Мероприятие по предупреждению распространения кори
Корь(лат.Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.
Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.
Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.
Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.
В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 году произошло 145 700 случаев смерти от кори. В 2014 зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори.
Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Как происходит заражение?
Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. |  |
Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.
Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).
На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.
В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Осложнения кори:
Слепота
Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
Пневмония
Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа
Корь может активизировать течение туберкулеза
Отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.
Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.
Профилактика кори
Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.
В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ.
Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.
Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет.
Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.
Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
Иммунизация по эпидемическим показаниям
Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.
Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.
Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.
Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.
Источник
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.03.2018 N 218
N п/п
Наименование мероприятия
Сроки
Ответственные исполнители
1
2
3
4
1. Мероприятия, направленные на увеличение охвата прививками против кори среди населения, медицинских работников, верификации иммунного статуса и определения коллективного иммунитета
1.1.
Организовать сбор сывороток крови от здоровых лиц разного возраста для определения состояния специфического иммунитета к кори среди населения города Москвы для оценки популяционного иммунитета в соответствии с письмом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве (далее — Управление Роспотребнадзора по городу Москве) от 29.03.2018 N И-17-188/8.
До 20.04.2018.
Директор ГКУ ДКД МО ДЗМ А.В. Белостоцкий, руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.2.
Определить количество непривитых против кори среди детского и взрослого населения.
До 05.04.2018.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.3.
Провести «подчищающую» иммунизацию против кори детей и взрослых, непривитых против коревой инфекции в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, лиц с серонегативными и сомнительными результатами обследования на корь, обратив особое внимание на иммунизацию медицинских работников, работников образования, учреждений социального обслуживания, мигрантов.
До 30.04.2018.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.4.
Принять дополнительные меры по активному выявлению и иммунизации неучтенных групп населения, в том числе лиц из социально-профессиональных групп высокого риска инфицирования (мигрантов, религиозных сообществ, кочующих групп) путем проведения переписи населения, фактически проживающих на территории обслуживания медицинских организаций.
В течение года.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.5.
Активизировать работу по иммунизации населения против кори (выявлять на участках непривитых и приглашать на иммунизацию).
В течение года.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.6.
Предоставлять отчеты о работе иммунологических комиссий и отчеты о проведении «подчищающей» иммунизации против кори среди населения в отделения планирования, контроля и обеспечения иммунобиологическими лекарственными препаратами ГБУЗ «ЦМП ДЗМ» в административных округах в соответствии с формами приложения 2 и 3 к настоящему приказу.
Еженедельно по четвергам до 10 часов, до 30.04.2018.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.7.
Предоставлять отчеты о работе иммунологических комиссий и отчеты о проведении «подчищающей» иммунизации против кори среди населения в Управление организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с формами приложения 2 и 3 к настоящему приказу.
Еженедельно по четвергам до 16 часов, до 30.04.2018.
Главный врач ГБУЗ «ЦМП ДЗМ» О.В. Филиппов
1.8.
Проводить вакцинацию против кори (за счёт работодателей) мигрантам, при получении разрешения на работу или вида на жительство. Сведения о прививках регистрировать в медицинской карте.
В течение года.
Директор ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ» Н.Н. Потекаев, руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.
1.9.
Включить в критерии оценки деятельности участковых педиатров и участковых терапевтов показатель охвата прививками детей и взрослых в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.
Апрель 2018 года.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.10.
Провести выборочный контроль за охватом прививками против кори на территории обслуживания медицинских организаций.
Апрель-май 2018 года.
Главный врач ГБУЗ «ЦМП ДЗМ» О.В. Филиппов.
1.11.
Выдавать сертификаты профилактических прививок всем привитым, сведения вносить в журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок.
Постоянно.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.12.
Совместно с Департаментом информационных технологий города Москвы обеспечить внедрение функционала по вакцинопрофилактике в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС) города Москвы.
2018 год.
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Погонин.
1.13.
Проводить анализ привитости против кори в декретированных группах. Добиться 95% охвата двумя прививками против кори профессиональных групп высокого риска инфицирования без ограничения возраста — работников медицинских организаций.
Ежеквартально в течение года.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
1.14.
Проводить контроль за наличием коревой вакцины. При необходимости принимать меры по дополнительной закупке.
Постоянно.
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы
Ю.О. Антипова.
1.15.
Создать неснижаемый запас иммунобиологических лекарственных препаратов для профилактики коревой инфекции.
Постоянно.
Начальник Управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы Т.В. Соколова.
1.16.
Обеспечить медицинские организации достаточным количеством вакцин и иммуноглобулина для профилактики коревой инфекции.
Постоянно.
Главный врач ГБУЗ «ЦМП ДЗМ» О.В. Филиппов.
2. Мероприятия, направленные на улучшение противоэпидемической работы в очагах кори и профилактику внутрибольничных случаев кори
2.1.
Обеспечить своевременную диагностику случаев кори в приемных отделениях стационаров у пациентов с клиническими проявлениями, подходящими под классификацию «подозрительный» случай кори (при наличии кашля, конъюнктивита, температуры 38°С и сыпи) с обязательным сбором эпидемиологического, прививочного анамнеза, их временной изоляцией, с последующим немедленным переводом в инфекционный стационар, имеющий в своей структуре мельцеровские боксы.
По мере регистрации случаев заболеваний или подозрения на заболевание.
Руководители медицинских организаций, оказывающие стационарную медицинскую помощь.
2.2.
Обеспечить осмотр пациентов (температура, кожные покровы, слизистая полости рта) на предмет раннего выявления больных корью с отметкой в медицинской карте стационарного больного.
Ежедневно.
Руководители медицинских организаций, оказывающие стационарную медицинскую помощь.
2.3.
Проводить незамедлительную консультацию врачом-инфекционистом всех лихорадящих больных с сыпью с последующим немедленным переводом в инфекционный стационар, имеющий в своей структуре мельцеровские боксы.
По мере регистрации случаев заболеваний или подозрения на заболевание.
Руководители медицинских организаций, оказывающие стационарную медицинскую помощь.
2.4.
В направлениях на госпитализацию больных корью указывать первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенных прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
По мере выявления больных.
Руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
2.5.
Проводить анализ и оценку эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори (своевременность и полнота проводимых противоэпидемических мероприятий), в т.ч. с внутрибольничным распространением инфекции. Информацию о выявленных нарушениях при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий направлять в Управление организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы и Управление организации стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы.
Постоянно.
Директор ГКУ ДКД МО ДЗМ А.В. Белостоцкий, главный внештатный специалист эпидемиолог Департамента здравоохранения города Москвы И.В. Ноздреватых.
2.6.
Обеспечить передачу в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, сведений о лицах, выписанных из стационаров и имевших контакт с больным корью для обеспечения медицинского наблюдения.
Постоянно.
Руководители медицинских организаций, оказывающие стационарную медицинскую помощь.
2.7.
Бригадам Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (далее — ССиНМП им. А.С. Пучкова) при наличии показаний к госпитализации у лихорадящих больных с сыпью маршрутизацию осуществлять только в медицинские организации, имеющие в своей структуре мельцеровские боксы.
По мере выявления больных.
Главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы Н.Ф. Плавунов.
2.8.
Осуществлять плановую госпитализацию больных со сведениями о проведенных прививках против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
При госпитализации.
Руководители медицинских организаций, оказывающие стационарную медицинскую помощь.
2.9.
Контактных лиц из очагов кори непривитых и не болевших корью не допускать к плановой госпитализации. При экстренной госпитализации таких пациентов в медицинские организации обеспечить проведение дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий.
При госпитализации.
Руководители медицинских организаций, оказывающие стационарную медицинскую помощь.
3. Организационно-методические мероприятия
3.1.
Провести обучающие семинары с участием Управления Роспотребнадзора по городу Москве для медицинских работников (педиатры, терапевты, инфекционисты, сотрудники ССиНМП им. А.С. Пучкова) по клинике, диагностике, организации противоэпидемических мероприятий в очагах кори с обязательным итоговым контролем уровня знаний. Проработать вопрос о проведении телеконференции.
До 27.04.2018.
Заведующий организационно-методическим отделом (далее — ОМО) по инфекционным болезням Департамента здравоохранения города Москвы Е.В. Кардонова, главный внештатный специалист эпидемиолог Департамента здравоохранения города Москвы И.В. Ноздреватых, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Департамента здравоохранения города Москвы Л.Н. Мазанкова.
3.2.
Представить отчет о проведении обучающих семинаров по клинике, диагностике, организации противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
До 28.04.2018.
Заведующий ОМО по инфекционным болезням Департамента здравоохранения города Москвы Е.В. Кардонова
3.3.
Распространить памятки для педиатров, инфекционистов, терапевтов поликлинической сети, работников скорой помощи, приемных отделений инфекционных и многопрофильных больниц, образовательных учреждениях с алгоритмом действий по выявлению и лабораторному обследованию лиц при наличии температуры и сыпи (приложение 4, 5, 6, 7, 8).
До 16.04.2018.
Руководители медицинских организаций.
4. Санитарно-просветительная работа
4.1.
Разместить на сайте Департамента здравоохранения города Москвы и сайтах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы памятку для населения о мерах профилактики против кори (приложение 9).
До 15 апреля 2018 г.
Начальник Управления делами и координации деятельности Департамента здравоохранения города Москвы Е.Л. Никонов.
4.2.
Обеспечить распространение буклетов по клинике и профилактике кори среди населения (приложение 9)
До 15 апреля 2018 г.
Руководители медицинских организаций.
4.3.
Проводить регулярную разъяснительную работу с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам приверженности о мерах профилактики кори.
Постоянно.
Главный врач ГБУЗ «ЦМП ДЗМ» О.В. Филиппов, руководители медицинских организаций.
4.4.
Организовать проведение индивидуальных бесед с родителями новорожденных детей о необходимости проведения вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, о сроках проведения профилактических прививок и о возможных осложнениях при возникновении инфекционных болезней.
Постоянно.
Главный внештатный специалист неонатолог Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Чубарова, руководители медицинских организаций, имеющие в своей структуре акушерские стационары, руководители медицинских организаций, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детскому населению.
4.5.
Привлечь социальные сети, СМИ к пропаганде вакцинации при подготовке проведения подчищающей иммунизации против кори.
До 30.04.2018.
Руководители медицинских организаций, главный врач ГБУЗ «ЦМП ДЗМ» О.В. Филиппов.
Источник
