Молоко помогает при камни почках

Можно встретить утверждение, что одной из причин мочекаменной болезни может быть чрезмерное увлечение молоком и молочными продуктами. Так ли это на самом деле? Действительно ли могут появиться камни в почках от молока, если пить его в большом количестве?

Как известно, твердые конкременты (камни), образующиеся в мочеполовой системе при мочекаменной болезни, бывают различного происхождения – уратные, оксолатные, цистиновые и др. Оксалатные и фосфатные камни, имеющие в своем составе кальциевые соли, называют калициевыми камнями. Они, особенно оксалаты, порой довольно сложно поддаются растворению.

Можно сделать вывод, что все продукты, содержащие кальций, виновны в образовании кальциевых камней. Таким образом, камни в почках от молока – не миф? Не стоит паниковать и отказываться от этого полезного напитка. Стоит вспомнить, что основными причинами заболевания являются все же наследственные факторы, и повышение уровня кальция в крови бывает связано в первую очередь с эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ. Так что выпиваемый по утрам чай с молоком на почки, скорее всего, никак не повлияет, если у вас нет иных предрасположенностей. Таким образом, на вопрос «могут ли от молока быть камни в почках?» ответ будет отрицательным.

Диетическое питание при почечнокаменной болезни предусматривает ограничение молочных продуктов, но только в том случае, если речь идет о кальциевых камнях – оксалатах и фосфатах. В этом случае, естественно, потребление продуктов, богатых этим веществом, необходимо снизить. Однако относительно того, как влияет чай с молоком на почки, единого мнения нет. В то время, как одни источники убеждают – пейте чай с молоком, он способствует здоровью, другие предостерегают: молочный белок и теафлафины чая образуют плохо усваиваемое человеческим организмом соединение, что может плохо сказаться на почках.

Подводя итог, скажем: один-два стакана молока в день не станут причиной почечнокаменной болезни, так же как и не появятся камни в почках от чая с молоком. В развитии болезни эти факторы не сыграют какой-либо значимой роли. Однако, если недуг все же проявился, соблюдение диеты будет иметь большое значение. При этом нужно понимать, что для каждого вида камней необходима своя диета, которая в одних случаях исключает, а в других, наоборот, рекомендует включить в рацион питания молочные изделия. Решаться вопрос должен только со специалистом.

При постановке диагноза мочекаменная болезнь можно утверждать о наличии некоторых образований в почках или мочевыводящих путях. Данная проблема является достаточно распространенной. Ее обнаруживают почти у третей части населения. В некоторых случаях избавиться от этой проблемы можно при помощи соответствующей диеты. Соблюдение простых правил питания при конкрементах позволяет отказаться от хирургического вмешательства.

Разновидности камней в почках

В мочевыводящей системе могут образовываться камни, которые существенно отличаются своими свойствами. Их формирование происходит из-за избыточного употребления каких-то продуктов или недостаточного поступления жидкости в организм. На основании химического состава выделяют следующие разновидности камней:

Оксалаты. Формируются в результате химической реакции, которая происходит между щавелевой кислотой и кальцием. Фосфаты. Основным строительным материалом для таких камней стают кальциевые соли. Ураты. Преимущественно состоят из солей мочевой кислоты. Струвиты. Такие камни преимущественно состоят из фосфата аммония-магния, карбонатного апатита. Цистиновые образования. Формируются при наличии очень редкой генетической патологии. Смешанные. Имеют сложный состав, что не позволяет их отнести ни к какой из вышеперечисленных категорий.

Основные принципы составления диеты

Питание при камнях в почках, несмотря на проблему, должно быть полноценным, но с некоторыми ограничениями. За сутки рекомендуется съедать около 2100—2400 ккал, что нужно учитывать при составлении меню.

Диета при камнях в почках направлена на достижение следующих целей:

Необходимо нормализовать обмен всех питательных веществ, что невозможно сделать без соблюдения специальной диеты. Очень важно переместить реакцию мочи в одну из сторон — кислую или щелочную. При этом учитывается состав камней, чтобы обеспечить их быстрое выведение из организма. Необходимо скорректировать работу кишечника, которая влияет на функционирование всего организма. Успешность лечения во многом зависит от веса человека. Если имеются лишние килограммы, необходимо от них избавляться.

Рекомендации

Лучшим методом избавления от камней в почках является соблюдение специальной диеты. Ее составляют на основании таких правил:

Рекомендуется увеличить число приемов пищи до пяти раз в сутки. Порции должны быть небольшими, что существенно снизит нагрузку на весь организм. Категорически запрещено переедать или голодать. Это негативным образом сказывается на состоянии человека и провоцирует образование еще большего числа камней в почках из-за увеличения уровня мочевой кислоты. Необходимо спланировать свой день таким образом, чтобы последний прием пищи происходил максимум за 3 часа до сна. Употребляемая пища может быть приготовлена любым образом, кроме жарки. Любое мясо или рыбу перед приготовлением следует отварить. Они передают в бульон большое количество чрезвычайно опасных веществ, которые приводят к образованию камней. Если обнаружен почечный камень, следует максимально ограничить употребление соли в любом виде (до 5 г в сутки). Если не существует иных противопоказаний, рекомендуется употреблять до 2 л жидкости на протяжении 1 дня. Больным лучше всего пить обычную кипяченую воду или слабоминерализованную, различные соки из овощей и фруктов, зеленый чай, травяные настои, использовать чайный гриб. Жидкость приводит к снижению концентрации мочи, способствует выведению камней. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Он не только провоцирует спазм мочевыводящих путей, но и приводит к застою мочи, увеличению ее концентрации и другим нежелательным эффектам.

Как нужно питаться при наличии оксалатов

При наличии оксалатных камней ежедневное меню должно быть составлено без включения продуктов, которые содержат щавельную кислоту. К таким относят:

мясные и рыбные консервы (заводского изготовления, домашние); щавель и разнообразную зелень; брюссельскую капусту; мясо молодой курицы; болгарский перец; жареный картофель; грибы; свинину; телятину; все субпродукты; наваристые бульоны; спаржу; свеклу; сельдерей; некоторые фрукты и ягоды; крепкий чай, кофе и другие подобные напитки.

При наличии таких конкрементов рекомендуется употреблять бобовые, нежирные сорта мяса, рыбу. В этом случае лучше всего включить в рацион овощные супы. Из овощей разрешен отварной картофель, обычная белокочанная капуста, огурцы и другие. Также можно без опасений есть некоторые фрукты и ягоды — дыню, яблоки, арбуз и прочие. Из них разрешается делать соки. Лучше употреблять их в свежем виде, а не в консервированном с добавлением большого количества сахара. Рекомендуется ежедневно пить зеленый чай, травяные отвары.

Питание при уратах

При наличии уратных камней из рациона больного человека следует исключить такие продукты:

все субпродукты; молоко (цельное, в составе других блюд); сою; консервы и паштеты; мясные супы; любые соления, копчености; щавель; крупы; капусту (только брюссельскую); сдобу.

Больным разрешено употреблять хлеб, но в ограниченном количестве. Из молочных продуктов следует отдать предпочтение творогу, простокваше, сливочному маслу, сметане. Из овощей для приготовления различных блюд можно использовать тыкву, морковь, огурцы, обычную и цветную капусту. Также разрешается есть грибы, различные фрукты и ягоды.

Особенности диеты при фосфатах

При наличии фосфатных камней рекомендуют отказаться от:

многих ягод, фруктов и овощей; почти всех молочных продуктов; желтка; рыбных и мясных консервов; сдобы; острых приправ; наваристых бульонов; солений; крепкого чая, кофе; копченостей.

При фосфатных камнях разрешается есть нежирное мясо, рыбу, грибы, макароны, крупы, сладости, мед, зеленый чай, растительное и сливочное масло.

Правила употребления жидкости

Какую воду пить при камнях в почках, чтобы улучшить состояние? Выбор напитка зависит от вида конкрементов:

При уратных образованиях минеральная вода должна быть щелочной. При такой проблеме лучше всего выпить Боржоми, Ессентуки №17 и так далее. Оксалатные камни растворит кальциевая минеральная вода. В этом случае лучше всего остановиться на таких марках — Саирме, Ессентуки №20. При наличии фосфатных образований минеральная вода должна быть кислой (Арзни и другие).

Лечение минеральной водой в среднем происходит 1—1,5 месяца. В это время можно дополнительно употреблять чай при камнях в почках или применять другие методы терапии.

Молочные продукты являются главным пищевым источником кальция, а уровень кальция в суточной моче тесно взаимосвязан с риском повторного образования почечных камней. Из-за этого раньше господствовала ошибочная теория о необходимости ограничения молочных продуктов у пациентов с мочекаменной болезнью. Сегодня однозначно ясно, что пациенты с мочекаменной болезнью должны употреблять достаточное количества молока или молочных продуктов.

Ежедневная потребность в кальции может быть удовлетворена такими продуктами как молоко (120 мг кальция на 100 мл), йогурт (120 мг кальция на 100 г) и сыр (700 мг кальция на 100 г). Воздержание от таких продуктов приводит к очень низкому потреблению кальция. Низкокальциевая диета с отказом от молочных продуктов приводит к множеству негативных последствий, начиная от разрушения костей и заканчивая, как ни странно, ускоренным камнеобразованием. 

Во-первых, низкокальциевая диета приводит к увеличению хрупкости костей (остеопорозу) и патологическим переломам.

Во-вторых, дефицит пищевого кальция увеличивает всасывание оксалатов в кишечнике. В обычных условиях оксалат связывается с кальцием в кишечнике с образованием нерастворимой соли, которая не может всасываться в кровь. При дефиците кальция оксалат легче проникает в кровь и в большем количестве попадает в мочу. Экспериментально доказано, что выделение оксалата с мочой снижается на 2 мг на каждые 100 мг пищевого кальция. Изменение ежедневного приема кальция с 400 до 1200 мг приводит к снижению выделения мочевого оксалата от 40 до 24 мг/сутки! то есть почти в два раза! Полный текст исследования можно прочитать здесь.

В-третьих, рекомендация ограничения молока и молочных продуктов может привести к усиленному потреблению животного белка в виде мяса, рыбы и птицы, что приводит к ускоренному камнеобразованию. Подробнее о вреде этого животного белка можно прочитать в нашей предыдущей статье[А1] .

Представленные соображения подтверждаются результатами, достигнутыми в крупных клинических исследованиях. Согласно этим исследованиям, риск повторного камнеобразования намного ниже у тех, кто потребляет большие количества кальция (больше 1000 мг/сутки), чем у тех, кто потребляет более низкие количества (менее 600 мг/сутки).

Таким образом, люди с мочекаменной болезнью должны употреблять достаточное количества молока и молочных продуктов. Проблема заключается в качестве молочных продуктов. В 2008 году разразился меламиновый скандал: выяснилось, что некоторые крупные мировые производители пищевых продуктов добавляли меламин в сухое молоко для повышения кажущейся концентрации белка. Меламин был обнаружен в известных шоколадных батончиках и конфетах. Всю эту продукцию можно встретить на прилавках наших магазинов. Меламин считается низкотоксичным веществом, но есть данные, что он ускоряет образование камней в мочевой системе. Рассказ о меламине призван акцентировать Ваше внимание, что никто достоверно не знает влияния все пищевых факторов на риск повторного камнеобразования. Единственно грамотный вариант – это сдать анализ суточной мочи на камнериск , выявить отклоненные показатели и скорректировать их либо особым питанием, либо медикаментами. Опять-таки, эффективность диеты или лекарственных препаратов должна быть подтверждена хорошими результатами анализа суточной мочи.

Список литературы

Недостаток пищевого кальция увеличивает уровень мочевого оксалата. Lemann J., Pleuss J.A., Worcester E.M., et al. Urinary oxalate excretion increases with body size and decreases with increasing dietary calcium intake among healthy adults // Kidney Int. – 1996. – Vol. 49(1). – P. 200-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8770968

Низкокальциевая диета ускоряет образование почечных камней. Borghi L., Schianchi T., Meschi T., et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria // N. Engl. J. Med. – 2002 – Vol. 346. – P. 77–84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11784873

Меламин ускоряет образование почечных камней. Chen Y.T., Jiann B.P., Wu C.H. et al. Kidney stone distribution caused by melamine and cyanuric acid in rats // Clin. Chim. Acta. – 2014. Vol. 430. – P. 96-103. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24418618

Мочекаменной болезнью называется заболевание, при котором в почках и мочевыводящих путях образуются конкременты или камни.

Камни могут быть нескольких видов, и от их состава зависит ограничение в пище тех или иных продуктов. В состав оксалатовых камней входят соли кальция, образованные из щавелевой кислоты, соответственно, в этом случае предполагается лимитирование щавелевой кислоты и витамина С. В состав уратов входят соли мочевой кислоты, что требует ощелачивания мочи. Фосфатные камни образуются при нарушении фосфорно-кальциевого режима и нуждаются в «подкислении» мочи, а цистиновые камни формируются из цистина (аминокислоты).

Основные правила диеты при камнях в почках

Целями, которые преследует диета при мочекаменной болезни, являются:

• нормализация обмена питательных веществ, в частности пуринов;
• сдвига реакции мочи в щелочную или кислую сторону в зависимости от состава камней для предупреждения осаждения солей и выведения их из организма;
• коррекция работы кишечника и нормализация веса.

Рацион питания физиологически полноценный с некоторым ограничением животного белка и тугоплавких жиров.

По классификации  Певзнера диета при камнях в почках соответствует лечебному столу № 6. Согласно приказу Минздрава Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях стол № 6 входит в основной вариант диеты (ОВД).

Суточное содержание питательных веществ:

• белки – 70-80г, из них 50% белков животного происхождения;
• жиры — 80-90г, из них до 30% растительных жиров;
• углеводы – 350-400г, сахар — не более 80г.

Энергетическая ценность рациона 2170-2400 килокалорий в сутки.

Диета при камнях в почках. Основные принципы:

• режим питания;
  Принимать пищу нужно до 4-5 раз в день небольшими порциями, это снижает нагрузку на пищеварительный тракт, нормализует моторику кишечника и вес (особенно при ожирении). Не допускаются как переедание, так и голодание, поскольку в подобных случаях возрастает уровень мочевой кислоты и прочих веществ, провоцирующих образование камней. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна.
• кулинарная обработка;
  Допускаются все виды кулинарной обработки продуктов, кроме жарки. Мясо, рыбу и продукты из птицы перед приготовлением сначала отваривают, так как около половины пуринов из них переходит в бульон (экстрактивные вещества). Пищу измельчают, но не слишком мелко, или подают цельным куском (мясо — не более 150г, рыба — не более 170г). Мясо и рыбу вводят в рацион не чаще 2-3 раз в неделю.
• температура еды;
  Температура пищи обычная: 15-60 градусов Цельсия.
• соль и жидкость;
  При камнях в почках необходимо ограничить потребление поваренной соли до 5г в день. Избыток соли провоцирует образование конкрементов и повышает артериальное давление. При отсутствии иных причин для ограничения потребления жидкости ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день. Рекомендуется кипяченая вода, слабоминерализованные воды, овощные и фруктовые соки, отвары лекарственных трав. Употребление большого количества жидкости снижает концентрацию мочи и выводит соли из организма.
• алкоголь;
  Прием алкогольных напитков при камнях в почках исключается. Во-первых, крепкие спиртные напитки провоцируют спазм мочеточников, застой мочи в почках и болевой приступ. Во-вторых, этиловый спирт повышает концентрацию мочи и выпадение в осадок солей.
• вес;
  Не менее важным принципом диеты при камнях в почках является нормализация веса. При избыточном все и повышенном употреблении калорийной пищи (простых углеводов и животных жиров) в крови возрастает уровень мочевой кислоты, которая откладывается в почках. Рекомендуется 1 раз в неделю проводить разгрузочные дни (творожный, кефирный).

Запрещенные продукты

В список запрещенных продуктов при камнях в почках, в первую очередь, входят те, что содержат большое количество пуринов: белковая пища животного происхождения и тугоплавкие жиры. Исключаются овощи и фрукты с повышенным содержанием щавелевой кислоты, которая провоцирует образование оксалатовых камней. Ограничивают потребление продуктов, богатых витамином С, так как его большое количество увеличивает содержание щавелевой кислоты. С этой же целью в рационе снижают число блюд, в составе которых есть желатин. Крепкий чай и кофе нарушают кальциево-фосфорный обмен, поэтому они также исключаются.

В список запрещенных продуктов входят:

• сдобная выпечка, торты и пирожные с кремом, свежий хлеб из муки высшего сорта (легкоусвояемые углеводы);
• бульоны из мяса, рыбы, птицы и грибов, супы из них;
• мясо и рыба жирных сортов: скумбрия, лосось, сом, селедка;
• кожа с птицы;
• морепродукты;
• молодое мясо (большое количество пуринов), мясные и рыбные консервы;
• сосиски и колбасы;
• студни, заливное, желе;
• бобовые, щавель и шпинат, ревень, свекла, баклажаны ограниченно;
• кислые ягоды: смородина, крыжовник, малина, брусника, клюква;
• цитрусовые ограниченно;
• соленые и острые сыры;
• маринады и соленья;
• копчености, солонина;
• какао, шоколад, крепкий чай и кофе;
• субпродукты (скрытый жир и пурины): почки, печень, мозги, язык;
• говяжий и бараний жир, сало, маргарин, кулинарный жир;
• острые закуски и пряности: перец, хрен, горчица;
• яйца, особенно желток.

Разрешенные продукты

В лечебное питание при камнях в почках должны входить продукты, которые ощелачивают мочу (за исключением случаев, когда у больного фосфатурия, и необходим «сдвиг» в кислую сторону). К ним относятся фрукты и овощи, молочные продукты.

Показано потребление продуктов, содержащих магний, витамины группы В, которые выводят оксалаты и ураты. Необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых витамином А, важным для регенерации эпителия слизистых почек и мочевыводящих путей.

Противовоспалительными свойствами обладают низкоминерализованные воды и отвары лекарственных трав. Увеличивается потребление растительных масел как замена животному жиру и растительной клетчатки, что препятствует отложению солей и увеличению веса, нормализует моторную функцию кишечника.

В список разрешенных продуктов входят:

• хлеб из муки 1 и 2 сорта грубого помола или из отрубей (источник витаминов группы В);
• салаты из свежих овощей;
• моченые и квашеные овощи;
• крупы умеренно;
• макаронные изделия умеренно;
• сладкие ягоды и фрукты, арбузы, груши, яблоки, сливы, виноград (выводят оксалаты);
• картофель, тыква, кабачки, морковь, томаты, любые другие овощи;
• нежирные сорта мяса и птицы: курица, индейка, говядина;
• нежирные сорта рыбы: треска, минтай;
• молоко, некислый творог, кисломолочные продукты;
• неострые и несоленые сыры;
• яйца в любом виде, желток ограниченно;
• сухофрукты (источник калия);
• соусы овощные, молочные, томатные;
• мармелад, мед, пастила, меренги, варенье;
• некрепкий чай или кофе с молоком или лимоном, отвар из пшеничных и овсяных хлопьев, толокнянки, кукурузных рылец;
• растительное масло, сливочное масло ограниченно.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение принципов лечебного питания при камнях в почках крайне важно, так как:

• способствует предупреждению образования новых конкрементов;
• растворяет уже имеющиеся камни;
• выводит камни в виде осадков солей и мелких образований из почек.

Кроме того, диета при мочекаменной болезни полезна для снижения веса, нормализует работу пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Если больной с камнями в почках придерживается лечебного питания, снижается риск воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Последствия несоблюдения диеты

При пренебрежении лечебным питанием  в случае имеющихся камней в почках возрастает риск развития таких осложнений, как:

• хронический пиелонефрит;
• хронический уретрит и цистит;
• хроническая почечная недостаточность;
• увеличение частоты болевых приступов.