• Главная
  • /
  • Лечение мочекаменной болезни

Что такое мочекаменная болезнь или камни в почках?

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в урологической практике, при котором в просвете мочевыводящих путей образуются камни. Возникновение камней в почках может иметь наследственную предрасположенность, а также быть связанным с  комплексным нарушением обмена веществ, в том числе и из-за неправильного питания и образа жизни.

Читайте также:  Через сколько могут повторно образоваться камни в почках

 Симптоматика мочекаменной болезни будет зависит от локализации и размера камней. Если камни расположены в чашечках почки и не нарушают отток мочи, то чаще всего пациент может не испытывать никаких симптомов. Если размер камней превышает 5-6 мм и они частично или полностью блокируют отток мочи, развивается почечная колика – тупая боль в пояснице, не связанная с изменением положения тела. Наиболее сильная боль возникает в случае попадания камня в просвет мочеточника, так как отток мочи из почки может быть полностью заблокирован.  Если камень спустится в нижнюю треть мочеточника, то боль будет распространяться в паховую область и в наружные половые органы. Может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.

Когда следует обратиться к урологу?

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, еще до появления почечной колики, следует незамедлительно обратиться к врачу. 

Основные симптомы мочекаменной болезни:

  • Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  • Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  • Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (часто возникающее желание помочиться, примеси крови или гноя в моче).
  • Тошнота, рвота, возможно повышение артериального давления и температуры, вздутие живота.

Как диагностировать камни в почках?

Если у человека появились симптомы мочекаменной болезни, следует пройти обследование у специалиста,врача-уролога, который верифицирует окончательный диагноз (заметьте, ни терапевт, ни тем более врач УЗИ-диагностики выставляет окончательный диагноз).

Помогают в диагностике следующие методы исследования:

Общий и биохимический анализы крови

Обязательные процедуры для выявления воспалительных и функциональных изменений в органах мочеиспускания.

Специальные анализы мочи

Позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в моче.

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ почек и мочевого пузыря позволит врачу  оценить состояние чашечно-лоханочной системы почек и предположить наличие в них камней.

Обзорная и внутривенная урография

Высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни, который хотя и несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента, но помогает в трудном диагностическом поиске.

Компьютерная томография

Высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. Может выполняться как без внутривенного введения контрастного препарата, так и с дополнительным контрастированием. Компьютерная томография не является скрининговым методом диагностики и назначается только в сомнительных случаях. Кроме того, компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента.

Методы лечения мочекаменной болезни

Камни в почках размером до 5-6 мм, которые не вызывают боли и не нарушают отток мочи из почек, как правило, не подлежат хирургическому удалению. Важно изучить солевой состав конкрементов и попытаться “растворить” их специальными лекарственными средствами. Важно выяснить причину камнеобразования и получить у врача советы по профилактике рецидивов болезни. Камни большего размера необходимо подвергать дроблению и удалению. В противном случае, при прогрессировании заболевания и увеличении размеров камней может наступить нарушение мочевыделительной функции почек с развитием  почечной недостаточности и также гнойные формы воспаления почки, требующие её удаления.

Во всем мире для дробления мочевых камней широко используются следующие современные малоинвазивные методы.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод бесконтактного дробления мочевых камней. Фрагментация камня наступает под воздействием на него сфокусированного источника электромагнитной энергии.  Дистанционному дроблению подлежат мочевые камни практически любой локализации, размером не более двух сантиметров. Затем раздробленный камень выходит при мочеиспускании в виде песка или менее крупных фрагментов. Дистанционная литотрипсия, как правило, выполняется под обезболиванием анальгетиками. В индивидуальных случаях может быть назначена седация или общее обезболивание.

Контактное дробление

Метод  дробления мочевых камней через естественные мочевыводящие пути.  Технически операция выполняется при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь.  Оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших отломков при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального мочеточникового катетера или стента, который может быть удален на следующий день или в более отдаленном периоде. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Операция выполняется под общим обезболиванием либо под спинальной анестезией.

Чрезкожное (перкутанное) удаление камня

Чрезкожная (перкутанная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней, при котором специальный инструмент (нефроскоп) вводится в почку через прокол в поясничной области со стороны пораженной почки. На рабочем конце нефроскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Операция, как правило, заканчивается установкой специального дренажа — нефростомы, которая может быть удалена через несколько дней или недель в зависимости от послеоперационного течения. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Данный метод показан пациентам с крупными камнями почек.