Можно ли есть раки при колите
31 августа 2019111,3 тыс.
Одним из факторов, повышающих риск развития колоректального рака, являются воспалительные заболевания кишечника.
Эту колонку онколог Ольга Маторина посвятила одной из наиболее распространенных патологий, входящих в группу ВЗК – язвенному колиту (ЯК).
Причины
Любопытно, что этиология язвенного колита не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов. В них входит генетическая предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечная микрофлора и различные факторы окружающей среды.
Ключевым дефектом иммунитета, предрасполагающим к развитию ВЗК, являются нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров (паттернов) дендритными клетками. это приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей — в первую очередь, гиперсекреции фактора некроза опухоли — альфа и молекул клеточной адгезии.
Результатом этих реакций становится лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки с развитием характерных макроскопических изменений и симптомов ЯК.
При язвенном колите, в отличие от болезни Крона, поражается только толстая кишка (за исключением ретроградного илеита). В процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой (за исключением острого тяжелого колита) и носит диффузный характер.
Статистика
Согласно зарубежным данным, заболеваемость ЯК составляет от 0,6 до 24,3 на 100 000 человек, распространенность достигает 505 на 100 000 человек. Отмечено, что распространенность ЯК выше в северных широтах и на Западе.
Европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас. Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте 60-70 лет. Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин.
Симптомы
Типичными симптомами, заставляющими пациента обратиться к врачу, являются: диарея и/или ложные позывы с кровью, тенезмы и императивные позывы на дефекацию, а также ночная дефекация.
Учитывая аутоиммунную природу ЯК, он бывает ассоциирован с такими заболеваниями как анкилозирующий спондилит, первичный склерозирующий холангит и псориаз .
Для верификации диагноза обязательной является колоноскопия с биопсией, причем рекомендуемым стандартом биопсии при постановке диагноза является взятие биоптатов слизистой оболочки прямой кишки и не менее чем из 4 других участков толстой кишки, а также слизистой оболочки подвздошной кишки.
Эндоскопическую активность ЯК наилучшим образом отражают контактная ранимость (выделение крови при контакте с эндоскопом), отсутствие сосудистого рисунка и наличие или отсутствие эрозий и изъязвлений Обнаружение стойкого сужения кишки на фоне ЯК требует обязательного исключения КРР.
Связь с колоректальным раком
На вероятность развития рака влияют следующие факторы:
- длительность анамнеза ЯК: риск колоректального рака составляет 2% 10-летем, 8% — при 20-летнем и 18% — при 30-летнем анамнезе;
- начало заболевания в детском и подростковом возрасте, хотя этот фактор может лишь отражать длительность анамнеза и не являться независимым предиктором колоректального рака;
- протяженность поражения: риск наиболее повышен у пациентов с тотальным ЯК, в то время как у пациентов с проктитом риск не отличается от среднего в популяции;
- наличие первичного склерозирующего холангита;
- семейный анамнез колоректального рака;
- тяжелые обострения ЯК в анамнезе или непрерывное течение ЯК. Последствием высокой активности ЯК может являться воспалительный полипоз, также являющийся фактором риска развития КРР.
Пациенты с поражением, ограниченным прямой кишкой, могут наблюдаться с той же периодичностью, что и здоровые люди при условии, что прошедшее или активное воспаление проксимальнее прямой кишки исключено при эндоскопическом исследовании и биопсии остальных отделов кишки.
Скрининг
Для своевременного обнаружения неопластических изменений слизистой оболочки используются два подхода:
- Хромоэндоскопия с прицельной биопсией участков, подозрительных на неоплазию.
- Биопсия слизистой оболочки по 4 фрагмента из каждых 10 см ободочной и прямой кишки (при эндоскопии в белом свете).
Такой подход не исключает обязательной биопсии всех подозрительных образований.
Результаты скрининговой биопсии влияют на тактику дальнейшего лечения и наблюдения:
- Дисплазия высокой степени, обнаруживаемая в неизмененной слизистой оболочке (т.е. не в приподнятых образованиях), является абсолютным показанием к колэктомии. Наличие дисплазии должно быть подтверждено вторым независимым патоморфологом.
- При дисплазии легкой степени в неизмененной слизистой оболочке (не в приподнятых образованиях) решение принимается индивидуально: следует обсудить возможность колэктомии, но приемлемым может быть продолжение ежегодного эндоскопического наблюдения.
- Если проксимальнее зоны поражения (которая определяется при эндоскопическом/гистологическом исследовании) обнаруживается аденоматозный полип, то может быть выполнена стандартная полипэктомия с последующим рутинным наблюдением.
- Наличие полипа с дисплазией в участке толстой кишки, пораженной ЯК, не является показанием к колэктомии при условии, что его гистологическое строение соответствует аденоме и признаки дисплазии отсутствуют в окружающей неизменной слизистой оболочке или где-либо в кишке, а также в краях удаленного полипа.
Список источников:
- https://emedicine.medscape.com/article/937427-overview
- https://www.gastro.ru/userfiles/R_YAZVKOLIT_2017.pdf
- Eaden J.A., Abrams K.R., Mayberry J.F. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a metaanalysis. Gut. — 2001;48:526-35. 77.
- Jess T., Loftus Jr E.V., Velayos F.S. Harmsen W.S., Zinsmeister A.R., Smyrk T.C. et al. Risk of intestinal cancer in inflammatory bowel disease: a population-based study from olmsted county, Minnesota. Gastroenterology. — 2006;130:1039-46.
Ольга Маторина, Высшая школа онкологии
Источник
Колит – патология, связанная с воспалительным процессом на слизистой оболочке толстого кишечника. Эта болезнь встречается намного чаще, чем гастрит. Практически у 70% всех больных колит сопровождается дисбактериозом.
Появиться патология может на фоне туберкулезной палочки, инфекционных заболеваний. Немаловажное значение в формировании патологии имеет состояние иммунной системы и психоэмоциональное состояние. У большинства пациентов появляется пищевая аллергия. Нередко все заканчивается хирургическим вмешательством.
Разновидности и формы колита
Выделяют несколько видов патологии в зависимости от причин появления:
- Язвенный. Характеризуется появлением язв, периодическим повышением температуры тела и запорами. Может доходить до болей в суставах и кровянистых выделений.
- Спастический. Обычно появление такого колита связано со стрессами. Сопровождается повышенным метеоризмом, вздутием и болевыми ощущениями в области живота.
- Псевдомембранозный. Может протекать в острой и легкой форме, переходить в хроническую. Часто сопровождается рвотой, расстройством кишечника.
- Энтероколит. Часто появляется симптоматика отравления.
- Ишемический. Возникает на фоне перитонита, непроходимости кишечника. Один из основных симптомов – сильная утрата веса.
Существует еще несколько других видов, к примеру, лекарственный, связанный с приемом огромного количества медицинских препаратов. Протекать колит может в острой и хронической форме. Последняя форма является следствием неправильного питания на протяжении длительного времени.
Общие правила
Колит поддается медикаментозному лечению. Но наряду с этим придется корректировать питание, так как именно от него зависит скорость выздоровления больного. Помимо классического подхода к составлению диеты, следует придерживаться следующих правил:
- никакого кофе, даже с молоком;
- строгое соблюдение режима питания;
- последний прием пищи (ужин) должен быть очень легким и не позднее 8 вечера;
- необходимо избегать стресса;
- до трапезы, за 15 минут необходимо выпивать стакан теплой воды.
Основное правило – никаких раздражающих кишечник продуктов, в рационе не должно быть.
Запрещенные продукты
Независимо от вида заболевания, придется полностью отказаться от алкоголя. Он слишком раздражает ЖКТ и может спровоцировать новое обострение.
Также следует исключить:
- газировку;
- бобы;
- редьку и редис;
- соус;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- грибы;
- колбасные изделия;
- консервы;
- овощи и фрукты, без термической обработки.
Ни в коем случае блюда нельзя приправлять перцем, жарить. Придется отказаться от хлебобулочных изделий и сладостей из магазина.
Разрешенные продукты
Впервые 2-3 дня после обострения придется полностью отказаться от пищи, независимо от типа патологии. В эти дни пьют много воды, это может быть чай. Затем больного переводят на строгую диету, которая может продлиться от 14 до 30 дней. Только после этого пациента переводят на более щадящее питание, когда уже можно кушать:
- тушеные и вареные овощи;
- овсяную и рисовую кашу;
- вареные фрукты;
- кисломолочные продукты, но нежирные, творог необходимо перед употреблением перетирать;
- сливочное масло;
- отварные яйца, но не более 1 штуки на протяжении дня;
- сдобу и печенье, но в небольшом количестве;
- нежирное мясо и рыбу;
- растительные масла.
Хлеб можно белый, допустимы сухари.
Необходимость соблюдения диеты
Диета при колитах это несомненная помощь больному и залог успешного лечения. Она поможет избавиться от неприятных симптомов, уменьшит воспалительный процесс и поможет наладить работу ЖКТ
Последствия несоблюдения диеты
Несоблюдение правил диетического питания к более серьезным воспалительным процессам в кишечнике. Есть большой риск развития кровотечения, перитонита и даже рака. Поэтому несоблюдение диеты и рекомендаций врача может быть опасно даже для жизни пациента.
Диета при язвенном колите
При наличии язвенного колита нарушаются обменные процессы, снижается количество белка в организме, появляется анемия. В зависимости от стадии заболевания подбирается диета и чаще всего это стол № 4. Первые дни придется голодать.
При любых обстоятельствах калорийность рациона должна быть максимально снижена, но без ограничения количества белка.
Суть диеты при хроническом колите
Опасность хронического колита в том, что начинаются дистрофические изменения на слизистой. Постепенно помимо толстой кишки в процесс вовлекается тонкая кишка и отделы этого органа. И все эти воспалительные процессы, как правило, протекают на фоне дисбактериоза.
К основным принципам питания при данном виде заболевания относят:
- здоровое питание после обострения;
- во время обострения назначается стол № 4;
- обеспечить организм всеми необходимыми полезными веществами;
- снятие воспалительного процесса;
- устранение гнилостных и бродильных процессов;
- нормализация работы кишечника.
Энергоценность меню достигается за счет снижения количества углеводов и жиров, с поддержанием необходимого количества белковой пищи.
Диета при хроническом колите с запорами
Основная цель питания при данном типе патологии – стабилизация работы желудка. Пища должна помочь восстановить перистальтику и вывести каловые массы, без каких-либо проблем и задержек.
Кушать можно:
- перловую, ячневую и гречневую кашу;
- легкие рыбные и мясные бульоны;
- отварное мясо нежирных сортов;
- паровые рыбные блюда;
- отварные овощи;
- размоченный чернослив и курага;
- яблоки;
- горошек и фасоль;
- кисломолочные продукты, без каких-либо ограничений;
- фреши, отвары и компоты;
- сладкие блюда только собственного приготовления;
- можно печенье и хлеб.
Под запретом остаются жирные сорта мяса, жареная пища, кофе и чай, тем более крепкие, приправы, шоколад.
Диета при хроническом колите с поносом
Если присутствует диарея, то диета будет довольно строгая. В рационе должно присутствовать много продуктов и блюд, обладающих закрепляющими и вяжущими свойствами. Еда должна устранить бродильные процессы и быть максимально щадящей для желудка.
Допустимо употреблять супы, отвары из риса, нежирное мясо, паровые котлеты. Каши можно готовить только на воде. А соки нужно обязательно разводить с водой. Допустимо употреблять немного сливочного масла и кефира. Подойдут размоченные сухарики.
Под строгим запретом суп с добавлением фасоли или гороха. Нельзя молоко, сладкие продукты, изготовленные в промышленных условиях, бобовые культуры, пряности, то есть все те продукты, которые могут спровоцировать вздутие или метеоризм. Сахара можно не более 40 г в сутки.
Диета при обострении хронического колита
Во время обострения, все продукты придется перетирать. Готовить их можно исключительно на пару, запекать или варить. Овощи очень мелко нарезаются.
Обычно подбор продуктов производится в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и срока течения заболевания.
Диета №4 при хроническом колите
Как правило, если больной оказывается в стационаре, врачи назначают диету № 4. Затем переводят на стол «Б», а еще позднее на стол «В». После выписки, больного переводят на менее строгую диету.
В период обострения можно кушать перетертые ягоды и фрукты, но обязательно без кожуры. Разрешается черствый хлеб, но не ржаной. Лучше всего кушать суп-пюре. Соки можно, но обязательно разведенные с водой. Допустимо кушать свежий сыр, пудинги, пить чай и отвар из шиповника.
Постепенно в рацион вводятся другие продукты. Это вареное мясо, рыба. Уже можно кушать каши, но обязательно рассыпчатые. Вводятся не перетертые овощи.
Режим питания
В первые дни после обострения – голодовка, буквально 2-3 дня. Затем питаться следует по 5-6 раз на протяжении дня. После снятия симптоматики, примерно через месяц, переходят на стандартное питание до 4 раз на протяжении дня.
Меню, диета при колите кишечника
Колит кишечника может продлиться до 1 месяца. Симптоматику снимают за счет медикаментозного лечения и специальной диеты. Зачастую проявления обострения довольно размыты, по этой причине очень часто заболевание быстро переходит в хроническую патологию. В этом случае соблюдение диеты уже потребуется на протяжении всей жизни, чтобы не допустить рецидива.
Диетическое питание всегда прописывается индивидуально, в зависимости от наличия или отсутствия диареи, запоров, других осложнений. Строжайшая диета длится не меньше 14 дней, с дальнейшим постепенным расширением ассортимента продуктов питания.
Примерное меню можно составить из ряда блюд.
Завтрак после пробуждения:
- овсяная каша, обязательно на воде и протертая;
- или паровой омлет;
- или гречневая каша, обязательно доведенная до рассыпчатого состояния;
- перетертый нежирный творог;
- некрепкий чай.
Второй завтрак:
Отвар сушеной черники;
После снятия основной симптоматики можно скушать фрукты, но желательно в виде желе или проваренные;
Обед:
- картофельный суп, можно даже на бульоне, но не жирном и некрепком;
- тефтели, обязательно паровые или отварное нежирное мясо;
- рисовая каша, без молока;
- кисель.
Полдник:
- отвар шиповника;
- сухари.
Ужин:
- тушеная морковь;
- паровой омлет, если его не было утром;
- или гречневая каша на воде;
- сырный пудинг;
- чай.
Перед отходом ко сну можно выпить стакан киселя. Минеральные воды можно употреблять только через 6 месяцев после снятия обострения.
Колит – неприятное и опасное заболевание. При наличии хронической формы особое внимание уделяют дисбактериозу. Не секрет, что это заболевание в большой половине случаев сопровождается нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Для решения этой проблемы используют биологически активные добавки – пробиотики. Следите за питанием с юности и никакие проблемы с ЖКТ не будут возникать потом. Старайтесь избегать стрессов и откажитесь от вредных привычек.
Источник
Анонимный вопрос · 14 ноября 2018
4,5 K
Люблю жену и быструю езду
Рацион при колите подбирается с учетом течения заболевания – острой или хронической стадии, причин его возникновения, наличия диареи или запоров и некоторых других факторов. Диета направлена на улучшение работы кишечника, поэтому к употреблению разрешены продукты, способствующие восстановлению или хотя бы не раздражающие слизистую кишечника.
Диета при колите кишечника
При остром колите на пару дней рекомендуется отказаться от пищи и ограничиться употреблением жидкости, которую надо пить по 150−200 миллилитров 5−7 раз в сутки. Лучше, если это будет теплый чай или отвар плодов шиповника.
После этого, когда организм немного окрепнет, надо начать придерживаться щадящей диеты. Есть нужно маленькими порциями 5-6 раз в день. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Мясо, рыбу и большинство овощей нужно готовить на пару, отваривать или запекать. Воду стоит пить маленькими порциями.
В зависимости от того, сопровождается колит запорами или диареей, меню состоит из послабляющих или, наоборот, крепящих продуктов.
Диета при колите кишечника с запорами включает употребление таких блюд и продуктов:
- супов и супов-пюре на овощном или слабом говяжьем, курином бульоне;
- каш из перловки, гречки и пшена;
- мяса и рыбы;
- сырых огурцов, помидоров и морковки;
- приготовленных овощей: кабачков, морковки, цветной капусты, тыквы, свеклы;
- укропа, петрушки, листового салата, сельдерея;
- соков и компотов;
- ягод и фруктов, прежде всего яблок без кожуры;
- сухофруктов;
- кисломолочной продукции;
- подсолнечного и сливочного масла;
- меда,
- сахара;
- хлеба грубого помола;
- кофе и чая с молоком.
А следующие продукты при колите, сопровождающемся запорами, противопоказаны:
- белый хлеб, батон и сдобная выпечка;
- жирное мясо, копченые или жареные мясные и рыбные продукты;
- крепкий мясной бульон или уха;
- редиска, дайкон, редька;
- острые и кислые соусы и приправы;
- крепкий черный чай и кофе;
- макаронные изделия;
- грибы;
- манная крупа;
- шоколадные изделия.
Мне многое стало яснее, огромное спасибо. Постараюсь упорядочить диету. Подумаю. Придется пойти и купить ещё продуктов. Я совсем не ем курятину, некоторые овощи. Меня никто не консультирует и название своего заболевания узнала на днях. Буду учиться в интернете. На этой неделе попробую лечиться диетой, а далее попытаюсь найти врача. В поликлинике результат отрицательный… Читать далее
Как правильно питаться при метеоризме?
Обожаю слушать музыку всех форматов и смотреть трогательные фильмы…
Метеоризм — вздутие живота. Метеоризм не всегда связан с болезнью, чаще всего это не правильное питание. Вот несколько советов: разделите еду на 5-6 приемов и рассчитайте продукты следующим образом. В дневном рационе должно содержаться до 50г жиров, до 200г углеводов и до 120 г белков. Энергетическая ценность 1600 кКал для женщин и 1800 для мужчин. Соблюдайте питьевой режим: не менее 1,5 литров чистой воды в сутки. Откажитесь от фастфудов, жирной пищи. Самые популярные диеты – суповая, салатная и овощная. Диета при СРК с запорами требует повышенного содержания клетчатки и растительных жиров. Диета при СРК с диареей должна включать больше белков и грубой клетчатки.
Прочитать ещё 2 ответа
Какая именно должна быть диета при гастрите с кислотностью?Что есть и готовить?
Для начала тетя-доктор должна прописать вам таблетки для нормализации кислотности (у меня была Нольпаза 8 недель). Уже давно повышенная или пониженная кислотность не явлется ключевым фактором в лечении ЖКТ. А потом диета стол №2, скорее всего.
Я просто ограничила жирное, острое, сладкое, кофе по утрам. В макдональдс ходила с боржоми, шашлык с майонетчупами заедала Фесталом (и сейчас заедаю). В любом случае, идите к врачу, слушайте свой организм и пейте много воды перед едой (много — это стакан перед каждым приемом пищи).
Прочитать ещё 1 ответ
Можно ли есть квашенную капусту при подагре?
Люблю длинные беседы на философские темы. Люблю природу и путешествия. Обожаю фо…
Если при подагре нет сопутствующих заболеваний ЖКТ, при которых капуста противопоказана, то кушать ее можно. Но употреблять ее стоит в ограниченных количествах, так как в кислой капусте содержится большое количество соли.
Что включает в себя диета «5 стол»?
Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года…. · health.yandex.ru
Диетический стол №5 (по Певзнеру) был разработан для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, находящимися вне обострения. При данной диете разрешается хлеб из муки 1 или 2 сорта, несдобные мучные изделия; овощные супы; нежирные виды мяса, птицы, рыбы в отварном, запеченном виде; молочные продукты, ограничивают молочные продукты высокой жирности (более 6%); яйца всмятку, в виде белкового омлета; крупы можно любые, кроме бобовых; овощи разрешаются в сыром, отварном, тушеном виде (исключаются: редька, редис, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы); фрукты и ягоды любые, кроме кислых; разрешается чай, кофе с молоком.
В настоящее время диеты номерной системы не используются. Стол № 5 относится к основному варианту стандартной диеты.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
