Можно ли пить верошпирон при камнях в почках
Верошпирон (Verospiron — на латинском) — отечественное мочегонное средство из группы калийсберегающих диуретиков, применяемых для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отечного синдрома различной этиологии.
Верошпирон применяют для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отечного синдрома различной этиологии.
Состав и действие
Активное вещество: Спиронолактон.
Форма выпуска препарата Верошпирон
Таблетки
Активное вещество: Спиронолактон 25 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал, лактоза, тальк, кремний, магний.
Активное вещество препарата Спиронолактон.
Капсулы
Активное вещество: Спиронолактон 50 или 100 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал, желатин, краситель.
Фармакологическая группа
Калийсберегающий диуретик.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действие спиронолактона обусловлено конкурентной связью с альдостероновыми рецепторами. Альдостерон — это минералокортикоидный гормон, который усиливает реабсорбцию ионов натрия и стимулирует выведение ионов калия в канальцах почек.
Спиронолактон блокирует эффекты альдостерона, что приводит к повышению выделения ионов натрия и воды с мочой, уменьшению потери калия, водорода, кальция и магния, ощелачиванию урины. Антигипертензивный эффект развивается за счет повышенного диуреза. Мочегонное действие начинает проявляться на 2-5-й день начала и сохраняется на 2-3-е суток после окончания приема.
Высокая концентрация альдостерона приводит к развитию гипертрофии и фиброза миокарда, утолщению мышечной стенки артерий. Блокада рецепторов может уменьшить эти неблагоприятные эффекты.
Спиронолактон также блокирует рецепторы гормонов-андрогенов, что используется для лечения гирсутизма.
Мочегонное действие начинает проявляться на 2-5-й день начала и сохраняется на 2-3-е суток после окончания приема.
Фармакокинетика
При пероральном применении медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте, вместе с белками крови транспортируется по организму, максимальная концентрация достигается через 2-4 ч.
Спиронолактон биотрансформируется в печени в 2 активных вещества: 7-альфа-тиометилспиронолактон (содержащий серу) и канренон. Метаболиты могут проникать через плаценту и грудное молоко в плод.
Выведение происходит через почки и кишечник. Время достижения половинной концентрации канренона достигает 10-16 часов, что удлиняет фармакологические эффекты.
Показания к применению Верошпирона
- гипертоническая болезнь (не применяется в качестве монотерапии);
- отеки при застойной сердечной недостаточности (в виде однокомпонентной терапии и в комбинации);
- заболевания, сопровождающиеся вторичным гиперальдостеронизмом (цирроз печени с асцитом и отеками, нефротический синдром);
- профилактика гипокалиемии при лечении диуретиками;
- синдром Конна (в качестве предопреционной подготовки и для дифференциальной диагностики);
- в гинекологии: поликистоз яичников;
- проявления гормональных нарушений по типу гиперандрогении (избыточный рост волос, прыщи).
При почечных патологиях
Может применяться при:
- нефротическом синдроме, протекающим с отеками и асцитом (в комбинации с другими диуретиками);
- вторичной артериальной гипертензии ренопаренхиматозной этиологии;
- доброкачественных новообразованиях почек.
Как принимать Верошпирон
До еды или после
Эффективность спиронолактона не зависит от приема натощак или во время еды.
Сколько дней принимать
Решение о длительности терапии спиронолактоном принимает врач.
Решение о длительности терапии спиронолактоном принимает врач.
Для лечения артериальной гипертонии и застойной сердечной недостаточности прием назначается на длительное время, чаще пожизненно в дозах от 25 до 200 мг/сут. Доза титруется постепенно с повышением не более, чем на 50 мг за 2 недели под контролем артериального давления.
Для дифференциальной диагностики первичного гиперальдостеронизма препарат может быть назначен курсом по 400 мг/сут от 4 дней до 4 недель.
При вторичном гиперальдостеронизме применение длительное по 100-300 мг/сут.
Для нормализации уровня калия и магния в плазме крови доза составляет от 25 до 100 мг/сут.
При нефротическом синдроме используется в дозе 100-20 мг/сут.
Терапию отеков, обусловленных циррозом печени, начинают с дозы 100 мг/сут с дальнейшей коррекцией при необходимости.
Для лечения отеков у детей дозу рассчитывают исходя из веса ребенка: 3 мг/кг массы тела. Таблетка или капсула измельчается в порошок и смешивается с водой или молоком.
Сколько действует
Препарат действует в течение всего времени регулярного приема и 2-3 дня после окончания лечения.
Препарат действует в течение всего времени регулярного приема и 2-3 дня после окончания лечения.
Противопоказания
- аллергическая реакция на компоненты препарата;
- болезнь Аддисона (дисфунция коры надпочечников);
- электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипонатриемия);
- тяжелая дисфункция почек со снижением клиренса креатинина менее 10 мл/мин, анурия;
- беременность, период лактации;
- возраст пациента менее 3 лет;
- непереносимость лактозы.
Принимать с осторожностью при метаболическом ацидозе, предсердно-желудочковой блокаде, диабетической нефропатии, нарушениях менструального цикла, циррозе печени.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул, эрозии и язвы желудка.
Печень: увеличение активности печеночных трансаминаз.
Центральная нервная система: сонливость днем и бессонница ночью, головокружение, спутанность сознания.
Система крови: уменьшение тромбоцитов, увеличение гранулоцитов.
Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина, мочевины, калия, гипонатриемия.
Эндокринная система: огрубение голоса, гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин, обратимое после отмены препарата), снижение либидо, у женщин — нарушения цикла месячных, гирсутизм (избыточный рост волос).
Аллергии: крапивница, сыпь, кожный зуд.
Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.
Опорно-двигательный аппарат: судороги мышц (за счет гиперкалиемии).
Передозировка
Клиническая картина: мышечная слабость, нарушение чувствительности, сонливость, спутанность сознания, жажда, тошнота, рвота, головокружение.
Специфического антидота не существует. При симптомах передозировки осуществляется промывание желудка, инфузионная терапия для нормализации водно-электролитного баланса.
При симптомах передозировки осуществляется промывание желудка.
Особые указания
Перед применением необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату.
В некоторых случаях препарат может применяться для похудения за счет активного диуреза.
При беременности и лактации
Противопоказан к применению в течение всей беременности и грудного вскармливания.
Можно ли принимать детям
Спиронолактон разрешен к приему детям старше 3 лет, противопоказан для грудничков.
При нарушениях функции печени
При заболеваниях печени требуется регулярный контроль лабораторных показателей (электролитов, АСТ, АЛТ).
При нарушениях функции почек
При снижении скорости клубочковой фильтрации возможно повышение креатинина и мочевины в плазме крови, развитие гиперкалиемии и метаболического ацидоза.
Совместимость с алкоголем
Во время лечения спиронолактоном употребление этанола противопоказано.
Лекарственное взаимодействие
Уменьшает кроворазжижающий эффект варфарина и гепарина и токсичность препаратов дигиталиса (на фоне нормализации уровня калия).
Изменяет чувствительность артерий к норадреналину (с осторожностью при проведении анестезиологического пособия).
Усиливает токсичность препаратов лития.
Совместный прием с глюкокортикостероидами и другими диуретиками усиливает мочегонный эффект и натрийурез.
В комбинации с гипотензивными препаратами усиливается антигипертензивный эффект.
Барбитураты, наркотические вещества увеличивают риска развития гипотонии.
Риск гиперкалиемии увеличивается при одновременном приеме препаратов калия, ингибиторов АПФ, сартанов.
Не рекомендуется совместное применение спиронолактона и аспаркама из-за высокого риска гиперкалиемии.
Не рекомендуется совместное применение спиронолактона и аспаркама из-за высокого риска гиперкалиемии.
Аналоги
Веро-Спиронолактон, Верошпилактон — аналоги с тем же активным веществом.
Инспра — препарат на основе эплеренона — калийсберегающего диуретика.
Фуросемид, Торасемид — петлевые диуретики.
Индапамид, гидрохлоротиазид — диуретики из группы тиазидов.
Сроки и условия хранения
Срок хранения — 3 года с даты изготовления.
Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше +20°C.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Цена
Упаковка таблеток по 25 мг на 1 месяц приема стоит от 156 до 237 рублей.
Упаковка таблеток по 50 мг на 1 месяц приема стоит от 250 до 334 рублей.
Отзывы врачей
Отзывы кардиологов:
Александров П.А., 48 лет, Самара: «Проверенный временем умеренно эффективный препарат».
Зафираки В.Г., 56 лет, Саратов: «Переносится хорошо, мочегонный эффект достаточный».
Отзывы пациентов
Таисия, 57 лет, Астрахань: «Доступное средство с мягким эффектом».
Анастасия, 43 года, Москва: «Улучшилось общее состояние — ушли усталость и сонливость».
Андрей, 68 лет, Екатеринбург: «Действием препарата остался доволен».
Источник
Верошпирон – мочегонное средство, которое используется в схемах лечения многих патологий. Это лекарство позволяет эффективно контролировать течение гипертонии. Но о том, что из себя представляет препарат, когда обосновано и противопоказано его применение, какие могут возникнуть побочные явления, нужно уточнить у доктора до начала терапии.
Механизм влияния
Верошпирон – диуретик калийсберегающего действия, активное вещество которого – спиронолактон. Этот синтетический препарат блокирует эндогенный минералокортикоидный гормон альдостерон, вырабатываемый корой надпочечников.
Для того чтобы понять, как действует препарат и каким образом возникает мочегонный эффект, нужно вспомнить основные этапы мочеобразования. Почки состоят из мельчайших структурных единиц – нефронов, каждый из которых представлен клубочком сосудов, окруженных капсулой, канальцами и собирательными трубочками. Нефрон окутан сетью мелких капилляров, активно участвующих в мочеобразовании.
Коротко основные процессы, происходящие в нефроне можно описать следующими этапами.
- Поступление крови по приносящей артериоле в клубочковую систему.
- Фильтрация плазмы из-за разности градиента давления.
- Скопление первичной мочи в капсуле Боумена – Шумлянского.
- Поступление урины в систему почечных канальцев.
- Реабсорбция (поглощение обратно в кровь) нужных организму веществ и воды.
- Секреция (выделение из крови в канальцы) продуктов обмена.
- Выведение вторичной мочи в собирательные трубочки.
Процесс мочеобразования контролируется системой нервно-гуморальной регуляции. Под ее влиянием увеличивается или падает диурез (объем вторичной мочи), меняются процессы реабсорбции и секреции.
Одним из звеньев, регулирующих работу почек, является гормон альдостерон. Связываясь со специфическими рецепторами в почечных канальцах, он усиливает обратное всасывание ионов хлора, натрия и воды, параллельно увеличивает секрецию калия в мочу. В результате каскада патофизиологических реакций повышается артериальное давление из-за увеличения объема циркулирующей крови, возникают отеки.
Верошпирон способен блокировать альдостероновые рецепторы. Тем самым он нейтрализует влияние гормона на ионный обмен.
Спиронолактон в составе препарата обладает мягким мочегонным эффектом по сравнению с другими диуретиками. Поэтому для достижения стойкого результата назначают комплексный прием препаратов, которые специалист определяет, исходя из клинической ситуации.
Состав и форма выпуска
Верошпирон — это мочегонное средство, которое выпускается в таблетках и капсулах. Дозировка активного вещества (спиронолактона) составляет 25, 50 и 100 мг.
Вспомогательные компоненты необходимы для создания лекарственной формы и оптимального всасывания основного средства. В верошпирон дополнительно входят такие соединения:
- натрия лаурилсульфат;
- магния стеарат;
- крахмал кукурузный;
- лактозы (молочного сахара) моногидрат.
На последний компонент списка нужно обратить внимание людям с непереносимостью лактозы или лактазной недостаточностью. У них при приеме препарата могут возникнуть неприятные побочные явления.
Капсулы Верошпирона окружены оболочкой, которая состоит из крышечки и корпуса. А заполнены они мелкозернистыми гранулами активного вещества. В состав капсулы входят химические соединения: красители, диоксид титана, желатин.
Фармакологические свойства
Фармакологическое действие лекарства основано на его способности препятствовать альдостерону задерживать натрий и воду. Препарат снижает образование специфических белков-переносчиков (пермеаз) в канальцах и собирательных трубочках. Синтез этих протеинов опосредованно влияет на возможность альдостерона активировать рецепторы.
В результате специфического воздействия Верошпирон оказывает такие эффекты:
- уменьшает выведение калия с мочой;
- усиливает секрецию натрия в канальцы;
- выводит излишки жидкости из тканей;
- повышает выделение хлора;
- увеличивает концентрацию мочевины;
- понижает кислотность мочи.
Основной биологический эффект лекарства – выведение излишков жидкости. На этом фоне снижается объем циркулирующей крови и общее сосудистое сопротивление. Благодаря диуретическому эффекту отмечается уменьшение артериального давления.
При пероральном приеме препарат быстро всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта. Верошпирон имеет накопительный эффект. Его активное действие полностью проявляется в течение 5 дней от начала терапии и сохраняется до 3 суток после отмены лекарства.
Показания к применению
Верошпирон имеет мочегонный эффект, поэтому он показан, когда необходимо вывести лишнюю жидкость из организма. Кроме того, спиронолактоны можно применять с диагностической целью, чтобы выявить избыточное образование альдостерона корой надпочечников.
Целосообразно комплексное назначение или монотерапия Верошпироном при таких заболеваниях:
- гипертоническая болезнь;
- хроническая недостаточность сердца;
- цирроз печени, который сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости;
- нефротический синдром;
- заболевания вен, лимфатической системы, эндокринных желез с отеками;
- снижение уровня калия в крови — как средство профилактики и лечения этого состояния при приеме диуретиков других групп;
- низкие показатели магния в крови;
- синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) для его выявления и как средство подготовки к оперативному лечению;
- массивные ожоги;
- истощение организма (дефицит белка);
- нервно-мышечная патология, сопровождающаяся отеком.
Благодаря мягкому воздействию и сохранению калия Верошпирон нашел применение и в косметологии. Принимается препарат коротким курсом, чтобы избавиться от лишней жидкости в начале программ по похудению.
Инструкция по применению
Назначает Верошпирон или его аналоги (Инспра, Спиронолактон, Эспиро, Верошпилактон) только врач-терапевт после постановки диагноза и консультации профильного специалиста: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога.
Существуют отдельные особенности приема препарата, которые помогут снизить или полностью исключить возникновение побочных эффектов:
- принимать лекарство нужно утром или днем;
- таблетки следует запивать большим количеством воды;
- всасывание активного вещества происходит во время или сразу после еды;
- минимальный срок приема препарата – 2 недели;
- при артериальных гипертензиях рекомендовано комплексное применение Верошпирона с другими видами диуретиков;
- корректирует дозу только врач.
В питании следует ограничить продукты, богатые калием (картофель, бананы, хурма, морская капуста, орехи, сухофрукты). При лечении Верошпироном прием алкоголя противопоказан.
У детей доза препарата рассчитывается строго индивидуально исходя из возраста и массы тела.
Самолечение диуретиками любой группы недопустимо. Неправильно подобранная дозировка и необоснованное употребление препарата могут привести к развитию крайне неблагоприятных последствий.
Противопоказания
При обоснованном назначении с учетом индивидуальных особенностей пациента и соблюдении предписанной врачом дозировки использование Верошпирона относительно безопасно. Список противопоказаний к его применению не так велик и включает в себя следующие патологии и состояния:
- болезнь Аддисона (эндокринное заболевание, вызывающее дефицит гормонов коры надпочечников);
- высокий уровень калия в крови;
- повышение магния в сыворотке;
- тяжелая степень недостаточности почек;
- детский возраст до 3 лет;
- отсутствие мочи более 6 часов;
- непереносимость лактозы;
- период кормления грудью;
- высокая чувствительность к любому из компонентов препарата;
- беременность.
С осторожностью Верошпирон следует принимать при таких состояниях:
- избыток в крови кальция;
- диабетическая нефропатия (поражение почек на фоне гипергликемии);
- метаболический ацидоз (преобладание кислот в крови);
- атриовентрикулярная блокада 2–3 степени (из-за возможности ее усиления);
- гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
- хирургические вмешательства;
- анестезия любого вида;
- недостаточность печени, в том числе при циррозе;
- нарушение менструального цикла;
- использование в лечении пожилых людей.
Мочегонное средство Верошпирон успешно применяется как один из основных препаратов от отеков различной этиологии. Обоснованный прием лекарства обеспечит стойкое улучшение самочувствия при многих патологиях.
Источник
