Методы профилактики при кори
Корь(лат.Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.
Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.
Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.
Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.
В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 году произошло 145 700 случаев смерти от кори. В 2014 зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори.
Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Как происходит заражение?
Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. |  |
Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.
Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).
На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.
В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Осложнения кори:
Слепота
Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
Пневмония
Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа
Корь может активизировать течение туберкулеза
Отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.
Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.
Профилактика кори
Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.
В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ.
Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.
Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет.
Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.
Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
Иммунизация по эпидемическим показаниям
Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.
Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.
Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.
Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.
Источник
Корь – заболевание вирусной природы, которое поражает слизистые оболочки рта, верхних дыхательных путей и глаз (конъюнктиву). Болезнь сопровождается признаками интоксикации организма, что проявляется лихорадкой. Также для кори характерны специфические высыпания в виде пятен и папул.
Корь особенно опасна для детей, поэтому родители должны относиться к профилактике кори достаточно серьезно.
Как можно заразиться корью
Вирус передается здоровому человеку от больного по истечении 4-х дней заражения.
Существует несколько путей передачи вирусной инфекции:
- Воздушно-капельный. При таком способе инфекция передается с помощью слизи, что выделяет больной посредством чихания, кашля или разговора.
- Контактно-бытовой. Инфекция активируется при совместном использовании одной посуды или игрушек.
- Вертикальный. Осуществляется во время беременности. Данный механизм передачи подразумевает, что вирус проникает в организм плода от инфицированной матери.
Кто находится в группе риска
Большую вероятность заболеть корью имеют дети, которые не достигли возраста вакцинации, а также не прошедшие данную специфическую профилактику заболевания.
Эта категория населения имеет 100% вероятности заболеть при контакте с инфицированными.
Современные методы специфической профилактики кори
Вакцинация является основным методом профилактики кори и делится на плановую и экстренную.
При экстренной специфической профилактике субъекту, что контактировал с источником инфекции, вводят одну дозу живой коревой вакцины в кратчайшие сроки после предполагаемой связи с больным человеком.
Существует перечень противопоказаний и ограничений для применения живой коревой вакцины:
- Дети с абсолютным противопоказанием к вакцинированию.
- Иммунодефицитные состояния.
- Беременность.
- Открытая форма туберкулёза.
При таких состояниях используется противокоревой иммуноглобулин. Это вещество содержит специфические антитела, которые добываются из крови донора и обладают защитными свойствами. Чтобы добиться положительного эффекта от введения иммуноглобулина, его необходимо ввести в организм не позднее 72 часов от момента контакта с больным человеком.
Массовая плановая вакцинация способна значительно снизить риск инфицирования корью, и достигается она полным курсом прививок.
Вакцины, которые используются для прививок:
- КПК – отечественная прививка против кори, краснухи и паротита.
- Вакцина, выпускаемая американской компанией, которую также используют против этих заболеваний.
- «Рувакс» – живая вакцина французского производства.
Следует помнить, что вакцина не гарантирует 100% защиты от инфекции, однако она значительно снижает риск развития тяжёлых форм и осложнений.
После вакцинации могут возникнуть реакции организма – повышение температуры тела, слабость. Однако данные состояния являются преходящими, проходят зачастую в легкой форме и эффективно снимаются нестероидными противовоспалительными средствами.
Сроки вакцинирования
Первая вакцинация является обязательным условием для принятия ребенка в садик и производится в возрасте 12 месяцев. Последующую ревакцинацию делают в 6 лет, перед школой.
Также вторичная прививка проводится взрослым и подросткам, которым не совершали повторную прививку в 6 лет, либо вакцинируется первично при невыясненном прививочном анамнезе. Данные процедуры доступны для людей любого возраста.
Места постановки вакцины
Вакцина может ставиться подкожно или внутримышечно в такие места:
- плечо (наружная его часть, на границе средней и верхней его трети),
- бедро,
- под лопатку.
В выборе места вакцинации врач учитывает толщину подкожного жирового слоя, а также развитие мускулатуры.
Врач при постановке вакцины должен следить, чтобы препарат не попал под кожу, откуда он будет всасываться в кровь медленно, и не сможет произвести желаемого эффекта.
Когда нельзя делать прививку от кори
Противопоказания к вакцине от кори бывают временными и абсолютными. К первым относят:
- стадия разгара любой болезни,
- обострение хронической патологии и её тяжелое течение,
- беременность,
- туберкулез,
- введение препаратов крови.
После выздоровления, разрешения беременности можно вакцинировать. Введение препаратов крови отсрочивает прививку приблизительно на месяц.
Абсолютными (постоянными) противопоказаниями являются:
- повышенная чувствительность организма к антибиотикам аминогликозидного ряда (неомицин, канамицин и другие) и к куриному белку, яйцам перепелов,
- доброкачественные и злокачественные новообразования,
- тяжёлая поствакцинальная реакция (учитывается при ревакцинации).
Аптечные вакцины против кори
В аптеках продается вакцина против кори – «Приорикс». Она является живой комбинированной вакциной, что применяется для специфической профилактики кори, паротита и краснухи. Этот препарат полностью соответствует требованиям Всемирной организации охраны здоровья, однако его применение должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача.
Кому делают ревакцинацию
Ревакцинация совершается взрослым в нескольких случаях. Во-первых, при планировании поездки заграницу. В данном случае прививку необходимо ставить за 1 месяц до запланированного путешествия.
Во-вторых, экстренная профилактика производится взрослым, контактировавшим с источником инфекции (больным человеком).
В-третьих, ревакцинация может быть плановой как профилактическое мероприятие против инфицирования корью, краснухой и паротитом.
Как защитить себя от кори в домашних условиях
Чтобы снизить риск инфицирования корью, проводятся следующие неспецифические профилактические мероприятия:
- ограничивается контакт с человеком, у которого выявлено это заболевание, то есть производится полная изоляция больного от коллектива и его окружения,
- изолирование ребенка от источника инфекции в течение 17 дней,
- в комнате, где живёт больной, должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание помещения,
- ограничение доступа к предметам быта.
Полезными для иммунной системы считаются:
- Злаки (ячневая, гречневая, овсяная, пшённая каши).
- Кисломолочные продукты.
- Пища, богатая белками (нежирное мясо, куриные яйца).
- Морепродукты.
- Фрукты и овощи.
- Ягоды.
- Орехи.
Рецепты народной медицины для подъема иммунитета
Рецепты народной медицины, которые позволяют усилить функцию иммунной системы, и могут проводиться дома:
- Шиповник – 1 ст. ложку плодов заваривают в термосе (500 мл воды). Настой следует употреблять по 200 мл в сутки.
- Сок из 2-х лимонов с добавлением мёда. Принимать по утрам после еды.
- Растертые ягоды брусники и малины, добавить мёд, горячую воду. Полученную смесь оставить на 30 минут. Пить по ½ стакана 3 раза в сутки.
- В чёрный чай можно добавлять корки лимона и апельсина.
- Яблочный чай – ½ яблока залить кипятком и варить в течение 10 минут.
- Свежевыжатый морковный сок. Полезно пить по утрам.
- Шесть зубчиков чеснока смешать с 1000 мл растительного масла. Полученную смесь оставить в тёмном месте на 10 дней, периодически встряхивать. Средство используют в качестве заправки для салатов.
- Чеснок натирается на тёрке и смешивается с мёдом. Полученную смесь употребляют по 1 ч. ложке 3 раза в день. Рекомендуется запивать тёплой водой.
- Две столовых ложки медуницы лекарственной залить кипятком, прокипятить 10 минут. Затем отвар охладить и процедить. Принимать 4 раза в сутки за полчаса до еды по полстакана.
Источник
В Российской Федерации в 2007-2010 годах, при стабильно высоком охвате населения прививками против кори (95% и более) относительные показатели заболеваемости корью не превышали 1,0 случая на млн. населения, при этом циркуляции эндемичного штамма вируса кори не отмечалось, что свидетельствовало о вступлении страны в стадию элиминации инфекции.
Вместе с тем, в последние годы в ряде субъектов Российской Федерации, в результате просчетов в работе по организации иммунизации населения, накопились группы восприимчивых к коревой инфекции лиц. При ухудшении эпидситуации по кори во многих странах мира и увеличении числа «завозных» случаев в 2011-2012 годах, произошел значительный рост заболеваемости населения Российской Федерации, когда показатель заболеваемости превысил значение 2010 года в 4,4 и в 14 раз соответственно.
Что же такое корь?
Корь (лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).
Возбудитель кори
Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида — спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.
Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены — гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.
Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре — в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса — (-15)-(-20) °С.
Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.
Путь передачи кори — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.
Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.
После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года.
Клиническая картина
Корь, относятся к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи.
Корь в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:
- кашель и/или насморк, конъюнктивит;
- общая интоксикация, температура 38°С и выше;
- поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.
Осложнения кори
Наиболее частое осложнение кори — пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.
Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.
Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов
Специфическая профилактика кори
Методом специфической профилактики и защиты населения от кори, является вакцинопрофилактика.
Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.
Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном законодательством порядке согласно инструкциям по их применению. Проводится тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ).
Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель — защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования.
Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.
Главный врач Коренев А.В.
ПечатьE-mail
Источник
