Мастопатия колит в груди
Мастопатия – одно из самых распространённых заболеваний у женщин в репродуктивном и климактерическом периоде. Заболевание характеризуется патологическим разрастанием железистых тканей и образованием уплотнений, а проявляется чаще всего болью и выделениями из сосков.
Онкологические процессы в молочной железе могут иметь схожие проявления, поэтому пациенток интересует, как отличить эти болезни и может ли мастопатия перерасти в рак.
Виды мастопатии
Специалисты-маммологи выделяют две общих группы мастопатий: узловые и диффузные. При диффузной форме заболевания болезненность проявляется из-за разрастания соединительной ткани и увеличения сразу многих мелких узелков под действием гормонального дисбаланса. Узловая мастопатия возникает как следствие недолеченной диффузной формы болезни.
Она может проявляться в виде фиброаденомы или кисты и под действием факторов риска со временем малигнизироваться (приводить к появлению злокачественной опухоли). Как правило, вероятность развития рака молочной железы у пациенток с мастопатией повышается в 3-5 раз по сравнению со здоровыми женщинами той же возрастной группы.
Диффузная мастопатия возникает чаще узловой. Заболевание развивается из-за нарушения гормонального баланса (избытка эстрогенов, пролактина при недостаточном количестве прогестерона – это соотношение часто наблюдается при болезнях яичников или при менопаузе, а также при некоторых других состояниях). При разрастании соединительной ткани пациентка начинает ощущать дискомфорт и напряжение желез, при пальпации прощупываются небольшие узелки. Чаще всего повышается чувствительность груди, наблюдаются патологические выделения из сосков.
В зависимости от характера гормональных нарушений мастопатия может сопровождаться постоянной усталостью, сухостью кожи, сбоями менструального цикла и аменореей, раздражительностью или апатией.
Диффузная мастопатия может быть трёх видов:
- фиброзная (проявляется ростом соединительной ткани);
- кистозная (характеризуется появлением наполненных жидкостью кист, на поздних стадиях может сопровождаться воспалением железы, вызванным застойными явлениями);
- фиброзно-кистозная (смешанная).
При отсутствии лечения в железистой ткани образуются плотные узлы диаметром до 8-10 сантиметров. Они могут иметь характер кисты или фиброаденомы. Несмотря на то, что любая из перечисленных патологий повышает риск развития рака молочной железы, наибольшей вероятностью перейти отличается листовидная фиброаденома. Медицинская практика показывает, что для малигнизации не требуется никаких особых условий. Наиболее вероятным фактором риска является гормональный всплеск (например, при наступлении беременности или менопаузы).
Боли при узловой и диффузной мастопатии
Боли при мастопатии зависят не только от стадии, но и от вида заболевания. Причиной болезненных ощущений при диффузной мастопатии являются множественные образования и разрастания соединительной ткани. Они сдавливают расположенные рядом нервы, что вызывает дискомфорт у пациентки.
Боль в груди при мастопатии диффузного типа имеет ряд отличий:
- усиливается в предменструальный период, а после окончания цикла пропадает или значительно уменьшается;
- сопровождается набуханием груди и повышением её чувствительности;
- носит ноющий или давящий характер;
- проявляется повышенной чувствительностью или даже болезненностью сосков, на поздних стадиях – выделениями из них.
Определить узловую мастопатию также можно по ряду характерных болевых признаков:
- боль не проходит в течение всего цикла, с усугублением болезни она становится более острой;
- неприятные ощущения отдаются в плечо, подмышки, спину, зону предплечья;
- боль обычно имеет ноющий характер, однако в острой форме может стать колющей;
- повышенная чувствительность переходит в болезненный дискомфорт (даже при лёгком прикосновении или давлении белья на грудь появляется ноющая боль);
- зона сосков становится очень болезненной.
Доброкачественные образования обычно подвижны относительно окружающих тканей.
Очень важно проводить дифференцированную диагностику узловой мастопатии, чтобы отличить её от рака молочной железы и повысить шансы успешного лечения при наличии именно злокачественного заболевания.
Отличия симптоматики при раке груди и мастопатии
Некоторые признаки рака груди схожи с симптоматикой мастопатии, однако остальные (в комплексе с аппаратными методиками) всё-таки позволяют провести дифференцированную диагностику.
| Симптом | Мастопатия | Рак молочной железы |
| Отвердение кожи железы | Отсутствует (увеличение груди при мастопатии чаще имеет характер болезненного набухания, однако пальпация не затруднена) | Наблюдается |
| Выделения из сосков | Могут фиксироваться прозрачные, желтоватые, белые или гнойные (при воспалительном процессе( выделения | Выделения прозрачные или с кровью |
| Эрозии кожи | Отсутствуют | Наблюдаются |
| Болезненность молочной железы | Присутствует, при диффузной форме мастопатии уменьшается после менструации, при узловой – сохраняется в течение цикла | Наблюдается при диффузной (маститоподобной и рожистой) форме рака железы |
| Нарушение симметрии груди | Может наблюдаться при больших размерах образований (кист, фиброаденом) | Опухоль может увеличивать часть железы |
| Обнаружение узла при пальпации | Может быть при узловой форме заболевания, образование подвижно | Узел прощупывается, но неподвижен вследствие плотной спаянности с окружающими тканями |
| Болезненность узла | Прощупывание узла вызывает боль | Узел безболезненный |
| Втяжения соска и кожи поверхности груди | Отсутствует | Наблюдается |
| Изменения рельефа поверхности кожи (собирания в морщины, складки, др.) | Отсутствует | Фиксируется, при прорастании опухоли в поверхность кожи она приобретает вид соцветия цветной капусты, при панцирном раке поражённая железа покрывается коркой |
| Изменение цвета кожи | Не наблюдается | Фиксируется при прорастании новообразования в кожу |
| Отёчность | Наблюдается по всей поражённой железе при застое, вызванном сдавливанием тканей | Наблюдается эффект «лимонной корки» (отёчность участка над опухолью) |
| Изменение лимфоузлов | Увеличение лимфоузлов | Появление уплотнения в подмышечной впадине или около ключицы при поражении регионарных лимфоузлов |
| Болевой синдром вне молочной железы | Не наблюдается | Фиксируется при прорастании раковой опухоли в окружающие ткани (грудную клетку) |
| Гипертермия (лихорадка) | Может присутствовать при застойных явлениях и воспалении | Наблюдается при диффузных формах РЖМ |
От того, как болит грудь при мастопатии и какими симптомами сопровождается это состояние, может зависеть успех ранней диагностики онкологического заболевания.
Как отличить мастопатию от рака с помощью методов диагностики
Если при мастопатии болит грудь и все симптомы указывают на отсутствие онкологии, врач всё равно рекомендует пациентке пройти ряд дополнительных исследований. Методы дифференцированной диагностики позволяют определить локализацию, размеры и форму образований в груди.
В редких случаях мастопатия переходит в рак молочной железы (частота малигнизации составляет каждый десятый случай при диагностированной листовидной фиброаденомы), поэтому специалист должен определить, что является более обоснованным: удаление новообразования, постановка пациентки на онкологический учёт или назначение консервативной терапии.
При обнаружении уплотнения в молочной железе (самостоятельно или на ежегодном осмотре) необходимо пройти маммографию (рентгенологическое исследование груди). Как правило, маммография назначается женщинам старше 35 лет, т.к. у молодых пациенток молочная железа чувствительна к воздействию гамма-лучей. Им рекомендуется заменять рентгенографию железы ультразвуковой диагностикой. Доброкачественные узлы на УЗИ имеют гладкие контуры, а злокачественная опухоль отличается неровным рельефом.
При подозрении на злокачественность пациентке проводят биопсию опухолевых тканей (взятие образца для исследования степени дифференциации клеток). С целью диагностики рака выполняется также анализ на основной онкомаркер молочной железы (Са 15.3) и контрастное исследование железистых протоков.
При подтверждении онкологического диагноза назначается УЗИ регионарных лимфоузлов и брюшного отдела и рентгенография грудной клетки, позволяющие исследовать масштабы распространения и стадию заболевания. Новообразование исследуют на чувствительность к прогестерону и эстрогену, при необходимости назначая гормоноснижающую терапию.
В случае диагностированной мастопатии всё наоборот: после исследования гормонального фона пациентки ей назначается заместительная терапия синтетическими аналогами дефицитных гормонов (чаще всего прогестероном).
Вне зависимости от того, болит ли грудь при мастопатии, при обнаружении уплотнения необходимо немедленно обращаться к маммологу. По результатам анализов и исследований он сможет точно установить степень злокачественности процесса и назначить адекватное лечение.
Источник
Мастопатия всегда приводит к возникновению неприятной симптоматики. Боль при мастопатии проявляется по-разному, но именно болевой синдром считается одним из основных признаков заболевания.
Причины болевого синдрома
Характер болевых ощущений может быть практически любым. Боль сильнее всего проявляется перед менструацией, что обусловлено изменением гормонального фона, увеличением количества веществ (медиаторов боли), задержкой жидкости в женском организме и груди. Обычно интенсивность боли нарастает к началу менструации, после чего постепенно утихает.
Сильные боли могут возникать при разных формах мастопатии, поэтому невозможно понять особенности развития патологических процессов и точную причину, почему начинает болеть грудь. К тому же дополнительными факторами, усиливающими жалобу, становится ношение неудобного тесного нижнего белья, поэтому рекомендуется правильно подбирать бюстгальтер.
Для определения точной причины возникновения болевого синдрома рекомендуется учитывать собственное состояние:
- наличие или отсутствие изменений в молочных железах и сосках;
- дополнительные симптомы, свидетельствующие о патологических процессах (например, выделения из груди).
Для правильной постановки диагноза рекомендуется пройти обследование, обратившись к врачу-маммологу. При правильном лечении болевые ощущения в молочных железах устраняются, причем в дальнейшем улучшается общее состояние здоровья и устраняются нежелательные симптомы.
Болевой синдром нельзя считать специфичным признаком мастопатии, но он позволяет заподозрить патологические изменения в молочных железах и начать лечебный курс.
Общая характеристика болевых ощущений
Появление боли при развивающейся мастопатии молочной железы нужно понимать, что прогрессирование патологии ухудшает состояние женщины. Возникновение дискомфорта и болезненных ощущений часто связано с повышенным раздражением волокон нервных окончаний. Травмирующий фактор или развитие воспалительных процессов приводят к тому, что клетки иммунной системе продуцируют биологически активные вещества, именуемые простагландинами и являющиеся медиаторами этого процесса. При клеточных изменениях болевой синдром свидетельствует о постепенном разрушении тканей, сдавливании нервных волокон, отечности. Гормональные нарушения и восприимчивость молочных желез к гормонам также приводят к болевым и дискомфортным ощущениям.
Циклические боли
Циклические боли – это масталгия. Их возникновение связано с менструальным циклом. Болевой синдром появляется в лютеиновой фазе, после чего постепенно усиливается. Максимальный дискомфорт проявляется за 2-3 дня до начала менструации. После окончания критических дней боли проходят.
Характер циклических болей бывает следующим:
- ноющий;
- стреляющий;
- колющий;
- чувство тяжести;
- легкий дискомфорт при прикосновении может привести к невыносимой боли.
Боль в груди при мастопатии может быть ноющей
В большинстве случаев болевые ощущения отдают в верхнюю часть груди, подлопаточную область и лопатку, подмышечные впадины. Циклическая боль обусловлена межтканевым отеком, вследствие которого происходит сдавливание нервных окончаний. Появление отечности обусловлено изменением гормональных показателей в двух фазах менструального цикла. В первой фазе эстрогены приводят к увеличению клеток молочных желез, во вторую фазу прогестерона будет недостаточно для подавления избыточного количества новых клеток. На такие изменения реагируют молочные железы, поэтому происходит сдавливание нервных окончаний, проявляется болевой синдром. Боли бывают тупыми и распирающими, что обусловлено особенностями изменений в женском организме.
Нециклические боли
Потеря цикличности боли в груди предполагает отсутствие связи с менструальным циклом, вследствие чего мастопатия может развиваться в тяжелой форме. В этом случае повышается риск развития онкологического процесса. Рекомендуется пройти комплексное обследование и провести дифференциальную диагностику для определения причины изменений тканей молочных желез, возникновения неприятной симптоматики.
Симптомы проявления боли
При появлении мастопатии может проявляться разная боль по характеру, причем нужно понимать, какая болезненность характерна для заболевания с учетом особенностей патологии.
Диффузная мастопатия
Диффузная мастопатия – начальная стадия заболевания. Женщины отмечают болевые ощущения в груди, которые усиливаются за 1-2 дня до менструации. Боль отличается по интенсивности и характеру:
- колющая;
- тянущая;
- стреляющая.
Боль в груди при диффузной мастопатии колющая
В большинстве случаев дискомфорт проходит вместе с менструацией. Однако при запущенной форме заболевания боль и чувство тяжести остаются сильными на протяжении всего менструального цикла.
Кистозная мастопатия
Такая форма заболевания отличается появлением кист в районе груди. Изначально симптоматика проявляется только перед менструацией, но в дальнейшем болевой синдром проявляется практически постоянно.
Обычно грудь болит не сильно, но иногда симптомы становятся ярко выраженными и дискомфорт ощущается даже при малейшем прикосновении. По мере роста кист увеличивается давление на ткани, вследствие чего болевые ощущения проявляются ярче.
Кисты небольших размеров не вызывают дискомфорта, причем болевой синдром отсутствует. Увеличение кист приводит к возникновению неприятной симптоматики.
Фиброзно-кистозная мастопатия
В этом случае сочетается фиброзная и кистозная форма мастопатии. По этой причине в молочной железе возникают кисты и очаги уплотнения. У женщины могут присутствовать ярко выраженная симптоматика, соответствующая двум формам заболевания.
При мастопатии может проявляться боль молочных желез и подмышечных впадин, что является плохим признаком и свидетельствует о развитии патологии.
Диагностика
Окончательный диагноз может быть поставлен только врачом-маммологом. Он также определит причину появления болевого синдрома. Со временем болевые ощущения становятся все более частыми и сильными, ведь патологические изменения развиваются.
Комплексная диагностика включает в себя следующие процедуры:
- первичный осмотр;
- пальпация;
- маммографическое исследование;
- УЗИ железистой ткани груди.
Для диагностики боли в груди при мастопатии проводят УЗИ молочных желез
Изначально проводится осмотр груди, причем врач учитывает следующие визуальные отличия:
- асимметричность молочных желез;
- размер груди с каждой стороны;
- расположение и состояние сосков;
- наличие или отсутствие выделений;
- цвет ареолы;
- состояние подмышечных впадин, шеи, ключиц, лимфатических узлов.
После проведения осмотра требуются дополнительные методы обследования. Обычно проводят ультразвуковое исследование, рентгенографию (маммографию), причем последний способ уступает современному УЗИ. Именно ультразвуковая диагностика позволяет разглядеть небольшие образования размером до 1-2 миллиметров и не имеет каких-либо противопоказаний для проведения. Маммографию нельзя проводить женщинам младше 35 лет, кормящим и беременным.
В тех случаях, когда первичное обследование подтверждает предполагаемый диагноз, выполняется пункция образования для дальнейшего изучения цитологии материала. Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Обычно при болях и появлении кист ФКМ при фиброзно-кистозной мастопатии этот метод определяет, насколько опасным и злокачественным является патологический процесс.
Комплексное обследование обязательно проводят для дальнейшего эффективного лечения.
Способы лечения
При боли при мастопатии требуется комплексное лечение, причем каждое лечебное мероприятие подбирают при индивидуальном подходе к пациентке с учетом состояния ее здоровья.
Медикаментозная терапия
Для устранения болевого синдрома используют обычные обезболивающие лекарства (например, Ибупрофен, Парацетамол).
Иногда назначают специальные добавки, но только при соответствующей рекомендации врача. Эффективным считается масло энотеры, причем оно устраняет болевой синдром и воспалительный процесс. Подобным эффектом обладает рыбий жир.
При лечении мастопатии также рекомендуют применять Мастовит, Келп, Диурес. Они содержат полезные элементы, способствующие устранению болевых ощущений и позволяющие улучшить гормональный фон.
Клев – средство для лечения боли в груди при мастопатии
Средства фитотерапии также признаны эффективными при регулярном приеме.
Медикаментозная терапия помогает при легких формах мастопатии и в начале патологии.
Гормональная терапия
При приеме гормональных препаратов нормализуется соотношение гормонов в женском организме. Это устраняет болевой синдром в молочных железах. Врач проводит диагностику и затем назначает комбинированные препараты.
Пациенткам часто прописывают контрацептивы с содержанием гестагенных компонентов. Обычно болевой синдром уменьшается в течение первого месяца лечения. Для продолжительного результата проходят полный курс лечения, длительность которого составляет 3-6 месяцев.
Также рекомендуется использование специальных гелей и мазей. Их втирают в пораженную грудь.
Эффективным считается препарат Прожестожель, но его также можно использовать только после консультации с врачом. В составе лекарства присутствует прогестерон. Активное вещество постепенно накапливается в молочной железе и в дальнейшем блокирует действие эстрогенов. Патологическое разрастание тканей сокращается и предотвращается накопление жидкости в молочных железах, поэтому болевой синдром, отечность устраняются.
Народные способы
В начале заболевания народные средства помогают снять боль при мастопатии, но нужно знать, чем лучше воспользоваться.
- Компрессы часто используются в лечении. Эффективным считается капустный лист: его смазывают сливочным маслом или небольшим количеством натурального меда, прикладывают к больной груди. Также часто используют тыквенную мякоть, свеклу.
- Примочки на основе настоек, отваров лекарственных трав будут полезными для молочных желез.
- Домашние мази также рекомендуются для домашнего лечения. Часто готовят мазь из измельченных льняных семян и сливочного или топленого масла.
Народные средства считаются полезными, но они помогают в начале патологического процесса и при легких формах мастопатии. В дальнейшем народные средства не помогут или причинят вред.
Меры профилактики
Профилактика мастопатии обязательна для каждой женщины. Рекомендуется проводить профилактические осмотры у врача-маммолога и вести правильный образ жизни.
- Рекомендуется посещать маммолога, по крайней мере, раз в год. Также женщины должны самостоятельно оценивать состояние груди.
- Рекомендуется принимать витаминные комплексы и йод для получения питательных веществ в достаточном количестве.
- Обязательным является 8-часовой сон. Он важен для восстановления сил и сохранения хорошего иммунитета.
- Желательно предотвращать стрессовые ситуации.
- Важно контролировать потребление кофе, какао, шоколада. В них содержатся вещества, провоцирующие развитие мастопатии.
- Важно правильно выбрать бюстгальтер. Неподходящее белье плохо влияет на ткани молочной железы.
При появлении болей в груди при мастопатии важно правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение.
Источник
