Могут ли камни в почках быть наследственными
08:00 13.12.2019 (обновлено: 08:06 13.12.2019)
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.
Тяжелые продукты
«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.
Кольца возраста
«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидировать
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.
«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
Источник
Камни в почках часто бывают асимптотическими и не вызывают заметных признаков, что затрудняет их диагностику. Однако когда камень попадает из почки в мочевой пузырь, он проникает в мочеточник. Камень чаще всего блокирует отток мочи из почек и вызывает отек, дискомфорт и боль у пострадавших. Хотя нет единой или определенной причины, существует довольно много факторов, которые могут повысить риск образования камней.
Симптомы
Люди могут испытывать острую, похожую на судорогу, боль в боковой части тела или спине, которая со временем перемещается в нижнюю часть живота. Движение камня в мочевыводящих путях может сместить область боли: когда камень пытается выйти из тела, он вызывает внезапную боль различной интенсивности.
Мужчины могут испытывать боль в головке полового члена. Из-за присутствия крови цвет мочи может приобрести красный оттенок, а при анализе обнаруживаются эритроциты, которые не видны невооруженным глазом. Помимо рвоты и тошноты, сильные позывы к мочеиспусканию и жжение во время мочеиспускания являются общими симптомами.
Причины образования камней в почках
Существует много возможных причин образования камней в почках, рассмотрим основные из них.
Объем мочи
Основным риском, связанным с камнями в почках, является снижение выработки мочи. Тяжелые тренировки и повышенное потоотделение могут привести к значительной потере биологических жидкостей. Если люди не потребляют достаточное количество жидкости, объем выделяемой мочи уменьшается для сохранения жидкости в организме.
Это может привести к потемнению цвета мочи и повышению концентрации жидкости. Соли труднее растворяются в моче и, как следствие, зачастую не выводятся. В таких случаях потребление большего количества жидкости снижает концентрацию мочи, и, следовательно, нежелательная соль выводится. Увеличение потребления жидкости снижает риск образования камней в почках.
Диета
Потребление большего количества соли является потенциальным риском, связанным с образованием кальциевого камня, так как избыток соли передается, а кальций остается в моче. Врачи обычно советуют людям использовать меньше соли, поскольку это может помочь предотвратить образование кальциевых камней.
Диеты, которые богаты животным белком, таким как рыба, свинина, говядина и курица, могут увеличить уровень кислоты в моче и организме, что может привести к образованию камней. Когда мясо разлагается на мочевую кислоту, вероятность образования камней мочевой кислоты и кальциевых камней выше.
Сопутствующие медицинские состояния
Когда рост околощитовидных желез является ненормальным, уровень кальция выше в моче и крови, так как эти железы контролируют метаболизм кальция и могут привести к образованию камней в почках.
Дистальный почечный канальцевый ацидоз
Медицинские состояния, такие как дистальный почечный канальцевый ацидоз, увеличивают риск образования фосфатно-кальциевого камня из-за повышенного уровня кислоты в системе.
При язвенном колите или болезни Крона
Диарея возникает из-за заболеваний кишечника. В результате обезвоживание является распространенным явлением и часто уменьшает объем мочи.
Операции по шунтированию желудка
Подобные хирургические вмешательства могут увеличить вероятность образования оксалатного камня в почках. Поскольку организм поглощает больше оксалата из кишечника, его избыток обнаруживается в моче. Это приводит к образованию оксалатных камней кальция в почке.
Некоторые необычные и врожденные нарушения
Например, в таких условиях, как цистинурия (наследственное заболевание с характерным нарушением белкового обмена, при котором не происходит всасывание в почечных канальцах и тонкой кишке аминокислоты цистина (структурного компонента белка)), анализ мочи выявляет повышенные уровни цистина в аминокислоте. А в случае первичной гипероксалурии (или оксалоза, — редкого наследственного заболевания, возникающего у детей в возрасте 1-4 лет), печень вырабатывает больше оксалата.
Фото: healthwow.ru
Читайте также:
Врачи назвали первые признаки камней в почках
33-летняя англичанка перепутала беременность с камнями в почках
Опухоль Вильмса в 90% случаев поражает почки детей
Источник
Формирование камней почек часто не происходит в следствие одной конкретной причины, хотя некоторые факторы могут увеличить риск камнеобразования. Камни в почках образуются в том случае, когда моча содержит больше кристаллообразующих веществ (таких как кальций, мочевая кислота), чем она может растворить. В то же время, в моче могут отсутствовать в достаточном количестве вещества, препятствующие кристаллообразованию, что создает идеальную среду для формирования камней.
Зная тип и химическое строение камня, возможно снизить риск повторного камнеобразования в будущем.
Выделяют следующие типы почечных камней:
- Кальциевые камни. Большинство почечных камней представляют собой камни кальция, как правило в виде оксалата кальция. Оксалат является природным веществом, поступающим в организм человека с различными продуктами питания. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад, имеют высокий уровень оксалатов. Наша печень также производит оксалаты. Диетические факторы, высокие дозы витамина D, операции на кишечнике и некоторые метаболические нарушения могут повышать концентрацию оксалатов кальция в моче. Кальциевые камни также могут формироваться в виде фосфатов кальция.
- Струвиты образуются в мочевых путях вследствие инфекций, вызванных определенными микроорганизмами. Эти камни могут довольно быстро расти и достигать больших размеров, порой не вызывая симптомов.
- Камни мочевой кислоты могут образовываться у людей, которые не потребляют достаточного объема жидкости или которые теряют слишком много жидкости, те, кто потребляет пищу с высоким содержанием белка, и те, у кого есть подагра. Некоторые генетические факторы также могут увеличить риск образования камней мочевой кислоты.
- Цистиновые камни. Эти камни формируются у людей с наследственным расстройством, вызывающим повышенное выделение большого количества некоторых аминокислот почками (Цистинурия).
- Другие камни — более редкие виды камней так же могут формироваться в почках.
Факторы риска мочекаменной болезни:
Наследственность и анамнез заболевания. Если кто-то в вашей семье страдает мочекаменной болезнью, вы более склонны к развитию камней почек. Также, если у вас в анамнезе был эпизод формирования камня почки или нескольких камней почек, вы также в группе повышенного риска повторного камнеобразования.
(обезвоживание). Недостаточное потребление жидкости в течение длительного времени может увеличить риск образования камней в почках. Люди, которые живут в условиях теплого климата и те, у кого есть гипергидроз (повышенная потливость), имеют больший риск, чем остальные.
Рацион
. Некоторые продукты питания и особенности диеты, связанные с высоким содержанием белка, натрия и сахара могут увеличить риск формирования определенных видов камней в почках.
Это особенно справедливо в отношении диеты с высоким содержанием натрия.
Большое количество натрия в вашем рационе приводит к увеличению количества кальция, которое почки должны фильтровать это в свою очередь значительно увеличивает риск образования камней в почках.
. Высокий индекс массы тела (ИМТ), широкая талия и увеличение веса связаны с повышенным риском развития камней в почках.
Болезни органов пищеварения
и операции на них. Операции на желудке, воспалительные заболевания кишечника, хроническая диарея могут вызывать изменения в пищеварительном процессе, тем самым негативно влияя на абсорбцию кальция и воды, это в свою очередь увеличивает риск образования камней в почках.
Другие факторы
. Заболевания, которые могут увеличить риск образования камней в почках, включают: ацидоз почечных канальцев, цистинурию, гиперпаратиреоз, некоторые лекарственные препараты, инфекции мочевых путей.
Источник
