Мероприятия по ликвидации кори
В связи с участившимися случаями кори, напоминаем о необходимости противоэпидемических мероприятий в очаге кори с целью ее локализации и ликвидации.
Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь.
При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции:
- определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание);
- круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори;
- осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.
При выявлении очага инфекции кори в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, и не привитые против этой инфекции.
Источники инфекции — больные корью (или при подозрении на эту инфекцию) — подлежат обязательной госпитализации в случаях:
— тяжелого клинического течения заболевания;
— независимо от формы течения заболевания — лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.
В направлении на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эту инфекцию), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем — 5 дней с момента появления сыпи.
Допуск реконвалесцентов кори в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.
За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.
В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этой инфекции по эпидемическим показаниям.
Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица:
- имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание),
- не болевшие корью ранее,
- не привитые,
- не имеющие сведений о прививках против кори,
- привитые против кори однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее — иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.
Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
Контактные лица из очага кори, не привитые и не болевшие указанной инфекцией ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.
СП 3.1.2952-11 «ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА»
Источник
Действующий
В соответствии с резолюцией Всемирной организации здравоохранения о глобальной ликвидации кори в Европейском регионе к 2010 году приказываю:
1. Утвердить программу ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году (приложение).
2. Департаменту госсанэпиднадзора (С.И.Иванов), Управлению медицинских проблем материнства и детства (А.А.Корсунский) в срок до 15 сентября 2002 года разработать план мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации и представить его на утверждение в установленном порядке.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разработать территориальные программы ликвидации кори к 2010 году.
4. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации представить на рассмотрение органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации план мероприятий по ликвидации кори для включения его в территориальные программы по профилактике инфекционных заболеваний.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко.
История борьбы с корью насчитывает более 200 лет, однако реальная возможность снижения заболеваемости этой инфекцией проявилась только в 1954 году благодаря исследованиям J.Enders и Т.Peebles, выделившим от больного вирус кори и продемонстрировавшим его размножение в культуре клеток. Эти исследования явились в дальнейшем основой создания эффективных коревых вакцин, применение которых привело к существенному снижению заболеваемости корью, смертности и летальности от этой инфекции во многих странах мира.
Широкое применение коревых вакцин позволило Всемирной организации здравоохранения (1990 г.) определить две глобальные задачи: добиться к 1995 году снижения смертности от кори на 95% и снижения заболеваемости корью — на 90%.
В рамках Расширенной программы иммунизации были выдвинуты дополнительные задачи: достижение охвата вакцинацией на первом году жизни не менее 90% на уровне стран, регионов, районов и снижение летальности от кори до уровня менее 1% во всех странах.
Хотя ни одна из этих целей в глобальном масштабе достигнута не была, тем не менее к концу 1995 года примерно в 2/3 стран — членов ВОЗ заболеваемость корью снизилась на 90% и примерно в 1/2 стран мира смертность от кори уменьшилась на 95% и более.
Успехи вакцинопрофилактики, интенсивное развитие эпидемиологии, вирусологии и иммунологии позволили сформулировать задачу ликвидации кори (снижение показателя заболеваемости до нуля) на отдельных географических территориях. Возможность элиминации кори базируется на следующих научных предпосылках:
— во всем мире имеется единый антигенный вариант вируса кори,
— после заболевания корью остается стойкий, практически пожизненный иммунитет,
— вирус кори не имеет других экологических ниш, кроме человека,
— отсутствует носительство вируса кори в открытой форме,
— вирус кори характеризуется определенной пластичностью, что позволяет создать высоко иммуногенную аттенуированную вакцину.
В 1994 году Американский регион первым провозгласил своей целью ликвидацию кори к 2000 году. В 1998 году еще два региона поставили задачу ликвидации кори: Европейский регион к 2007 году, Восточно-средиземноморский — 2010 году. Глобальную эрадикацию кори планируется осуществить к 2010 — 2020 гг., как задачу XXI века в рамках программы ВОЗ «Здоровье для всех».
Специфическая профилактика кори в России, осуществляемая в стране более 30 лет, а также проведение эпидемиологического надзора за инфекцией привели к резкому снижению заболеваемости корью (в 620 раз по сравнению с довакцинальным периодом), практически полной ликвидации смертности и летальности.
При анализе динамики заболеваемости корью на территории Российской Федерации за период с 1986 по 2000 год, охватывающий два последних эпидемических цикла, выявляется четкая тенденция к ее неуклонному снижению. Каждый последующий периодический подъем заболеваемости ниже предыдущего в 1,7 раза. Последние 6 лет регистрируются чрезвычайно низкие цифры заболеваемости (2,0 — 5,4), в среднем не превышая 4,1 на 100 тыс.нас. Преобладающими являются территории (75%) с низким уровнем заболеваемости — менее 5,0 на 100 тыс.нас. Сглаживаются сезонность, выравниваются показатели заболеваемости городского и сельского населения, а также заболеваемость разных возрастных групп населения. В последние годы показатель заболеваемости детского населения достиг низких цифр и колеблется от 0,06 в 1997 году до 0,2 на 1000 в 1995 г.
Вместе с тем в настоящее время сохраняются значительные колебания показателей заболеваемости (от 0,06 до 11,4 на 100 тыс.нас.) на разных территориях России, наблюдается активное включение в эпидемический процесс (ЭП) кори подростков (15 — 17 лет) и лиц старшего возраста, обусловленное недостаточным уровнем коллективного противокоревого иммунитета. Кроме того, участились случаи кори у ревакцинированных, показатель заболеваемости которых приблизился к аналогичному показателю среди вакцинированных — 0,3 и 0,2 соответственно. Нередко возникают определенные трудности при раннем распознавании кори и дифференциальной диагностике с другими экзантемными заболеваниями, т.к. у 50% привитых детей наблюдается легкая и атипичная форма кори. Приведенные данные говорят о необходимости усиления мероприятий по борьбе с корью.
Тем не менее, стабилизация показателей заболеваемости корью на большинстве территорий России на спорадическом уровне, повсеместное и неуклонное повышение охвата вакцинацией (от 68% в 1996 г до 93% в 2000 году) и ревакцинацией (в среднем 90%) живой коревой вакциной (ЖКВ) детей в декретированные сроки, наличие в России высокоэффективной ЖКВ из штамма Л-16 позволяет разработать национальную программу элиминации кори в России и включиться в программу ЕРБ ВОЗ по глобальной элиминации этой инфекции.
Целью национальной программы является ликвидация кори в Российской Федерации к 2007 году и сертификация территорий, свободных от этой инфекции, к 2010 году.
Мероприятия, предусмотренные национальной программой ликвидации кори, планируется осуществить в три этапа:
Первый этап (2002 — 2004 гг.) — достижение повсеместной стабилизации показателей заболеваемости корью на спорадическом уровне на всех территориях России.
Второй этап (2005 — 2007 гг.) — создание условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции в России.
Третий этап (2008 — 2010 гг.) — сертификация территорий, свободных от кори.
Основными принципами ликвидации кори являются:
— достижение высокого (не менее 95 — 98%) уровня охвата населения прививками иммуногенной ареактогенной ЖКВ;
— эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий полное и активное выявление всех случаев кори и их лабораторное подтверждение, а также своевременное принятие управленческих решений и контроль их выполнения.
Исходя из основных принципов, для достижения ликвидации кори в России необходимо решение следующих основных задач:
— достижение высокого уровня охвата детей вакцинацией и ревакцинацией ЖКВ в декретированные сроки (не менее 95 — 98%) в разрезе каждого субъекта и по России в целом;
— совершенствование системы эпиднадзора за корью и другими экзантемными заболеваниями с активным выявлением всех случаев кори и их обязательным лабораторным подтверждением;
— совершенствование производства и контроля качества препаратов для профилактики и диагностики кори; организация эффективной системы транспортировки и хранения препаратов;
— повышение квалификации и информационное обеспечение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори;
— развитие информационно-мобилизационной системы по вопросам выполнения программы ликвидации кори;
— проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач ликвидации кори;
— развитие международного сотрудничества по проблеме глобальной ликвидации кори.
Решение поставленных задач ликвидации кори в России требует координации деятельности учреждений Минздрава России и других заинтересованных министерств, ведомств.
Ликвидация кори может быть достигнута только при условии создания у населения надежного коллективного иммунитета против этой инфекции. Основой предупреждения распространения кори является успешное применение доступной, высокоэффективной ЖКБ из штамма Л-16, индуцирующей напряженный иммунитет, сохраняющийся в течение длительного времени. Высокий охват прививками детского населения на каждом педиатрическом участке позволит не только уменьшить число случаев кори, но и будет препятствовать распространению возбудителя среди населения. Охват прививками ЖКВ не должен снижаться при достижении низкого уровня заболеваемости или при полном отсутствии регистрируемых случаев заболеваний корью на территории.
На разных этапах реализации программы ликвидации кори возможно потребуется разработка и внедрение дополнительных стратегий, основой которых является постоянное поддержание высокого уровня коллективного иммунитета.
Основными направлениями реализации задачи является:
— проведение плановой вакцинации и ревакцинации детей в декретированные сроки с охватом не менее 95 — 98% в разрезе каждого субъекта Российской Федерации;
— проведение ревакцинирующих прививок учащимся ПТУ, техникумов, колледжей и 1-х курсов ВУЗов, не болевших корью и не получивших ранее второй дозы коревой вакцины;
— своевременное проведение прививок в очагах кори не иммунным детям, подросткам и взрослым, ранее не болевшим корью, не имеющих сведений о прививках или имеющим только одну прививку.
Источник
Ïîñòàíîâëåíèå îò 14.09.2011 ¹ 120
(çàðåãèòñðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè îò 05 îêòÿáðÿ 2011 ãîäà
¹ 21979)
«Î äîïîëíèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèÿõ ïî ëèêâèäàöèè êîðè íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè»
ß, Ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Ã.Ã. Îíèùåíêî, ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé ïî ëèêâèäàöèè êîðè íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ ñèòóàöèþ ïî êîðè â 2011 ãîäó, îòìå÷àþ ñëåäóþùåå.
Âàêöèíîïðîôèëàêòèêà è ýôôåêòèâíûé ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà êîðüþ, ïðåäóñìàòðèâàþùèé àêòèâíîå âûÿâëåíèå êëèíè÷åñêèõñëó÷àåâ êîðè ñ îáÿçàòåëüíûì ëàáîðàòîðíûì ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà, ñóùåñòâåííî ïîâëèÿëè íà óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè è õàðàêòåð ýïèäåìè÷åñêîãî ïðîöåññà êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
Íà áîëüøèíñòâå òåððèòîðèé ñòðàíû äîñòèãíóò è óäåðæèâàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè ðÿäà ëåò ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ íà óðîâíå ìåíåå 1,0 íà ìèëëèîí íàñåëåíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùèé êðèòåðèþ ýëèìèíàöèè êîðè, îïðåäåëåííîìó Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ.
Ïðîâîäèìûå â ñòðàíå ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò îá îòñóòñòâèè öèðêóëÿöèè â ïîñëåäíèå ãîäû ýíäåìè÷íîãî äëÿ Ðîññèè øòàììà êîðè D6.
Äàííàÿ ñèòóàöèÿ ïîçâîëèëà íà÷àòü ïðîöåäóðó ñåðòèôèêàöèè — äîêóìåíòàëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ ñòàòóñà ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè êàê òåððèòîðèé, ñâîáîäíûõ îò ýíäåìè÷íîé êîðè D6.
Âìåñòå ñ òåì, ïî ïðåäâàðèòåëüíûì ðåçóëüòàòàì ðàññìîòðåíèÿ ïðåäñòàâëåííûõ â 2011 ãîäó ñóáúåêòàìè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè äîêóìåíòîâ, Íàöèîíàëüíîé Ñåðòèôèêàöèîííîé Êîìèññèåé âûÿâëåí ðÿä íåäîñòàòêîâ â îðãàíèçàöèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, à òàêæå ïîäãîòîâêå îò÷åòíîé äîêóìåíòàöèè.
 Îðåíáóðãñêîé, Ïåíçåíñêîé îáëàñòÿõ, ðåñïóáëèêàõ Áàøêîðòîñòàí, Èíãóøåòèÿ, Õàáàðîâñêîì êðàå òðåáóåòñÿ óòî÷íèòü äàííûåîõâàòà ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 18-35 ëåò.
Îòìå÷åí íåäîñòàòî÷íûé îõâàò ïðèâèâêàìè âçðîñëûõ (ìåíåå 95%) â íåêîòîðûõ ðàéîíàõ è ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèÿõ â ×óêîòñêîì, ßìàëî-Íåíåöêîì, Õàíòû-Ìàíñèéñêîì è Íåíåöêîì àâòîíîìíûõ îêðóãàõ, â Òþìåíñêîé è Òîìñêîé îáëàñòÿõ, Ðåñïóáëèêå Êàðåëèÿ.
Èìåþòñÿ íåäîñòàòêè â ïëàíèðîâàíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê âçðîñëîìó íàñåëåíèþ â âîçðàñòå 18-35 ëåò â Ðåñïóáëèêå ×óâàøèÿ, Íèæåãîðîäñêîé, Èâàíîâñêîé è Âëàäèìèðñêîé îáëàñòÿõ.
Îòñóòñòâóþò èëè òðåáóþò óòî÷íåíèÿ äàííûå îõâàòà ïðèâèâêàìè ìèãðàíòîâ â Îðåíáóðãñêîé è Ñàõàëèíñêîé îáëàñòÿõ, Ðåñïóáëèêå Áàøêîðòîñòàí è â Ïðèìîðñêîì êðàå.
 Õàíòû-Ìàíñèéñêîì àâòîíîìíîì îêðóãå, Ëåíèíãðàäñêîé, Ìóðìàíñêîé îáëàñòÿõ, ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå, ×óêîòñêîì àâòîíîìíîì îêðóãå â îòäåëüíûå ãîäû íå äîñòèãíóò ðàñ÷åòíûé êðèòåðèé îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î íåäîñòàòêàõ â îðãàíèçàöèè àêòèâíîãî âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ êîðè.
 Êðàñíîÿðñêîì êðàå, ðåñïóáëèêàõ Õàêàñèÿ è Áóðÿòèÿ, Èðêóòñêîé è Àìóðñêîé îáëàñòÿõ, ã.Ìîñêâå çàáîëåâàåìîñòü êîðüþ ïðåâûñèëà ðåêîìåíäóåìûé óðîâåíü â ñâÿçè ñ ðåãèñòðàöèåé ãðóïïîâûõ çàáîëåâàíèé.
Èçëîæåííîå âûøå ñâèäåòåëüñòâóåò î íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîãî óãëóáëåííîãî àíàëèçà ñëîæèâøåéñÿ ýïèäñèòóàöèè â óêàçàííûõ ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, à òàêæå îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííûõ â íèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â 2010-2011 ãîäàõ.
Îñëîæíåíèå ýïèäñèòóàöèè â 2010-2011ãîäàõ â íåêîòîðûõ ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñâÿçàíî ñ çàâîçíûìè ñëó÷àÿìè êîðè èç ðÿäà ñòðàí Åâðîïåéñêîãî è Àçèàòñêîãî ðåãèîíîâ, ãäå áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû êðóïíûå âñïûøêè êîðè. Âñåãî ïî äàííûì ÂÎÇ çàáîëåâàåìîñòü êîðüþ â 2011 ãîäó ðåãèñòðèðîâàëàñü â 38 ñòðàíàõ Åâðîïû è Àçèè, ñóììàðíî âûÿâëåíî áîëåå 21000 ñëó÷àåâ.
Îêîëî 90% ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé âûÿâëåíû âî Ôðàíöèè, Ãåðìàíèè, Èòàëèè, Èñïàíèè, Ðóìûíèè, Áåëüãèè, Øâåéöàðèè, Ñîåäèíåííîì Êîðîëåâñòâå è Óçáåêèñòàíå. Ñîãëàñíî îïóáëèêîâàííûì ÂÎÇ äàííûì, âñïûøêè êîðè áûëè ñâÿçàíû ñ öèðêóëÿöèåé âèðóñà ãåíîòèïà D4 (â Áåëüãèè, Áîëãàðèè, Ôðàíöèè, Ñåðáèè), ãåíîòèïà B3 (â Èñïàíèè), ãåíîòèïà D9 (â Òóðöèè).
Ó÷èòûâàÿ ðàçâèâàþùèåñÿ ìåæäóíàðîäíûå ñâÿçè, ïðåæäå âñåãî òóðèñòè÷åñêèå, à òàêæå çíà÷èòåëüíûé ïîòîê ìèãðàíòîâ èç ñòðàí ÑÍÃ, ðèñê çàâîçà êîðè íà òåððèòîðèþ Ðîññèè åæåãîäíî óâåëè÷èâàåòñÿ.
Òàê, óäåëüíûé âåñ çàâîçíûõ ñëó÷àåâ êîðè ñ 2003ãîäà ïî 2010 ãîä âîçðîñ ñ 1% äî 21,7%. Òîëüêî çà ïåðâóþ ïîëîâèíó 2011 ãîäà â Ðîññèè âûÿâëåíî 33 çàâîçíûõ ñëó÷àÿ êîðè, òîãäà êàê çà âåñü 2010 ãîä áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 28 òàêèõ ñëó÷àåâ. Íàèáîëüøåå ÷èñëî èìïîðòèðîâàííûõ ñëó÷àåâ íàáëþäàëîñü ñ òåððèòîðèè Ôðàíöèè (11 ñëó÷àåâ) è Óçáåêèñòàíà (9). Óñòàíîâëåí çàâîç èíôåêöèè òàêæå èç Àíãëèè, Ãåðìàíèè, Èòàëèè, Ëàòâèè, Óêðàèíû, Òàäæèêèñòàíà, Èíäèè, Èíäîíåçèè, ÊÍÐ è Èñïàíèè.
Ïî äàííûì ôîðìû ôåäåðàëüíîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ ¹ 1 «Ñâåäåíèÿ îá èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ çàáîëåâàíèÿõ» çà 7 ìåñÿöåâ 2011 ãîäà â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè çàðåãèñòðèðîâàíî 167 ñëó÷àåâ êîðè â 18 ñóáúåêòàõ ñòðàíû. Åùå 3 ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ âûÿâëåíû ñðåäè ñëóæàùèõ ðàçëè÷íûõ âåäîìñòâ. Ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ ïî ñðàâíåíèþ ñ àíàëîãè÷íûì ïåðèîäîì ïðîøëîãî ãîäà âûðîñ â 1,6 ðàçà — ñ 0,07 äî 0,12 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Íàèáîëüøåå ÷èñëî ñëó÷àåâ êîðè çàðåãèñòðèðîâàíî â ã. Ìîñêâå (59ñëó÷àåâ), Àñòðàõàíñêîé îáëàñòè (26 ñëó÷àåâ), Êðàñíîÿðñêîì êðàå (20 ñëó÷àåâ), Òîìñêîé îáëàñòè (14 ñëó÷àåâ) è Ñòàâðîïîëüñêîì êðàå (17ñëó÷àåâ).
Ðîñò çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ â 2011 ãîäó îáóñëîâëåí ðîñòîì ÷èñëà çàáîëåâøèõ âçðîñëûõ, êîòîðûå â ñòðóêòóðå îáùåé çàáîëåâàåìîñòè ñîñòàâèëè 78,4%. Ïðè ýòîì èç ÷èñëà çàáîëåâøèõ âçðîñëûõ â âîçðàñòå 18-35 ëåò ñâûøå 53% íå áûëè ïðèâèòû èëè íå èìåëè ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êîðè, áîëåå 11% — áûëè ïðèâèòû îäíîêðàòíî.
Ïî ðåçóëüòàòàì ýïèäðàññëåäîâàíèÿ âñïûøå÷íîé çàáîëåâàåìîñòè â íåêîòîðûõ ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè âûÿâëåíû ñåðüåçíûå íåäîñòàòêè â ðàáîòå ïî èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ ïðîòèâ êîðè, âêëþ÷àÿ äåôåêòû ïëàíèðîâàíèÿ è îò÷åòíîñòè, íåäîñòàòî÷íûé îõâàò ïðèâèâêàìè íàñåëåíèÿ, ïðåæäå âñåãî èç ÷èñëà ãðóïï ðèñêà (ðàáîòíèêîâ ìåäèöèíñêèõ è îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé, ðàáîòíèêîâ òîðãîâëè, ìèãðàíòîâ è äðóãèõ).
Ïî îò÷åòíûì äàííûì, ïðåäñòàâëåííûì â Ðîñïîòðåáíàäçîð ïî èòîãàì çà 7 ìåñÿöåâ 2011 ãîäà, â öåëîì ïî ñòðàíå ïðèâèòî ïðîòèâ êîðè ëèö â âîçðàñòå 18-35 ëåò âñåãî 31,1% îò ÷èñëà ïîäëåæàùèõ ïðèâèâêàì â 2011 ãîäó, à ïî Âîðîíåæñêîé, Ðîñòîâñêîé, Ñàðàòîâñêîé, Óëüÿíîâñêîé, Àìóðñêîé, Ìàãàäàíñêîé îáëàñòÿì, Àëòàéñêîìó êðàþ, Óäìóðòñêîé Ðåñïóáëèêå ìåíåå 10%.
Íå íà÷àòà èììóíèçàöèÿ â Îðëîâñêîé, Ñìîëåíñêîé, Âîëîãîäñêîé, Íîâîñèáèðñêîé, Ñàõàëèíñêîé îáëàñòÿõ, ðåñïóáëèêàõ Êàëìûêèÿ, Áàøêîðòîñòàí, Õàêàñèÿ, ×óâàøèÿ, Êàáàðäèíî-Áàëêàðñêîé, Êàðà÷àåâî-×åðêåññêîé è ×å÷åíñêîé ðåñïóáëèêàõ.
 öåëÿõ îáåñïå÷åíèÿ ãîòîâíîñòè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê ñåðòèôèêàöèè òåððèòîðèé, ñâîáîäíûõ îò ýíäåìè÷íîé êîðè, è ïîääåðæàíèÿ äàííîãî ñòàòóñà, â ñîîòâåòñòâèè ñ Ôåäåðàëüíûì çàêîíîì îò 30.03.1999 ¹ 52-ÔÇ «Î ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì áëàãîïîëó÷èè íàñåëåíèÿ» (Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 1999, ¹ 14, ñò. 1650; 2002, ¹ 1 (÷. 1), ñò. 2; 2003, ¹ 2, ñò. 167; ¹ 27 (÷. 1), ñò. 2700; 2004, ¹ 35, ñò. 3607; 2005, ¹ 19, ñò. 1752; 2006, ¹ 1, ñò. 10; ¹ 52 (÷. 1) ñò. 5498; 2007 ¹ 1 (÷. 1), ñò. 21; ¹ 1 (÷. 1), ñò. 29; ¹ 27, ñò. 3213; ¹ 46, ñò. 5554; ¹ 49, ñò. 6070; 2008, ¹ 24, ñò. 2801; ¹ 29 (÷. 1), ñò. 3418; ¹ 30 (÷.2), ñò.3616; ¹ 44, ñò. 4984; ¹ 52 (÷. 1), ñò. 6223; 2009, ¹ 1, ñò. 17; 2010, ¹ 40, ñò.4969; 2011, ¹1, ñò.6; ¹ 30 (÷.1), ñò.4563; ¹30 (÷.1) ñò.4591) ï î ñ ò à í î â ë ÿ þ:
1. Ðóêîâîäèòåëÿì îðãàíàì èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ðåêîìåíäîâàòü:
1.1. Îáñóäèòü ðåçóëüòàòû ðàññìîòðåíèÿ äîêóìåíòîâ, ïðåäñòàâëåííûõ â Íàöèîíàëüíóþ Ñåðòèôèêàöèîííóþ Êîìèññèþ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ñòàòóñà ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, êàê òåððèòîðèè, ñâîáîäíîé îò ýíäåìè÷íîé êîðè ñ ïðèíÿòèåì ïðè íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíûõ ìåð ïî óñòðàíåíèþ âûÿâëåííûõ íåäîñòàòêîâ.
1.2. Ïðåäóñìîòðåòü âûäåëåíèå àññèãíîâàíèé íà çàêóïêó âàêöèíû ïðîòèâ êîðè äëÿ èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì, à òàêæå äëÿ ãðóïï ðèñêà (ðàáîòíèêîâ ìåäèöèíñêèõ è îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé, òîðãîâëè, ñîöèàëüíûõ ðàáîòíèêîâ, ñòóäåíòîâ, ìèãðàíòîâ, òðóäíîäîñòóïíîãî íàñåëåíèÿ è äðóãèõ)[2].
2. Îðãàíàì èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí ðåêîìåíäîâàòü îáåñïå÷èòü:
2.1. Ïîääåðæàíèå âûñîêèõ (íå ìåíåå 95%) óðîâíåé îõâàòîâ ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ïðèâèâêàìè ïðîòèâ êîðè íàñåëåíèÿ â ðàìêàõ íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, à òàêæå ëèö èç ÷èñëà êîíòèíãåíòîâ ãðóïï ðèñêà (ðàáîòíèêîâ ìåäèöèíñêèõ è îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé, ðàáîòíèêîâ òîðãîâëè, ñîöèàëüíûõ ðàáîòíèêîâ, ìèãðàíòîâ, ñòóäåíòîâ è äðóãèõ).
2.2. Ïðåäñòàâëåíèå ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè äîñòîâåðíûõ äàííûõ î âûïîëíåííûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êîðè äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ôåäåðàëüíûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ ôîðì.
3. Ðóêîâîäèòåëÿì îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí Âîðîíåæñêîé, Ðîñòîâñêîé, Ñàðàòîâñêîé, Óëüÿíîâñêîé, Àìóðñêîé, Ìàãàäàíñêîé, Îðëîâñêîé, Ñìîëåíñêîé, Âîëîãîäñêîé, Íîâîñèáèðñêîé, Ñàõàëèíñêîé îáëàñòåé, Àëòàéñêîãî êðàÿ, ðåñïóáëèê Êàëìûêèÿ, Áàøêîðòîñòàí, Õàêàñèÿ, ×óâàøèÿ, Óäìóðòèÿ, Êàáàðäèíî-Áàëêàðñêîé, Êàðà÷àåâî-×åðêåññêîé è ×å÷åíñêîé ðåñïóáëèê ïðèíÿòü ìåðû ïî óâåëè÷åíèþ òåìïîâ èììóíèçàöèè êîíòèíãåíòîâ, ïîäëåæàùèõ ïðèâèâêàì ïðîòèâ êîðè â 2011 ãîäó.
4.Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîâìåñòíî ñ îðãàíàìè èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí:
4.1. Ïðîâåñòè ðàñ÷åò ïîòðåáíîñòè â âàêöèíå ïðîòèâ êîðè äëÿ èììóíèçàöèè ãðóïï ðèñêà è íàñåëåíèÿ ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì è ïðåäñòàâèòü åãî â îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â öåëÿõ âûäåëåíèÿ àññèãíîâàíèé íà çàêóïêó âàêöèíû.
4.2. Îáåñïå÷èòü ñâîåâðåìåííîå è â ïîëíîì îáúåìå ïðîâåäåíèå ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â î÷àãàõ êîðè ñîãëàñíî òðåáîâàíèÿì ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà.
4.3. Îáåñïå÷èòü ïîâñåìåñòíî äîñòèæåíèå ðàñ÷åòíîãî êðèòåðèÿ îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè.
4.4. Èíôîðìèðîâàòü òóðîïåðàòîðîâ, òóðàãåíòîâ è òóðèñòîâ, âûåçæàþùèõ â ñòðàíû, ãäå çàðåãèñòðèðîâàíû âñïûøêè êîðè, îá óãðîçå èíôèöèðîâàíèÿ è íåîáõîäèìîñòè èììóíèçàöèè ëèö, íå ïðèâèòûõ ïðîòèâ êîðè.
4.5. Îðãàíèçîâàòü îáó÷åíèå ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïî âîïðîñàì ýïèäíàäçîðà, äèàãíîñòèêè è ïðîôèëàêòèêè êîðåâîé èíôåêöèè.
4.6. Ïðîâîäèòü ñèñòåìàòè÷åñêóþ èíôîðìàöèîííî-ðàçúÿñíèòåëüíóþ ðàáîòó ñ íàñåëåíèåì ïî âîïðîñàì ïðîôèëàêòèêè êîðè.
4.7. Îáåñïå÷èòü âçàèìîäåéñòâèå ñ ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè âåäîìñòâåííîãî ïîä÷èíåíèÿ â ÷àñòè îðãàíèçàöèè è ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðè âûÿâëåíèè ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ.
5.Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ã.Ìîñêâå, Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ, Êðàñíîÿðñêîìó êðàþ, Òîìñêîé è Àìóðñêîé îáëàñòÿì, ×óêîòñêîìó àâòîíîìíîìó îêðóãó ñîâìåñòíî ñ îðãàíàìè èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí óêàçàííûõ ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðèíÿòü ìåðû ïî äîñòèæåíèþ êðèòåðèåâ ãîòîâíîñòè ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê ñåðòèôèêàöèè òåððèòîðèè, ñâîáîäíîé îò ýíäåìè÷íîé êîðè.
6. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðîâîäèòü êîíòðîëü çà ïëàíèðîâàíèåì èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ ïðîòèâ êîðè â ðàìêàõ íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, à òàêæå êîíòèíãåíòîâ èç ãðóïï ðèñêà, îðãàíèçàöèåé è ïðîâåäåíèåì èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ, äîñòîâåðíîñòüþ ïðåäñòàâëÿåìûõ îò÷åòíûõ ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êîðè, áåçîïàñíûìè óñëîâèÿìè èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ — â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà.
7.Ðóêîâîäèòåëþ ÔÁÓÍ «Ìîñêîâñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ã.Í.Ãàáðè÷åâñêîãî» Ðîñïîòðåáíàäçîðà (Â.À.Àëåøêèí):
7.1. Îáåñïå÷èòü îêàçàíèå êîíñóëüòàòèâíîé ïîìîùè ðåãèîíàëüíûì öåíòðàì ïî íàäçîðó çà êîðüþ è êðàñíóõîé, óïðàâëåíèÿì Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, îðãàíàì óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïî âîïðîñàì îðãàíèçàöèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà è èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ.
7.2.  ñðîê äî 01.11.2011 ïðåäñòàâèòü â Ðîñïîòðåáíàäçîð ïðîåêò Íàöèîíàëüíîãî ïëàíà ìåðîïðèÿòèé ïî ïîääåðæàíèþ ñòàòóñà òåððèòîðèé Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ñâîáîäíûõ îò ýíäåìè÷íîé êîðè íà 2012-2015 ãîäû.
8. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïîñòàíîâëåíèÿ îñòàâëÿþ çà ñîáîé.
Ã.Ã. Îíèùåíêî
[1]Ïîñòàíîâëåíèå Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 12.04.2010 ¹ 23 «Î ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó â ðàìêàõñòðàòåãè÷åñêîãî ïëàíà Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíà ÂÎÇ 2005-2010» (çàðåãèñòðèðîâàíî Ìèíþñòîì Ðîññèè 13.08.2010 ðåãèñòðàöèîííûé ¹18149).
[2]Ïîñòàíîâëåíèå Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 08.02.2011 ¹ 12 «Î äîïîëíèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèÿõ ïî ðåàëèçàöèè «Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» (çàðåãèñòðèðîâàíî Ìèíþñòîì Ðîññèè 10.03.2011, ðåãèñòðàöèîííûé ¹20044)
Источник
