Можно ли летать с камнями в почках

Пшихачев Ахмед Мухамедович

Врач-уролог, онколог, кандидат медицинских наук.

Подробнее

Здравствуйте. В декабре поставили диагноз солевой диатез обеих почек. Назначили уролесан, фитолит и ношпу. В конце декабря сделал КТ. Обнаружили конкремент в устье левого мочеточнека 5*5*6 мм плотностью 500. Отток мочи из почки есть. До этого делал два УЗИ, камня видно не было. Врач назначил Омез, Ношпу, Тамсулид, Афлизин, обильное питье и горячие ванны. Чувствую себя нормально, иногда отдает в мошонку и иногда болезненное мочеиспускание. Какова вероятность, что камень выйдет сам и как долго можно ждать? Можно ли его раздробить с помощью ДЛТ?
Спасибо.

Читайте также:  Камень в почке рвота

Здравствуйте.
Вероятность самостоятельного отхождения камня зависит от размеров камня и анатомичесского строения устья мочеточника. Если в течение 1-2 недель камень не выходит, необходимо оперативное лечение (контактная или дистанционная литотрипсия). Возможность проведения ДЛТ определяется локализацией и плотностью камня.

здравствуйте, результаты узи: правая почка норм., левая почка размер 108*44, паренхима 17 мм повышенной эхогенности. почка смещение книзу, форма не изменена, контуры ровные, уродинамика не нарушена, члс не расшир. В средней группе чашечек гиперэхогенное включение 3-4 мм со слаб. акуст.тенью, в синусе анэхогенная полость 20*18 мм с ровным контуром, однородным содержимым.Заключение: эхо-признаки мкб, микролита левой почки, кисты синуса Лев.почки, нефроптоза Лев.почки. Жалоб у меня нет, анализы мочи норм. Что делать, может выйти камень, очень ли плохой результат моего узи?

Уважаемая Елена! Ничего страшного по данным УЗИ нет. Размеры как камня, так и кисты невелики и не требуют активных действий. Целесообразно динамическое наблюдение, УЗИ 1 раз в 6 месяцев.

Здравствуйте. В августе диагностировали камень в почке 5мм. и множественные микролиты до 2мм. Врач назначил лечение. УЗИ в ноябре показало лишь единичные микролиты до 2мм. После этого лечение прекратил. Пять дней назад возникли боли внизу живота в районе паха. Ещё через день — сильные боли в правой почке. Моча стала с кровью. УЗИ показало в правой почке диффузные изменения паренхимы, расширенную лоханку до 34мм, расширенную чашечку до 16мм и расширенный вход в мочеточник. Конкрементов в почке не нашли. Обзорный снимок ничего не показал. Врач предположил камень в мочеточнике, назначил мочегонное, гентамицин, омник и но-шпу. Сказал, что камень выйдет сам, но если будет колика, вызывать скорую. Боли в почке прекратились, осталось лишь ощущение дискомфорта. Но боли в паху проявляются до сих пор, особенно при резком движении. Я так понимаю, камень не вышел. Как долго возможно продолжать консервативное лечение на дому? Когда следует обращаться в больницу? Как долго может выходить камень?

Уважаемый Алексей! Прежде всего нужно от предположений о наличия камня в мочеточнике (вероятность этого близка к 100%, учитывая клиническую
картину и результаты УЗИ) перейти к доказатеьству этого. Сделать это позволит компьютерная томография почек (можно без контрастирования). Данное исследование позволит достоверно установить точное расположение и размеры камня не только в мочеточнике, но и в почках. Считается, что проводить консервативное лечение в надежде на самостоятельное отхождение камня нужно в течение 4-х недель. Если за это время камень не отходит — хирургическое лечение.

Камень в мочевом пузыре. Размер 3-2см. можно ли раздробить его или обязательно делать операцию с помощью разреза? Спасибо.

Уважаемый Владимир! Нет, не обязательно. Мы можем выполнить эндоскопическую операцию — лазерную цистолитотрипсию — разрушение камня при помощи лазера.

Здравствуйте, может ли камень размером 7 мм выйти из почки сам дома, или же необходимо наблюдение врачей в стационаре? Это вообще больно? Мне назначили лекарства и отправили домой ждать когда выйдет…

Уважаемый Дмитрий! Камень такого размера может выйти самостоятельно, но может и не выйти, все индивидуально. Если камень у вас в мочеточнике, то имеет смысл проводить лечение в надежде на самостоятельное отхождение камня в течение 4-х недель. Если за это время камень не отошел, или вас беспокоят частые приступы почечной колики, или возникло повышение температуры — необходимо стационарное лечение, в том числе и хирургическое, так как возможно развитие серьезных осложнений.

25 декабря проведена нефростомия, камень застрял в мочеточнике и заблокировал почку. Нужно дробить камни. Есть ли возможность сделать это у вас лазером и можно ли с нефрастомой летать на самолёте?

Уважаемая Любовь.
Удаление камня мочеточника с использованием лазера в нашей клинике возможно. С нефростомой полеты на самолетах не противопоказаны и не
запрещены. Если планируете проведение оперативного лечения у нас, желательно согласовать дату приезда по телефону, указанному на сайте.

Здравствуйте! Меня стали беспокоить боли в правом боку. Сегодня сделала УЗИ. УЗИ показало 3 камня в правой почке: в нижней группе чашечек 7 мм, в проекции средней группы чашечек 10 мм в диаметре, в верхней группе 5 мм. Мочеточники не расширены. Скажите, пожалуйста, что лучше всего сделать? Можно ли обойтись без операции?

Уважаемая Юлия.
Если камни почки уратные (необходимо доказать, выполнив обзорный рентгеновский снимок и общий анализ мочи), можно попробовать их растворить с помощью специального препарата. В противном случае показано оперативное лечение, учитывая множественный характер камня (что может указывать на начало формирование коралловидного камня), а также наличие болевого синдрома. Объем операции зависит от результатов дообследования (строения чашечно-лоханочной системы и мочеточника, локализации камней и др. условий). В вашей ситуации, вероятнее всего, наиболее предпочтительным будет мини-перкутанная нефролитотрипсия (мини-ЧНЛТ).

Читайте также:  Если камни в почке моча красная

Здравствуйте! У меня 20 недель беременности, каралловидный камень в правой почке и в левой мелкие камушки. С очень частой периодичностью возникает макрогематурия! Подскажите, чем опасна для меня эта ситуация? Спасибо!

Уважаемая Татьяна.
Ваша ситуация опасна развитием острого обструктивного пиелонефрита, развитием анемии на фоне макрогематурии и беременности. Однако оперативное лечение направленное на избавление от коралловидного камня почки на фоне беременности противопоказано. Если возникнут осложнения угрожающие Вам или Вашему ребенку, показана операция характер которой зависит от вида осложнений. Это могут быть как дренирование почки, так и нефрэктомия (последняя маловероятна при своевременном обращении в специализированный стационар). Вам следует обратиться к урологу для получения рекомендаций по распознаванию серьезных осложнений и определения вида и периодичности обследования во время беременности. Сразу же после родоразрешения следует заняться избавлением от коралловидного камня почки.

Здравствуйте! Моему отцу 5 лет назад удаляли камень в правой почке открытой операцией. Сейчас по результатам УЗИ вновь выявили камни:
«Мочекаменная болезнь, рецидив, хронический пиелонефрит. Конкременты размерами 6 мм, 3 мм, в лоханке камни 11 мм и 16 мм, мочеточник не
расширен.» Каким наиболее эффективным и более-менее безболезненным способом можно удалить камни на оперированной уже почке? Спасибо.

Уважаемый Руслан.
Учитывая размеры и множественный характер камней правой почки, наиболее эффективным и безопасным, вероятнее всего, будет
мини-перкутанная нефролитотрипсия.

Почему по узи показывают камушки, а по ренгену не показывают. Почему?

Уважаемая Людмила! Бывают камни, которые не видны на рентгновском сникме — так называемые уратные камни. Возможно у вас именно такие.

Код счетчика

Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?

Наш эксперт — заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.

Найти причину

Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?

Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь — это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.

Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, — это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.

— То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?

— Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10–20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» — камни в их организме «рождаются» каждый год.

Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.

Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения — оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.

К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).

Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.

— То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?

— Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию. 

Вылечить без операции

— А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?

— К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли — почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.

— И тут уже без операции не обойтись?

— Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.

Ещё одно показание к срочной операции — повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки — пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.

— Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?

— Главный совет для наших пациентов — пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов. 

— Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.

— Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.

— А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.

— Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.