Может ли билирубин быть повышен при колите
Билирубин – это желто-зеленый пигмент, являющийся продуктом распада гемоглобина. Распад гемоглобина большей частью (примерно 80%) происходит в селезенке и костном мозге.
Виды билирубина
Билирубин подразделяется на три типа: прямой (связанный билирубин), непрямой (несвязанный билирубин) и общий. Общий билирубин показывает общее содержание прямого и непрямого билирубина.
Непрямой билирубин – это токсичный билирубин, который недавно образовался в организме из гемоглобина и еще не обработан печенью. Непрямой билирубин не растворим в воде, но в то же время хорошо растворяется в жирах (липидах). С легкостью проникает в здоровые клетки и нарушает их функционирование.
Прямой билирубин – это обработанный печенью непрямой билирубин, который в дальнейшем выводится из организма при помощи желчи. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.
Образование прямого и непрямого билирубина связано с различными факторами, поэтому для правильной установки диагноза необходимо знать, какой именно билирубин повышен прямой или непрямой.
Как образуется билирубин?
Билирубин образовывается при распаде эритроцитов, а именно из гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. При разрушении эритроцитов, гемоглобин освобождается и обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После такой обработки билирубин становится непрямым. В дальнейшем непрямой билирубин обрабатывается печенью, где он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.
Причины повышенного прямого билирубина
Повышение уровня прямого билирубина в крови возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчного пузыря. В результате этого желчь идет не в желудок, а в кровь. Причинами этого чаще всего является: желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
Симптомы повышенного прямого билирубина
При повышении прямого билирубина отмечаются следующие симптомы: потемнение мочи, боли в правом подреберье, снижение аппетита, кожный зуд, отрыжка, печеночные колики.
Причины повышенного непрямого билирубина
Существует две основные причины повышенного непрямого билирубина, это ускоренное разрушение эритроцитов (анемия) и нарушение переработки непрямого билирубина в следствии какого либо заболевания печени (гепатит, цирроз печени, рак печени, Сидром Жильбера, Синдром Ротора,)
Повышение уровня билирубина при анемии
Анемия может быть двух типов приобретенной или врожденной. Причиной приобретенной анемии чаще всего является то, что организм начинает воспринимать эритроциты как чужеродные тела и начинает с ними бороться. В свою очередь врожденная анемия чаще всего развивается из-за врожденных дефектов в структуре гемоглобина и эритроцитов.
Повышение билирубина при заболеваниях печени
При заболеваниях печени не происходит переработка непрямого билирубина в прямой, и поэтому он выходит из печени в необработанном виде. Вследствие того, что непрямой билирубин является ядовитым, у больных появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в правом подреберье, темнеет моча, снижается работоспособность, а также появляется желтуха.
Сидром Жильбера
Сидром Жильберна возникает вследствие недостатка ферментов печени отвечающих за переработку непрямого билирубина в прямой. Для уменьшения количества непрямого билирубина применяются препараты фенобарбитала и зиксорина.
Норма билирубина у здорового человека
Норма билирубина у женщин и мужчин
Очень часто, приходится сталкиваться с тем, что люди считают, что норма билирубина отличается у женщин и мужчин, но это не так. Норма билирубина одинакова у мужчин и женщин.
Для здорового человека норма билирубина составляет:
прямой билирубин: до 4.6 мкмоль/л.
непрямой билирубин: до 15.4 мкмоль/л
общий билирубин: 3,4 — 9,1 мкмоль/л
Норма общего билирубина для новорожденных детей
0-1 дней — 24-149 мкмоль / л
1-3 дня — 58-197 мкмоль / л
3-5 дней — 26-105 мкмоль / л
14 дней 3.4-20 мкмоль / л
Следует обратить внимание, что точная верхняя граница зависит от реактивов, используемых, для определения билирубина (у разных производителей они различны), в то же время погрешность не велика и не превышает 10-15%.
Билирубин у беременных
Проблемы у беременных с билирубином иногда возникают в последнем триместре беременности. Это связано с внутрипеченочным холестазом беременных. Ключевую роль в возникновении этой патологии играет генетическая предрасположенность и гормональные факторы. Также отмечено, что внутрипеченочный холестаз у беременных чаще встречается в зимнее время. После родов, в течении 2-3 суток норма билирубина приходит в норму.
Билирубин у новорождённых
До рождения в организме ребенка содержится специальный (фетальный) гемоглобин. После рождения данный гемоглобин перестает участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В результате этого у некоторых новорожденных в первые дни может наблюдаться желтуха, это связано не только с большим количеством выводимого билирубина из организма, но и с тем, что ферментные системы ребенка, ответственные за переработку билирубина, созревают только через несколько дней после рождения.
Состояние повышенного билирубина у новорожденных снимается с помощью фототерапии. Применяется облучение сине-фиолетовым излучением.
Статьи по теме:
Как понизить билирубин?
Универсальных средств для снижения билирубина не существует. Снизить уровень билирубина, можно только после установления причины его превышения. Так если повышен прямой билирубин, то здесь причина кроется в нарушении оттока желчи. Если же повышен непрямой билирубин, то чаще всего это только показатель больной печени или синдрома Жильбера. После эффективного лечения основного заболевания показатели билирубина существенно снижаются.
Источник: www.f-med.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Анна
290 просмотров
10 сентября 2019
Добрый день! Очень нужна ваша консультация. На протяжении месяца беспокоят боли внизу живота и пояснице. Метеоризм, чувство распирания, тяжести, неприятный запах изо рта. Сделала УЗИ брюшной полости, биохимию крови, узи желчи под нагрузкой. Повышен общий билирубин до 26.02. По узи диффузные изменения ппж, признаки дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу. Назначен вобензим, иберогаст, рабепразол и фосфоглив. Но результата лечения пока нет. Диагноз врач так и не сказала. Подскажите пожалуйста диагноз и посоветуйте лечение
Возраст: 34
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимы результаты биохимических анализов крови (плюс билирубин общий и прямой), ФГДС,УЗИ брюшной полости. Ранее билирубин повышался? Какие-либо хронические заболевания есть у Вас?
Анна, 11 сентября 2019
Клиент
Марина, а можно как то здесь прикреплять фото анализов?
Гастроэнтеролог
Вопрос к администратору сайта…
Анна, 11 сентября 2019
Клиент
Марина, биохимия все показатели в норме, повышен только общий билирубин — 26,02. Альфа-амилаза общая-101, альфа амилаза панкреатическая -23,6, АЛТ-6, АСТ-12, ггт-13,8, липа панкреатическая-38, глюкоза-4,93, белок общий-65,7,креатинин- 68,8.
УЗИ брюшной полости- диффузные изменения ппж, признаки деформации желчного пузыря, не исключается джвп.
УЗИ желчи под нагрузкой- признаки дисфункции по гипотоническому типу
Фгдс еще не сделала.
Подобные проблемы были 3 года назад.
Гастроэнтеролог
Кроме метеоризма проблемы со стулом нет?
Анна, 11 сентября 2019
Клиент
Марина, боли в животе, пояснице, стул по-разному. Вздутие, неприятный запах изо рта, чувство распирания.
Гастроэнтеролог
Дождитесь ФГДС, сдайте копрограмму, анализ кала на дисбиоз кишечника,фекальный кальпротектин, кровь на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам.
Анна, 12 сентября 2019
Клиент
Марина, добрый день! Сегодня прошла фгдс. Врач сказал кроме поверхностного гастрита все хорошо. Получается что кроме билирубина анализы хорошие. Что это может быть?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Может быть повышение билирубина на фонее дискинезии желчевыводящих путей при гипотонии желчного пузыря или же как вариант наследственное заболевание, выражающееся в нарушении обмена билирубина — болезнь Жильбера. Начните принимать желчегонные препараты — Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели в сочетании с препаратами, которые вы принимаете. После лечения сдайте контроль биохимии (АСТ, АЛТ, билирубин — обязательно!прямой и общий!, ГГТП, ЩФ). далее — оценить результаты анализов и определиться с дальнейшим дообследованием и лечением. Здоровья Вам и удачи!
Анна, 13 сентября 2019
Клиент
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
И если в анализе у Вас обнаружили что билирубин повышен и поставили диагноз Синдром Жильбера — это не повод успокоиться и оставить все как есть. Конечно известно, что данный синдром связан с нарушениями в хромосомах, но от этого факта не становится неважным то, что повышенный билирубин обладает токсичностью. Она хотя и не так высока, но зато действует постоянно на вашу нервную систему.
При распаде гемоглобина, освобождающегося при плановой замене красных кровяных клеток – эритроцитов образуется непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Он является достаточно токсичным и поэтому существует механизм как его обезвредить до состояния связанного пигмента.
И один из таких механизмов мы рассмотрим сегодня, со ссылкой на статью, опубликованную на сайте Центра Соколинского в Праге. Дело в том, что исходя их опыта, корректировать уровень билирубина при синдроме Жильбера можно не только лекарствами, но и восстановив микрофлору кишечника.
Прямой (связанный, коньюгированный) – малотоксичен, образуется в печени в результате обратного захвата непрямого.
В клетках печени неконъюгированная форма связывается с белками и при участии внутриклеточного фермента уридиндифосфатглюкуронил- трансферазы (UGT) и в итоге превращается в прямую, которая потом выводится с желчью в тонкую кишку и покидают организм.
Негативное действие билирубина на нервные клетки связано с его способностью проникать через клеточную мембрану. По данным исследователей из Университета Джона Хопкинса, значительное повышение пигмента непрямого типа уничтожает дыхательные клетки, разрушает нейроны головного мозга и в запущенных случаях приводит к коме.
Умеренная гипербилирубинемия приводит к астении – хронической усталости, головным болям, появлению на коже пятен, прогрессированию аллергических реакций. Остатки несвязанного токсичного билирубина расщепляются дружественной микрофлорой в толстой кишке. Вот и есть важный момент, поскольку в любом случае влияние полезных микроорганизмов на общее состояние очень высоко.
Технологии восстановления дружественной микрофлоры это буквально универсальное средство поддержки здорового образа жизни. От того, в каком соотношении у вас позитивная флора и условно-патогенные микроорганизмы зависит не только связывание избыточного билирубина, но и обмен холестерина, глюкозы, вероятность гипертонии и лишнего веса, уровень депрессивности и риск аллергии, атопического дерматита, не говоря уже о самом пищеварительном процессе. Сочетание синдрома Жильбера и застоя желчи, желчекаменной-болезни, хрониеского панкреатита, синдрома раздраженной кишки, запоров очень велико.
Почему билирубин повышается
На распад эритроцитов (гемолитическую анемию) влияют в первую очередь микробные токсины и токсины хронического воспаления.
Также интоксикация может приходить с пищей и водой. К сожалению современные продукты могут создавать опасность накопления в организме многих токсичных веществ используемых в сельском хозяйстве:
- нитриты,
- антибиотики,
- гербициды,
- пестициды,
- стимуляторы роста.
Также добавляют опасности:
- лекарства,
- микробные токсины при нарушенной микрофлоре кишечника,
- экологические загрязнения солями ртути, свинца, мышьяка.
Эти же факторы негативно влияют и на второй этап обмена билирубина — ослабления процессов захвата билирубина цитозольными белками печени, нарушения процессов глюкуронизации и транспорта билирубина в гепатоцитах.
Микрофлора кишечника ответственна за утилизацию около 15-20% билирубина. Косвенно она влияет на работу гепатоцитов и вероятность застоя желчи. Установлено, что при дефиците лактобактерий и бифидобактерийвыше риск образования камней в желчном пузыре.
При синдроме Жильбера происходит нарушение третьего этапа обмена желчных пигментов непосредственно в печени — связывания билирубина с глюкуроновой кислотой. Ее дефицит может возникать при жировом гепатозе, ЖКБ, застое желчи и в результате конкуренции с некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто при приеме:
- гормональных противозачаточных,
- антибиотиков,
- противопаразитарных препаратов,
- обезболивающих.
Здесь опять же позитивное влияние может оказать гармонизация микрофлоры, поскольку бактерии обеспечивают утилизацию в толстой кишке азотистых соединений, микробных токсинов путем биосорбции или трансформации в нетоксические соединения.
Если Вы ищете путь восстановления саморегуляции пищеварения и обмена билирубина, то секрет успеха заключается в комбинации пробиотиков с высокой степенью активности и приживаемости с гепатопротекторами — натуральными средствами улучшающими восстановительные процессы в печени, активными волокнами для правильной работы кишечника. Одновременно корректируется питание.
Познакомиться с практическим опытом использования пробиотиков и других натуральных средств можно скачав руководство «Как улучшить пищеварение и начать есть что хочется». Ссылка на скачивание есть в описании видео.
Также читайте:
Источник
Уважаемый гость! Если вы желаете принять участие в дискуссиях на форуме, в блогах, или комментировать статьи, вам следует зарегистрироваться. Если вы уже зарегистрированы на КронПортале, пожалуйста, войдите в систему.
Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования. Никто из участников форума не знает вашей персональной специфики и не может оказывать влияние на ваше лечение.
Не пытайтесь определять своё лечение по форуму
Для определения лечения, медицинских процедур или обследований ВЫ ДОЛЖНЫ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ с соответствующим специалистом (гастроэнтерологом, проктологом, гепатологом, инфекционистом).Ознакомьтесь с Правилами форума (ССЫЛКА).
Уважаемые участники форума и гости,
На форуме kronportal.ru существуют ограничения в количестве размещаемых сообщений (не более 4 сообщений за 24 часа).В случае, если вы хотите более активного общения (обсуждения, советы и пр.), оставаться в будущем на связи, вы можете воспользоваться сторонними ресурсами, указанными в разделе Полезные ссылки.
Группы для общения в Телеграм (созданы участниками форума, не имеют отношения к администрации kronportal.ru)
АИГ, ПБЦ, ПСХ
В поисках истины — СРК и ВЗК (БК, НЯК)
Cообщество родителей детей с ВЗК (болезнь Крона, НЯК), ПСХ, ВЗК+ПИД в Viber. Для вступления напишите администратору сообщества vzk.deti@mail.ru. Для вступления необходимо предварительно описать вашу ситуацию администраторам.
Также в Телеграм вы можете подписаться на информационный канал
@kronportal
Это группа не для общения. Там скоро будет размещаться полезная информация
22.08.2018 19:37
#1
Главный модератор
Array
Вес репутации
4Билирубин и колит — выбор основного препарата
Доброго времени суток уважаемые форумчане, эксперты и гости.
Достаточно непростой вопрос пытаюсь решить. Диагнозы у меня следующие:
— с. Жильбера;
— дискинезия желчевыводящих;
— перетяжки в желчном;
— атрофический гастрит;
— рефлюкс желчи в желудок;
— полиноз;
— эрозивный проктосигмоидит.Последний диагноз поставили неделю назад. Вопрос встал с лечением, потому как после 1 таблетки сульфасалазина и 1 таблетки метронидазола стало плохо и билирубин ушел за 100 (возможно повлияло обезвоживание при подготовке к ректоскопии), а у меня в среднем он показывает 50-60.
Есть рациональные рекомендации для моей ситуации? Врачи предлагают гомеопатию и микроклизмы с ромашкой, я не знаю, насколько это приемлемо в данном случае.Спасибо!
22.08.2018 20:04
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Врачи не объясняли механизм того, как ваше основное заболевание повлияло на прямую кишку? Думаю нужно лечить причину проктита. Но если хочется отдельного лечения, то милости прошу к нашему шалашу (как говорится в одном известном фильме), клизмы салофальк хотябы по одной на ночь. Цена конечно конская.
Последний раз редактировалось Damn80; 22.08.2018 в 20:07.
22.08.2018 20:13
#3
Главный модератор
Array
Вес репутации
4Салофальк выписали в свечках, 2 в сутки, переживаю за билирубин.
Особо ничего не объясняли, видимо времени у меня теперь достаточно, чтобы в шалашах читать.
22.08.2018 22:12
#4
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0надо разделить,что вызвало вираж показателя.
метронидазол?
сульфик?месалазин имеет меньше побочек.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
23.08.2018 04:58
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от Сталкер777
Доброго времени суток уважаемые форумчане, эксперты и гости.
Достаточно непростой вопрос пытаюсь решить. Диагнозы у меня следующие:
— с. Жильбера;
— дискинезия желчевыводящих;
— перетяжки в желчном;
— атрофический гастрит;
— рефлюкс желчи в желудок;
— полиноз;
— эрозивный проктосигмоидит.Последний диагноз поставили неделю назад. Вопрос встал с лечением, потому как после 1 таблетки сульфасалазина и 1 таблетки метронидазола стало плохо и билирубин ушел за 100 (возможно повлияло обезвоживание при подготовке к ректоскопии), а у меня в среднем он показывает 50-60.
Есть рациональные рекомендации для моей ситуации? Врачи предлагают гомеопатию и микроклизмы с ромашкой, я не знаю, насколько это приемлемо в данном случае.Спасибо!
Замените сульфасалазин на салофальк. Дороже, но он менее токсичен. Мне от сульфасалазина тоже плохо было…. оооочень…
23.08.2018 09:53
#6
Главный модератор
Array
Вес репутации
4Сообщение от Вася Пупкин
надо разделить,что вызвало вираж показателя.
метронидазол?
сульфик?месалазин имеет меньше побочек.
Под подозрением обезвоживание от подготовки к ректоскопии, потому как 1 таблетка препаратов такой эффект производить не должна. Я уже сталкивался с аналогичными скачками ранее, когда один врач со скорой порекомендовал мне поголодать пару дней. Увидел цифры в 150.
Тут дело в том, что вся данная группа препаратов дает повышение билирубина. Конечно, салофальк безопаснее.
Елена НЯК, месалазин в форме свечей салофалька мне тоже назначен.
Я полагаю, Damn80 имел подобный опыт с билирубином.
Радует, что есть такое сообщество. Ночью рвота была, головная боль, не знаю, отравление или побочка. Но, с этим форумом я чувствую себя увереннее. Другие порталы ничем помочь мне не смогли. Спасибо!
23.08.2018 09:57
#7
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0От рвоты церукал(метоклопрамид).
При обезвоживании,регидрон или его аналоги с водой.
Метронидазол продолжаешь пить ?
……….
Врач назначивший сульфик и антибиотик.не совсем понимает суть сульфика.
Сульфик! Под действием микробов толстого кишечника,должен расщепиться на месалазин и сульфапиридин(не помню точно,по памяти). Если а/б убивает флору,а метро убивает,то расщепление под вопросом.Последний раз редактировалось Вася Пупкин; 23.08.2018 в 09:59.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
23.08.2018 10:04
#8
Главный модератор
Array
Вес репутации
4Сообщение от Вася Пупкин
От рвоты церукал(метоклопрамид).
При обезвоживании,регидрон или его аналоги с водой.
Метронидазол продолжаешь пить ?
……….
Врач назначивший сульфик и антибиотик.не совсем понимает суть сульфика.
Сульфик! Под действием микробов толстого кишечника,должен расщепиться на месалазин и сульфапиридин(не помню точно,по памяти). Если а/б убивает флору,а метро убивает,то расщепление под вопросом.Колонопроктолог парень молодой, поэтому я и тут. Рвота от сульфика в порядке вещей? Метронидазол отменили по моей настоятельной просьбе. От него состояние как после удара веслом по голове.
23.08.2018 10:05
#9
Главный модератор
Array
Вес репутации
4А от головной боли есть возможности без ударов по печени и желудку избавляться? Я почему-то не могу редактировать свои сообщения.
23.08.2018 10:08
#10
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0У головной боли причин много. К примеру давление.
Сульфик не пил,не знаю. Но побочек на сульфике больше чем от месалазина.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник