÿòü ñòàäèé: 1) ìîçãîâèäíîãî íàáóõàíèÿ ãðóïïîâûõ ôîëëèêóëîâ (ïåéåðîâûõ áëÿøåê) êèøêè â ñî÷åòàíèè ñ êàòàðàëüíûì ýíòåðèòîì, 2) íåêðîçà ãðóïïîâûõ ôîëëèêóëîâ, 3) îáðàçîâàíèÿ ÿçâ, 4) ÷èñòûõ ÿçâ, 5) çàæèâëåíèÿ. Ñðåäè êèøå÷íûõ îñëîæíåíèé áðþøíîãî òèôà íàèáîëåå îïàñíû âíóòðèêèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ è ïðîáîäåíèÿ ÿçâû. Ê âíåêèøå÷íûì îñëîæíåíèÿì îòíîñÿò ïíåâìîíèè, ãíîéíûé ïåðèõîíäðèò ãîðòàíè, âîñêîâèäíûå íåêðîçû ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, âíóòðèìûøå÷íûå àáñöåññû, îñòåîìèåëèò, ñåïñèñ.

Äèçåíòåðèÿ îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì òîëñòîé êèøêè. Âîçáóäèòåëü øèãåëëû.

Ïðè äèçåíòåðèè ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëåíèå òîëñòîé êèøêè, â òå÷åíèè êîòîðîãî ðàçëè÷àþò ñòàäèè êàòàðàëüíîãî, ôèáðèíîçíîãî, ÿçâåííîãî êîëèòà è çàæèâëåíèÿ ÿçâ. Ìåñòîì æèçíåäåÿòåëüíîñòè è ðàçìíîæåíèÿ øèãåëë ÿâëÿþòñÿ ýíòåðîöèòû (ýíäîöèòîáèîç). Öèòîïàòîãåííûì äåéñòâèåì øèãåëë îáúÿñíÿåòñÿ äåñòðóêöèÿ è äåñêâàìàöèÿ ýïèòåëèÿ êèøêè ñ âûñâîáîæäåíèåì ýíäîòîêñèíà, êîòîðûé îáëàäàåò âàçîíåéðîïàðàëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì. Ýòî îïðåäåëÿåò äèíàìèêó âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè, ýíäîöèòîáèîç ñîçäàåò âîçìîæíîñòü åå õðîíè÷åñêîão òå÷åíèÿ.

Ó äåòåé äî ïåðâîãî ãîäà èçìåíåíèÿ ïðè äèçåíòåðèè ìîãóò ëîêàëèçîâàòüñÿ â ñîëèòàðíûõ ôîëëèêóëàõ òîëñòîé êèøêè. Òîãäà ãîâîðÿò î ôîëëèêóëÿðíîì èëè ôîëëèêóëÿðíî-ÿçâåííîì êîëèòå. Ñ ÿçâåííûìè èçìåíåíèÿìè êèøêè ïðè äèçåíòåðèè ñâÿçàíû ïåðôîðàöèÿ ñòåíêè êèøêè, ïàðàïðîêòèò è ïåðèòîíèò, ôëåãìîíà ñòåíêè, âíóòðèêèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ðóáöîâûå ñòåíîçû êèøêè. Âíåêèøå÷íûå îñëîæíåíèÿ ïðåäñòàâëåíû áðîíõîïíåâìîíèåé, ïèåëèòîì, ïèåëîíåôðèòîì, ñåðîçíûì àðòðèòîì, ïèëåôëåáèòè÷åñêèìè àáñöåññàìè ïå÷åíè.

Õîëåðà îñòðåéøåå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì òîíêîãî êèøå÷íèêà è æåëóäêà. Âîçáóäèòåëü: õîëåðíûé âèáðèîí è âèáðèîí Ýëü-Òîð. Â ðàçâèòèè õîëåðû ðàçëè÷àþò 3 ñòàäèè (ïåðèîäà): õîëåðíûé ýíòåðèò, õîëåðíûé ãàñòðîýíòåðèò è àëãèäíûé ïåðèîä. Ïîä äåéñòâèåì òîêñèíà õîëåðîãåíà ýíòåðîöèòû ïðîäóöèðóþò áîëüøîå êîëè÷åñòâî èçîòîíè÷åñêîé æèäêîñòè, ÷òî âåäåò ê ïðîôóçíîé äèàðåå.

Ê ñïåöèôè÷åñêèì îñëîæíåíèÿì õîëåðû îòíîñÿò õîëåðíûé òèôîèä è ïîñòõîëåðíóþ óðåìèþ, ê íåñïåöèôè÷åñêèì ïíåâìîíèþ, àáñöåññû, ôëåãìîíó ìÿãêèõ òêàíåé, ðîæó, ñåïñèñ.

Àïïåíäèöèò âîñïàëåíèå ÷åðâåîáðàçíîãî îòðîñòêà ñëåïîé êèøêè, âûçûâàþùåå õàðàêòåðíûé êëèíè÷åñêèé ñèíäðîì è èìåþùåå áîëüøîå çíà÷åíèå â êëèíèêå. Ðàçëè÷àþò äâå êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèå ôîðìû àïïåíäèöèòà: îñòðûé è õðîíè÷åñêèé. Ìîðôîëîãè÷åñêèìè ôîðìàìè îñòðîãî àïïåíäèöèòà ÿâëÿþòñÿ ïðîñòîé, ïîâåðõíîñòíûé, ôëåãìîíîçíûé, ôëåãìîíîçíî-ÿçâåííûé, àïîñòåìàòîçíûé è ãàíãðåíîçíûé (ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé).

Ïðè äåñòðóêòèâíûõ ôîðìàõ àïïåíäèöèòà âîçìîæíû ñëåäóþùèå îñëîæíåíèÿ: ïåðôîðàöèÿ, ñàìîàìïóòàöèÿ îòðîñòêà, à ïðè ðàñïðîñòðàíåíèè âîñïàëåíèÿ ïî âîðîòíîé âåíå ïèåëîôëåáèòè÷åñêèå àáñöåññû ïå÷åíè.

Ïðèìå÷àíèå: íà ìåäèêî-ïðîôèëàêòè÷åñêîì ôàêóëüòåòå ïîäðîáíåå îñòàíîâèòüñÿ íà ýïèäåìèîëîãèè êèøå÷íûõ èíôåêöèé, â îñîáåííîñòè õîëåðû. Íà ïåäèàòðè÷åñêîì ôàêóëüòåòå ðàññìîòðåòü îñîáåííîñòè èíôåêöèîííûõ ïîðàæåíèé êèøå÷íèêà ó äåòåé. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîìîðôîãåíåç ñàëüìîíåëëåçîâ. Ýíòåðèòû è êîëèòû ó äåòåé. Ýíòåðîïàòèè.

Îñîáåííîñòè äèçåíòåðèéíîãî êîëèòà ó äåòåé. Ýòèîëîãè÷åñêàÿ, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ è ìîðôîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà êîëè-èíôåêöèè è ñòàôèëîêîêêîâîãî ïîðàæåíèÿ êèøå÷íèêà ó äåòåé.

Òåìà çàíÿòèÿ. ÄÅÒÑÊÈÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ. ÊÎÐÜ, ÑÊÀÐËÀÒÈÍÀ, ÄÈÔÒÅÐÈß,

ÌÅÍÈÍÃÎÊÎÊÊÎÂÀß ÈÍÔÅÊÖÈß

Âðåìÿ: 2 ÷àñà.

Ìîòèâàöèîííàÿ õàðàêòåðèñòèêà òåìû: çíàíèå òåìû íåîáõîäèìî äëÿ èçó÷åíèÿ äåòñêèõ èíôåêöèé íà êëèíè÷åñêèõ êàôåäðàõ è â ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âðà÷à äëÿ êëèíèêî-àíàòîìè÷åñêîãî àíàëèçà.

Îáùàÿ öåëü îáó÷åíèÿ: èçó÷èòü ýòèîëîãèþ, ïàòîãåíåç è ïàòîëîãè÷åñêóþ àíàòîìèþ äèôòåðèè, ñêàðëàòèíû, êîêëþøà, êîðè, ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè, à òàêæå óìåòü ðàçëè÷àòü èõ, ðóêîâîäñòâóÿñü ìîðôîëîãè÷åñêîé êàðòèíîé.

Êîíêðåòíûå öåëè çàíÿòèÿ:

1. Óìåòü äàòü îïðåäåëåíèå äèôòåðèè, îáúÿñíèòü åå ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç, îõàðàêòåðèçîâàòü ìåñòíûå è îáùèå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè ýòîé èíôåêöèè;

2. Óìåòü îöåíèòü îñëîæíåíèÿ è ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè äèôòåðèè;

3. Óìåòü äàòü îïðåäåëåíèå ñêàðëàòèíû, îáúÿñíèòü åå ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç, îõàðàêòåðèçîâàòü ìîðôîëîãèþ ñêàðëàòèíû â çàâèñèìîñòè îò ïåðèîäà è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ;

4. Óìåòü îöåíèòü îñëîæíåíèÿ è ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè ñêàðëàòèíå;

5. Óìåòü îáúÿñíèòü ýòèîëîãèþ, ïàòîãåíåç, îõàðàêòåðèçîâàòü ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè êîðè è êîêëþøå, îöåíèòü îñëîæíåíèÿ è ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè äàííûõ çàáîëåâàíèÿõ;

6. Óìåòü îáúÿñíèòü ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç, îõàðàêòåðèçîâàòü ìåñòíûå è îáùèå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè âåòðÿíîé îñïå è öèòîìåãàëîâèðóñíîé èíôåêöèè, îöåíèòü îñëîæíåíèÿ è ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè äàííûõ çàáîëåâàíèÿõ;

7. Óìåòü äàòü îïðåäåëåíèå ïîëèîìèåëèòà, îáúÿñíèòü åå ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç, îõàðàêòåðèçîâàòü ìîðôîëîãèþ ïîëèîìèåëèòà â çàâèñèìîñòè îò ïåðèîäà è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ;

8. Óìåòü äàòü îïðåäåëåíèå ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè, îáúÿñíèòü åå ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç, îõàðàêòåðèçîâàòü ìîðôîëîãèþ ðàçëè÷íûõ ôîðì ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè;

9. Óìåòü îöåíèòü îñëîæíåíèÿ è ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè.

Pages: | 1 | … | 29 | 30 |

| 32 | 33 | … | 77 |

Источник