Морфологическая картина хронического колита
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Хронический колит кишечника развивается довольно медленно, поэтому пациенты далеко не всегда могут его распознать. Но с информацией, предоставленной в этой статье, вы сможете вовремя разобраться в клинической картине этого заболевания.
Что такое хронический колит кишечника?
Хроническим колитом кишечника называют воспалительный процесс, который поражает слизистую и подслизистую оболочку этого органа. Болезнь протекает вяло и с периодическими обострениями – в этом и состоит ее главная особенность. Хронический колит одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Отличается лишь возраст: для женщин он составляет от 20 до 65 лет, для мужчин – от 40 до 65 лет.
Причины развития заболевания
Хронический колит может быть вызван целым рядом факторов:
- Употребление некачественных продуктов;
- Наличие в организме паразитов и глистов;
- Радиоактивное излучение;
- Длительный прием определенных лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, сульфаниламидов), побочные явления которых нарушают целостность слизистой оболочки кишечника;
- Наследственность;
- Врожденные нарушения обмена веществ;
- Аллергия на некоторые продукты питания;
- Осложнения после хирургических операций;
- Поражение артерий, которые питают толстый и тонкий кишечник;
- Последствия низкокалорийной диеты;
- Интоксикация организма — в том числе и самоотравление токсинами (наблюдается при почечной и печеночной недостаточности);
- Пагубное пристрастие к алкоголю;
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- Работа в неблагоприятных условиях, сопровождающаяся попаданием в организм ртути, металлических соединений или мышьяка;
- Злоупотребление жареной, жирной, острой, соленой и копченой пищей;Переедание;
- Снижение иммунитета;
- Нарушение кровообращения;
- Травмы кишечника и брюшной полости;
- Волнения или стресс;
- Отсутствие в рационе фруктов или овощей;
- Инфекционные заболевания – лямблиоз, туберкулез, дизентерия, амебиаз, сальмонеллез, гельминтоз и др.;
- Частое и/или неконтролируемое использование клизм и ректальных суппозиториев;
- Атония кишечника (часто встречается у пожилых);
- Нарушение распорядка дня.
Основные симптомы болезни
Специалисты выделяют следующие симптомы хронического колита кишечника:
- Ноющие, тупые или схваткообразные боли в нижней или боковой части живота, интенсивность которых усиливается перед дефекацией и после приема пищи и ослабевает после клизмы и отхождения газов. Правда, в некоторых случаях они могут не иметь определенной локализации;
- Метеоризм;
- Урчание в животе;
- Нарушения стула, проявляющиеся частой диареей (до 15 раз в день) или длительным запором;
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Наличие в каловых массах слизи и прожилок крови;
- Ложные позывы, сопровождающимися выделением «овечьего» кала и отхождением газов;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Чувство горечи во рту;
- Снижение массы тела – наблюдается при длительном протекании заболевания;
- Слабость;
- Снижение трудоспособности.
Диагностика хронического колита
Диагностика хронического колита предусматривает комплексный поход, позволяющий установить степень тяжести болезни, характер выраженных изменений и область распространения воспаления. Как правило, применяют следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- Беседа с пациентом, во время которой описываются все беспокоящие его симптомы.
- Анализ крови – общий и биохимический.
- Ректороманоскопия – помогает обнаружить воспаления, рубцовые ткани, опухоли и другие повреждения прямой кишки.
- Ирригоскопия – позволяет выявить изменения рельефа слизистой оболочки.
- Рентген толстой кишки с использование контрастного вещества.
- Колоноскопия – дает возможность обнаружить имеющиеся эрозии, очаги воспаления и атрофические изменения, а также изучить степень выраженности сосудистого рисунка.
- Иммунологический анализ.
- УЗИ брюшной полости.
- Биохимический и копрологический анализ кала – позволяет определить наличие аммиака, клетчатки, крахмала, жиров и органических кислот.
- Ректороманобиопсия – используется для забора образцов, предназначенных для анализа.
- Пальпация – позволяет определить степень растянутости кишечника и интенсивность болезненных проявлений.
- Обследование глаз.
- Прощупывание живота.
Лечение хронического колита
Для лечения этого заболевания используют как медикаментозные, так и народные методы. Поговорим о них более детально.
Медикаментозная терапия
Традиционное лечение хронического колита заключается в применении определенных лекарственных препаратов:
- Антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Фуразолидон, Лоперамид) – убивают патогенную микрофлору;
- Вяжущие препараты (отвары ольхи, черемухи или лапчатки, Танальбин) – назначаются при диарее;
- Экстракт алоэ внутримышечно – повышает сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам;
- Сульфаниламиды (Сульфасалазин в таблетках и свечах) – способствуют устранению воспалительного процесса;
- Желчегонные препараты (Хофитол, Аллохол) – нормализуют работу желчного пузыря и печени;
- Спазмолитики (Но-Шпа, Спазматон, Дротаверин, Папаверин) – снимают болевой синдром;
- Ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин, Панзинорм) – способствуют правильному перевариванию пищи;
- Слабительные (Докузат, Сеннаде, Бисакодил) – помогают при запорах;
- Пробиотики (Линекс, Бификол, Аципол, Биффидумбактерин) – восстанавливают микрофлору кишечника;
- Витамины (аскорбиновая кислота, Алфавит, никотиновая кислота, группы В, Биомакс, Витрум) – укрепляют иммунитет;
- Адсорбирующие препараты – выводят токсины;
- Средства от метеоризма (Смекта, активированный уголь, настойка перечной мяты, Эспумизан);
- Успокоительные.
Для лечения колита также могут назначать физиотерапевтические процедуры и психотерапию.
Важно! Не занимайтесь самолечением! Лекарства и прочие терапевтические процедуры может назначать только лечащий врач!
Народные методы
Как лечить хронический колит кишечника народными средствами? Возьмите на заметку несколько эффективных рецептов, которые можно использовать как для приема внутрь, так и для приготовления лечебных клизм.
Рецепт №1. Зеленый чай
Зеленый чай славится своими мощными антибактериальными свойствами.
- Залейте 1 ч. л. заварки 100 гр. кипятка.
- Дайте немного настояться под крышкой.
- Пейте 3-4 раза в день по ¼ — ½ стакана.
Рецепт №2. Ромашка
Ромашка – еще одно лекарственное растение, позволяющее снизить симптоматику болезни.
- Залейте 500 гр. кипяченой воды 6 ст. л. высушенных цветков аптечной ромашки.
- Накройте емкость крышкой и варите четверть часа на водяном пару.
- Остудите, профильтруйте и хорошо отожмите оставшееся сырье.
- Доведите объем жидкости до 500 гр., используя кипяченую воду.
- Добавьте 2 ст. л. меда.
- Пейте по 0,5 стакана 3-4 раза в день.
Рецепт №3. Пихтовое масло
- Добавьте в 1 л кипяченой воды 6 капель пихтового масла.
- Хорошенько размешайте – лучше воспользоваться миксером.
- Принимайте на пустой желудок по ½ стакана утром и вечером. Остатки выпейте в течение дня.
Рецепт №4. Зверобой
- Залейте 200 мл вскипевшей воды 1 ст. л. травы зверобоя.
- Настаивайте в закрытой посуде до 40 минут.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте 4 раза в день по 1/3 стакана за полчаса до еды.
Рецепт №5. Бадан
- Залейте 1 ст. л. измельченных корней бадана 200 мл кипятка.
- Томите на водяном пару 30 минут.
- Процедите.
- Принимайте 3-4 раза в сутки по 2 ст. л.
Рецепт №6. Листья брусники
- Залейте 1 ст. л. брусничных листьев 200 мл кипятка.
- Настаивайте под крышкой как минимум 2 часа.
- Пейте 3-5 раз в день по 1-2 ст. л.
Рецепт №7. Травяной сбор
- Соедините измельченные листья подорожника, цветы календулы, траву сены и листья толокнянки – все в равных количествах.
- Залейте сбор 2-3 стаканами вскипевшей воды.
- Дайте настояться час.
- Профильтруйте через марлю.
- Пейте за полчаса до еды три раза в день по 1/3 стакана.
Рецепт №8. Шишки ольхи
- Поместите 1 часть шишек ольхи в термос.
- Залейте их 5 частями водки.
- Настаивайте в прохладном и темном месте в течение месяца, периодически встряхивая емкость.
- Пейте несколько раз в день до приема пищи.
Рецепт №9. Полынь и шалфей
- Измельчите шалфей и полынь, взятые в равных пропорциях.
- Залейте их вскипевшей водой.
- Укутайте емкость теплым полотенцем и выждите 1 час.
- Процедите через сито.
- Пейте в течение дня.
Рецепт №10. Прополис
- Смешайте 1 стакан молока с 1 ч. л. 30% настойки прополиса.
- Выпейте в течение дня.
Рецепт №11. Золототысячник
- Соедините ромашку, шалфей и золототысячник, взятые в равных дозах.
- Залейте 1 ч. л. состава 200 мл вскипевшей воды.
- Принимайте через каждые 2 часа по 1 ст. л.
Рецепт №12. Мята
- Заварите 2 ст. л. мятных листьев в 500 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте 20 минут.
- Процедите через сито.
- Пейте 3 раза в день за 20 минут до еды по половине стакана.
Рецепт №13. Календула
- Залейте 2 ч. л. цветков календулы 0,5 л кипятка.
- Настаивайте полчаса.
- Пейте 4 раза в сутки по 0,5 стакана.
Рецепт №14. Сок подорожника
- Вымойте листья подорожника под проточной водой.
- Нарубите их ножом.
- Хорошо выжмите сок.
- Процедите через марлю.
- Добавьте такое же количество меда.
- Прогрейте состав на водяном пару (20 минут).
- Пейте по 1 ч. л. дважды в день. Остатки держите в холодильнике в плотно закрытой емкости.
Рецепт №15. Фреш из соков
- Соедините равные дозы свекольного, огуречного и морковного соков или же соков моркови и шпината.
- Добавьте немного натурального меда.
- Пейте по 1 ст. перед приемом пищи.
Правильное питание
Колит в хронической стадии – это одно из немногих заболеваний, при которых в основе лечения лежат не медикаменты, а рациональная и полноценная диета. Каким же должно быть питание при хроническом колите кишечника? Специалисты рекомендуют придерживаться несложных, но очень действенных рекомендаций.
Совет 1. Режим питания – дробный (маленькие порции по 5-6 раз в день).
Совет 2. Блюда должны быть исключительно вареными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару.
Совет 3. Пищу желательно употреблять в измельченном или пюреобразном состоянии.
Совет 4. Старайтесь не переедать и не наедаться на ночь – это только ухудшит состояние вашего здоровья.
Совет 5. Исключите из меню запрещенные продукты:
- Мучное;
- Сладкое;
- Газированную воду;
- Соленое, острое, маринованное, жирное, жареное, копченое;
- Свежие овощи и фрукты;
- Мясо и рыба жирных сортов;
- Молочные продукты;
- Свежий белый хлеб;
- Некоторые виды каш – ячневую, пшенную, перловую.
Совет 6. Насытьте свой рацион вкусной и полезной пищей:
- Сухарями;
- Чаем;
- Черствым хлебом;
- Перетертыми сырыми яблоками;
- Паровыми котлетами и суфле из нежирных сортов мяса, птицы или рыбы;
- Киселем;
- Слизистыми супами;
- Вторичным бульоном;
- Вареными яйцами;
- Некрепким кофе;
- Разваренными кашами на воде;
- Некислым творогом;
- Отваром шиповника и черной смородины.
Чтобы облегчить задачу, предлагаем вам примерное диетическое меню, разработанное специалистами Института питания РАМН:
Завтрак (7.30):
- 300 грамм рисовой каши, сваренной на воде. В нее можно добавить 5 грамм сливочного масла или 1/3 стакана молока;
- 200 мл чая.
Обед (12.00-13.00):
- Суп с вермишелью, сваренный на мясном бульоне;
- 150 грамм паровых котлет из мяса со 150 грамм морковного пюре;
- 200 мл яблочного киселя.
Ужин (17.00-18.00):
- 80 грамм отварной рыбы;
- 150 грамм картофельного пюре;
- 25 грамм российского сыра и несдобная булка;
- 200 мл чая.
Перед сном (20.00):
- 200 мл кефира или чая с ломтиком белого хлеба или же сухим печеньем (галеты или «Школьное»).
Профилактика хронического колита
Лучшей профилактикой хронического колита является:
- Постоянное соблюдение диеты;
- Употребление большого количества чистой воды;
- Тщательная гигиена;
- Закаливание;
- Мытье овощей и фруктов;
- Здоровый способ жизни (отказ от курения и алкоголя);
- Своевременное посещение туалета;
- Избегание стрессовых ситуаций;
- Своевременная диагностика – при наличии малейших проблем обязательно пройдите осмотр у специалистов (гастроэнтеролога, хирурга или проктолога).
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Видео: Клиническая картина и лечение хронического колита кишечника
Клиническая картина и лечение хронического колита кишечника
Источник
Диагноз «хронический колит» предполагает существование конкретного причинного фактора и морфологического исследования слизистой в плане дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки как функционального заболевания толстой кишки. Хронический колит включает в себя заболевания толстой кишки различной этиологии с воспалительными и воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой толстой кишки.
Хронический колит. Причинные факторы его развития
- Перенесенные острые кишечные инфекции – дизентерия (шигеллы), сальмонеллы, иерсинии, кишечный кампилобактериоз, клебсиеллы, протей, и др. Если предполагается инфекционная природа хронического колита, который может проявлять себя до 4-5 лет, обязателен бактериологический анализ фекалий, который позволяет установить возбудителя в 30-40% случаев и серологические анализы в крови, моче, слюне, выявляющие возбудителя до 70-80 % случаев.
- Вирусные инфекции, обладающие тропностью к кишечнику — это ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др. Они могут быть причиной как колита, так и энтерита.
- Паразитарные инфекции – протозойные инфекции – дизентерийная амеба, балантидии и др., глистные инвазии — аскариды, свиной и бычий цепень, широкий лентец и др. и патогенные грибы – кандиды, актиномицеты и др.
- Неинфекционные причины хронического гастрита – профессиональные интоксикации – свинцом, ртутью, висмутом и др.
- Микроскопический колит, эозинофильный колит, связанный с пищевой или лекарственной аллергией и сопровождающийся эозинофилией непаразиторной причины (скоро будет статья)
- Радиационный колит после проведения пациентам лучевой терапии по поводу онкологического заболевания.
- Ишемический колит, он же «брюшная жаба». Основными диагностическими критериями являются: возраст больных 60-70 лет, поражение селезеночного угла толстой кишки, эндоскопические исследования, результаты биопсии слизистой.
- К редким формам относятся хронический колит туберкулезной этиологии, амилоидоз толстой кишки.
- Особенности строения толстой кишки – дивертикулы (дивертикулярная болезнь), долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка).
- Лекарственные хронические колиты, возникающие при длительном приеме лекарственных препаратов.
- Так, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов поражаются чаще проксимальные отделы толстой кишки с изъявлениями и кровотечением.
- Антигипертензивные средства могут вызвать развитие ишемического колита.
- Антибиотики вызывают колит, сопровождающийся нарушениями микрофлоры кишечника, снижением нормальной флоры и появлением патогенной флоры – клостридий, продуцирующих энтеротоксин А. С использованием антибиотиков – тетрациклина, линкомицина, рифампицина, неомицина, сумамеда и др. в некоторых случаях наблюдается псевдомембранозный колит, протекающий тяжело и сопровождающийся поносами, кровотечениями, выделением с калом псевдомембран.
- Слабительные средства, при длительном применении в меньшей степени вызывают воспаление слизистой толстой кишки, больше дистрофические процессы.
Большая роль в развитии хронического колита отводится состоянию микрофлоры толстой кишки, которая выполняет жизненно важные функции в организме человека. (см. «толстая кишка«).
Клинические проявления хронического колита
Симптоматика хронического колита обусловлен нарушениями функции толстой кишки.
Боли в животе могут быть разной интенсивности, от умеренных разлитых болей в животе до сильных, вплоть до кишечной колики. Колика происходит от древнегреческого слова «колон», что в переводе значит «кишечная болезнь». Причины ее в меньшей степени зависят от психогенных факторов и более выраженная связь с качеством и характером пищи. Боли чаще появляются через 7-8 часов после еды, иногда в середине ночи или под утро «симптом будильника». В зависимости от поражения участка толстой кишки боли могут быть в левой или правой подвздошной области, или вокруг пупка, или по всему животу.
Нарушения стула: почти одинаково могут быть поносы и запоры, возможны ночные дефекации, позывы на стул (тенезмы).
Из диспепсических жалоб наиболее часто встречаются неприятный вкус во рту, вздутие живота (метеоризм), воздушная отрыжка, урчание, переливание в животе.
Болезнь течет с периодическими обострениями, обусловленными пищевыми погрешностями, перееданием, инфекциями и др.
Больные, как правило, не худеют, так как основные функции тонкой кишки – пищеварение и всасывание — серьезно не нарушаются. Таким образом, в клинической картине хронического колита преобладают местные кишечные синдромы (болевой, диспепсический, дискинетический – частота стула). Общие нарушения либо отсутствуют, либо выражены очень умеренно. Хронический колит характеризуется длительными периодами без обострений (ремиссий заболевания), часто выявляются симптомы поражения других органов пищеварения (желудка, желчного пузыря).
Хронический колит. Диагностика
Лабораторные показатели крови малоинформативны.
- Копрологическое исследование кала выявляет воспалительные элементы в кале: слизь, лейкоциты, иногда – эритроциты, непереваримую клетчатку, иодофильную флору.
- Микробиологический анализ кала (анализ на дисбактериоз) выявляет патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
- Кальпротектин в кале — тест на поражение толстой кишки воспалительного характера, подозрение на болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Наиболее информативными методами диагностики хронического колита являются ирригоскопия (рентген толстой кишки с контрастной клизмой) и эндоскопические методы исследования (осмотр прямой кишки – ректороманоскопия, осмотр прямой и сигмовидной кишок (снгмоскопия), осмотр всей толстой кишки (колоноскопия).
- Ирригоскопия позволяет определить локализацию воспалитльного процесса, характер изменения рельефа слизистой и нарушения моторики толстой кишки.
- Эндоскопическое исследование выявляет при обострении отек, покраснение (гиперемию), точечные кровоизлияния, эрозивный процесс в слизистой оболочки, ее истончение и бледность при атрофических процессах.
- Проведение при эндоскопическом исследовании прицельной биопсии с морфологическим исследованием слизистой оболочки кишки является решающим в диагностике хронического колита. Оно позволяет исключить особые формы колита – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона толстой кишки.
Хронический колит. Лечение
Целью лечения является устранение причинного фактора болезни (если он известен), нормализация нарушенных функций толстой кишки, уменьшение воспалительного процесса, коррекция нарушенной микрофлоры толстой кишки, улучшение качества жизни больных.
Режим и лечебное питание
Чаще больные с хроническим колитом проходят лечение амбулаторно.
Питание больного предусматривает механическое и химическое щажение, дробное питание (4-5 раз в день); отказ от блюд и продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (бобовые, ржаной хлеб) и продуктов, содержащих грубую клетчатку (корнеплоды, капуста), сахарных блюд, шипучих напитков, свежих овощей и фруктов. Эти рекомендации чаще применяются для больных с поносами в период обострения болезни.
При хроническом колите с запорами показано питание с большим количеством клетчатки, продукты, обладающие послабляющим действием (черный хлеб, овощные винегреты, каши, суточная простокваша, сырые овощи и фрукты и т.д.) с добавлением пшеничных отрубей. Не рекомендуются холодные блюда, исключаются алкогольные и газированные напитки, обязателен отказ от курения.
Лекарственное лечение
Оно зависит от причины хронического колита, клинических проявлений и включают в себя следующие группы препаратов:
- антибактериальные средства, включающие кишечные антисептики, действующие преимущественно в просвете кишечника (местно) Эта группа препаратов имеет преимущества. Они обладают широким спектром антимикробной активности, создают высокую концентрацию антимикробного средства в кишечнике при приеме внутрь, минимально угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают серьезных побочных реакций. При неэффективности кишечных антисептиков возникает необходимость в назначении антибактериальных препаратов системного действия. Показанием к назначению этих препаратов является наличие инфекционно-воспалительного процесса в толстой кишке, подтвержденного выделением микробов-возбудителей и при осложненном течении хронического колита с частыми обострениями.
- для нормализации моторики кишечника и снятия болевого синдрома применяются индивидульно различные группы препаратов:
- спазмалитики (но-шпа, дюспаталин и др.),
- прокинетики (церукал, ганатон, тримедат и др.),
- анальгетики (баралгин),
- транквилизаторы (седуксен, грандаксин и др.),
- для коррекции нарушений микрофлоры толстой кишки с применением пребиотиков (неперваримых в кишечнике веществ, стимулирующих рост нормальной (облигатной) флоры). Это может быть дюфалак, хилак-форте, инулин, лактитол и др. Пробиотики — живые бактерии нормальной флоры кишечника, стимулирующие иммунную систему, защищают от патогенной и условно-патогенной флоры, подавляют токсические ферменты, создают условия для развития собственной нормальной флоры человека (бифиформ, линекс, бактистатин, примадофиллюс и др.). Назначаются по схеме.
- симптоматическое лечение используется по показаниям:
- для уменьшения метеоризма (эспумизан, активированный уголь, олевые растворы (энтеродез, регидрон и др.),
- антидиарейные препараты (лоперами, имодиум и др.),
- послабляющие средства (фитомуцил, мукофальк, дульколакс и др.),
- ферментные препараты для устранения кишеной диспепсии (улучшения переваривания, всасывания) — фестал, энзистал, дигестал, мезим форте и др.
Физиотерапия
Физиотерапия и прием минеральных вод применяются только вне обострения при наступлении ремиссии.
Учитывая разные причины хронического колита, разнообразные клинические проявления и их сочетания, течение и осложнения болезни, сочетанное поражение органов пищеварения, возрастные особенности, целесообразно обратиться к врачу для назначения индивидуального обследования и лечения в период обострения болезни и обсудить лечебно-профилактические мероприятия для поддержания ремиссии.
Источник
