Мероприятия профилактике по врожденной краснухи
Мероприятия, направленные на восприимчивость организма
Первоочередной задачей профилактики является защита женщин детородного возраста. При этом краснуха является одной из немногих перинатальных инфекцией, которые можно предупредить с помощью плановой вакцинации.
Серонегативные (IgG отр.), ранее не болевшие краснухой женщины, т.е. документальное подтверждение факта заболевания отсутствует, которые планируют беременность должны быть привиты против краснухи; прививку необходимо сделать как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно иммунологическими методами, однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. Прививка, сделанная тем, у кого изначально имелись антитела к краснухе, является безопасной и в подавляющем большинстве случаев позволяет лишь улучшить силу иммунитета к инфекции.
Все современные противокраснушные вакцины обладают 95-100% эффективностью, а иммунитет, ими созданный, сохраняется более 20 лет (то есть ревакцинация в 13-15 лет позволяет обеспечить серопротекцию во время практически всего детородного периода). Поскольку вакцина являет собой живой вирус, курс вакцинации состоит из всего одной прививки, т.е. иммунитет образуется сразу, без ревакцинаций. Еще один положительный эффект вакцинации — это передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку.
В течение, как минимум, 2 месяцев после прививки против краснухи необходимо предохраняться!
Прививку против краснухи нельзя делать во время беременности из-за пусть теоретической, но все же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом. Но, несмотря на теоретический риск, случаев врожденной краснухи или дефектов у новорожденных в результате введения женщинам, ранее не привитым и получившим вакцину против краснухи во время беременности, не зарегистрировано.
Женщинам, которые были случайно привиты против краснухи, не показано прерывание беременности. На практике, накопленный к концу 2000 года опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, показал полное отсутствие тератогенного действия вакцинных вирусов. Так что риск повреждение плода вакцинными вирусами пока остается лишь теоретическим.
Лица, получившие вакцину против краснухи могут выделять вирус, но не способны заразить окружающих. Вакцину можно безопасно вводить детям беременных женщин.
Непривитые против краснухи беременные должны получить вакцину сразу же после родов. Единственный вакцинный вирус, который выделяется с грудным молоком – это вирус краснухи. Он, как правило, не приводит к заражению ребенка, а если это происходит, болезнь протекает легко. Более того, вакцинация матерей против краснухи в частности рекомендована к проведению в первые несколько суток после рождения ребенка.
Мероприятия в отношении беременных женщин
При обращении беременной в женскую консультацию тщательно собирается анамнез в отношении краснухи или контактов с больными.
Женщинам, перенесшим краснуху, рекомендуется избегать повторной беременности в течение года, виду возможности персистирования вируса в организме женщины.
Беременные женщины, особенно в ранние сроки беременности, должны ибегать контактов с больными краснухой, а также с детьми первого года жизни, у которых при рождении имелись признаки ВК. Беременных, находящихся в I триместре беременности, изолируют от больного краснухой на 10 дней от начала заболевания.
Беременные, находившиеся в очаге краснушной инфекции (контактировавшие с больными краснухой), подлежат медицинскому наблюдению в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге и серологическому обследованию.
Применение иммуноглобулина беременным для профилактики краснухи неэффективно.
Забор первой сыворотки осуществляется как можно раньше от момента контакта, но не позднее 12 дня после него – позитивный ответ в первой сыворотке, указывает на то, что женщина перенесла краснуху ранее и опасность заражение плода отсутствует.
При отрицательном результате – за беременной ведется наблюдение; вторую пробу крови следует собрать через 2-3 недели и исследовать ее одновременно с первой.
При повторном негативном результате очередную пробу крови собирают через 6 недель после контакта с вирусом и исследуют вместе с первым образцом крови. Негативный результат свидетельствует, что инфицирование не произошло.
В случае наличия клинической картины заболевания или лабораторного подтверждения инфицированности беременной вирусом краснухи вопрос о целесообразности прерывания беременности решается индивидуально (в зависимости от срока беременности в период инфицирования).
Если срок беременности не превышает 18 нед., существует высокий риск наличия у ребенка врожденной краснухи (решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям).
При заражении женщины после 18 нед. опасность развития пороков сводится к минимуму, т.к. уже сформировались органы и системы.
Источник
Краснуха – это острая вирусная инфекционная болезнь.
Попадая в организм беременной женщины, вирус краснухи проникает через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на формирующиеся клетки его органов и тканей. Внутриутробное заражение плода нередко становится причиной пороков развития, хронических заболеваний у новорожденных. Среди детей с врожденной патологией в 8-10% случаеввстречается синдром врожденной краснухи.
При синдроме врожденной краснухи могут выявляться врожденные аномалии органов зрения (ретинопатия, катаракта), пороки сердечно-сосудистой системы, органов слуха (глухота, которая проявляется через несколько месяцев после рождения), пневмония, поражение центральной нервной системы (нарушение координации движений), пищеварительной и мочеполовой систем, поражение длинных трубчатых костей, отставание в умственном и физическом развитии детей.
Краснуха у беременной не только становится причиной развития аномалий плода, но и может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению. Наиболее опасно для беременной заражение на 8-12 неделях беременности. Далее способность вируса вызывать нарушения развития плода снижается.
За последний год в Российской Федерации зафиксирован рост заболеваемости краснухой в 1,5 раза.
Справка:
Возбудитель инфекции | РНК-содержащий вирус |
Источник инфекции |
|
Пути передачи инфекции |
|
Восприимчивость | Высокая |
Инкубационный период | от 11 до 24 дней (чаще 16-20) |
Симптомы |
|
Постинфекционный иммунитет | Стойкий |
Больного госпитализируют по клиническим показаниям с изоляцией до 7-го дня с момента появления сыпи.
За людьми, контактировавшими с больным краснухой, устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая в очаге.
В дошкольных и других образовательных учреждениях проводится ежедневный осмотр контактировавших.
Единственным надежным способом защиты от краснухи и СВК является вакцинация. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей, в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.
Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая – ревакцинация, в возрасте 6 лет.
Чаще всего используется комбинированная вакцина, в состав которой входят компоненты против трех заболеваний — кори, паротита, краснухи. Также используется моновакцина, содержащая только краснушный компонент.
Вакцина против краснухи представляет собой живой ослабленный вирус.
Поствакцинальные явления на вакцинацию обычно минимальны – боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.
Позаботьтесь о своем здоровье, здоровье своих детей и будущего потомства. Сделайте прививку против краснухи
Источник
Постановление от 10.04.2009 года №08 «Об организации мероприятий по профилактике врожденной краснушной инфекции и синдрома врожденной краснухи»
Я, Главный государственный санитарный врач по Костромской области, А.С. Хомиченок, отмечаю, что краснуха относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям, более того в последние годы в России наметилась тенденция к увеличению среди заболевших доли взрослых, в том числе женщин детородного возраста.
Медицинская и социальная значимость краснухи обусловлена, прежде всего, тератогенным действием вируса краснухи, между тем уровень профилактической иммунизации против краснухи детей и женщин в области пока остается низким.
С целью организации и осуществления мероприятий по профилактике врожденной краснухи (врожденной краснушной инфекции (ВКИ) и синдрома врожденной краснухи (СВК), своевременного её выявления, диагностики и предупреждения рождения детей с врожденными аномалиями, обусловленными вирусом краснухи и в соответствии со ст.51 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области, главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области»:
1.1. Обеспечить внедрение и использование в практической работе методических указаний МУ 3.1.2.2356-08 «Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой»;
1.2. Довести до медицинских работников всех специальностей, специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора требования методических указаний МУ 3.1.2.2356-08.
1.3. Доложить о ходе выполнения мероприятий настоящего постановления в Управление Роспотребнадзора по Костромской области к 1 июля 2009 года.
2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1. Раннее выявление больных (подозрительных на заболевание) краснухой беременных, ВКИ и СВК в соответствии со стандартным определением, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения;
2.2. Своевременное представление экстренных извещений в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области», филиалы на каждый случай заболевания (подозрения на заболевание) краснухой беременных, ВКИ и СВК;
2.3. Сбор сывороток для серологических исследований и их доставку в условиях «холодовой цепи» в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области»:
2.3.1.у беременной женщины, заболевшей краснухой – с 4 по 28 сутки с момента появления сыпи (оптимальный срок 4-7 день),
2.3.2.у беременной, находившейся в контакте с больным краснухой – в первые два дня с момента выявления контакта и одновременным сбором сыворотки у больного краснухой – источника инфекции,
2.3.3.у новорожденных детей, родившихся от матерей переболевших краснухой на любом сроке беременности – сразу после рождения,
2.3.4. у новорожденных детей с клиническими проявлениями СВК или подозрением на инфекцию – сразу после рождения.
2.4. Поддержание на уровне не менее 95% охвата двукратной иммунизацией против краснухи детей в возрасте с 1 года до 17 лет в каждом детском учреждении, на педиатрическом участке и в целом по муниципальному образованию;
2.5. Вакцинацию против краснухи девушек и женщин до 25 лет, ранее не болевших, не привитых, не имеющих сведений о прививках;
2.6. Рекомендовать обследование беременных женщин на наличие в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи при постановке беременных на учет в женских консультациях.
3. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» обеспечить:
3.1. Эпидемиологическое расследование случаев краснухи или подозрения на заболевание;
3.2. Информирование Управления Роспотребнадзора по Костромской области в течение суток с момента получения экстренных извещений о выявлении краснухи (или подозрения на инфекцию) у беременных и о выявлении беременных среди контактных с больным краснухой;
3.3. Прием от учреждений здравоохранения и контроль сывороток крови от лиц, перечисленных в пунктах 2.3.1.–2.3.4., и доставку сывороток в вирусологическую лабораторию Нижегородского регионального центра по эпид. надзору за корью и краснухой.
4. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области:
4.1. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием заболеваемости краснухой, своевременным выявлением ВКИ и СВК, осуществлением иммунопрофилактики против краснухи, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях независимо от организационно-правовой формы;
4.2. При организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах краснухи, ВКИ СВК руководствоваться требованиями методических указаний МУ 3.1.2.2356-08.
5. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Костромской области А.Л. Тарасова.
Главный государственный санитарный врач по Костромской области А.С.Хомиченок
Источник
