Мелкий камень левой почки

Конкременты в левой почке образуются несколько реже, нежели в правой почке, что связано с анатомическими особенностями человека. При этом столкнуться с данной проблемой могут как взрослые и пожилые пациенты, так и дети.

У камней в почках могут быть разные названия (ураты, фосфаты, карбонаты, оксалаты). Они напрямую зависят от химического состава образования.

Изначально, когда конкременты еще небольшие, они не доставляют особого дискомфорта больному. Однако со временем, по мере увеличения, камни могут вызвать крайне неприятную и выраженную симптоматику, что будет поводом для обращения к врачу.

Причины

Многие пациенты думают, что камни в почках возникают из-за проблем с мочевыделительной системой. Однако это не совсем так. Основная причина нефролитиаза – нарушение обмена веществ.

При нарушениях обменных процессов в крови растет количество различных солей. Со временем это приводит к образованию конкрементов. Изначально в почках появляются мельчайшие частицы, однако постепенно они разрастаются и становятся полноценными камнями.

Установлено, что конкременты наиболее часто развиваются на фоне следующих неблагоприятных факторов:

Генетическая предрасположенность. Обычно особенности метаболических процессов у человека совпадают с особенностями метаболических процессов у его близких родственников. Таким образом, у людей, родственники которых страдают нефролитиазом столкнуться с этой проблемой в течение жизни вероятность выше.
Качество употребляемой воды. Как показывает практика, с нефролитиазом значительно чаще сталкиваются люди, которые пьют «жесткую» воду. В такой воде присутствует огромное количество солей кальция, фосфора и магния. Регулярное потребление «жесткой» воды наносит вред всей мочевыделительной системе. Стоит отметить, что недостаточное употребление жидкости на протяжении дня также может спровоцировать болезнь.
Несбалансированное питание. Не нужно забывать о том, что употребление большого количества белковой пищи приводит к окислению урины, а растительной – к ощелачиванию.
Гиповитаминоз. Пациенты, которые сидят на строгих диетах, однообразно питаются и употребляют мало овощей, ягод, фруктов часто сталкиваются с нефролитиазом.
Неблагоприятный климат. При слишком высокой температуре воздуха и повышенной влажности происходит сбой в терморегуляции тела, а микроэлементы задерживаются в крови. Это создает благоприятные условия для формирования конкрементов.
Увеличение щитовидки. При наличии этой проблемы часто наблюдается повышение уровня кальция в урине.
Болезни мочевыводящих органов. К нефролитиазу могут приводить врожденные аномалии органов, гломерулонефрит и многие другие болезни. Такие патологии часто сопровождается нарушением оттока мочи. В итоге соли скапливаются в организме, и происходит формирование конкрементов.
Употребление медикаментов. К таким относятся медикаменты, влияющие на обменные процессы и функции мочевыделительной системы (например, стероиды, мочегонные лекарства).

Обнаружив у пациента конкременты в левой почке, врач обязательно должен выявить причины, по которым они сформировались. Это нужно для того, чтобы выбрать правильный метод терапии и понять, что нужно делать во избежание рецидива патологии в будущем.

Симптомы

То, каким образом будет проявлять себя в левой почке камень, зависит от его размера и разновидности.

При микролитиазе может наблюдаться отечность тела. Иногда пациенты жалуются на тянущие ноющие боли внизу спины (могут отдавать в пах и нижнюю часть живота), лихорадку, изменение оттенка мочи. Ситуация усугубляется после физической работы.

Однако чаще всего, когда у пациента имеются мелкие камни, размер которых не превышает 3 мм, неприятная симптоматика отсутствует. Диагностировать проблему можно только путем проведения лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Симптоматика болезни проявляется полностью, когда конкременты достигают 3-4 мм и начинают перемещаться. В этом случае к симптомам, которые могут возникнуть при нефролитазе можно отнести боль в левой части живота и внизу спины (может иррадировать в половые органы, пах, лобок и район бедер).

Она обычно острая и внезапная. При этом смена положения тела облегчения не приносит. Порой боль бывает настолько сильной,что врачу для ее устанения приходится вводить в организм больного наркотические лекарства.

Камни в почках. Источник: vector.childrenshospital.org

К сопутствующим симптомам нефролитиаза можно перечислить также метеоризм, тошноту (в некоторых случаях доходящую до рвоты) и частые позывы к опорожнению мочевика, нарушение оттока урины.

Данные симптомы говорят о том, что камень вышел из почки и начал двигаться, но застрял в мочеточнике.

Примечательно, что камни небольших размеров чаще становятся причиной интенсивных болей, нежели крупные конкременты.

К перемещению камня может привести физическая нагрузка, тряска во время езды.

При перемещении большого конкремента, который имеет форму, похожую на коралл, больной жалуется на тупую и нерезкую боль. Дискомфорт в этом случае вызван тем, что конкремент встал на пути тока урины.

По симптоматике при нефролитиазе можно узнать о составе камня, его размере, а также месте расположения. В большинстве случаев после приступа колики конкремент выходит самостоятельно без какой-либо помощи. Происходит это во время опорожнения мочевика. Наличие крови в урине свидетельствует о том, что перемещаясь, камень повредил слизистые оболочки мочевыводящих органов.

Так, оксалаты почти всегда имеют острые края и поэтому именно они обычно травмируют мочевыводящие органы. В то же время фосфаты обладают гладкой поверхностью и практически никогда не повреждают ткани организма. При прохождении камня в мочеточнике или лоханках почки пациент будет ощущать острую боль в паховой зоне.

Во время прохождения конкремента в нижней части мочеточника боль будет отдавать в репродуктивные органы. Большинство больных, у которых имеется нефролитиаз, имеется и пиелонефрит. Главными признаками последнего является аномальное повышение АД и присутствие гноя в урине.

У 12-14% пациентов боль при нефролитиазе умеренная и переносится относительно спокойно, а мелкие камни покидают организм незаметно.

Диагностика

Чтобы выявить нефролитиаз слева медики обычно назначают:

Анализ урины. Он позволяет определить количество солей, понять имеются или отсутствуют у пациента болезнетворные бактерии, выявить примесь даже самого незначительного количества крови (которая не заметна в урине визуально) и оценить многие другие параметры.
Исследование крови. Благодаря ему можно узнать, имеются ли в организме больного воспалительные процессы, связанные с повторным инфицированием.
Биохимический анализ крови. Он помогает выявить сбои в метаболизме.
УЗД. С его помощью можно выявить конкременты, размеры которых превышают 3 мм. К минусам УЗИ можно отнести то, при наличии у пациента большого камня с острыми краями, врач может спутать его со скоплением мелких конкрементов, а при наличии коралловидного образования подумать, что это несколько больших камней.
Рентгенография. Это главный метод диагностики конкрементов. С его помощью патологический процесс можно визуализировать. К недостаткам рентгенографии можно отнести то, что она не позволяет выявить мягкие камни.
Экскреторная урография. Она проводится с целью уточнения месторасположения конкрементов, для оценки состояния мочевыводящих органов.

Терапия

Пациенты, которые на своем опыте знают, микролит левой почки, что это такое, обычно интересуются, как правильно его лечить.

Способ лечения напрямую зависит от того, какая разновидность камней у него присутствует, и какие размеры они имеют.

При микролитиазе лечение не подразумевает выполнение оперативного вмешательства. В этом случае обычно назначаются медикаменты, которые растворяют камни.

Среди таких для растворения уратов наиболее часто назначаются:

Цитрат натрия;
Цитрат магния;
Уралит-у;
Блемарен;
Солеран.

Перед началом устранения уратов больному желательно пропить курс Боржоми или Ессентуки.

Для устранения фосфатов обычно используется препарат Трилон. Перед началом ликвидации фосфатных конкрементов нужно пропить минеральные воды Железноводска, или Трускавца.

Для облегчения выхода камней специалист может порекомендовать прием мочегонных лекарств и спазмолитиков. Чтобы купировать неприятную симптоматику дополнительно могут назначаться обезболивающие средства.

При наличии инфекционного процесса важна терапия антибиотиками. Для ускорения процесса выздоровления специалист может порекомендовать прием противовоспалительных лекарств.

Важно подчеркнуть, что все перечисленные препараты не являются абсолютно безопасными. Самолечение ими может привести к тяжелым последствиям. Заниматься подбором подходящего средства должен врач. При этом он обязательно учтет размер образования, его химический состав и симптоматику больного. Только урологи и нефрологи знаю достоверно, микролит левой почки что это и как его устранить таким образом, чтобы не было рецидивов.

Народная медицина

Чтобы ускорить процесс выведения камней из почек пациенты могут использовать средства народной медицины. Наиболее часто в этом случае применяются различные чаи и отвары из целебных растений. Их можно собирать самостоятельно либо же просто купить в аптеке.

При наличии уратных конкрементов специалисты советуют выпивать стакан чая из шиповника каждый день. Весьма хороший результат может дать также настой из березовых почек и кукурузных рылец.

При наличии оксолатных камней нужно пить чай из мяты, зверобоя и пустырника. Данные травы можно заваривать как по отдельности, так и комбинировать.

В целом при микролитиазе используются средства, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным и диуретическим действием. Приготовить такие средства можно с помощью следующих ингредиентов:

Петрушка. Целебным эффектом в этом случае обладает как зелень, так и корень растения. Чай из петрушки нужно пить трижды в день за 30 минут до трапезы.
Пшено. Данный ингредиент нужно залить кипятком, после чего поставить на огонь и проварить в течение 8-12 минут. Готовое средство процеживается и пьется в течение дня. Для того чтобы улучшить вкусовые качества этого средства можно использовать мед.
Семена моркови. Их нужно растереть и принимать каждый день сразу после пробуждения и перед сном. Это положительно скажется на состоянии всего организма.

Стоит отметить, что при микролитиазе народная медицина – не панацея. Чтобы достичь полного выздоровления пациенту нужно устранить причины болезни, скорректировать образ жизни и соблюдать специальную диету.

Диета

Диета при микролитиазе для каждого пациента подбирается индивидуально. Выбор в этом случае, как и в случае с медикаментами будет зависеть от того, какой именно тип конкрементов присутствует у пациента.

Обычно медики руководствуются такими правилами:

При фосфатах. Нужно свести к минимуму или даже полностью исключить из рациона овощи, фрукты, а также молочные продукты. Вместо них упор нужно сделать на мучные изделия, рыбу и куриное мясо.
При оксалатах. Нужно избегать продуктов, которые содержат в своем составе щавельную кислоту. К таким можно перечислить щавель, кофе, зеленый салат, картофель. При этом можно увеличить потребление хлеба, молочных продуктов, макарон, куриных яиц, каш, а также фруктов и ягод.
При утратах. Следует избегать пищи богатой на кальций. Предпочтение нужно отдать мясу, рыбе, яйцам и кашам.

Литотрипсия

В самых крайних случаях при нефролитиазе назначается оперативное вмешательство.

Литотрипсия представляет собой процедуру, в ходе которой происходит дробление конкрементов с помощью специального аппарата, направляющего ударную волну в зону, выбранную специалистом.

В ходе процедуры больной находится в полусидящей позе.

Показания к проведению литотрипсии существуют такие:

частые приступы почечной колики;
перенесенное осложнение пиелонефрита;
большой размер конкрементов при узких мочеточниках;
отсутствие правой почки;
сбои в работе почки после приступа в течение 7-10 дней;
отсутствие в продвижении конкрементов на протяжении 90 дней и более.

Профилактика

Нефролитиаз – это проблема, избежать которой можно с помощью выполнения профилактических мер.

В первую очередь человек должен правильно питаться. Ему следует избегать пищи, которая провоцирует отложение солей в организме. К таким можно перечислить, прежде всего, энергетики, газировку, кофе и чай.

Не стоит забывать о вреде алкоголя, никотина и наркотиков. Они оказывают негативное влияние на весь организм в целом, в том числе и на мочеполовую систему.

При наличии близких родственников, которые страдают нефролитиазом, человеку необходимо периодически проходить обследование, в том числе и процедуру УЗИ.

Возникшая боль в районе поясницы или живота должна стать серьезным поводом для обращения к врачу. Важно помнить, что патологии легче предупредить, нежели потом долго и усердно их устранять.

Источник

Мелкий камень левой почки

Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

Причины образования камней в почках

Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

Эндогенные факторы

Наследственная предрасположенность;
Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
Аномалии развития мочевыделительной системы;
Инфекционно-воспалительные процессы;
Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
Нарушение функции паращитовидных желез;
Патологии пищеварительного тракта;
Некоторые злокачественные заболевания;
Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.

Экзогенные факторы

Пища с высоким содержанием животного белка;
Длительное голодание;
Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
Географические, климатические и жилищные условия;
Род профессиональной деятельности.

Классификация почечных конкрементов

Минералогическая классификация

Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).

Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

Локализация, размеры и форма

Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Механизм образования камней в почках

Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

Мелкий камень левой почки

Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

Симптомы камней в почках

Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.

Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.

Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.

При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.

Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика почечнокаменной болезни

Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
ультразвуковое исследование почек;
обзорную и экскреторную урографию.

По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Камни в почках: лечение

Консервативная терапия

Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

диетотерапия;
коррекция водного и электролитного баланса;
лечебная физкультура;
антибактериальная терапия;
фитотерапия;
физиотерапия;
бальнеологическое и санаторно-курортное лечение

Диета и питьевой режим при нефролитиазе

При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

Медикаментозная терапия

Мелкий камень левой почки

Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

Фитотерапия

На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

Санаторно-курортное лечение

Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

Дробление и выведение камней

На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

Трансуретральная уретрореноскопия

В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

Чрескожная контактная нефролитолапаксия

Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

Удаление камней хирургическим способом

Мелкий камень левой почки

В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

Источник