Может ли быть зуд из почек и камней в них

Болезни почек приводят к возникновению многих неприятных ощущений. Когда появляется зуд при заболеваниях почек? Какие его причины и формы? Как избавится от этого симптома? Какие существуют меры профилактики? Эти и другие вопросы чаще всего звучат из уст пациентов. Попробуем в этом разобраться.

Некоторые недуги почек могут вызывать чесание кожных покровов.

Основные причины

Не все болезни, связанные с тем или иным поражением почек, сопровождаются зудом на коже. Чаще всего он сопровождает любые проявления почечной недостаточности (уремии). Существует несколько факторов, которые способны вызвать появление этой патологии:

  • хронические проявления инфекционного поражения почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, болезни мочевыводящих путей);
  • различные раковые опухоли в почках;
  • болезни, которые приводят к скоплению в почках продуктов обмена (сахарный диабет, подагра);
  • заболевания сосудов почек, которые способствуют их закупориванию (гипертензия, тромбоз);
  • запущенная форма туберкулеза, которая провоцирует поражение почечных тканей;
  • патологии системы органов выделения;
  • болезни соединительной ткани (дерматомиозит, красная волчанка и другие);
  • острые и хронические инфекции (сифилис, рожа).

Вернуться к оглавлению

Механизм развития зуда при заболеваниях почек

Инфекции, приём некоторых таблеток от болезней почек может вызывать чесание кожных покровов.

Почему возникает почечный зуд? Какой механизм его развития? Современная медицина пока не дает точных ответов на эти вопросы. В первую очередь на появление зуда жалуются пациенты, в лечении которых используют гемодиализ (искусственный метод очищения крови при острой почечной недостаточности). При такой процедуре наблюдается:

  • интоксикация человеческого организма из-за участия в биохимических процессах излишков алюминия, магния;
  • может возникать гиперфункциональность щитовидной железы, из-за чего появляются лишние фосфаты и кальций в крови;
  • увеличение количества гистамина, который провоцирует зуд;
  • ухудшается работа потовых желез, как результат сухая кожа, которая все время чешется;
  • возрастает количество мочевины.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Проявляется зуд кожи при почках как по всему телу, так и в определенных его участках. Для него характерно увеличение интенсивности в весенне-летний период. Он может быть нестерпимым, когда появляется невыносимое желание почесать тот или иной участок тела. Также бывает умеренным. Часто пациенты отмечают зуд непосредственно перед процедурой гемодиализа. Опасными симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии заболеваний почек, являются:

  • высокая температура тела;
  • вялость, сонливость, иногда возникают головные боли;
  • человек быстро устает;
  • ломит суставы;
  • слабость мышц;
  • кашель, болевые ощущения в области груди;
  • частые инфекции;
  • боли в области сердца, тахикардия, одышка;
  • частое и слабое мочеиспускание (часто хочется помочиться именно ночью).

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Кожный зуд может быть симптомом многих болезней. Как же узнать, что его появление является признаком почечных заболеваний? Чтобы их диагностировать, проводят ряд исследований:

  • лабораторные анализы (общий мочи, общий анализ крови, анализ крови на биохимию, то есть на наличие в ней белка, продуктов распада и обмена);
  • ультразвуковое исследование органов брюшины;
  • кардиография;
  • с помощью УЗИ или рентгена исследуют скорость кровотока в почечных клубочках.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Лечение зуда как симптома является неэффективным, в том числе и при болезни почек. Когда диагноз установлен, заболевание поддается систематическому устранению с помощью медикаментов и других способов лечения, проявление зуда кожи уйдет само по себе. Поэтому, чтобы избавиться от этого неприятного симптома, необходимо вылечить болезнь, которая его спровоцировала.Как лечить зуд при хронической почечной недостаточности?

Существует несколько способов лечения хронической почечной недостаточности, которые применяются комплексно:

  • Назначается специальная диета, при которой из рациона питания пациента полностью (или почти полностью) убираются продукты, содержащие белок. Это необходимо для того, чтобы уменьшить концентрацию мочевины в крови.
  • Также необходимо применять препараты, которые помогают почкам справляться с их основными функциями (выводить продукты обмена и распада из организма).
  • По некоторым показаниям назначается процедура гемодиализа (еще его называют «искусственная почка»). Она нужна тем пациентам, чьи почки неспособны самостоятельно очищать кровь от шлаков и токсинов, которые накапливаются в результате плохого обмена продуктов жизнедеятельности организма.
  • Использование ультрафиолетовое облучения участков тела, которые наиболее подвержены проявлению зуда кожи.
  • Использование местных анестетиков.
  • Нормализация кислотно-щелочного баланса с помощью специальных препаратов.
  • Местное нанесение лечебных мазей или кремов, способных устранить или ослабить неприятные ощущения при зуде. Их применение само по себе неэффективно.
  • Применение антигистаминных лекарственных средств. Их назначают только в особых случаях из-за вредности.

Вернуться к оглавлению

Местные способы устранения зуда кожи

Избавление от кожного чесания при болезнях почек сводится к ношению правильной одежды, контролю водного баланса, регуляции приёма таблеток.

Читайте также:  Как дробят камни в почках операция

Чтобы облегчить состояние пациента и избавить его от мучительной потребности почесаться, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Для больных с почечной недостаточностью следует привести в норму уровень кальция в организме.
  • Избавление от сухости кожи. Чтобы устранить сухость, нужно всячески препятствовать потере влаги. Для этого не следует ежедневно использовать для проведения гигиенических процедур обычное мыло, а после мытья (особенно проблемных участков) нужно увлажнить кожу специальными лосьонами, кремами и другими средствами. При интенсивном зуде на ночь нанести повязку, пропитанную увлажнителем (вазелин, парафин), сверху наложить сухую. Это поможет удержать влагу, чтобы не спровоцировать чрезмерной сухости.
  • Необходимо минимизировать контакт пораженных участков кожи с раздражителями. Это могут быть синтетические или некачественные ткани, которые используются для изготовления одежды или белья (в том числе, постельного), средства для стирки или уборки, провоцирующие зуд.
  • Не использовать медикаменты, которые могут вызвать аллергические реакции, чтобы не усилить желание почесаться.
  • В повседневной жизни предпочтительно носить нижнее белье и одежду, которая соприкасается с кожей, из натуральных материалов. Это могут быть хлопчатобумажные или шелковые ткани, желательно, чтобы при их окраске использовались натуральные красители. Стирать такие вещи следует средствами, которые не содержат фосфатов и других вредных веществ.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения зуда при заболеваниях почек, необходимо вовремя начать квалифицированное лечение, поскольку запущенная форма болезни способна вызвать обострение симптомов. Что нужно делать для профилактики кожного зуда? Все очень просто:

  • При попадании в организм любых инфекций, которые могут вызвать обострение почечных болезней, назначают лечение антибиотиками.
  • Эффективным профилактическим методом станет общее закаливание организма (например, обливание прохладной водой). Но такая процедура должна проходить под наблюдением врача и с его согласия.
  • Необходимо правильно питаться, не употреблять продукты, которые способны вызывать аллергическую реакцию (кофе, изделия из шоколада, сладости, копчености, жареная пища, слишком острые или соленые блюда).
  • Пополнить свой рацион питания витаминами и микроэлементами.
  • Соблюдать режим дня, побольше отдыхать, не переутомляться.
  • Не перегреваться и не переохлаждаться.

Всем известно, что лучше не допустить появления болезни, чем потом ее лечить. Также и с ее симптомами. Чтобы избежать такого неприятного симптома, когда нестерпимо чешется все тело, важно вовремя обнаружить заболевание. А после уделить максимум сил и времени для его устранения. Ведь только здоровый человек может вести полноценный образ жизни.

Источник

Казалось бы, как могут быть связаны между собой заболевания почек и возникновение зуда. Но на самом деле имеются заболевания, при которых этот признак является одним из симптомов и показателем степени развития патологии.

Особое место в возникновении зуда занимает хроническая недостаточности почек. Именно эта патология примерно в 50% случаев сопровождается зудом. Но развивается хроническая почечная недостаточность на фоне различной патологии, как почечной, так и других систем организма.

Зуд и болезни почек

К заболеваниям почек, которые сопровождаются зудом относят:

  1. Хронические поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз). В результате этих заболеваний страдают ткани почек, нарушается фильтрация, концентрация мочи.
  2. Злокачественные новообразования различной локализации, в том числе и почечной. При онкологической патологии раковые клетки продуцируют различные белки, которые способны закупоривать фильтрационную систему почек.
  3. Нарушения обмена (подагра, амилоидоз, сахарный диабет). В результате этой патологии в почечных канальцах происходит накопление различных продуктов метаболизма. Это приводит к нарушению выделительной функции.
  4. Туберкулезное поражение почечной ткани.
  5. Сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, сужение и тромбоз почечных артерий) приводят к снижению пропускной способности почечных сосудов, к закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками.
  6. Врожденные дефекты развития выделительной системы.
  7. Патология соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) со временем приводит к нарушениям со стороны почек.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется снижением фильтрационной способности почек, что приводит к накоплению продуктов расщепления белка в крови. Эти продукты распада содержат соединения аммиака, накопление которых приводит к токсическому отравлению организма.

Механизм развития зуда

Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого мучительного симптома при патологии почек, но достоверной причины пока не выяснили. Точно известно, что пациенты стали чаще отмечать этот симптом с введением в терапию гемодиализа.

Зуд при хронической почечной недостаточности может стать проявлением одного из факторов:

  • увеличение концентрации мочевины в крови, в коже;
  • повышенная сухость кожи, или ксероз, часто может возникать в результате пониженной функциональной активности потовых желез;
  • гиперпаратиреоз, или увеличение функции паращитовидных желез, в результате чего повышаются кальций и фосфаты в крови, а это ведет к возникновению зуда;
  • алюминиевая и/или магниевая интоксикация возникают при переводе больного на гемодиализ, связано это с нарушением биохимических процессов в организме;
  • увеличение количества тучных клеток, которые активно продуцируют большое количество гистамина, а гистамин провоцирует возникновение зуда.

В результате исследований было доказано, что зуд может появляться в результате возникновения патологии нервных окончаний при повышенном содержании мочевины в сыворотки.

Симптоматика

Поскольку рассматриваемым симптомом является зуд, то стоит разобрать его характеристики. Явно выраженных особенностей у него нет. Он может возникать перед выполнением гемодиализа, что связано с накоплением продуктов обмена в организме.

Читайте также:  Камень в почке или желчном как лечить

Часть пациентов отмечает желание почесать определенный участок тела, а у некоторых чешется все тело. Отмечается некоторая сезонность – в летние месяцы, как правило, чаще проявляется этот симптом. При этом интенсивность может быть различной: от ненавязчивого желания почесаться до нестерпимого состояния.

Кроме зуда, на патологию почек будут указывать следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание, количество мочи при этом значительно превышает норму, а моча более прозрачная, не концентрированная;
  • возникновение позывов мочеиспускания в ночное время, когда несколько раз за ночь приходиться посещать туалет;
  • сбои в работе сердца, больной ощущает сердцебиение, тахикардию, боли в области груди;
  • возникновение мышечной слабости;
  • одышка, кашель, боль в груди при глубоком дыхании и кашле;
  • частые инфекционные осложнения;
  • нарушение общего самочувствия, которое проявляется повышенной температурой тела, ломота в мышцах и суставах, головные боли, сонливость, быстрая утомляемость.

Диагностика

Большое внимание в диагностике почечной недостаточности уделяется изучению жалоб и симптомов заболевания.

Следующим диагностическим шагом является назначение лабораторных методов исследования:

  1. Анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко.
  2. Общий анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, белок).
  4. Определение скорости фильтрации в клубочках почек.

Определяют скорость кровотока в почках с помощью ультразвука. Рентгенография может указать на нарушения кровообращения и на наличие мочекаменной болезни.

Кроме специфических почечных исследований, необходимо проводить кардиографию, исследование глазного дна, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и пр.

Лечение

При данной патологии нельзя вылечить зуд, если действовать только на его симптоматическое устранение. В этом случае необходим комплексный и разнонаправленный подход к лечению. Поскольку хроническая почечная недостаточность является вялотекущим прогрессирующим заболеванием, то о полном излечении говорить не приходится. Необходимо применять методы, с помощью которых будут удаляться продукты обмена из организма, и компенсироваться почечные функции.

При хронической почечной недостаточности используют следующие лечебные мероприятия:

  1. Диетотерапия, которая очень важна при данном заболевании, поскольку именно высокое потребление белка провоцирует увеличение мочевины в крови. Поэтому основное направление в диете – это ограничение белка в рационе. Причем белок должен быть преимущественно растительного происхождения.
  2. Применение сорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан, Энтеродез) поможет вывести из кишечника шлаки и снять основные симптомы.
  3. Назначение внутривенного введения щелочных растворов для нормализации кислотно-основного состояния.
  4. Применение активного «очищения» организма с помощью гемодиализа. Начинают использовать эту процедуру только по определенным показаниям, к которым относятся увеличение креатинина до 1 ммоль/л или калия до 6,5 мэкв/л, а также при различных осложнениях со стороны других систем. Основной принцип действия гемодиализа – диффузия мочевины, креатинина и других веществ с низкой молекулярной массой через мембрану и их удаление из крови.
  5. Применение ультрафиолетового облучения позволяет избавиться от зуда. Но облучение всего тела не обязательно, поскольку происходит системное развитие эффекта.
  6. Применение ванн с Полидоканолом, который является местноанестезирующим средством.
  7. Антигистаминные препараты применяются в редких случаях, поскольку эффект наблюдается только при употреблении высоких доз и при развитии седативного действия.
  8. Капсаициновый крем снижает концентрацию специфического медиатора, провоцирующего возникновение зуда.

Профилактика

Для профилактики возникновения заболеваний почек необходимо лечить основную патологию, которая привела к развитию почечной недостаточности.

  • необходимо проводить адекватную антибактериальную терапию при возникновении инфекции любой локализации;
  • закаляться постепенно, только после консультации с лечащим врачом или физиотерапевтом;
  • питаться рационально, употреблять продукты с большим содержанием витаминов, микроэлементов;
  • из питания должны быть исключены раздражающие продукты: кофе, специи, жареные блюда, шоколад, соль;
  • избегать резких перепадов температуры, одеваться в соответствии с погодой;
  • режим дня оптимизировать, своевременно выходить в отпуск, менять род деятельности.

Лечение заболеваний, которые приводят к ухудшению почечной недостаточности, поможет снять симптоматику.

httpss://www.youtube.com/watch?v=ofJQWJpCiQs

Источник

Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî â 23 (2013) ãîäà â 4 ÷àñà óòðà ÿ ïðîñíóëñÿ îò íåñòåðïèìîé áîëè ñ ïðàâîé ñòîðîíû, êîòîðàÿ íà÷èíàëàñü îò ãðóäè è çàêàí÷èâàëàñü ãäå-òî â ðàéîíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Читайте также:  Удаление камня из почки нефростома

Áîëü ñîïðîâîæäàëàñü íåïðîäîëæèòåëüíûìè ñïàçìàìè, ñóäîðîãàìè, õîëîäíûì ïîòîì, íàêàòûâàëà âîëíîîáðàçíî. Ïîäíÿòüñÿ ñàì ÿ íå ñìîã, ñïèíó âûãèáàëî êîíêðåòíî, äî õðóñòà.

Èç ñîñåäíåé êîìíàòû ïðèáåæàëà ìàòü, óñëûøàâ ìîé ñòîí (êðèê?). Âñ¸ ÷òî ÿ ñêàçàòü óñïåë — ïîõîäó àïïåíäèöèò, è ñîçíàíèå ïîìóòíåëî. Íåò, ÿ åãî íå ïîòåðÿë, íî ñîîáðàæàë ÿ î÷åíü î÷åíü òóãî (Íàñòîëüêî ñèëüíàÿ áûëà áîëü). Ñêîðàÿ ïðèåõàëà ìèíóò ÷åðåç 5 (æèâó ðÿäîì ñî ñòàíöèåé ÑÌÏ), îáñëåäîâàëè, êîå êàê ðàññïðîñèëè. Äèàãíîñòèðîâàëè âûõîä êàìíÿ â ìî÷åòî÷íèê. Óêîëîëè ñòàíäàðòíûé êîêòåéëü îáåçáîëèâàþùèõ è óåõàëè, ïîñîâåòîâàâ îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó. (Ñîâñåì óæ ÿ âäàëñÿ â äåòàëè è ïîäðîáíîñòè, òóò äîáàâëþ è ïåðåéäó ê ñóòè — êðîâè â ìî÷å è êàêèõ ëèáî áîëåé íå áûëî íèêîãäà, âñå àíàëèçû è ìåä.îñìîòðû áûëè â íîðìå, ñàì óæå áûë íà òîò ìîìåíò íà òðåòüåì êóðñå ìåä.óíèâåðà).

Ñ òîãî äíÿ è íà÷àëàñü ìîÿ áîðüáà ñ êàìíå â ïðàâîé ïî÷êå, è ñî âñåìè åãî ïðîÿâëåíèÿìè.
(Íå áóäó âäàâàòüñÿ â ïîäðîáíîñòè êàê åãî îáíàðóæèëè íà óçè, è ñêîëüêî âðåìåíè ÿ ïðîâ¸ë ñ îáîñòðåíèÿìè ïî áîëüíèöàì, óæ ïðîñòèòå, íî äóìàþ ýòî íå îñîáî èíòåðåñíî).

Êàìåíü èçíà÷àëüíî îêàçàëñÿ âñåãî 0.7ìì, è îò íåãî îòêîëîëñÿ îñêîëîê, êîòîðûé çàñòðÿë è âûçâàë ïåðâóþ ïî÷å÷íóþ êîëèêó. Òàê ÿ âïåðâûå ïîçíàêîìèëñÿ ñ ïðåïàðàòîì «Ôèòàëèçèí», ñòðîæàéøåé äèåòîé, è êîíüÿ÷êîì â ãîðÿ÷åé âàííîé (ïðèâåò àâòîðó ïåðâîãî ïîñòà ïðî êàìíè).

Êàê ÿ óïîìÿíóë â ñêîáêàõ âûøå — ó÷èëñÿ ÿ â ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå, è â ñèëó ÷àñòîãî îòäûõà â óðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè áîëüíèöû, ÿ î÷åíü ìíîãî ïðîïóñòèë, è ïðèøëîñü âçÿòü àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê. È èìåííî â ýòîò ãîä, ãîä àêàäåìè÷åñêîãî îòïóñêà, ÿ ðåàëüíî ñìîã ïîáåäèòü êàìåíü. Ê òîìó âðåìåíè, à ýòî óæå áûë 2015 ãîä, êàìåíü íå òîëüêî íå ðàññîñàëñÿ è âûøåë ïåñêîì, êàê îáåùàë íàø óðîëîã, îí óâåëè÷èëñÿ äî 13ìì. Íî, ïðîïàëè ïî÷å÷íûå êîëèêè, èáî êàìåíü çàñòðÿë â âåðõíåé ëîõàíêå ïî÷êè, è òîð÷àë òàì, íå íàðóøàÿ óðîäèíàìèêè. Íî êàê ãîâîðèòñÿ — ðåøèë áîðîòüñÿ, áîðèñü. Áûëî ìíîãî ïðåïàðàòîâ — Óðîëåñàí, ôèòàëèçèí, öèñòîí è ïðî÷èå — ÍÈ×ÅÃÎ íå ïîìîãëî. Íîþùèå áîëè ïî ïóòè ñëåäîâàíèÿ ìî÷åòî÷íèêà — ñòàëè ìîèì ïîñòîÿííûì äðóãîì.  èòîãå ÿ íàø¸ë âûõîä — àïïàðàò ÄËÒ (áåñêîíòàêòíàÿ ëèòîòðèïñèÿ, (ê òîìó ìîìåíòó ìîé êàìåíü áûë 17ìì)).

Òðè ïîäõîäà ìàãíèòà, ìèíóò ïî 20, è 90% êàìíÿ ïðîñòî âûøëè ïåñêîì è êðîâüþ.

Ñåé÷àñ ÿ ïèøó äàííûé ïîñò äëÿ òåõ, êòî èùåò âûõîäû è ïóòè èç ïîõîæåé ñèòóàöèè.

È âîò âàì îñíîâíîé ïðèíöèï äåéñòâèé:

1. Íå ãëóøèòå ÷ðåçìåðíî ñâîé æåëóäîê îáåçáîëèâàþùèìè ïðåïàðàòàìè (ïîòîì àóêíåòñÿ)

2. Èùèòå â âàøåì ãîðîäå, ëèáî â áëèæàéøåì — áîëüíèöó ñ àïïàðàòîì ìàãíèòíîé ëèòîòðèïñèè.

3. ÍÈÊÀÊÎÃÎ ïèâà â âàííîé ïîñðåäè íî÷è! (Ïîêà íå óçíàåòå ðàçìåðû êàíêðåìåíòà). Èáî åñëè îí ðâàí¸ò — áîëåâîé øîê, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, àñôèêñèÿ â âàííîé… Äåëî òàêîå ñåáå…

4. Ó ìóæ÷èí ñïîêîéíî è áåç îñîáûõ áîëåé — âûõîäÿò êàìíè òîëüêî äî 0.4 — 0.5ñì. Äàëüøå — àäñêàÿ áîëü! Ó æåíùèí ñ ýòèì ïðîùå, â ñèëó áîëåå øèðîêîãî ìî÷åòî÷íèêà. Ñëûøàë äàæå äî 1.4ñì âûõîäèëè ó æåíùèí âûïèâøèõ êîíüÿ÷êó è ïðèòîïíóâøèõ íà ñâàäüáå.

5. Ôèëüòðîâàòü âñþ! âîäó êîòîðóþ âû óïîòðåáëÿåòå, è ïåðåñòàòü ïèòü å¸ èç-ïîä êðàíà, äàæå ñ ôèëüòðîì. (ß ïüþ òîëüêî Áîíàêâó íåãàçèðîâàííóþ). È íèêàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû, âîîáùå íèêàêîé!

6. Åñëè ðåøèëè ÷òî ìîæíî ïîêà ïîòåðïåòü è åñòü áîëåå âàæíûå äåëà — ïîñòîÿííî, ðàç â ìåñÿö êîíòðîëèðóéòå êàìåíü è ïðîâåðÿéòå ïî÷êè. Ïîâåðüòå — ýòî ñïàñ¸ò îò ëèøíèõ ïðîáëåì.

P.S. Åñëè êàìíè ó âàñ áûëè, êàê áû ýòî íå áûëî îáèäíî — îíè âåðíóòñÿ, íàðàñòóò ñíîâà. Îò íèõ íå èçáàâèòüñÿ íàâñåãäà — íèêîãäà. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ ñíîâà íàðîñ êàìåíü, îêîëî ñàíòèìåòðà â äèàìåòðå. Êàìåíü ó ìåíÿ îêñàëàòíûé, êîðàëëîâîãî òèïà. Íî ïîääàþùèéñÿ äðîáëåíèþ.

Ïèøó äàííûé ïîñò ñ äîâîëüíîé òÿíóùåé áîëüþ, òàê êàê ïîø¸ë ïåñîê.

P.P.S Èçâèíèòå çà ñóìáóðíûé ðàññêàç, íî ïîäðîáíîñòåé èç áîðüáû ñ êàìíåì íàñòîëüêî ìíîãî, ÷òî òóò áû âûøëî ëèñòîâ ïÿòü ôîðìàòà À4. Åñëè ÷òî èíòåðåñíî, èëè êàêèå âîïðîñû — ñïðàøèâàéòå, ñ óäîâîëüñòâèåì ïîäñêàæó êàê áûòü. À Áåëàðóñàì åùå è ïîäñêàæó êóäà ó íàñ îáðàòèòüñÿ.

Источник