Малышева о язвенном колите

Лечение НЯК обычно включает или консервативную терапию, или хирургические подходы.
Некоторые группы лекарств могут быть эффективными при язвенном колите. Вид лекарств, которые вы будете принимать, зависит от тяжести вашего состояния. Лекарства, помогающие одним людям, не оказывают эффекта у других. В дополнение, поскольку у некоторых средств есть серьезные побочные эффекты, вам следует взвесить пользу и риски любого лечения.
 

Противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства – часто первый шаг в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Они включают:

• Пероральные 5-аминосалицилаты. Эти лекарства могут быть полезны, если болезнь поражает ободочную кишку, но они бесполезны для лечения заболевания в тонкой кишке. Они включают сульфасалазин, который содержит сульфаниламид и месаламин. Эти лекарства, особенно сульфасалазин, имеют несколько побочных эффектов, таких как тошнота, диарея, рвота, головная боль и изжога. Лекарства данной группы широко использовались в прошлом, но сейчас они, как правило, считаются лекарствами с ограниченной пользой.
• Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизолон, могут помочь уменьшить воспаление где угодно в вашем теле, но у них есть множество побочных эффектов, включая лунообразное лицо, чрезмерное оволосение лица, ночную потливость, бессонницу и гиперактивность. Более серьезные побочные эффекты включаю повышение кровяного давления, диабет, остеопороз, переломы костей, катаракту, глаукому и повышенный риск развития инфекционных заболеваний.

Иммуносупрессоры
Этот вид лекарств также уменьшает воспаление, но местом их приложения является иммунная система, которая производит вещества, вызывающие воспаление. У некоторых людей комбинация из этих лекарств работает лучше, чем одно. Иммуносупрессанты включают:

• Азатиоприн и меркаптопурин – это наиболее широко используемые препараты  для лечения заболеваний кишечника. Их прием требует точных соблюдений рекомендаций лечащего врача и регулярного контроля лабораторных показателей крови, для оценки сопротивляемости инфекциям. Их прием сопряжен с небольшим риском возникновения лимфом и рака кожи.
• Циклоспорин и такролим. Эти мощные лекарства часто используются для лечения тяжелых форм НЯК и обычно их оставляют для людей, которые не отвечают ни на какие другие виды лечения. Циклоспорин имеет серьезные потенциальные побочные эффекты, такие как повреждение печени и почек,  судороги и смертельные инфекции. Эти лекарства не подходят для долгосрочного лечения.
• Инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб.Эти лекарства, называемые ТНФ-ингибиторами или «биологами», работают путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухолей (ФНО или ТНФ). Она используются для взрослых и детей с умеренным или тяжелым течением колита для снижения выраженности симптомов. Они могут индуцировать ремиссию.Исследователи продолжают изучать данные лекарства, сравнивая их пользу. Люди с некоторыми заболеваниями не могут принимать ингибиторы ТНФ. Туберкулез и другие серьезные инфекции могут быть связаны с приемом иммуносупрессантов. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и проведите кожную пробу на туберкулёз, а также флюрографию и обследование на наличие гепатита В перед началом такого лечения. Они также могут вызывать некоторые виды рака, такие как лимфома и рак кожи..
• Натализумаб и ведолизумаб. Эти лекарства работают путем остановки действия некоторых молекул иммунных клеток – интегринов – от связывания с другими клетками в покровных слоях кишечника. Натализумаб утвержден для людей с умеренными и тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника с доказательствами воспаления, которое не отвечает на другие методы лечения. Поскольку прием этого лекарства связан с редким, но серьезным риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии – заболеванием мозга, которое обычно ведет к смерти или тяжелой инвалидности – вы должны быть включены в специальную закрытую программу распространения, чтобы использовать его.

Другие лекарства
Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения специфичных симптомов язвенного колита. Поговорите с лечащим врачом, прежде чем использовать нерецептурные средства.

• Антибиотики. Люди с НЯК, у которых развивается лихорадка, могут получать антибиотики для предотвращения и контроля инфекционных осложнений.
• Противодиарейные средства. При тяжелой диарее может быть рекомендован лоперамид. Противодиарейные средства следует использовать осторожно, поскольку они увеличивают риск возникновения токсического мегаколона.
• Обезболивающие. Для легкой боли врач может порекомендовать ацетаминофен, но не какие-либо другие из обычных обезболивающих, как ибупрофен или напроксен. Эти лекарства, вероятно, ухудшат ваши симптомы и течение заболевания в целом.
• Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, то у вас может развиться железодефицитная анемия, что требует приема препаратов железа.

Оперативное лечение
Оперативное лечение часто позволяет устранить симптомы заболевания. Но обычно оно подразумевает удаление толстой кишки целиком. В большинстве случаев накладывается илеоанальный анастомоз, при использовании которого не требуется носить калоприемник. Из дистального отрезка толстой кишки хирург сформирует своеобразный мешок, который подшивают к анусу, что позволит отходам жизнедеятельности выходить нормальным путем.
В некоторых случаях выполнение такой операции невозможно. Вместо этого, на переднюю брюшную стенку выводится илеостома, через которую стул выходит в калоприемник.

Онконадзор
Вам могут потребоваться более частые наблюдения по поводу рака ободочной кишки из-за увеличенного риска заболевания. Рекомендованное расписание обращений основывается на локализации заболевания и его длительности.
Если заболевание поражает не только прямую кишку, вам могут требоваться диагностические колоноскопии каждый год или два. Вам потребуются колоноскопии раз в 8 лет, если поражена ободочная кишка, и раз в 10 лет, если поражена только левая половина ободочной кишки.

В дополнение при НЯК может возникать редкое состояние – первичный склеротизирующий холангит, и при таком состоянии диагностические колоноскопии требуются также не реже чем 1 раз в 2 года.

Хронический колит: симптомы и лечение

Определяем и лечим хронический колит

Под термином «колит» специалисты понимают начавшиеся воспаление с изменениями в толстом кишечнике. Часто сюда относится панколит, который выражается в поражении толстой кишки по всей длине, либо в каком-то одном месте. Формами колита могут быть проктит с проктосигмоидитом.

Факторы развития колита

К алиментарному колиту приводит неправильное питание, когда нет режима и диеты. Спровоцировать болезнь могут бактерии (сальмонеллы с шигеллами), патогенные грибы и паразиты. Колит – частый спутник ахилического гастрита, панкреатита и хронического энтерита. Иногда болезнь развивается из-за того, что каловые массы не могут продвигаться по кишечнику, потому что есть препятствие (хронический копростаз). При суме факторов развивается колит, но порой причину болезни установить не получается.

Проявления хронического колита

Вы можете ощутить сбоку или внизу живота, либо без чёткого определения тупые боли, ноющие или напоминающие схватки. Боль становится сильнее после еды или перед походом в туалет «по большому», которая отпускает после клизмы, освобождения от кала, при отхождении газов. Из-за того, что пища переваривается неправильно появляется метеоризм. Диарея от трёх до пятнадцать раз в течение суток, либо запор – признаки обострения колита, причём эти состояния могут чередоваться. Кажется, будто кишечник опорожнён не полностью, каловых масс выделяется немного в виде кашицы со слизью. Возможны ложные позывы к дефекации, когда отходят газы и комочки кала или даже слизь с кровью. Аппетит снижается, появляется отрыжка с тошнотой, горьким привкусом во рту. Если не лечиться, начинается потеря веса. А в тяжёлых случаях вы заметите общую слабость со снижением трудоспособности.

Лечебные мероприятия при колите

С обострением помогут справиться врачи в больнице. Поголодав первые дни, вы перейдёте на лечебную диету №4, которая безопасна для пораженных стенок кишечника, не повредит их, не вызовет брожения. Кушать нужно шесть-семь раз в сутки с тщательным пережёвыванием или измельчением пищи. В меню должен быть черствый белый хлеб, либо сухари из него со слизистыми супами, с нежирными мясом, птицей и рыбой (суфле, фрикадельки, паровые котлеты). Овощи варите, измельчайте в пюре, а крупяные каши разварите на воде. Специалисты советуют есть из фруктов только яблоки в протёртом виде. Пить можно чай с некрепким кофе без молока, фруктовые и ягодные соки (нельзя виноградный, сливовый и абрикосовый). Делайте кисели с отварами шиповника и черной смородины. Исключить стоит мучные изделия с копченостями, острыми, маринованными, солеными, жирными сортами мяса, птицы и рыбы, также молочные продукты и пшенную, перловую, ячневую каши. Откажитесь на время от свежих овощей и фруктов, сладостей, газированных напитков.

Чтобы справиться с обострением, нужны антибиотики. А после такой терапии восстановите нормальную микрофлору кишечника, здесь помогают Бифидумбактерин с Бификолом, Линексом, Ациполом, Нормофлорином. Параллельно принимаются витамины группы В с аскорбиновой кислотой. Дальше попринимайте поливитамины, к примеру, Биомакс с Алфавитом, Витрумом. Эффективны при диарее обволакивающие и вяжущие препараты (в виде ромашковых и протарголовых клизм, микроклизм со взвесью висмута нитрата), а также отвары корневищ лапчатки, змеевика, настой из ольховых шишек с плодами черемухи, черникой. Если поражены нижние отделы толстого кишечника не обойтись без проктосигмоидита, проктита. Чтобы не было запоров увеличьте в меню порции протёртых овощей и фруктов.

Работа кишечника улучшается физкультурой, массажем живота, растительными слабительными средствами. От метеоризма хорошо помогает активированный уголь, настои листьев мяты перечной с отваром ромашки. Для нормального переваривания пищи подходят Мезим, Креон и Панкреатин (если колит хронический). Из физиотерапии назначают кишечный душ с грязевыми аппликациями и диатермией (лечение током). Отдохните на таких курортах как Ессентуки, Железноводск и Друскининкай. Самое главное, вовремя лечите острые инфекционные болезни кишечника и гельминтоз (черви, паразиты в организме). Питайтесь регулярно и правильно, тогда не придётся лечиться от колита.

Использованные источники: doorinworld.ru

Как страдает толстый кишечник при колите?

Колит — это патологический процесс воспалительного характера, который локализуется в слизистой оболочке толстого кишечника. Развивается в результате неблагоприятного воздействия патогенов, попавших во внутреннюю среду организма. Может протекать в остром или хроническом варианте течения. Развивается как у взрослого человека, так и у ребенка.

Факторы риска и причины, которые могут спровоцировать развитие колита:

• Воздействие на толстый кишечник агентов инфекционной природы, например, сальмонелл;
• Грубые погрешности в питании и злоупотребление алкогольной продукцией;
• Наследственная и врожденная предрасположенность, возникающая в результате нарушений внутриутробного развития;
• Частые и длительные стрессовые ситуации;
• Длительное применение некоторых видов лекарственных веществ, которые нарушают микрофлору кишечника, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Отравление организма токсическими веществами, например, ртутью;
• Развитие аллергических реакций в организме;
• Наличие отклонений в состоянии иммунной системы организма и развитие аутоиммунных заболеваний;
• Патологии со стороны сосудистой системы, которая кровоснабжает слизистую оболочку толстого кишечника;
• Травмирующее воздействие на слизистую оболочку кишечника, например, каловыми массами при запорах.

Выделяют несколько разновидностей колита:

• Спастическая форма — характеризуется нарушениями со стороны двигательной активности кишечника;
• Сигмоидитная форма — в патологический процесс вовлекается сигмовидный отдел;
• Дистальная форма — клиническая картина обусловлена поражением сигмовидного отдела толстого кишечника и прямой кишки;
• Псевдомембранозная форма — обуславливается развитием заболевания вследствие нарушения микрофлоры после длительного приема лекарственных средств и характеризуется наличием на слизистой оболочке кишечника фибринозных пленок;
• Язвенная форма — при данной форме на слизистой оболочке образовываются локальные участки воспаления, которые в последующем переходят в кровоточащие язвы.

Язвенный колит

Язвенный колит носит хронический характер течения и чаще всего поражает людей после тридцати — сорока лет. Окончательная причина развития данного заболевания не установлена и существует ряд гипотез на этот счет. К таким гипотезам относятся: генетическая предрасположенность, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды, патологическая реакция на вирусные или инфекционные агенты. Характеризуется появлением на слизистой оболочке толстого кишечника язвенных дефектов.

Клиническая картина язвенного колита характеризуется:

• Жидким стулом с наличием патологических примесей в виде слизи, гноя или крови;
• Частыми ложными позывами к акту дефекации;
• Выраженным кровотечением при дефекации в запущенных стадиях процесса;
• Выраженным болевым синдромом в области живота;
• Ухудшением аппетита и потерей массы тела;
• Ухудшением общего самочувствия в виде слабости и снижения работоспособности;
• Поднятием температуры тела и головными болями.

Язвенный колит может осложняться большой кровопотерей, разрывом кишечника, обезвоживанием организма вследствие частого жидкого стула, а также формированием онкологического процесса.

Спастический колит

Относится к хронической форме патологического процесса. К наиболее частой причине развития спастического колита относятся грубые погрешности питания, например, регулярное употребление жирной и жареной пищи. Кроме этого, хронические запоры также могут привести к данному патологическому процессу. Относится к функциональной форме нарушений, так как обуславливается дефектом со стороны двигательной функции кишечника. При этом отмечается спонтанное возникновение болезненных сокращений толстой кишки.

Спастический колит характеризуется:

• Нарушениями со стороны стула, возможно возникновение как жидкого стула, так и запоров;
• Болевым синдромом в области живота, который носит характер спазма;
• Вздутием живота и повышенным газообразованием;
• Примесью в каловых массах слизистого или кровянистого компонента;
• Ухудшением общего самочувствия.

Спастический колит может осложняться формирование кишечной непроходимости, трещин заднего прохода, геморроя или перитониального воспаления.

Диагностика заболевания

Колит диагностируется на основании жалоб больного и клинической картины заболевания. К дополнительным методам исследования относятся:

• Копрограмма и бактериологическое обследование каловых масс;
• Пальцевое исследование для дифференцировки с другими заболеваниями;
• Контрастная ирригоскопия — позволяет оценить анатомическое строение толстой кишки и ее функциональную активность;
• Колоноскопия — с помощью данного метода происходит оценка состояния слизистой оболочки кишечника;
• Биопсия с гистологическим исследованием для исключения злокачественного процесса.

Лечение колита

Лечение колита в период обострения патологического процесса осуществляется в условиях стационара. Одним из наиболее важных моментов в лечении является соблюдение специальной диеты. Она подразумевает под собой употребление щадящей для кишечника пиши. Рекомендуется полностью исключить острые, жареные и жирные продукты питания. Ограничивается прием продуктов, которые могут вызвать повышение образования газов в кишечнике, например, бобовых.

Колит лечится в зависимости от причины, которая вызвала заболевание. К методам лечения относятся:

• Антибактериальная терапия при выявлении в кале бактериальных микроорганизмов;
• Спазмолитические препараты при выраженном болевом синдроме;
• Вяжущие средства с целью купирования диареи;
• Ферментативные препараты, энтеросорбенты и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Профилактика патологического процесса

Профилактика заболевания осуществляется с помощью:

• Соблюдения рациональной диеты;
• Избегания чрезмерного употребления алкоголя;
• Ограничения повышенных стрессовых или физических нагрузок;
• Прохождения профилактических медицинских осмотров.

Использованные источники: zhivi-zdorovo.ru

Программа «Жить Здорово» от 02.09.2013: Неспецифический язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника

Неспецифический язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника

Как распознать неспецифический язвенный колит и как его вылечить? На эти вопросы отвечает доктор Городокин.

Начало сюжета: 32:38

Длительность сюжета: 16:05

Рубрика: Про медицину

Сюжет: Неспецифический язвенный колит – воспалительное
заболевание кишечника

Дата эфира: 17 октября 2013

Игорь Городокин – профессор, врач-гастроэнтеролог

Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором возникает
воспаление и изъязвление слизистой оболочки кишечника.

Симптомы неспецифического язвенного колита

1. Жидкий стул более двух раз в день, который длится минимум в течение
месяца.

Жидкий стул более двух раз в день

2. Стул с кровью (может и не быть).

Стул с кровью

3. Боль в животе.

4. Потеря в весе.

Потеря в весе

Диагностика неспецифического язвенного колита

Колоноскопия – основной метод диагностики неспецифического язвенного
колита.

Сделать колоноскопию

Лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит лечится и медикаментозно, и хирургически.
Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания.

Использованные источники: www.zdorovieinfo.ru