Методика прививки против кори

Показания. Прививка против кори предназначена для активной специфической плановой и экстренной профилактики кори. Плановой вакцинации подлежат дети, не болевшие корью, начиная с 12-месячного возраста. Последний календарь профилактических прививок России предусматривает вторую прививку от кори всем детям в 6-летнем возрасте без предварительного определения уровня антител.

Экстренной вакцинации против кори подлежат не болевшие корью дети с 6-месячного возраста, а также взрослые в случае их контакта с корью, но не позднее 72 часов после контакта. При большем сроке от момента предполагаемого инфицирования, а также ослабленным детям или имеющим противопоказания к введению ЖКВ, показано введение иммуноглобулина человека (1,5 ил 3,0 мл).

Аппаратура, инструментарий, медикаменты

· Сухая вакцина ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина) содержит штамм Л-16, выращенный в культуре клеток эмбрионов японских перепелов и гентамицина сульфат; Рувакс – живая модифицированная вакцина, содержащая аттенуированный штамм вируса кори Schwarz; Приорикс – ассоциированная лиофилизированнная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи, содержащая аттенуированные штаммы вируса кори Schwarz, эпидемического паротита Qerye Lynn и краснухи Wistar RA 27/3, а также следовые количества неомицина с растворителем; М-М-R II – ассоциированная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и паротита и краснухи с растворителем; или ММR-II – ассоциированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи;

· 70 % этиловый спирт;

· стерильные шприцы вместимостью 1 мл;

· стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, перчатки.

Вакцины хранятся при температуре 2-8 оС. Срок годности 2 года.

Техника выполнения.

Вскрытие ампул с вакциной проводится в процедурном кабинете при строгом соблюдении правил асептики, антисептики. При вскрытии флакона удаляют центральную пластинку металлического колпачка и открытую поверхность резиновой пробки протирают 70 % спиртом. Если вакцина расфасована по 1 или 2 дозы в ампуле или по 5 доз во флаконе, то отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу (флакон) с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в охлажденный сухой шприц и используют для вакцинации.

Разводят сухую вакцину непосредственно перед применением. На одну дозу вакцины приходится 0,5 мл прилагаемого растворителя. Вакцина должна раствориться в течение 3 мин. Растворенная вакцина имеет вид розовой или бесцветной жидкости, не содержит посторонних примесей, хранению не подлежит. Не пригоден к применению раствор в ампулах (флаконах) с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств, при истекшем сроке годности или неправильном хранении.

Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или область плеча (на границе нижней и средней трети с наружной стороны). Проведенную прививку регистрируют в учетных формах с указанием даты проведения, дозы, номера, серии, реакции на прививку. Иммунитет после вакцинации формируется ко 2-4 неделям и может сохраняться пожизненно.

Возможные ошибки

Неправильное разведение сухой вакцины может привести к введению слишком малых или слишком больших доз вакцины. В первом случае вакцинация будет безрезультатной, а во втором – не исключаются нежелательные реакции и осложнения. Возможно неправильное введение вакцины – внутримышечное, внутрикожное, а также введение вакцины, не соответствующей качественным требованиям. Со стороны врача, назначающего прививку, может быть необъективная оценка состояния ребенка и назначение вакцинации при наличии противопоказаний.

Противопоказания

1. Беременным или планирующим беременность в течение 3 мес после прививки; в случае, если коревая вакцина вводится в составе тривакцины (корь, паротит, краснуха); беременность нежелательна в течение 3 месяцев после вакцинации.

2. Лицам с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, кроме инфицированных ВИЧ.

3. При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний. Вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально: при легких респираторных инфекциях вакцинация может быть проведена даже на фоне небольшой температурной реакции, особенно если ребенку угрожает контакт с коревым больным. После тяжелых инфекционных заболеваний коревая вакцина может быть введена через 1-3 мес после клинического выздоровления.

4. При анафилактической реакции на яичные белки и аминогликозиды.

5. Введение иммуноглобулинов и препаратов крови диктует необходимость отложить вакцинацию на 3 мес с момента инъекции. В случае если ребенку вводился иммуноглобулин или препараты крови менее чем за
2 недели до или после вакцинации, рекомендуется повторная вакцинация через 3 мес. с момента введения.



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса — ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Оснащение:

· Вакцина паротитнокоревая.

· Стерильные ватные шарики. Стерильный пинцет.

· 70% спирт.

· Пилка.

· Шприц ёмкостью 2 мл.

· Инъекционная игла.

· Ёмкости с дезрастворами.

Алгоритм действий:

1. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие её допустимым срокам

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Вынуть из холодильника упаковки с вакциной и растворителем, прочитать этикетки (должны быть указаны наименование вакцины, номера серии и биологического контроля, доза, срок годности), вынуть ампулу с вакциной, сверить этикетку ампулы с этикеткой упаковки, поставить её на рабочий стол. Вынуть ампулу с растворителем, сверить этикетки, поставить ампулу на рабочий стол. Упаковки поместить обратно в холодильник.

4.Обработать стерильным ватным шариком, смоченным спиртом шейки ампул, надпилить пилкой, повторно обработать спиртом, дать спирту обсохнуть и сухим стерильным ватным шариком надломить.

5.Сбросить верхушку ампулы и ватный шарик в ёмкость с маркировкой «для вакцин».

6.Взять шприц, проверить герметичность упаковки, срок годности и вскрыть.

7.Вынуть шприц, набрать из ампулы 0,5 мл растворителя и перенести его в ампулу с вакциной

8. Разведённую вакцину набрать в шприц.

9.Сменить иглу на шприце и, прижав к канюле иглы стерильный сухой ватный шарик, вытеснить воздух из шприца. Шарик сбросить в ёмкость с маркировкой «для вакцин».

10.Взять три шарика, смоченных спиртом, обработать двумя шариками наружную поверхность средней трети плеча, сформировать кожную складку и произвести прокол под углом 45 градусов (у детей с недостаточно выраженным подкожно-жировым слоем прокол тканей производится почти горизонтально), ввести вакцину подкожно.

11.Извлечь инъекционную иглу и обработать место инъекции ватным шариком со спиртом. Оставлять шарик на месте инъекции нельзя. При необходимости (кровотечение) приложить сухой стерильный ватный шарик.

12.Использованный инструментарий поместить в ёмкости с дезраствором, ампулу из-под вакцины – в ёмкость с маркировкой «Для вакцин».

13.Заполнить медицинскую документацию.

Выполнение прививки оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

Оснащение:

· Флакон с вакциной ОПВ.

· Упаковка с капельницами.

· Стерильные ватные шарики.

· Стерильный пинцет

· Спирт.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки и вновь вымыть руки.

2. Вынуть из холодильника флакон с вакциной.

3. Обработать спиртом флакон с полиомиелитной вакциной.

4. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона.

5. Извлечь из упаковки и зафиксировать на флаконе капельницу.

6. Открыть рот ребёнку, надавливая на подбородок, и закапать на слизистую полости рта 2 или 4 капли (в зависимости от дозировки вакцины).

7. Заменить капельницу и поставить флакон в холодильник.

8. Предупредить маму, что в течение 1 часа ребёнка нельзя поить и кормить.

9. Заполнить медицинскую документацию.

Постановка пробы Манту.

Оснащение:

· Туберкулин ППДЛ с 2 ТЕ.

· Стерильные ватные шарики, стерильные марлевые салфетки.

· Стерильный пинцет.

· 70% спирт.

· Пилка.

· Шприц туберкулиновый.

· Игла 0340.

· Светонепроницаемый конус, мензурка.

· Ёмкости с дезрастворами.

Алгоритм действий:

1. Информировать маму о предстоящей манипуляции, пригласить на проверку результата пробы.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Вынуть из холодильника упаковку с туберкулином, прочитать этикетку, вынуть ампулу с туберкулином, сверить надпись на её этикетке с надписью на упаковке.

4. Упаковку поместить в холодильник, ампулу с туберкулином поставить на рабочий стол.

5. Обработать шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом, надпилить пилкой, обработать место среза спиртом.

6. Надломить шейку ампулы с помощью сухого стерильного ватного шарика, поставить её в мензурку, прикрыв стерильным марлевым конусом и светозащитным колпачком.

7. На упаковке туберкулинового шприца прочитать срок годности, проверить её на герметичность, вскрыть упаковку, вынуть шприц.

8. На туберкулиновый шприц надеть иглу № 0340 и через неё набрать 0,2 туберкулина.

9. Снять шприц с иглы, оставив её в ампуле.

10. Прикрыть ампулу с иглой стерильным марлевым конусом и светозащитным конусом.

11. На туберкулиновый шприц насадить иглу №0415 (для в/к инъекций)) и притереть её к канюле таким образом, чтобы градуировка шприца и срез иглы были направлены в одну сторону, к лицу мед.сестры.

12. Взять стерильный ватный шарик, плотно прижать его к канюле иглы и выпустить из шприца и иглы воздух и избыток туберкулина, оставив в шприце 0,1 мл. Ватный шарик сбросить в ёмкость с дезраствором «для вакцин».

13. Обработать двумя ватными шариками, смоченными спиртом, кожу на внутренней поверхности средней трети предплечья (в чётные годы – правого, в нечётные годы – левого), дать обсохнуть (можно осушить кожу сухим стерильным ватным шариком).

14. Охватить рукой предплечье ребёнка, натянув кожу.

15. Направить иглу туберкулинового шприца срезом вверх в поверхностный слой кожи, убедившись во внутрикожном её положении, прижать канюлю иглы большим пальцем левой руки.

16. Ввести 0,1 мл туберкулина. При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезающая обычно через 15 – 20 минут. Место инъекции нельзя обрабатывать спиртом или каким нибудь другим антисептиком. Если появилась кровь, приложить к месту прокола сухой стерильный ватный шарик.

17. Иглу скинуть в специальную тару, шприц — в ёмкость с дезраствором.

18. Туберкулин из вскрытой ампулы можно использовать в течение 2 часов.

19. Заполнить медицинскую документацию.

СодержаниеСвернутьРазвернуть

Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку? — давайте рассмотрим эти вопросы.

Что за болезнь — корь

Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:

• насморк, кашель, боли в горле;
• повышение температуры до 39–40 °C;
• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
• отёчность щёк, лица;
• пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
• сыпь по всему телу.

Пятна Филатова-Коплика на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.

Чем опасна корь для взрослых

Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

• пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
• бронхит;
• отит;
• гепатит;
• синусит;
• поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
• пиелонефрит;
• евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
• менингит;
• менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит — это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев.

Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции — вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.

Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 6 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.

Рекомендации путешественникам

По сообщения ВОЗ в 2013 году обострилась эпидемиологическая обстановка по кори в 36 странах Евросоюза, где зафиксировано 26 000 случаев заражения. Большая часть случаев заболевания отмечается в Германии, Турции, Италии. В настоящее время заражения корью со смертельным исходом зарегистрированы в Грузии, Украине. В России участились случаи завозной коревой инфекции из стран, посещаемых российскими туристами: Китай, Сингапур, Италия, Таиланд, Турция.

Собираясь в заграничную поездку, узнайте, когда делают прививку от кори взрослым. Вакцинация от кори делается по плановому календарю, но можно сделать экстренную прививку в любое время за месяц до предполагаемого отъезда.

Какие вакцины применяются

1. «Вакцина коревая культуральная живая» производится в России и зарегистрирована в 2007 году. Вирус для неё выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
2. MMR II, производитель компания Merck Sharp&Dohme (Голландия). Вакцина живая, коревая, паротитная, краснушная.
3. «Приорикс» бельгийского производства компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина живая коревая, паротитная, краснушная.

Какую вакцину выбрать — отечественную или импортную?

Вакцины «Приорикс» и MMR II комплексные, они вырабатывают иммунитет сразу от 3 болезней: корь, краснуха, паротит. «Приорикс» может применяться для вакцинации не только против одновременно трёх инфекций, но и раздельно для каждого заболевания.

Российская прививка вырабатывает антитела только против кори.

Все препараты имеют типированные вирусы, образуют устойчивый иммунитет. Комплексные вакцины взаимозаменяемы. Вакцинация может быть сделана одной вакциной, а ревакцинация другой.

Согласно Национальному календарю прививок в поликлиники поставляется российская вакцина. Импортные вакцины приобретаются за свой счёт.

Вирус для вакцины коревой культуральной живой выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.

Вакцина коревая культуральная живая делается в дозировке 0,5 миллилитра двукратно с интервалом 3 месяца. Иммунитет обеспечивается на срок около 20 лет.

Вакцины MMR II и «Приорикс» у взрослых делаются однократно в дозе о,5 мл в любом возрасте и повторяются каждые 10 лет.

Показания к вакцинации для взрослых

Прививка ставится:

• для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
• для экстренной профилактики при планировании путешествий;
• экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых

Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
• аллергия на антибиотики;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• беременность и период лактации.

Какие могут быть реакции на прививку

Обычно на прививку от кори у взрослых отмечается лёгкая реакция:

• покраснение на месте инъекции;
• повышенная температура не более 37,5 °C;
• насморк, кашель;
• боли в суставах.

Прививка от кори иногда вызывает опасные побочные действия у взрослых:

• аллергический шок;
• крапивница;
• возможно, появление аллергического отёка Квинке.

После прививки от кори у взрослых людей редко отмечаются тяжёлые последствия:

• энцефалит;
• миокардит;
• менингит;
• миокардит;
• пневмония.

Чтобы избежать тяжёлой реакции на прививку, взрослые должны быть здоровыми в день вакцинации. Перед прививкой нужно посоветоваться с врачом и сообщить ему об имеющейся аллергии на антибиотики или куриный белок и не употреблять в пищу незнакомые блюда.

В связи, с ухудшением эпидемиологической обстановки в России и во всех странах мира, назрела необходимость проводить плановую вакцинацию всех взрослых против кори. Прививки проводятся по графику Национального календаря российскими и импортными вакцинами. Все прививки являются безопасными, взаимозаменяемыми и эффективными. Для того чтобы минимизировать появление осложнений, к прививке нужно подготовиться.