Марихуана при язвенном колите

: 21.08.2018

Марихуана – наркотическое средство, получаемое из посевной конопли (Cannabis sativa), в некоторых странах, включая несколько американских штатов, разрешена для медицинского употребления. Конопля и ее психоактивные вещества (каннабиноиды) используется для купирования тошноты при химиотерапии, против хронических болей и спазмов и т.д. Считается, что марихуана существенно уменьшает симптомы воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона. Недавно группа американских и британских ученых выяснила механизм противовоспалительного действия каннабиса на кишечник

В нашем кишечнике всегда присутствует множество микроорганизмов, как наших постоянных обитателей, так и попадающих туда с пищей. И если среди них нет болезнетворных, иммунная система обычно на них не реагирует. Тем не менее она всегда находится в «боевой готовности» на случай проникновения патогенов, которых нужно быстро уничтожить. Такое напряженное состояние предрасполагает к возможности «ложного срабатывания», когда иммунная система организма начинает атаковать слизистую оболочку кишечника: запускается аутоиммунный процесс. 

Критическим этапом в развитии такого воспаления является миграция в просвет кишечника иммунных клеток нейтрофилов – эти лейкоциты служат первой линией защиты организма от бактериальных инфекций. Ученые из Медицинской школы Массачусетского университета (США) и Университета Бата (Великобритания) ранее уже выяснили механизм этого явления: чтобы «приманить» нейтрофиллы, белок MRP2 (переносчик различных химических соединений через мембрану клетки) обеспечивает поступление на слизистую кишечника хемоаттрактанта HxA3. 

В регуляции обратного процесса, «отпугивающего» нейтрофилы, исследователи заподозрили другой белок-переносчик – Р-гликопротеин, так как в кишечнике лабораторных мышей, у которых этот белок отсутствовал, воспаление развивалось спонтанно. Было высказано предположение, что Р-гликопротеин также переносит в просвет кишечника какое-то соединение, на этот раз замедляющее миграцию нейтрофилов. Так как Р-гликопротеин служит транспортером для гидрофобных, т.е. нерастворимых в воде веществ, поиск вели среди молекул липидной природы. 

Работая с клеточной культурой эпителиальных клеток слизистой кишечника человека, ученые выделили и идентифицировали молекулярную фракцию, обладающую способностью замедлять миграцию нейтрофилов. И оказалось, что эти молекулы способны связываться с каннабиоидным рецептором CB2. 

Каннабиоидные рецепторы получили свое название благодаря тому, что их открыли именно как рецепторы для психоактивных веществ марихуаны. Однако в организме вырабатываются и собственные, эндогенные каннабиоиды, которые и связываются с этими рецепторами. Главные каннабиоидные рецепторы CB1, расположенные на мембранах нейронов, участвуют в регуляции правильной работы синапсов, а периферические CB2 активны на мембранах клеток иммунной системы.

В экспериментах на лабораторных мышах, у которых был «выключен» ген, кодирующий белок CB2, проявления острого кишечного воспаления были выражены сильнее. При «выключении» же гена, кодирующего Р-гликопротеин, уровень эндогенных каннабиоидов на слизистой кишечника животных снизился, а миграция нейтрофилов усилилась. 

Таким образом выяснилось, что именно Р-гликопротеин участвует в процессе, «отключающем» воспалительную реакцию слизистой кишечника. И делает он это, транспортируя в просвет кишечника эндогенные каннабиоиды, «отпугивающие» нейтрофилов. По-видимому, действие каннабиоидов осуществляется через рецепторы CB2, располагающихся на клетках иммунной системы. Вероятно, тот же механизм работает в случае приема марихуаны: если собственная система организма дает сбой, делу могут помочь каннабиоиды, содержащиеся в конопле.

Ученые надеются, что результаты их работы помогут разработать новые способы лечения воспалительных заболеваний кишечника и, может быть, и других патологий, связанных с воспалением. Ведь обнаруженный механизм действия каннабиоидов вполне может функционировать и в других тканях и органах.

Фото: https://commons.wikimedia.org и https://pixabay.com

Подготовила Мария Перепечаева

: 21.08.2018

Уход за коноплей

Как сообщают создатели препаратов на основе каннабиноидов Vitality Biopharma, 13-летний мальчик, чья болезнь Крона не смогла ответить на стандартные методы лечения, вошел в устойчивую ремиссию.

Исследование воздействия конопли в качестве средства терапии аутоиммунных кишечных патологий является одним из первых в своем роде и призвано показать, что каннабиноиды могут устранить симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) у ребенка или подростка, резистентного к другим методам лечения. Исследование “Индукция ремиссии в лекарственно-резистентной педиатрической воспалительной болезни кишечника с помощью каннабиноидной терапии” (“Induction of Remission in Drug-Resistant Pediatric Inflammatory Bowel Disease with Cannabinoid Therapy”) еще не опубликовано в медицинском журнале.

Мальчик получил препарат на основе конопли в качестве лекарства в соответствии с Законом о милосердии, действующим в Калифорнии.

Ребенку был поставлен диагноз “Болезнь Крона, средняя степень тяжести” в возрасте 9 лет, и за 4 прошедших года он несколько раз был госпитализирован. У него был плохой аппетит, который привел к потере веса и задержке роста, и его организм смог ответить на обычные методы лечения ВЗК.

Несмотря на то, что на первых этапах ребенок реагировал на терапию ингибитором ФНО-а Ремикейдом (infliximab), спустя всего несколько недель лекарство стало бесполезным.

Временная симптоматическая польза имела место быть, но быстро рассеивалась.

Уровень его кальпротектина – признака заболевания кишечника – снова повысился, несмотря на лечение в течение всего 2015 года. Как отмечают исследователи, повышение уровня кальпротектина свидетельствуют о влиянии изменения болезни, а также об усугублении симптомов.

В феврале 2016 года мальчик начал принимать комбинацию тетрагидроканнабинола (ТГК) и каннабидиола (КБД) три раза в день. Ученые отмечают, что доза в 3 мг крайне положительно сказалась на самочувствии ребенка.

Пациент и его семья сообщили о почти немедленном улучшении симптомов, увеличении аппетита и массы тела, снижении воспалительных показателей и индукции ремиссии.

Важно отметить, что хватило всего лишь месяца лечения каннабиоидами, чтобы ввести мальчика с уже тяжелой формой БК в стадию ремиссии. Ключевым факторов, который свидетельствовал об этом, стал уровень кальпротектина – показатель снизился с 2000 мкг/г до 86 мкг/г.

В совокупности с этим, уровень С-реактивного белка постепенно также пришел в норму. На тот момент пациент уже, по словам ученых, «был без симптомов болезни Крона и находился в клинической ремиссии более года».

Исследователи сказали, что, насколько им известно, это был первый случай, когда высокие уровни фекального кальпротектина при болезни Крона явно коррелировали с наличием эндоскопических повреждений, а сниженный уровень кальпротектина, соответственно, с заживлением слизистой оболочки кишечника.

Основываясь на этих результатах, мы ожидаем, что лечение локального воспаления кишечника каннабиноидами может не только устранить симптомы ВЗК, но и добиться снижения локализации болезни путем индукции и поддержания ремиссии.

Исследовательская группа Vitality Biopharma

Команда планирует представить отчет для публикации с, возможно, дополнительными тематическими исследованиями комбинированного лечения болезни Крона.

1. Уважаемый гость! Если вы желаете принять участие в дискуссиях на форуме, в блогах, или комментировать статьи, вам следует зарегистрироваться. Если вы уже зарегистрированы на КронПортале, пожалуйста, войдите в систему.

2. Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования. Никто из участников форума не знает вашей персональной специфики и не может оказывать влияние на ваше лечение. 

   Не пытайтесь определять своё лечение по форуму
   Для определения лечения, медицинских процедур или обследований ВЫ ДОЛЖНЫ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ с соответствующим специалистом (гастроэнтерологом, проктологом, гепатологом, инфекционистом).

   Ознакомьтесь с Правилами форума (ССЫЛКА).

3. Уважаемые участники форума и гости,
   На форуме kronportal.ru существуют ограничения в количестве размещаемых сообщений (не более 4 сообщений за 24 часа).

   В случае, если вы хотите более активного общения (обсуждения, советы и пр.), оставаться в будущем на связи, вы можете воспользоваться сторонними ресурсами, указанными в разделе Полезные ссылки.

   Группы для общения в Телеграм (созданы участниками форума, не имеют отношения к администрации kronportal.ru)

   АИГ, ПБЦ, ПСХ 

   В поисках истины — СРК и ВЗК (БК, НЯК)

   Cообщество родителей детей с ВЗК (болезнь Крона, НЯК), ПСХ, ВЗК+ПИД в Viber. Для вступления напишите администратору сообщества vzk.deti@mail.ru. Для вступления необходимо предварительно описать вашу ситуацию администраторам.

   Также в Телеграм вы можете подписаться на информационный канал

   @kronportal
   Это группа не для общения. Там скоро будет размещаться полезная информация