Методика массажа при спастических и атонических колитах

Спастический колит характеризуются повышением тонуса гладкой циркуляторной мускулатуры толстого кишечника, задержкой каловых масс в толстом кишечнике, способствует развитию застойных явлений и расширению вен прямой кишки — геморрою. При пальпации толстого кишечника ощущается под пальцами толстый вал с поперечными бороздами, которые соответствуют участкам напряжения циркуляторной (круговой) мускулатуры кишечника, живот при пальпации может быть болезненным, особенно в левой подвздошной области. При спастическом запоре у пациентов наблюдается стул в виде «овечьего» кала.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация напряжения мышц брюшного пресса, рефлекторное расслабление циркуляторной мускулатуры толстого кишечника, ликвидация застойных явлений в брюшной полости, нормализация функции кишечника, улучшена общего самочувствия.

Методика массажа.

Области массажа: брюшной пресс, толстый кишечник.

Массаж брюшного пресса должен быть щадящим. Применяются приемы поглаживания, легкого растирания, непрерывистая вибрация — сотрясение.

По ходу толстого кишечника выполняют комбинированное поглаживание без отягощения, СПР-4, сотрясение. Приемы перемежающегося надавливания и подталкивания исключают.

Все массажные приемы при спастическом колите выполняют с небольшой силой давления, движения рук массажиста должны быть медленными, плавными. Во время массажа живота при спастическом колите надо избегать раздражения краев реберных дуг и гребней подвздошных костей, т.к. это повышает тонус мускулатуры кишечника и ухудшает состояние пациента.

Исключаются приемы прерывистой вибрации, встряхивание и раскачивание живота, глубокие приемы разминания.

Курс 10-15 процедур.

МАССАЖ ПРИ АТОНИЧЕСКОМ КОЛИТЕ.

При атонических колитах ослаблен тонус мускулатуры толстого кишечника, наряду с этим наблюдается слабость, вялость и дряблость мышц брюшного пресса. При пальпации через брюшную стенку прощупывается переполненный каловыми массами толстый кишечник, напоминающий по консистенции мягкую глину.

Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, нормализация внутрибрюшного давления, повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, улучшение перистальтики, ликвидация застойных явлений.

Методика массажа.

Области массажа: брюшной пресс, толстый кишечник, реберные дуги и гребни подвздошных костей.

При атонических колитах необходимо применять глубокий, энергичный массаж

живота с включением всех массажных приемов.

Встряхивание и раскачивание живота оказывают хорошее стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Существенно возбуждает перистальтику кишечника и ускоряет отхождение газов, механическая вибрация в области крестца плоским резиновым вибратодом в течение 3-6 минут, такую же вибрацию применяют в области остистых отростков Z1 -3.

Если невозможно применить механическую вибрацию, то можно применить рубление и похлопывание в области крестца.

Во время массажа живота для усиления перистальтики толстого кишечника необходимо массировать края реберных дуг и гребни подвздошных костей. Здесь же можно применить механическую вибрацию.

Курс массажа 15 процедур. Повторять при необходимости через 1-1,5 месяца.

У пациентов, которые длительное время находятся на строгом постельном режиме при переломах позвоночника, костей таза, бедренной кости, возникают атонические запоры. Массаж живота им необходимо выполнять по упрощенной схеме. Приемы вибрации сотрясение, подталкивание, пунктирование, встряхивание и раскачивание живота исключают во избежание нарушения иммобилизации и сопоставления костных отломков. Ручную вибрацию в этих случаях лучше заменить механической.

При колитах и энтероколитах неинфекционной этиологии, сопровождающихся жидким стулом, рекомендуется легкий массаж живота. Применяют приемы поглаживания и растирания с незначительной силой давления в медленном темпе. Курс — 10 процедур.

МАССАЖ ПРИ РУБЦАХ НА БРЮШНОЙ СТЕНКЕ И СПАЙКАХ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Массаж при рубцах на брюшной стенке.

Неокрепшие рубцы на брюшной стенке массируют с тальком или борным вазелином, чтобы не повредить нежную рубцовую ткань. Сначала применяют плоскостное поглаживание и попеременное растирание вокруг рубца на здоровых тканях, затем массируют сам рубец.

На рубцах применяют: поглаживание, зигзагообразное растирание, штрихование, сдвигание, позднее — пощипывание, сжатие, растяжение. Эти приемы выполняются плавно, ритмично, медленно, безболезненно. На болезненном рубце применяют стабильную механическую вибрацию плоским резиновым вибратодом.

На старых рубцах массаж делают без талька и вазелина. Методика массажа на них такая же, как описана выше, но с большей силой давления рук массажиста. На каждом участке массируют от 5 до 10 минут.

При спаечном процессе в брюшной полости.

Цель массажа: ликвидация болей, предупреждение развития грубой рубцовой ткани.

Сначала массируют брюшной пресс с использованием всех массажных приемов, но выполняют их осторожно. В местах проекции спаек на переднюю брюшную стенку применяют глубокое СПР-4. Необходимо следить, чтоб во время массажа не возникали сильные боли, а также обращать внимание на величину артериального давления у пациента.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ.

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря.

Предрасполагающим фактором развития холецистита является застой желчи в желчном пузыре, что может быть следствием сдавления, и перегибов желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Застою желчи в желчном пузыре способствуют также редкие приемы пищи, физические перегрузки, переохлаждение При хронических холециститах наблюдаются тупые, ноющие боли .в области правого подреберья, которые иррадиируют в область правой лопатки, правое плечо и шею. Массаж назначается в период ремиссии наряду с комплексным лечением (диета, лекарственная терапия).

Цели массажа: улучшение желчно-выделительной функции и оттока желчи, снятие спазма, повышение тонуса желчного пузыря и сфинктеров.

Методика массажа.

Для воздействия на печень и желчный пузырь массируют спину в области сегментов С4-Д10 справа, правую половину грудной клетки спереди от Д6 до реберной дуги, надчревную область.

Начинают с массажа спины, где используют приемы поглаживания, растирания и разминания средней интенсивности. Прерывистая вибрация противопоказана в любой стадии заболевания.

После массажа спины пациента поворачивают на спину и делают массаж грудной клетки, где применяют приемы поглаживания и растирания. Особенное внимание уделяют массажу края правой реберной дуги. На болезненных точках, расположенных на дуге, делают периостальный массаж.

Затем массируют надчревную область (верхняя поверхность живота), на ней применяют поглаживание и поверхностное растирание.

Заканчивают массаж поглаживанием грудной клетки справа, правой реберной дуги и надчревной области.

В период стойкой ремиссии можно массировать брюшной пресс, используя приемы средней интенсивности, а также массаж области печени по обычной методике.

Курс 10-12 процедур.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВОВЫДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Дискинезии часто сочетаются с другими неврогенными расстройствами.

Цель массажа: нормализация психоэмоционального состояния и функции желчевыводящих путей, ликвидация застойных явлений в желчном пузыре.

Дискинезия бывает двух форм: гиперкинетическая и гипокинетическая.

Гиперкинетическая форма.

Для гиперкинетической формы характерны приступообразные боли (желчные колики), которые возникают после сильных психоэмоциональных напряжений и физической перегрузки и нередко сопровождаются диспептическими явлениями (тошнотой, рвотой, нарушением стула), а так же раздражительностью, головной болью, ухудшением общего состояния.

При этом наблюдается повышенный тонус сфинктера Одди, мускулатуры желчного пузыря.

Методика массажа.

Для нормализации психоэмоционального состояния пациентов с этой формой дискинезии показан массаж воротниковой зоны, спины и живота.

Массаж воротниковой зоны выполняется по плану массажа этой области. Массаж должен быть плавным, ритмичным, в медленном и среднем темпе.

Далее массируют спину в области сегментов Д8-10 — Z1-2 с применением приемов сегментарного массажа, при этом исходное положение пациента — сидя.

Затем массируют живот. Массаж живота при этой форме дискинезии должен быть поверхностным, легким, расслабляющим и рефлекторно расслаблять мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктера Одди.

Вся прерывистая вибрация, глубокие разминания исключаются.

Курс массажа 10-12 процедур.

Гипокинетическая форма.

Гипокинетическая форма дискинезии проявляется периодически возникающими болями и чувством распирания в правом подреберье, иногда диспептическими явлениями и ухудшением общего состояния. Приэтой форме дискинезии показан массаж тех же областей, но массаж живота должен быть глубоким, энергичным, но не грубым. Массируют область печени и желчного пузыря по плану массажа этих областей. При таком массаже живота тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди повышается, процесс пищеварения нормализуется.

В конце массажа живота рекомендуется сделать 3-5 раз прием сжатия грудной клетки, после чего больному рекомендуют сделать диафрагмальное дыхание (подышать «животом» в течение 1-2 минут).

Курс массажа 10-12 процедур.

После правильно проведенного массажа тонус мускулатуры желчевыводящих путей нормализуется, значительно увеличиваются секреторная т экскреторная функция такого важного органа, как печень.

Кроме классического массажа и РСМ при заболеваниях органов пищеварения можно применять точечный массаж.



Спастические колиты характеризуются повышенным тонусом гладкой мускулатуры толстого кишечника, что препятствует продвижению каловых масс по нему. Задержка каловых масс в толстом кишечнике способствует развитию застойных явлений и расширению вен прямой кишки. При спастических колитах часто наблюдается напряжение локальных участков мышц брюшного пресса, которое определяется При их пальпации. Толстая кишка ощущается под пальцами как толстый вал с поперечными бороздами. Поперечные борозды соответствуют участкам напряжения круговой мускулатуры толстого кишечника. Живот при пальпации может быть болезненным, особенно в левой подвздошной области. Для уменьшения напряжения мышц брюшного пресса массаж необходимо выполнять только тёплыми руками. Прикосновение к животу холодных рук вызывает усиление мышечного напряжения. Цель массажа: уменьшение и ликвидация напряжения мышц брюшного пресса, а также мышц толстого кишечника, ликвидация застойных явлений в брюшной полости, нормализация функции кишечника. При массаже живота выполняют:
1. Лёгкое плоскостное круговое поглаживание вокруг пупка по ходу часовой стрелки.
2. Попеременное растирание.
3. Круговое плоскостное поглаживание.
4. Лёгкое пиление.
5. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Круговое плоскостное поглаживание. Все массажные приёмы при спастическом колите выполняют с небольшой силой давления. Движения рук массажиста при этом должны быть медленными, плавными. Во время массажа живота при спастическом колите необходимо избегать раздражения края рёберной дуги и гребней подвздошных костей, так как это вызывает усиление тонуса мускулатуры кишечника и может ухудшить состояние пациента. Не рекомендуется при спастических колитах применять разминание и вибрацию, потому что они способствуют повышению мышечного тонуса. Продолжительность процедуры- 15 минут ежедневно. Курс- 10-15 процедур.

Атонические колиты, в отличие от спастических, характеризуются ослаблением тонуса мускулатуры толстого кишечника. Наряду с этим часто наблюдается слабость, вялость и дряблость мышц брюшного пресса. При пальпации рука массажиста ощущает вялый, мягкий живот, через переднюю стенку которого довольно хорошо можно ощутить пальцами переполненный каловыми массами толстый кишечник, напоминающий по консистенции мягкую глину. Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, нормализация внутрибрюшного давления, повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, улучшение перистальтики, ликвидация застойных явлений. При атонических колитах необходимо применять глубокий, энергичный массаж живота с включением всех массажных приёмов, особенно разминания и вибрации. Предварительно применяют массаж брюшного пресса:
1. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание по всей поверхности живота по ходу часовой стрелки. Давление рук массажиста при этом постепенно усиливается.
2. Попеременное растирание.
3. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.
4. Пиление.
5. Круговое плоскостное поглаживание.
6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами прямых и косых мышц живота.
7. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.
8. Накатывание.
9. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.
10. Поперечное прерывистое разминание.
11. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.
12. Похлопывание или сотрясение.
13. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание. Затем приступают к массажу толстого кишечника:
1. Глубокое поглаживание по ходу толстого кишечника.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вдоль восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей части толстой кишки.
3. Глажение по ходу толстого кишечника.
4. Перемежающееся надавливание. Приём выполняют ладонной поверхностью фаланг пальцев, за исключением первого.
5. Глажение.
6. Вибрация. Можно выполнять также сотрясение, подталкивание, пунктирование. Во время массажа обычно используют какой-либо один из указанных приёмов.
7. Круговое плоскостное поглаживание по всей поверхности живота. Из приёмов вибрации хорошее стимулирующее действие на перистальтику кишечника оказывают приёмы встряхивания и раскачивания живота. Существенно возбуждает перистальтику кишечника и ускоряет отхождение газов механическая вибрация в области крестца плоским или шаровидным резиновым вибратодом в течение трёх- шести минут. Механическую вибрацию также применяют и в области остистых отростков первых трёх поясничных позвонков. В области крестца, при отсутствии вибратода, с успехом применяют рубление. Во время массажа живота полезно применять растирание и механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом вдоль рёберной дуги и по гребню подвздошной кости. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15 процедур повторяется, при необходимости, через один-полтора месяца. При атонических запорах, которые возникают у пациентов, находящихся длительное время на строгом постельном режиме с наличием переломов позвоночника, костей таза, бедренной кости, массаж живота необходимо выполнять по упрощённой схеме без применения таких приёмов, как подталкивание, пунктирование, сотрясение, тем более, встряхивание и раскачивание живота. Указанные приёмы могут нарушить иммобилизацию, и даже не исключена возможность нарушения сопоставления костных отломков. Поэтому лучше заменить ручную вибрацию механической.

При колитах и энтероколитах неинфекционной природы, сопровождающихся жидким стулом, рекомендуется лёгкий массаж живота, состоящий из лёгкого кругового плоскостного поглаживания всего живота, попеременного растирания, поглаживания, поглаживания толстого кишечника. При выполнении приёмов поглаживания и растирания скорость движения рук массажиста должна быть небольшой, а сила давления- незначительной. Продолжительность процедуры- 15 минут ежедневно. Курс- 10 процедур.