Могу ли камни в почках раствориться сами собой
Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.
Как отличить?
При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.
Песка в почках не бывает | |
---|---|
Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ. |
Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты о балансе
Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.
К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.
Мифы и факты о растворении камней
Уратные камни можно растворять обычной водой.
Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.
Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.
Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.
Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.
Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.
Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.
Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению.
Источник
Апрели 4 года назад Сами по себе, не принимая каких то действия- навряд ли. Но если пить отвары из трав, которые мочегонные, то вероятность есть. Читала, что люди сидят на арбузной диете , из еды только арбуз и хлеб,только черный, и им помогло. система выбрала этот ответ лучшим В В Ф 4 года назад Камни в почках могут рассосаться, а точнее — раствориться с помощью специальных лекарств. Не знаю, все ли камни рассасываются, но моей маме в свое время очень помогло лекарство «Блемарен»: Можете почитать отзывы на известном сайте. Было время, когда моя мама так мучилась камнями в почках, что при каждом приступе вызывали скорую помощь. Уже не помню, по чьему совету, купил этот «Блемарен» в шипучих таблетках. В комплекте идут индикаторные бумажные полоски. Каждый день в период приема лекарства нужно измерять Рн-баланс мочи, и в зависимости от него регулировать дозу (количество таблеток). Когда камни уменьшаются до размеров мочеточников, начинают выходить с мочой в виде песка. Врачи предупреждают, что возможны боли, т.к. камни, выходя наружу, могут царапать стенки мочеточников и мочеиспускательного канала. В общем, через полгода мама уже и не вспоминала, что когда-то мучилась почками. Это ни в коем случае не реклама лекарства — это личный опыт. Возможно, похожими свойствами обладают и какие-нибудь народные средства, травяные сборы или настойки… Слышал еще, что сок черной редьки растворяет камни в почках. pautinalevtina 4 года назад Моему мужу предстояла операция около 7-ми лет назад, весной, камень вышел из почки — был в мочеточнике. Я пришла к нему в больницу, посмотрела на уже оперированных мужичков с мешочками для мочи на животе и… на свой страх и риск забрала его из больницы. Я много пересмотрела литературы(я экс-заведующая библиотекой) и нашла универсальный рецепт — корни шиповника. Мы их накопали в лесочке около своей деревни, пропили всего неделю — камни растворились, я видела каждое утро песочек в баночке) Больше у мужа приступов НЕ БЫЛО. Операция не понадобилась. P. S. Каждую весну и осень муж профилактически пьёт отвар корней шиповника. gobpv 11 месяцев назад Извините. Не знаю кому как и что помогает, но у меня это произошло. За последние 10 лет я 4 раза делал УЗИ почек. Мне 55 лет. 3 предыдущих раза Узи показывали все более увеличивающиеся камни в почках. Причем размер уже говорили по 3 см. и по нескольку штук в каждой до 6-7 штук разного размера. Каково же мое удивление когда вчера мне на обследовании сказали что камней нет вообще! Только несколько песчинок. Что я делал? Раньше у меня было много половых связей, но увы, последний год только на жену хватает )) Ну во первых раньше я пил водку и каждый раз как сдавал анализы врачи отмечали что у меня в моче какие то даже хлопья жуткие. За последний год я лечил почки антибиотиками, препараты не знаю, надо уролога спрашивать, он выписывал. Прошел 2 полных курса разными препаратами. и! перестал пить крепкие напитки и последний год пил только сухое вино. Результат — сдал анализ мочи — идеально, камни в почках сами куда то пропали. Сам пока не верю, но я специально обратил на это внимание врача что делала УЗИ. Внимательно посмотрела еще раз. На руках карточка и все заключения УЗИ за последние годы, и результат мочи и УЗИ вчерашний. Сам не верю. но читаю.. Вот и не знаю, то ли чудо, то ли ошибка врача. Так что мой вам совет — поменьше беспорядочных половых связей я вот так и получил гадость, а что там за камни были .. ну врачам виднее, думаю они могут рассказать какие камни бывают в таких случаях. Поменьше алкоголя. Лечите сразу если анализ мочи не очень. Кто то пишет про пиво, я про сухое вино.. Меру соблюдайте! ) На этом все )) A k s i n y a 4 года назад Нет, не могут. Самостоятельно без какого либо лечения вывести камни не реально, возможно только запустить заболевание с почечными приступами. В общем чтобы их вывести , т .е для начала нужно — превратить камни в песок , для этого нужно принимать не только лекарственные препараты, но и мочегонные травы — по назначению врача. Мочегонный сбор можно приготовить самостоятельно или купить в аптечных пунктах , готовым. А также для более эффективного действия , желательно соблюдать правильное питание — исключив из продуктов: жирное, острое, копчёное, жареное. У моей мамы , несколько лет назад также обнаружили камни в почках , часто принимала мочегонный сбор — камни растворились. Ракитин Сергей 4 года назад Это зависит от типа камней. Самые распространенные — фосфаты — имеют довольно рыхлую структуру и могут раствориться и выйти естественным путем. Гораздо более плотные оксалаты растворить практически невозможно. Наконец, третий тип камней — ураты — имеют характерный «звездчатый» вид (множество острых кристаллических шипов), поэтому прочно сидят в почечной ткани и тоже плохо растворяются. -Орхидея- 4 года назад Вообще да, могут. Но для этого нужно принимать специальные лекарства, возможно попробовать средства народной медицины. Но это все не гарантирует результата, потому что камни бываю разные, разной степени запущенности и разной структуры. Некоторые растворяются легко, другие же очень медленно и плохо. ключничек 4 года назад На сколько я знаю что с данной проблемой хорошо борятся арбуз или пиво, так как является мочегонным средством и при этом хорошо выводят камни из почек. Сами по себе камни выйти не могут и наоборот будут только увеличиваться, поэтому нужно принимать мочегонные средства! Stasy12 4 года назад Рассосаться, то есть постепенно превращаясь в песок вывестись из почек, камни могут, но, если только они мелкие и оксалатные, а вот уратные камни трудно выводятся и рассасываются. Поэтому этот процесс зависит от структуры и размера камней в почках. Для этого нужно сдавать анализы мочи, которые Вам может выписать врач. Обратитесь к врачу урологу, если необходимо. Дмитрий5775 4 года назад Пиво выводит камни! Я лежал в больнице долго пил разные препараты, что в итоге позже спровоцировали песок в почках.Болела левая почка.Пил пиво после выписки вышел камень не когда не забуду) Реально 2 дня пил пиво и вышел камень. Ну да, конечно. А как раньше лечили? «на кислые ездить воды»(с). Кисловодск, Баден-Баден, и прочие Карлс-Бады. Знаете ответ? |
Источник
Камни в почках долгое время не дают о себе знать, но в конечном итоге могут доставить массу мучительных моментов своему обладателю. Медицина не стоит на месте: ежегодно разрабатываются эффективные и безопасные методы терапии нефролитиаза, позволяющие избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного. Как растворить камни в почках, всегда ли это можно сделать с помощью консервативных методов, и в каких случаях не обойтись без операции: давайте разбираться.
Общие принципы лечения МКБ
Согласно статистике, мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий почек. Ее лечение основано на следующих принципах:
- Удаление конкремента из полости почки. Этот процесс подразумевает медикаментозное «растворение» камня и выведение песка из организма естественным путем, неинвазивные методы дистанционного дробления, а также эндоскопические и полостные операции.
- Коррекция метаболических нарушений и нормализация кислотно-щелочного баланса.
- Профилактика и своевременная терапия возможных осложнений.
- Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение образования почечных конкрементов в дальнейшем.
Немедикаментозные способы терапии
Коррекция образа жизни и соблюдение диеты вымывать камни из почек непосредственно не могут. Однако эти мероприятия воздействуют на несколько звеньев патогенеза заболевания, препятствуя росту имеющихся и образованию новых камней.
Всем пациентам с МКБ рекомендуется:
Пить достаточное количество (1,5-2 л) чистой питьевой воды ежедневно. Излишне концентрированная моча – один из факторов риска развития конкрементов, поэтому ее разбавление поможет промыть почки от солей, песка и мелких камушков. Сохранять физическую активность. Если подъем тяжестей и резкие наклоны для больных нефролитиазом нежелательны, то ходьба, йога и специальные упражнения ЛФК помогут транспорту мелких нефролитов по мочевыводящим путям. Желательно, чтобы продолжительность и вид рекомендованных нагрузок для каждого пациента устанавливал лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания. Избегать переохлаждения. Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, санировать очаги хронической инфекции (кариозные зубы, аденоидит, воспаление придатков у женщин и др.). Проходить регулярное медицинское обследование. Больные МКБ должны находиться на диспансерном учёте по месту жительства и сдавать анализы 2 раза в год. Это позволит вовремя обнаружить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения.
Диета при мочекаменной болезни зависит от химической структуры конкрементов и кислотности выделяемой мочи. Правильно составленная схема питания помогает почистить почки от скопившихся солей и способствует выведению небольших конкрементов через МВП.
Пациентам с нефролитиазом любой категории рекомендуется:
- исключить из рациона продукты, провоцирующие обострение заболевания:
- кофе;
- крепкий чай;
- шоколад и какао;
- жирные жареные блюда;
- наваристые супы и мясные бульоны;
- специи и приправы;
Растворяем камни в почках: достижения современной медицины
А можно ли растворить камни в почках быстро, безболезненно и безопасно для здоровья? В разделах ниже рассмотрим актуальные современные методики.
Чем могут помочь лекарственные препараты
Лекарственный литолиз – одно из перспективных направлений медицины. Согласно исследованиям, лучше всего действуют растворяющие препараты на уратные камни. Курс их лечения, который длится 1-2 месяца, включает назначение:
Обратите внимание! Популярный народный метод лечения МКБ с помощью Аспаркама или Панангина не находит подтверждения в официальной медицине. Более того, врачи называют ежедневное употребление до 8 таблеток, содержащих ионы калия и магния, откровенной передозировкой, опасной для здоровья.
В ходе терапии оксалатных конкрементов подбираются другие средства. Растворение камней в почках происходит с помощью:
- витамина В6 (Пиридоксина);
- Аспарагината магния/оксида магния;
- Гипотиазида;
- Блемарена.
Курс приема этих лекарственных средств не должен превышать 1 месяц.
Лечение фосфатных камней проводится:
- антибиотиками (в случае обнаружения инфекционного процесса);
- оксидом магния;
- Гипотиазидом;
- растительными уросептиками (Канефроном Н, Фитолизином);
- борной кислотой;
- Метионином.
В комплексе с медикаментозными средствами возможно назначение физиопроцедур. Они повышают эффективность лечения и снижают риск развития осложнений. Большой популярностью при МКБ пользуются:
- индуктотермия;
- лазерная терапия;
- динамическая амплипульстерапия;
- воздействие синусоидальных модулированных токов.
Все эти мероприятия направлены на растворение и выведение естественным путем небольших конкрементов, размер которых не превышает 6-12 мм.
Дистанционная литотрипсия
Дистанционная (ударно-волновая) литотрипсия – метод нехирургического воздействия, при котором почечный камень дробится на более мелкие фрагменты под действием ультразвукового излучения. Допустимые размеры конкрементов для этой манипуляции – 0,5-2 см. Это безопасная и безболезненная процедура, проводимая под постоянным визуальным контролем.
Чрескожная литотрипсия
Чрескожная литотрипсия – малоинвазивная методика удаления конкрементов с помощью эндоскопической техники. Она показана при:
- диагностике множественных камней;
- камне в почке, размер которого превышает 2-3 см;
- ожирении;
- различных деформациях скелета.
Операция проводится обычно под общим наркозом через 1-1,5-сантиметровый разрез на пояснице. Контролируемое разрушение камней происходит с помощью нефроскопа, введённого в полость почки. По сравнению с открытой операцией, процедура лучше переносится больными и имеет минимальное число побочных эффектов.
Уретеролитотрипсия
Уретеролитотрипсия – ещё одни малоинвазивный метод растворения почечных конкрементов, при котором доступ к ним происходит через мочевыводящие пути (уретру и мочеточники). Также манипуляция успешно используется в качестве неотложной терапии почечной колики, когда крупные конкременты (диаметром 5 мм и более) закупоривают просвет мочеточника. Процедура занимает 40-60 минут, раздробленные камни выходят самостоятельно вместе с мочой или удаляются литоэкстактором.
Растворение почечных конкрементов – это только половина успеха. Важно не только удалить имеющиеся камни, но и предотвратить их появление в дальнейшем. Профилактика нефролитиаза заключается в отказе от вредных привычек, ежедневном соблюдении питьевого режима и принципов сбалансированного питания. Нормализация обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия в организме – важные аспекты борьбы с мочекаменной болезнью.
–Рубрики
- CRAZY WOOL (32)
- идеи (7)
- мастер класс (24)
- мебель (5)
- Апликация (16)
- Ароматерапия (334)
- гдролаты, уксус (5)
- духи, дезодорант (78)
- крем (135)
- масла (105)
- мыло (27)
- Аудиокнига (32)
- Валяние (12)
- Вышивка лентами (46)
- Вязание (4311)
- брумстик (15)
- филейка (2)
- выкройки (21)
- детям (578)
- зонтики (7)
- Крючком (1195)
- купальник, бельё (29)
- ленточное кружево (157)
- на вилке (78)
- носочки, тапочки (69)
- перчатки, варежки, митенки (84)
- пинетки (314)
- пледы (216)
- по правилам (уроки) (339)
- румынское кружево (89)
- салфетки (13)
- спицами (619)
- сумки (108)
- уроки Виктории Исакиной (10)
- уроки Лилии Улановой (22)
- цветы (2)
- шапки,шляпы,береты (263)
- шарф,шаль,манишка (509)
- шнуры (133)
- энтерлак (23)
- Готовим (53)
- в микроволновке (19)
- в мильтиварке (27)
- в хлебопечке (8)
- Детская (85)
- аудиозаписи (12)
- видео (20)
- игры онлайн (6)
- корона (6)
- поделки (17)
- развивалки (22)
- Для дневничка (105)
- схемы (3)
- уроки (29)
- эпиграф (34)
- Домашний кинозал (182)
- драма (30)
- комедия (19)
- мелодрама (84)
- мультфильмы (23)
- сериал (21)
- Заговоры (261)
- к деньгам (81)
- лечебные (59)
- на свечу (12)
- на соль (7)
- на удачу (124)
- уроки магии (6)
- Заготовки (22)
- кабачки (3)
- огурцы (4)
- Здоровье (652)
- анализы (5)
- атлас (46)
- гимнастика Бубновского (7)
- гимнастика,фитнес (30)
- давление (61)
- лекции И.Неумывакин (21)
- лекции О.Бутаковой (4)
- лекции Огулова (6)
- лекции Ф.Н.Гити (1)
- лечебный массаж (25)
- лечение ЖКТ (43)
- лечение содой (19)
- лечение солью (15)
- мазь (19)
- массаж (21)
- музыка (14)
- народные рецепты (247)
- настрои Сытина (8)
- нервная система (10)
- овёс (4)
- очищение организма (100)
- Помоги себе сам (30)
- почки, мочевой (29)
- сосудистая система (69)
- Структуированная вода (4)
- суставы, позвоночник (86)
- точечный массаж (31)
- траволечение (115)
- уроки доктора Шолохова (1)
- фруктотерапия (22)
- Игрушки (175)
- куклы (124)
- мебель для куклы (2)
- одежда (1)
- Из картона (5)
- Из полителеновых пакетов (28)
- видео (4)
- Интересное (86)
- видео (13)
- мысли, высказывания (58)
- юмор (15)
- Интерьер, для дома (121)
- кухня (24)
- поделки, рукоделие (98)
- спальня (7)
- Шебби-шик стиль (5)
- Ирландское кружево (2655)
- идеи (765)
- модель+схемы (252)
- сетка (187)
- элементы, мотивы (1167)
- Йоркшир Люсинда (13)
- Канзаши (127)
- Кулинария (474)
- баклажаны (3)
- блины, оладьи (9)
- варенье (3)
- вино (11)
- выпечка (139)
- горячее блюдо (29)
- десерт (140)
- капуста (8)
- картофель (8)
- кефир (7)
- напитки, квас (16)
- рыба (24)
- салат (70)
- соусы (27)
- сыр (17)
- творог (11)
- хлеб (22)
- Мои Рукоделочки (39)
- Молитва (331)
- лечебные (75)
- сны Богородицы (87)
- уроки, правила (18)
- Музыка (412)
- Новый год (74)
- десерт (3)
- костюмы (7)
- ритуалы (20)
- Нумерология, Фен шуй (854)
- аффирмации (25)
- гороскоп (37)
- зеркала (1)
- к деньгам (96)
- карта желаний (23)
- лунный календарь (11)
- мудры (71)
- мудрые мысли (11)
- на удачу (116)
- Наталья Правдина (30)
- Руны (527)
- симоронские ритуалы (45)
- чек изобилия (1)
- Пасха (27)
- готовим (12)
- поделки, идеи (4)
- Плетение из газет (9)
- Подушки (47)
- вяжем (3)
- шьём (44)
- Полезные советы (17)
- cода, уксус (11)
- соль (1)
- Попробовать (3)
- связать (3)
- Прихватки (1)
- Пуговицы (13)
- Работы Зои Вулвич (2)
- Радио,ТВ (10)
- Рождество (2)
- ритуал (2)
- Сад, огород (504)
- борьба с вредителями (67)
- идеи,оформление,поделки (36)
- комнатные растения (146)
- овощи (94)
- огород без хлопот (56)
- подкормки, удобрения (78)
- цветоводство (75)
- ягоды (8)
- Свадьба (6)
- приметы, обряды (1)
- Символ года 2013 (18)
- Синель (23)
- Стихи (39)
- Талая вода (1)
- Ткачество (15)
- Тунисское вязание (51)
- Туфли, обувь (29)
- Уборка в доме (136)
- зубная паста (3)
- ковёр (10)
- стирка (39)
- уксус (9)
- чистка (91)
- Узоры (1224)
- для каймы (172)
- крючком (589)
- спицами (479)
- Уход за собой (436)
- гимнастика (62)
- диеты (169)
- зубки (5)
- косметика (109)
- ножки (26)
- ручки (21)
- советы Ольги Сеймур (1)
- тело (25)
- уход за волосами (41)
- Флайледи (10)
- Фриформ (203)
- Хиромантия (8)
- Холдный форфор (14)
- Цветы (267)
- из ленты (57)
- связанные крючком (209)
- связанные спицами (1)
- Шитьё (921)
- шьём с Ириной Паукште (100)
- видео от Ольги Никишичевой (58)
- Уроки Юлии Балль (3)
- детям (99)
- для дома (8)
- переделка (79)
- плечевые изделия (223)
- по правилам (уроки) (211)
- сумки (51)
- шубка,куртка (15)
- юбки, брюки (155)
- Шторы (68)
- Языки иностранные (8)
- английский (3)
- итальянский (4)
–Поиск по дневнику
–Подписка по e-mail
Четверг, 28 Марта 2013 г. 13:51 + в цитатник
Камни в почках — советы врача
Если вдруг у думающего человека обнаружили камни в почках, он начинает размышлять и приходит к выводу: если камни образуются в результате нарушения обмена веществ, значит, этот процесс можно запустить вспять. Зачем отдавать свои драгоценные камни на дробление, подвергать себя мучительным процедурам (а то и хирургическому вмешательству) – лучше камни растворить.
Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.
При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить. Песка в почках не бывает Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ.
Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты о балансе
Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.
К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.
Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.
Как отличить?
При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.
Песка в почках не бывает | |
---|---|
Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ. |
Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты о балансе
Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.
К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.
Мифы и факты о растворении камней
Уратные камни можно растворять обычной водой.
Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.
Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.
Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.
Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.
Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.
Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.
Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению.
No related posts.
No related posts.
Источник