Метастазы от камней в почках

Почки – это орган, который играет важную роль в метаболизме. Они обеспечивают выведение из тела человека шлаков и других вредных веществ.

Заболевания почек неблагоприятно сказываются на функциональной активности всех органов и систем. Особенно это характерно для опухолевых заболеваний, которые характеризуются очень тяжелым течением.

Что такое вторичные опухоли

Метастазы – это вторичные новообразования, которые возникают из-за распространения опухолевой ткани из других органов. Чаще всего они заносятся с током лимфы или крови. Наличие метастазов – это признак очень тяжелого течения процесса, поэтому их обнаружение является отрицательным прогностическим признаком для пациента.

В почках очень часто встречаются метастазы, так как этот орган очень хорошо васкуляризован (богат сосудами). Есть высокая вероятность того, что из первичного очага сюда распространится опухолевая ткань, которая приведет к появлению вторичных новообразований в ткани органа.

Причины

Метастазы почек имеют прямую связь с опухолевыми патологиями некоторых органов. К их появлению может привести:

1. Рак надпочечников;
2. Лимфома;
3. Бронхогенный рак легких;
4. Рак гортани или глотки;
5. У женщин – рак молочной железы, рак матки;
6. Меланома (опухоль кожи);
7. Рак в пищеварительной системе (опухоли желудка, пищевода, толстого и тонкого кишечника).

А в этом видео рассмотрен пример метастазирования, когда первичная опухоль находится в почке:

Механизм развития

Метастазирование происходит на поздних стадиях развития опухолевого процесса. Когда первичный очаг новообразования достигает значительных размеров, от него отрываются фрагменты ткани. Они могут попадать в лимфатические или кровеносные сосуды.

С током крови опухолевая ткань попадает в почки, где осаждается. Видоизмененные клетки начинают быстро размножаться в почечной ткани, прорастая ее и повреждая нормально функционирующие элементы почек. Вследствие этого нарушается процесс образования и выделения мочи, что и приводит к появлению симптомов заболевания.

Симптомы

Клиническая картина опухолевого поражения связана с нарушением их функциональной активности. К симптомам патологии относится:

1. Гематурия. Выделение крови с мочой вызвано резким нарушением структуры почек, вследствие чего через почечные канальцы фильтруются эритроциты. Моча при этом приобретает красный цвет. Это является наиболее типичным признаком рака почки.
2. Боль в пояснице. Расположение почек проецируется на нижнюю часть спины, поэтому при их заболеваниях здесь возникают сильные боли. Характер боли может быть тупым или острым, в зависимости от активности процесса и стадии развития заболевания.
3. Лихорадка. Повышение температуры тела – это классический симптом рака. Появление лихорадки связано с эндогенной интоксикацией организма. Повышенная температура обычно сопровождается такими внешними проявлениями, как общая слабость и снижение работоспособности.
4. Повышенное артериальное давление. Гипертензия связана с нарушением фильтрации плазмы почками, вследствие чего в организме задерживается жидкость, и увеличивается артериальное давление.
5. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой приводит к тому, что в организме развивается хроническая анемия. Внешне это проявляется частыми головокружениями у пациента, бледностью кожных покровов, вялостью и апатичностью.
6. Снижение массы тела. Кахексия («раковое похудение») возникает в том числе и при опухолях почек. Она объясняется нарушением метаболизма в организме больного, недостаточным питанием, плохим усвоением питательных веществ.

Стоит отметить, что при метастазах в почках у пациента в организме имеется первичная опухоль в каком-либо другом органе. Клиническая картина больного будет включать не только почечные проявления, но и симптомы повреждения того органа, где расположен первичный очаг.

Диагностика

Диагностика метастазов в почках включает большой комплекс лабораторных и инструментальных обследований. В него входят:

1. Анализ крови. В сыворотке крови пациента обнаружатся изменения, которые возникают при нарушении работы почек. У больного снизится белок крови, показатель гемоглобина и содержание эритроцитов.
2. КТ. Компьютерная томография – это рентгенологическая методика, которая позволяет послойно исследовать структуру почек. При этом в сосуды пациента вводится контраст – специальное вещество, которое хорошо заметно на снимке. Так как в опухоли содержится большое количество сосудов, то ее можно будет легко увидеть на срезах.
3. МРТ. Еще один послойный метод исследования – это магнитная томография. Считается, что новообразования в почках видно лучше именно при этом исследовании, так как МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани опухоли.
4. УЗИ. Ультразвук почек также широко применяется в диагностике метастатического рака, так как данный метод обладает высокой точностью и, в отличие от КТ, не требует введения контраста.

Лечение

В лечении рака используется классическая триада методов, в которую входит:

1. Химиотерапия. Способ лечения предполагает введение в организм пациента специфических лекарственных веществ, которые воздействуют на опухолевые клетки и тормозят их размножение. Данные препараты часто оказывают сильные побочные воздействия на организм, однако их терапевтический эффект полностью компенсирует нежелательные последствия.
2. Лучевая терапия. Методика предполагает физическое воздействие на ткани новообразования с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского облучения. Лучевое лечение патологически воздействует на метастазы в почках, предотвращая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания.
3. Хирургическое лечение. Оперативное удаление новообразования считается наиболее радикальным способом лечения новообразований в почечной ткани. Хирургическое вмешательство проводится строго при отсутствии противопоказаний к операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль почки и какие размеры она имеет. Выделяют несколько типов оперативного лечения метастазов:

1. Радикальная нефрэктомия – полное удаление одной почки вместе с окружающими ее тканями (лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником, фасцией). Такое вмешательство допустимо только в тяжелых случаях, так как одна почка не может полностью обеспечить функциональные потребности организма в выведении жидкостей.

2. Резекция – это более щадящий метод лечения. Он предполагает удаление только фрагмента почки без окружающих тканей. Такое вмешательство считается менее радикальным, однако использовать его можно далеко не всегда.

   Если ткани опухоли распространились на соседние органы (лимфоузлы, надпочечники) или метастазы имеют очень большие размеры, то нужно проводить полную нефрэктомию.

Решение о том, какой тип оперативного вмешательства необходим данному пациенту, принимает тот хирург, который будет проводить ему операцию. Объем вмешательства оценивается непосредственно перед его проведением.

В терапии почечных метастазов обычно используется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и облучения). Кроме того, большое значение при лечении пациента имеют дополнительные препараты, которые снижают побочные эффекты от основной терапии и улучшают общее состояние пациента.

Данные средства относятся к группе симптоматических лекарств. Чаще всего пациентам назначаются гормональные средства, нормализующие общее состояние организма.

Прогноз

Прогноз для пациента при наличии у него метастаз в почках является довольно неблагоприятным. Это связано с тем, что распространение опухолевой ткани происходит уже на 4 стадии процесса, то есть при появлении метастаз в организме гарантированно есть большая неоперабельная опухоль другого органа.

По статистике, средняя продолжительность жизни у больного, имеющего метастазы, равна примерно 7-9 месяцам. Двухлетняя ремиссия после начала лечения заболевания возможна в 10-20% случаев. При отсутствии терапии болезнь развивается еще быстрее, и в среднем летальный исход наступает уже через 3-4 месяца.

У некоторых пациентов возможна ремиссия – период благополучия после удаления метастазов. Однако даже у них очень высок риск рецидива – повторного появления опухолевой ткани. Он возникает примерно в 80-90% случаев.

В настоящее время благодаря новейшим методам лечения статистика для раковых пациентов улучшается. За последние годы зафиксировано много случаев, когда больные с метастазами в почках проживали 3-5 лет после выявления у них рака (53% случаев). Данная статистика свидетельствует о положительной динамике развития способов, позволяющих избавиться от рака почек.

Таким образом, метастазы почек – это тяжелое заболевание, которое имеет большой риск летального исхода. Важное значение при диагностике патологии имеет выявление первичного очага – новообразования, из которого распространилась опухолевая ткань.

Очень важно своевременно диагностировать патологию и сразу же начать лечение. При обнаружении метастазов почек можно замедлить их прогрессирование на ранних стадиях и предотвратить тяжелые нарушения работы органа. Это подарит пациенту еще несколько лет жизни и значительно улучшит общее состояние его организма.

Метастазы в почках встречаются при опухолевых процессах, которые могут давать распространенные метастазы, а именно бронхогенный рак, меланома или различные формы лимфомы.

Иногда метастазы формируются не только в паренхиме, а также в её лоханке. Также метастазирование почек отмечается при онкологии гортани или глотки, онкологии молочной железы, онкологии надпочечника, онкологии печени, желудка или поджелудочной железы, онкологии пищевода, щитовидной железы.

Это важно!

В 34% почка поражается метастазами при онкологии надпочечника, в 18% — при  онкологии легких, в 11% — при онкологии противоположной почки. Метастазы  попадают посредством прямого взаимодействия, через лимфу или через аортальную систему.

Можно сказать, что метастазы проникают относительно часто, но при этом работа органа нарушается только в исключительных случаях. Иногда множество метастазов у ворот почки сдавливают мочеточник и провоцируют формирование гидронефроза и повышения артериального давления.

Причины образования и разновидности метастазов

Зачастую онкология дает метастазы и в отдаленные органы — так случается примерно в 20 — 50% случаев. Почечные опухоли могут врастать в вену органа или в полую нижнюю вену, и такое прорастание идентифицируется в 15% случаев развития злокачественного новообразования в почке. Но такое врастание не свидетельствует о наличие метастазов в почке, так как по наблюдениям специалистов было зафиксировано, что распространение опухолевого тромба не спровоцировало никаких метастазов.

Причиной появления заболевания становится её большая связь её венозной системы с основными магистральными сосудами грудного и брюшного отдела. а также с венами костной системы.

При обнаружении недуга в основном главной причиной этого процесса являются форникальные рефлюксы. Именно им отводится главная роль в метастазировании. Таким образом, новообразование способно прорастать в лоханку и нарушать целостность капсулы, в которой находится опухоль. Такой почечно-лоханочный рефлюкс может развить и при минимальном повышении показателей давления внутри почечной лоханки, потому что одновременно происходит открытие всех путей для пассивного проникновения мельчайших частиц ткани опухоли в венозную систему человеческого организма.

Описанное распространение метастазов в кровеносную и лимфатическую систему чаще всего происходит при папиллярном раке почечной лоханки. В любой ситуации метастазирование встречается слишком часто, в связи с чем, пациенту необходимо постоянно находиться под наблюдением врача, прохождение специальных процедур и сдача анализов. Врач помогает выбрать оптимальное лечение и при необходимости назначает проведение операции.

Процесс диагностики и лечения

В настоящее время реализуются следующие способы проведения исследования почек на наличие в них метастазов:

1. Ультразвуковое обследование почек или ультразвуковая сонография. Достоинство такого способа заключается в том, что он очень информативен, не предполагает инвазивного вмешательства, безопасен и доступен по своей стоимости. Благодаря ультразвуку  можно оценить, в каком состоянии находится почечная вена и нижняя полая вена, установить наличие метастазов.
2. Биопсия — представляет собой прижизненный забор участка опухолевой ткани для проведения исследований.
3. Компьютерная томография — процесс послойного обследования тканей и органов. Это более точный способ по сравнению с ультразвуковой диагностикой, но также и более дорогостоящий. Так предоставляются данные о размере опухоли, её распространении, о состоянии лимфатических узлов, о состоянии почечной вены и нижней полой вены.
4. МРТ — лучевая диагностика радиолучами, не приносящая никакого вреда состоянию здоровья.
5. Рентгенологическое обследование.

Тактику лечения обычно разрабатывает врач онколог — это в первую очередь зависит от места расположения опухоли и истории заболевания пациента. Для лечения метастазов в почке, как правило, реализуется совокупность методов консервативной терапии и хирургического вмешательства. Операция позволяет заметно продлить сроки жизни больных.

Существует несколько типов хирургических операций:

• Радикальная нефрэктомия — процесс удаления органа вместе с надпочечником, регионарными лимфатическими узлами и жировой клетчаткой.
• Расширенная нефрэктомия — дополнительно проводится удаление опухолевых новообразований других органов.
• Резекция почки — проводится при несильном поражении.

Это важно!

Эффективность химиотерапии и лучевой терапии при образовании метастазов в почке не дает ожидаемых результатов и используется в основном, как паллиативное лечение для приостановления разрастания очагов патологии и для остановки распространения инфекции. Таким образом, способы лечения метастазов в почках резко ограничиваются.

Опасность формирования метастазов  заключается в практически полном сохранении нормальной работы органа, то есть наблюдается отсутствие симптоматики, поэтому невозможно разработать и методы профилактики. Диагностика же производится случайно. В связи с чем упускается много времени.