Манипуляция вакцина против кори

Цель: профилактика кори(эпидемического паротита, краснухи).

Оснащение:

— стерильный лоток

— спиртовые ватные шарики,

— стерильные салфетки,

— пинцет,

— перчатки,

— коревая (паротитная, краснушная) вакцина;

— растворитель для вакцины;

— мензурка для помещения в неё ампулы с вакциной;

— светозащитный конус из чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);

— шприц;

— контейнеры с дезраствором для сбрасывания шприцев и игл;

— ёмкость с дезраствором для отработанного материала.

Этапы проведения	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики).	Профилактика поствакцинальных осложнений.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Рассчитать количество растворителя с учётом числа доз используемой расфасовки коревой (паротитной, краснушной) вакцины.	На 1 дозу сухой коревой ( паротитной, краснушной) вакцины берётся 0,5 мл растворителя. Количество доз сухой вакцины в одной ампуле указано на упаковочной коробке и на ампуле.
5. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем.
6. Протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском.	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.
7. Накрыть стерильной салфеткой и надломить	Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду.
8. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в ёмкость с дезраствором.	Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды.
9. Вскрытую ампулу с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду.
10. Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца. Снять с иглы колпачок.	Предупреждение падения иглы во время работы
11. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанном ранее.	На 1 дозу сухой коревой (паротитной,краснушной) вакцины берется 0,5 мл.растворителя.
12. Ввести растворитель (осторожно по стенке) в ампулу с вакциной.	Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду.
13. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце.
14. Набрать в шприц 0,5 мл растворенной вакцины.	Строгий учёт вакцины.
15. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина).	Разведенную коревую вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света.
16. Взять пинцетом со стерильного лотка салфетку и выпустить в неё воздух из шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). Положить шприц внутрь стерильного лотка.	Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду.
Выполнение процедуры
17. Обработать кожу подлопаточной области или наружной части плеча двукратно шариками, смоченными 70% этиловым спиртом (2 ватный шарик оставить в руке).	Эти зоны наиболее богаты подкожно-жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон — наиболее часто используются для подкожных инъекций.
18. Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами. В основание образовавшейся складки ввести иглу, направленную под углом 45°.	Паротитная, коревая, краснушная вакцины должна вводиться только подкожно.
19. Ввести вакцину.
20. Извлечь иглу.
21. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля.	Профилактика развития постинъекционного абсцесса.
22. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц).	Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено.
Завершение процедуры
23. Снять перчатки и сбросить их в дез. раствор.	Все, что касалось вакцины должно быть обеззаражено.
24. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики).	Чёткая регистрация введенной вакцины. Учёт поствакцинальных осложнений.

Выполнение прививки против полиомиелита ( ОПВ )

Оснащение :

— флакон с оральной полиомиелитной вакциной ( ОПВ );

— спиртовые шарики;

— пинцет;

— одноразовые колпачки – капельницы в стерильной упаковке;

— ёмкость с дезраствором;

Этапы проведения:	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (смотри п-пы иммунопрофилактики). 2.Подготовить необходимое оснащение. 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 4. Достать из холодильника флакон с ОПВ. 5. Обработать спиртовым шариком алюминиевую крышку флакона. 6. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона. 7. Усадить или уложить ребёнка на пеленальном столе или кушетке	Профилактика поствакцинальных осложнений. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
8. Накапать на слизистую рта ребёнка прививочную дозу вакцины ( 4 или 2 капли в зависимости от активности используемого препарата). 9. Заменить колпачок – капельницу и поставить флакон с вакциной в холодильник. 10. Использованный колпачок – капельницу сбросить в дезраствор.	Обеспечение контакта вакцины. Со слизистой оболочкой лимфоидного глоточного кольца ОПВ хранится в холодильнике. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды.
Завершение процедуры
11. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. 12. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики ( см. принципы иммунопрофилактики). 13. Предупредить родителей или ребёнка, что в течение часа после прививки ему нельзя пить и принимать пищу, так как эффективность прививки зависит от длительности контакта вакцины с глоточным лимфоидным кольцом.	Обеспечение инфекционной безопасности Чёткая регистрация введённой вакцины, учёт поствакцинальных осложнений.

Источник

Цель: профилактика кори.

Оснащение:

— живая коревая вакцина «Приорикс» — 1 доза во флаконе.

— стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом

— 70% этиловый спирт

— мензурка для помещения вакцины

— светозащитный конус из черной бумаги

— шприцы 1 мл, иглы для подкожных инъекций

— чистые перчатки

— стерильный лоток для оснащения

— лоток с дезраствором для использованного материала

— лоток с дезраствором для замачивания шприцев

Обязательные условия:

—выполняя вакцинацию необходимо соблюдать основные принципы иммунопрофилактики

— все живые вакцины нуждаются в строгом соблюдении «холодовой цепи», разрушаются под действием тепла, света, спирта.

— поле перед инъекцией обрабатывается антисептиком и дается 30 секунд на испарение,

— после инъекции на место инъекции прикладывается сухой ватный шарик

— разведенная вакцина должна вводиться немедленно

— если во флаконе 2 или 5 доз, прикрыть флакон темным колпаком и поместить в холодильник (использовать в ближайший час)

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики	Профилактика поствакцинальных осложнений
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и быстроты процедуры
Достать из холодильника вакцину, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата.	Принцип проверки вакцины перед употреблением
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Достать из упаковки ампулу с растворителем, прочитать надпись на ампуле	Применяется растворитель той же фирмы, что и вакцина
Шейку ампулы надрезать наждачным диском, отломить, протереть ватным шариком смоченным антисептиком. Сбросить ватный шарик в лоток.	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Накрыть стерильной салфеткой. Ампулу поставить в мензурку.	Предотвращение падения ампулы
Протереть крышку флакона с вакциной ( 1 доза) ватным шариком, смоченным антисептиком, дать 30 секунд на испарение антисептика.	Живые вакцины разрушаются под действием антисептиков.
Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 0,5мл. Ввести растворитель во флакон с вакциной. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце.	Для равномерного растворения вакцины
Набрать в шприц 0.5 мл препарата(пустой флакон сбросить в дезраствор)	Строгий учет вакцины
Сменить иглу. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором), положить шприц в стерильный лоток	Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Надеть перчатки. Обработать двумя шариками смоченными антисептиком кожу плеча на границе средней и нижней трети, дать 30 секунд на испарение антисептика. Можно вводить вакцину в область нижнего угла лопатки.	Обеззараживание инъекционного поля
Захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45 градусов. Не меняя руки, ввести лекарство.	Вакцина вводится внутрикожно.
Прижать сухой ватный шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу.	Профилактика развития постинъекционного абсцесса
Завершение процедуры
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор	Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено
Провести регистрацию проведенной прививки в журнал профпрививок, историю развития ребенка (ф.112), карту профилактических прививок(ф.63). Организовать наблюдать за ребенком не менее 30 минут после проведения прививки. Дать советы по уходу. Провести учет поствакцинальных осложнений	Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений

Примечание:

Формы выпуска вакцины: 1, 2, 5 доз во флаконе и растворитель — вода для инъекции.

Вакцина против кори, краснухи, паротита – тривакцина («Тримовакс»).Форма выпуска: упаковка с флаконом, содержащим 1 дозу лиофилизированной вакцины + 1 шприц с растворителем.

Задание 2

Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml ( 0.1%-5 мл)

D t d № 1 in amp

S 5 мг добавить 15 физ раствора в/в медленно, при отсутствии эффекта через 5 минут повторить в той же дозе.

Введение АКДС вакцины

Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.

Оснащение:

Вакцина АКДС

Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом

Шприц 1 мл (или 2 мл), иглы

Спирт 70%

Лоток для оснащения

Лоток для использованного материала

Этапы	Обоснование
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики	Профилактика поствакцинальных осложнений
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и быстроты процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и обломить	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Накрыть стерильной салфеткой и надломить	Вскрытие ампулы с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду
Ампулу поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания вакцины в окружающую среду
Вскрыть упаковку шприца
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать шприц 0.5 мл препарата(пустую ампулу сбросить в дезраствор)	Строгий учет вакцины
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором),положить шприц внутрь стерильного столика или в стерильный лоток	Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Надеть чистые перчатки. Обработать двумя шариками со спиртом кожу переднебоковой поверхности бедра.	Обеззараживание инъекционного поля
Ввести вакцину внутримышечно
Извлечь иглу, обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля	Профилактика развития постинъекционного абсцесса
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор	Все, что касалось вакцины, должно быть обеззоражено
Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики	Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений

Задание 2

Rp :Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3мл)

D t d № 4 in amp

S 300мг в/в, затем 300 мг в/в капельно в 5% глюкозе

Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml ( 0.1%-5 мл)

D t d № 1 in amp

S 1000мг добавить 10 мл физ раствора, вводить очень медленно по 2 мл в минуту.

Источник

Прививка против полиомиелита

Показания: выработка длительного иммунитета к вирусу полиомиелита типов 1,2,3.

Противопоказания:

1.Острые заболевания с повышением температуры тела более 37,5 С.

2. Иммунодифецитные состояния.

3. Новообразования.

4. Неврологические расстройства на предшествующую прививку.

Подготовка ребёнка:

1.Сдача анализов крови и мочи.

2. Консультация невролога.

3. Термометрия.

4. Осмотр педиатра.

Техника выполнения:
1. Посмотреть разрешение на прививку в истории развития ребёнка.

2. Проверить целостность флакона , срок годности.

3. Вымыть руки, обработать кончики пальцев шариком, смоченным 96% этиловым спиртом.

4. Закапать 2-4 капли вакцины в рот за 1 час до еды.

5. Запивать, а так же есть и пить в течение часа не разрешается .

6. Зарегистрировать прививку в карте профилактических прививок ( ф. № 063У), в истории развития ребёнка , журнал учёта профилактических прививок.

7. Использованная вакцина из вскрытого флакона хранить не более 5 дней.

Сроки вакцинации: с 3-х мес. 3-х кратно через 1,5 мес.

Ревакцинация: от 1 года до 2-х лет- двух кратно через 1,5 мес., от 2-3 лет – двух кратно через 1,5 мес. От 7-8 лет- однократно.

Вакцинация против кори и эпидемического паротита

Показания: создать специфический иммунитет против кори и эпидемического паротита.

Противопоказания: наличие мед. Отводов.

Оснащение:

Вакцина коревая- при вакцинации против кори.
Вакцина паротитная- при вакцинации против эпидемического паротита.
Растворитель для вакцин.
Инструкция к вакцинации.
Спирт, ватные шарики, марлевые салфетки.
Шприцы.
Журнал учёта прививок, ф № 63У.

Подготовка ребёнка:

Психотерапия.
Измерение температуры.
Осмотр ребёнка.
Заключение о состоянии здоровья и разрешение на прививку.

Техника выполнения:

Вымыть руки.
Осмотреть ампулу: целостность, наличие этикетки, срок годности, нет ли примесей.
Протереть ампулу спиртом , надпилить, вновь обработать.
Осторожно вскрыть придерживая ампулу с вакциной марлевой салфеткой .
В ампулу с вакциной ввести растворитель 1 мл.
Набрать прививочную дозу -0,5 мл.
Обработать подлопаточную область спиртом.
Ввести 0,5 мл. вакцины.
Место инъекции слегка массировать шариком со спиртом.

10. Проведённую прививку зарегистрировать в журнал, форму № 63У.

11. На следующий день патронажная м/с-осмотр ребёнка.

Осложнения:

1.Аллергические реакции( крапивница, аллергическая сыпь, отёк Квинке.)

2. Повышение температуры.

3. Диспепсические расстройства.

Примечания:

1.Вакцина против кори в 12 мес., ревакцинация в 6 лет.

2. Вакцина против эпидемического паротита в 18 мес.

Вакцинация АКДС и АДС-М

Показания: создать специфический иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка.

Наличие мед.отвода является противопоказанием.

Оснащение: АКДС, АДС-М, инструкция к вакцинам, спирт, ватные шарики, шприцы, журнал учёта прививок форма № 63У.

Подготовка ребёнка:

Психотерапия.
Осмотр ребёнка.
Измерение температуры.
Заключение о состоянии здоровья ребёнка и разрешение на прививку а форме № 112У.

Техника выполнения:

Вымыть руки.
Осмотр ампулы: целостность, наличие этикетки, срок годности, нет ли примесей.
Тщательно встряхнуть ампулу.
Протереть ампулу ватой со спиртом, надпилить, вновь протереть.
Набрать в шприц 0,5 мл.
Обработать двумя шариками со спиртом наружно-верхний квадрант ягодицы.
В/м ввести 0,5 мл вакцины.
Место инъекции слегка массировать щариком со спиртом.
Проведённую прививку зарегистрировать в форме № 63У, форме №112У ,журнале учёта АКДС или АДС-М.

10. На следующий день после прививки проверить состояние ребёнка.

Осложнения:

Аллергически реакции( крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, высыпания).
Гипертермия.
Диспепсические расстройства.

Примечания:

Вакцинация с 3мес. Трёхкратно с интервалом в 1,5 мес. ( пере прививкой ОАК, ОАМ, осмотр невропатолога)
1 ревакцинация через 1,5. года после законченной вакцинации 0,5 мл.в/м АКДС.
2 ревакцинация в 6 лет 0,5 мл АДС-М.

Постановка пробы Манту

Цель: проверить инфецированность ребёнка туберкулёзом, диагностика туберкулёза.

Показания: для отбора детей подлежащих ревакцинации БЦЖ делается ежегодно с профилактической целью всем детям с 1 года.

Противопоказания:

1. Острые заболевания.
2. Обострение хронических заболеваний.
3. Аллергические заболевания в период обострения.
4. Заболевания кожи.
5. Эпилепсия.

Подготовка инструментов:

1. Туберкулиновый шприц.
2. Короткие и длинные иглы
3. Вата, 70% спирт.
4. Стерилизатор.
5. Пинцет, пилка.
6. Стерильный столик.
7. Туберкулин.

Техника проведения:

1.Медсестра моет руки с мылом в тёплой воде, кончики пальцев обрабатывает ватным шариком ,смоченным в спирте.

2.Ампулу туберкулина обрабатывают спиртом, надпиливают, ещё раз обрабатывают и обламывают.

3.Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл. туберкулина, надеть тонкую короткую иглу, проверить её проходимость, ампулу прикрыть стерильной салфеткой, освободить руку ребёнка от одежды и обработать спиртом в области предплечья ввести 0,1 мл строго в/к параллельно кожи, иглу срезом вверх, в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Осложнения:

Ведение п/к.
Нарушение стерильности.

Методические указания:

1. Прийти в детскую консультацию через 72 часа для проверки.

2. Для каждого обследуемого отдельный шприц и игла.

3. Начатый флакон туберкулина годен в течении 2-х часов.

4. Доза препарата для одного ребёнка 2 ТЕ( туберкулиновые единицы).

5. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа.

6. Величина папулы измеряется прозрачной миллиметровой линейкой( измеряют поперечно по отношению к оси руки диаметр папулы).

Зона гиперемии не учитывается.

Если диаметр папулы: 0-1 мм- реакция отрицательна.

2-4 мм- реакция сомнительна.

5 и более- реакция положительная.

7. Проба манту ставится ежегодно начиная с одного года жизни ( меняются руки: чётный год- правая, нечётный год- левая).

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

Гигиена больного (пациента). Уход за больными пациентами. Сестринское дело.
Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
Виды анализов мочи. Методика сбора, цель, оснащение и примечания.

Источник