Марена красильная камни почках

Отчет по исследованию эффективности Экстракта Марены
красильной у больных с нефролитиазом, осложненным инфекцией, подлежащих
консервативному ведению.

Урологическая клиника МОНИКИ, Москва

Трапезникова М.Ф., академик
РАМН д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ,

Дутов В.В,
д.м.н.,

Бычкова Н.В, .к.м.н.

Экстракт Марены красильной — диуретическое и
спазмолитическое средство при мочекаменной болезни. Этот

препарат изготовлен из очищенного от балластных веществ и
стандартизированного сухого экстракта Марены красильной. (

Extraktum

Rubiae

tintorium

siccum). Форма
выпуска: таблетки 0,25 г в блистере. Производитель ЗАО «Фармцентр ВИЛАР».

Фармакологические свойства, аннотированные в инструкции по
применению: «Экстракт Марены красильной обладает диуретическим и
спазмолитическим эффектом, благодаря свойству снижать тонус гладкой мускулатуры
с последующим усилением ее перистальтики. Это способствует безболезненному
изгнанию мелких конкрементов и «песка» у больных мочекаменной болезнью. В
процессе лечения экстрактом Марены красильной почечные камни становятся более
рыхлыми. При этом разрушающее действие на камни особенно выражено, если они
состоят из фосфорно-кислого кальция и магния. Лечение экстрактом Марены
красильной приводит к уменьшению болевого симптома, улучшению общего состояния
больных».

Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ,
вызванное различными эндогенными и экзогенными причинами, имеющее
наследственную предрасположенность и эндемическую распространенность.

Мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаях всех
урологических заболеваний, как в России, так и во всем мире. Наиболее часто
встречается среди больных работоспособного возраста 25-50 лет. Среди экзогенных
этиологических факторов риска, такие как физико-химические свойства и степень
минерализация потребляемой воды, питьевой режим, повышенное потребление
«камнеобразуюших» веществ с пищей, которые воздействуют на концентрацию
протекторов камнеобразования, РН мочи, диурез. Во все времена для лечения
мочекаменной болезни использовалась фитотерапия, которая имеет известные
преимущества перед синтетическими препаратами, такие как отсутствие осложнений
и побочных эффектов, щадящее диуретическое действие, мягкий спазмолитический
эффект, улучшение функции почек. Для реализации такого воздействия применяются
сборы растительных средств. Однако, среди разнообразных растительных средств
нет универсального, который бы имел комплексное воздействие при мочекаменной
болезни, часто осложненной инфекцией. Наиболее многокомпонентное действие имеет
Марена красильная. Подтвердить это с помощью современных методов исследования
явилось задачей настоящего исследования. Кроме того, задачей исследования
являлось уточнение показаний к лечению экстрактом Марены красильной у больных,
страдающих различными формами мочекаменной болезни.

Цели исследования было: подтвердить спазмолитическое,
диуретическое, снижающее РН мочи, показать возможное, противовоспалительное и
бактерицидное действие. Отметить побочные эффекты при их выявлении.

Основным критерием отбора пациентов было наличие у них
мочекаменной болезни, осложненной инфекцией с локализацией камней в почке и
мочеточнике. Вид лечения — монотерапия экстрактом марены красильной 2таб х 3
раза в день

Срок лечения — 1 месяц.

Количество больных
испытуемой группы- 50 человек.

Расход препарата 6 табдень
х 30 дней х 50 больных= 9 000 таб. (450 упаковок).

Сроки проведения
исследования 12 месяцев. Ежеквартальный отчет.

Способы оценки
эффективности проводимой терапии:

1.

Изучение динамики
симптомов. Количество обострений заболевания.

2.

Лабораторные методы
исследования: клинический анализ
мочи. Степень лейкоцитурии,
эритроцитурии. Наличие или отсутствие
выделения солей: фосфатов,
оксалатов, уратов, протеинурии. РН
мочи, удельный вес. Бактериурия (наличие, интенсивность,
вид возбудителя).

3.

Суточный диурез,
ночная или дневная
поллакиурия (анализ дневника мочеиспусканий).

4.
Количество визитов
(сроки контрольных обследований) — 3. Визит
1-до начала лечения, лабораторные исследования, рандомизация на 2
группы. Визит 2 через неделю: оценка
динамики симптомов, наличие
обострения, лабораторные показатели.
Визит 3 заключительный через 4 недели от начала лечения: оценка

динамики симптомов, лабораторные исследования. Общая
оценка эффективности
лечения как отличная,
хорошая, удовлетворительная, без эффекта, ухудшение.

За
период с апреля 2005г. по март 2006г включено в исследование 51 больной в
возрасте от 11-75 лет. Мужчин-13 человек, женщин-35, детей — 3. Выбыла из
исследования 1 больная из-за ощущения зуда и распирания слизистых, что по
нашему мнению было аллергической реакцией, вызванной повышенной
чувствительностью к препарату. Все больные с мочекаменной болезнью при
различной локализации камней в верхних мочевых путях, осложненной инфекцией
мочевых путей. У 19 больных камни располагались в почке, у 28 — в мочеточнике,
у 2 больных были двухсторонние камни почек, у 1 отмечена оксалатурия, кисты в
почке. Полный курс лечения в течение 1 месяца проведен у всех больных. Из всей
группы больных у 4 больных Марена красильная применялась при наличии
катетера-стента в мочевых путях, у 1 больного при наличии цистостомы. Отмечена
хорошая переносимость стентов, отсутствие обтурации их просвета солями, что
позволяло им находиться у пациентов длительное время без замены.

Всем больным проведено обследование в условиях урологической
клиники МОНИКИ. Определялись показания к лечению Мареной красильной. Это были
больные, которым выполнялась ДУВЛ, контактная уретеролитотрипсия или
проводилась противорецидивное лечение пиелонефрита. Затем больным выдавались
таблетки препарата на курс лечения в максимальной дозе 2 т. х 3 раза в день в
течение 4 недель. У 5 больных доза была снижена до 4 таблеток в день. В ходе
его контролировались показатели общего анализа мочи, бактериурия, титр
микробных тел, чувствительность к антибиотикам. Анализировались данные УЗИ в
динамике, при необходимости выполнялась обзорная и экскреторная урография. У 28
больных выполнялось радиоизотопное исследование, у 8 больных — допплеровское
сканирование почек.

Анализ эффективности и переносимости препарата у 50
пролеченных в течение 1 месяца больных представлен ниже.

Жалоб на ухудшение состояния не было. Болевой симптом
отсутствовал у 22 больных, у 28 больных были боли незначительной интенсивности.
Кроме того, у 21 больного отмечено снижение интенсивности боли до категории
«терпимой, неинтенсивной». Почечная колика отмечалась у 6 больных. Диурез
увеличился в среднем на 200 мл в условиях обычной водной нагрузки и
соответствовал принимаемой больными жидкости.

При микроскопическом анализе мочи получены следующие результаты:
до начала лечения у всех больных отмечалась лейкоцитурия — от 40-50 до 500 в
п/з, эритроцитурия — от 10-15 до 250 в п/зр. рН мочи — от щелочной до кислой:
от 7,5 до 5,5.

При микробиологическом анализе мочи обнаружены следующие
возбудители: кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, энтеробактер,
дрожжевые грибы, гемолитический стафилококк, пневмококк, стрептококк,
синегнойная палочка в титре от 10 3 до 10 8 микробных
тел/мл.

После лечения у всех больных лейкоцитурия уменьшилась до
1-2 в п/зр. (у 28 больных), до 9-12 ( у 21 больного), до 25-30 в п/зр. (у 1
больного). Эритроцитурия у всех пациентов уменьшилась до 2-3 в п/зр. Реакция
мочи у 39 больных — кислая, у 11 больных — нейтральная или щелочная. В посеве
мочи зафиксированы следующие изменения: снижение титра микробных тел до 0 у 11
больных. Элиминация синегнойной палочки (согласно посеву мочи) отмечена у 1
больного. Исследовался также и клиренс мочевой кислоты у 8 больных. Среднее
значение мочевой кислоты в крови до лечения составляло 443 мкмоль/л, после
лечения 308 мкмоль/л, то есть, отмечено снижение ее содержания в крови на
30,5%.

Для определения влияния препарата на отхождение камней или
их фрагментов после контактной или дистанционной литотрипсии, у 19 больных
выполнено УЗИ и рентгенологическое исследования. У 6 больных произошло полное
отхождение фрагментов после контактной уретеролитотрипсии с восстановлением
уродинамики верхних мочевых путей. У 2 больных количество фрагментов после
контактной нефролитотрипсии уменьшилось с 6 до 4, максимальный размер их не
превышал 6 мм. У 11 больных после ДУВЛ количество фрагментов сократилось от
«множественных» до 3 с максимальным размером в 5 мм. У 5 больных произошло
полное отхождение фрагментов раздробленного камня в исследуемый срок лечения.

Таким образом, эффективность препарата у 50 пролеченных
больных была оценена как «хорошая» — у 32 пациентов (64%), «отличная» — у
11(22%), «без эффекта» -у 7(14%), ухудшений состояния не было. Побочные эффекты
в виде тошноты отмечены у 5 больных, жидкого стула — у 2 больных, аллергической
реакции — у 1 больного, которые были купированы снижением дозы до 2 т. х 2 раза
в день, либо отменой препарата (у 1 больной).

Полученные данные
свидетельствуют о положительном лечебном эффекте экстракта Марены красильной у
больных с мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевой системы.
Целесообразно проводить лечение в виде повторяющихся курсов для профилактики
рецидивов камнеобразования и купирования явлений пиелонефрита. 

Вы сможете изучить материалы по применению Экстракта Марены красильной в различных клиниках России для лечения болезней почек и мочевыводящих путей, а также для того, чтобы удалить камни мочевой кислоты ЗДЕСЬ. 

Марена красильная – многолетник, высота которого достигает полутора метров. Родина растения – Средняя Азия, Кавказ, юго-восточные районы Европейской части. В медицине используют корешки и корневища.

От основного корневища растения ответвляются толстые корни, покрытые коркой красно-бурого оттенка. Стебли сильноветвящиеся, на ребрах расположены шипы, слегка загнутые.

Листва плотная, достигает десятисантиметровой длины, соцветия мелкие, желтого оттенка. Длина плодов составляет от пяти до девяти миллиметров. Созревает растение в конце летнего сезона.

Корневая часть растения содержит разнообразные антрахиномы и производные от них. Основной компонент – кислота руберитриновая. Также в состав входят пурпурин, галиозин, пурпуроксантин, рубиадин, ализарин, иберицин. Плюс к этому в растении обнаружены лимонная, яблочная и винная кислоты, сахар, белки и пектины. Вся эта действующая группа веществ создает основу химсостава препарата.

Фармакологические особенности

Свойства этого средства полностью определены ее химсоставом. Корешки в виде экстракта, содержащие в себе производные антрахинона, порошок растения и иные галеновые вещества рыхлят и дробят конкременты парного органа и мочевика, который состоят главным образом из кальциевых и магниевых оксалатов и фосфатов.

Галеновые маренные формы способны оказывать спазмолитические и мочегонные действия. Ранее такой механизм предписывали рубетриновой кислоте, которая подкисляет урину, из-за чего она приобретала способность рыхлить камни в почках и мочеточных проходах.

На сегодняшний день главное предназначение отдают химическому сходству красящих компонентов марены, которые взаимодействуют с кальциевымым фосфатом.

Кроме этого, лекарство понижает тонус, усиливает сокращения мускульных тканей почек и мочеточных каналов, тем самым помогая камням продвигаться и выводиться из парного органа и мочеточных каналов.

Лекарственное средство производится в таблетках, масса которых составляет по 0.25 грамм.

Показания к применению

Этот лекарственный препарат применяется для взрослых, если у них обнаружены камни, для избавления от спазмов и понижения болевых ощущений при выходе конкрементов, состоящих из фосфатов. Используется он также при профилактировании рецидивов, которые могут случиться в послеоперационный период или во время фосфатурии.

Марена красильная может назначаться при почечных заболеваниях, болезнях органов дыхания, патологиях мочеотводящей системы, проблемах с селезенкой, при рахите, туберкулезе, дизентерии, анемии. Кроме того, марену рекомендуют от язв, розовых угрей, онкологии кожного покрова. С помощью такого средства можно даже осветлять пигментацию.

Противопоказания

Растение принято считать полноценным медицинским средством, от неосторожного потребления которого может сильно ухудшиться самочувствие. Лекарства, в основе которых заложена марена, противопоказаны в следующих случаях:

• при сложных заболеваниях парного органа и печени, когда появляются отклонения в их работоспособности;
• язве желудка;
• гастрите.

Марена создает воздействие раздражающего характера, и по этой причине рекомендуется принимать лекарства из этого растения не раньше, чем через сорок минут после еды. Очень важно отслеживать составленную врачом лечебную схему. Если ее изменить самостоятельно, то появляется вероятность проявлений побочного характера:

• обострений воспалительных заболеваний;
• аллергенных реакций.

Незначительные отклонения в оттенке урины не считаются побочными проявлениями, но если биологическая жидкость становится буро-красной, необходимо сократить принимаемую дозу лекарства или полностью прекратить терапевтический курс.

Инструкция по применению

Лекарственный препарат может быть назначен к приему трижды в день по таблетке. Если возникает необходимость, то разовая доза может быть увеличена в два – три раза. Лечебный курс длится от двадцати до тридцати дней. Для правильного применения таблетка предварительно растворяется в половине стакана теплой прокипяченой воды. Назначение повторного этапа лечения возможно только лечащим врачом не ранее, чем через месяц – полтора.

Лекарственный состав запрещен к применению детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, женщинам в период беременности, кормящим матерям.

Передозировка

Нарушения в применении препарата могут стать причинами сильных болевых ощущений, которые связаны с выходом из организма конкрементов.

Побочные реакции

Лекарства, изготовленные на основе целебного растения, способны нехарактерно воздействовать на слизистую желудка, поднимая уровень кислотности сока, находящегося в желудке. Кроме того, могут обостриться воспалительные урологические болезни хронических форм.

Особые указания

Начиная терапевтический курс, необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача. Средство противопоказано к приему пациентам, страдающим почечными заболеваниями и гломерулонефритом в хронической форме.

Взаимодействие с иными лекарственными составами не установлено. Во время применения морены алкогольные напитки пить запрещается.

Что думают о препарате специалисты и врачи

Точка зрения врачей и пациентов, принимавших препарат Марену красильную:

Плюсы и минусы

Как следует из отзывов пациентов, принимавших экстракт марены, средство действительно эффективное, отлично помогает от конкрементов в почках и мочевике. Препарат отлично разрыхляет камни, выводит из организма их обломки и песок, понижает спазмы во время почечной колики, уменьшает боли, улучшает общее самочувствие. Многие отмечают, что препарат эффективен в ветеринарном деле. Им можно лечить болезни мочеточной системы у котов.

В качестве недостатка многие отмечают необходимость принятия такого средства по три раза в сутки, длительность курса, дальнейшие его повторения. Кроме того, пациенты уверяют, что таблетки медленно растворяются в воде, отличаются терпким и даже горьковатым вкусом.

Ориентировочная цена

В аптечных киосках экстракт марены в таблетках стоит от девяноста до ста сорока рублей. В упаковке находится два десятка таблеток, общая масса их составляет две с половиной сотни грамм.

Условия хранения

Хранится лекарственное средство в течение двух лет в темном сухом помещении. Температурный режим не должен превышать пятнадцати градусов тепла. Если все требования соблюдены, то препарат не утратит своих полезных качеств. Необходимо исключить доступ к лекарству детей.

Отпуск в аптеке

Приобрести марену красильную можно в любом аптечном киоске, но потребуется рецепт, оформленный лечащим врачом.

Аналоги

Отличное решение по замене марены красильной – Канефрон, Блемарен, Уролесан, Урохолесан и другие. Эти препараты могут оказать схожий эффект, но отличаются своим составом. По этой причине их применение должно назначаться только опытным специалистом.

Многие врачи рекомендуют Цистенал. Это медпрепарат, в основе которого имеются корень марены, салицилат магниевый, эфирные масла, этиловый спирт, оливковое масло.

Прием ведется по две – три капельки на кусок сахара, за тридцать минут до приема пищи. Если усиливаются приступы колик, то дозировку уменьшают. В случаях, когда отмечается изжога от лекарства, его прием переносится на момент приема пищи или его окончание.