Можно ли растворить камни в почках 12мм
После того как пациенты посетили специалиста, многие задают вопрос: «Камни в почках, что делать?». На сегодняшний день мочекаменная болезнь довольно распространенное явление, оно возникает как у взрослых, так и у детей и им приходится с этим жить. Чаще всего конкременты образуются из-за пренебрежительного отношения к своему образу жизни. Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется предпринимать профилактические действия.
Первые шаги в лечении
Что рекомендуется делать, если камни в почках уже начали формироваться? Они могут сами рассосаться, но если пренебрегать здоровьем, то это приводит к развитию почечной недостаточности.
Виды камней в почках
Симптомы конкрементов в почках:
- мутный цвет мочи;
- кровь и песок в моче;
- частое мочеиспускание;
- режущая боль при мочеиспускании;
- острые болевые ощущения в области живота и поясницы;
- повышение температуры тела;
- тошнота и рвота;
- частая смена чувств: жара и озноба.
Профилактические меры
Пациентам с камнями в почках рекомендуется придерживаться следующих советов:
- Употреблять более двух литров фильтрованной воды в день. В таком случае почки будут хорошо работать, очищаясь от песка и солей. Моча станет прозрачной, не будет иметь характерного запаха.
- Прочищать почки путем употребления в пищу мочегонных продуктов (арбуз, зеленый чай).
- Совершать пешие прогулки на свежем воздухе от двух часов в день.
- Держать поясницу в тепле, так как переохлаждение часто вызывает воспалительные процессы в почках.
- Предохраняться во время полового акта, мочеполовые инфекции поднимаются в почки.
- Не рекомендуется в большом количестве употреблять шоколад, кофе и черный чай.
Следует помнить, что не всегда пациенты могут предупредить развитие болезни профилактическими методами. Это касается пациентов, у которых присутствуют плотные образования больших размеров. Как лечить конкременты в почке 2 мм, 10 мм и более?
Методы лечения
Все зависит только от размера конкрементов и самочувствия пациента. Есть несколько методов лечения, которые бы улучшили состояние пациента:
- применение растительных препаратов (Фитолизин, Канефрон), они способствуют избавлению от воспалений и растворяют камни в почках до 7 мм;
- дробление и разрушение камней 8 мм, 9 мм;
- удаление камней путем хирургического вмешательства.
Когда применяют тот или иной метод? Какие существуют гарантии для пациента и его родных?
Фитотерапия
Этот метод лечения считается самым безопасным и щадящим. Если соблюдать правила, то камень выйдет природным путем. Для растворения используют известные в массах препараты:
- Канефрон;
- Аспаркам;
- Экстракт марены красильной (в виде таблеток);
- Уролесан;
- Ксидифон;
- Блемарен;
- Аллопуринол;
- Пролит и Цистон.
При выведении камней от 12 мм до 2 см методом фитотерапии часто происходит их застревание в мочеточнике. Это провоцирует приступ почечной колики. Следует помнить, что лекарственные препараты обязан назначать лечащий специалист в области урологии.
Метод дробления
Плотные образования удаляются нефроскопом, он вводится путем прокола в области поясницы. Через металлическую трубку вводится инструмент, сделанный для дробления и удаления камней. Этот метод применяют, если у пациента обнаружили большой камень, который невозможно растворить методом фитотерапии.
Во время контактного удаления инструмент вводят через мочеиспускательный канал. Дробление производят, если камень не слишком крупный, так как большие осколки могут перекрыть просвет почки.
Самым действенным способом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при камнях размерами приблизительно 3 сантиметра. Этот метод считается более щадящим, так как здесь не нужно делать проколы.
Противопоказания к воздействию ударно-волновой литотрипсии:
- нарушение свертываемости крови;
- присутствие таких заболеваний, как хроническая почечная недостаточность, острый пиелонефрит;
- ударно-волновая литотрипсия не рекомендована беременным женщинам.
При помощи ультразвукового дробления удаляются довольно большие и твердые конкременты.
Важным недостатком ультразвукового дробления является то, что ультразвук разбивает большие камни на падания мелких фрагментов в лоханку, почечные чашечки, нижнюю часть мочеточника.
После конкретного установления местоположения камней над ними устанавливают ультразвуковой датчик. Лучи ультразвука начинают работать через пятнадцать минут, а в область почки вводят нефроскоп, он уничтожает практически все мелкие осколки камней.
По истечении трех дней назначают рентгенологическое обследование, при нем вводят контрастное вещество. Благодаря контрастному веществу медики могут видеть, остались ли камни в почках.
Суть лазерного дробления заключается в том, что на камни в почках воздействует пучок света. Для этого в мочевой канал вводят эндоскоп и после его расположения возле камня, включается лазер. После воздействия луча, из образования начинает выделяться вода, при этом почке не причиняется вред.
Недостатком лазерного дробления является то, что он неспособен проникать в образование более 5 мм, а общий диаметр камня не более 10 мм. В отдельных случаях размер камня в почке 7 мм также подвергается такой терапии. Если медики сделали большинство анализов, проводить лечение следует немедленно.
Во время электрогидравлической литотрипсии специалист вводит через уретру и мочеточник гибкий зонд. В поиске конкрементов помогает ультразвуковое исследование. После того как образование найдено, к нему подводится зонд и активируется устройство. Камень разрушается на мелкие образования путем воздействия электрической искры. Оставшиеся маленькие камни выводятся вместе с мочой.
Гарантии хирургического вмешательства
Лечение проводится лапароскопическим или эндоскопическим методом. В этом случае осложнения являются минимальны. Хирургическое вмешательство проходит без разреза кожного покрова и почек, вводя инструмент через просвет мочеиспускательного канала либо через полость мочевого пузыря.
Метод хирургического вмешательства применяют только в том случае, если фитотерапия и дробный метод не помогает из-за конкрементов больших размеров.
Если конкремент достигает размера до двух сантиметров, то необходимо проводить открытую операцию. Этот способ довольно травматичен и влечет за собой большое количество осложнений, так как во время операции разрезают почку, удаляя из нее все содержимое.
Отзывы больных
Ольга, Екатеринбург. «Мне 27, я успешный человек и я долго жила с камнями в почках. Их величина 1 см. Что делать со своей патологией я долго не раздумывала. Прошла я все анализы, теперь принимаю фитопрепараты. Камни небольшие, скоро выйдут».
Иван, Хабаровск. «Я живу с камнями 2 года, прошел метод дробления месяц назад. Теперь прохожу восстановительную программу».
Источник
Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.
Как отличить?
При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.
| Песка в почках не бывает | |
|---|---|
| Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ. | |
Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты о балансе
Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.
К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.
Мифы и факты о растворении камней
Уратные камни можно растворять обычной водой.
Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.
Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.
Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.
Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.
Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.
Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.
Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению.
Источник
Камни в почках долгое время не дают о себе знать, но в конечном итоге могут доставить массу мучительных моментов своему обладателю. Медицина не стоит на месте: ежегодно разрабатываются эффективные и безопасные методы терапии нефролитиаза, позволяющие избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного. Как растворить камни в почках, всегда ли это можно сделать с помощью консервативных методов, и в каких случаях не обойтись без операции: давайте разбираться.
Общие принципы лечения МКБ
Согласно статистике, мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий почек. Ее лечение основано на следующих принципах:
- Удаление конкремента из полости почки. Этот процесс подразумевает медикаментозное «растворение» камня и выведение песка из организма естественным путем, неинвазивные методы дистанционного дробления, а также эндоскопические и полостные операции.
- Коррекция метаболических нарушений и нормализация кислотно-щелочного баланса.
- Профилактика и своевременная терапия возможных осложнений.
- Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение образования почечных конкрементов в дальнейшем.
Немедикаментозные способы терапии
Коррекция образа жизни и соблюдение диеты вымывать камни из почек непосредственно не могут. Однако эти мероприятия воздействуют на несколько звеньев патогенеза заболевания, препятствуя росту имеющихся и образованию новых камней.
Всем пациентам с МКБ рекомендуется:
Пить достаточное количество (1,5-2 л) чистой питьевой воды ежедневно.Излишне концентрированная моча – один из факторов риска развития конкрементов, поэтому ее разбавление поможет промыть почки от солей, песка и мелких камушков.Сохранять физическую активность.Если подъем тяжестей и резкие наклоны для больных нефролитиазом нежелательны, то ходьба, йога и специальные упражнения ЛФК помогут транспорту мелких нефролитов по мочевыводящим путям. Желательно, чтобы продолжительность и вид рекомендованных нагрузок для каждого пациента устанавливал лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания.Избегать переохлаждения.Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, санировать очаги хронической инфекции (кариозные зубы, аденоидит, воспаление придатков у женщин и др.).Проходить регулярное медицинское обследование.Больные МКБ должны находиться на диспансерном учёте по месту жительства и сдавать анализы 2 раза в год. Это позволит вовремя обнаружить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения.
Диета при мочекаменной болезни зависит от химической структуры конкрементов и кислотности выделяемой мочи. Правильно составленная схема питания помогает почистить почки от скопившихся солей и способствует выведению небольших конкрементов через МВП.
Пациентам с нефролитиазом любой категории рекомендуется:
- исключить из рациона продукты, провоцирующие обострение заболевания:
- кофе;
- крепкий чай;
- шоколад и какао;
- жирные жареные блюда;
- наваристые супы и мясные бульоны;
- специи и приправы;
- строго следить за потреблением поваренной соли (снизить ее количество в рационе до 1,5-3 г);
- питаться небольшими порциями 5-6 раз в день;
- избавиться от лишнего веса;
- ежедневно употреблять индивидуально рассчитанную норму калорий и нутриентов.
Растворяем камни в почках: достижения современной медицины
А можно ли растворить камни в почках быстро, безболезненно и безопасно для здоровья? В разделах ниже рассмотрим актуальные современные методики.
Чем могут помочь лекарственные препараты
Лекарственный литолиз – одно из перспективных направлений медицины. Согласно исследованиям, лучше всего действуют растворяющие препараты на уратные камни. Курс их лечения, который длится 1-2 месяца, включает назначение:
- Аллопуринола;
- Блемарена.
Обратите внимание! Популярный народный метод лечения МКБ с помощью Аспаркама или Панангина не находит подтверждения в официальной медицине. Более того, врачи называют ежедневное употребление до 8 таблеток, содержащих ионы калия и магния, откровенной передозировкой, опасной для здоровья.
В ходе терапии оксалатных конкрементов подбираются другие средства. Растворение камней в почках происходит с помощью:
- витамина В6 (Пиридоксина);
- Аспарагината магния/оксида магния;
- Гипотиазида;
- Блемарена.
Курс приема этих лекарственных средств не должен превышать 1 месяц.
Лечение фосфатных камней проводится:
- антибиотиками (в случае обнаружения инфекционного процесса);
- оксидом магния;
- Гипотиазидом;
- растительными уросептиками (Канефроном Н, Фитолизином);
- борной кислотой;
- Метионином.
В комплексе с медикаментозными средствами возможно назначение физиопроцедур. Они повышают эффективность лечения и снижают риск развития осложнений. Большой популярностью при МКБ пользуются:
- индуктотермия;
- лазерная терапия;
- динамическая амплипульстерапия;
- воздействие синусоидальных модулированных токов.
Все эти мероприятия направлены на растворение и выведение естественным путем небольших конкрементов, размер которых не превышает 6-12 мм.
Дистанционная литотрипсия
Дистанционная (ударно-волновая) литотрипсия – метод нехирургического воздействия, при котором почечный камень дробится на более мелкие фрагменты под действием ультразвукового излучения. Допустимые размеры конкрементов для этой манипуляции – 0,5-2 см. Это безопасная и безболезненная процедура, проводимая под постоянным визуальным контролем.
Чрескожная литотрипсия
Чрескожная литотрипсия – малоинвазивная методика удаления конкрементов с помощью эндоскопической техники. Она показана при:
- диагностике множественных камней;
- камне в почке, размер которого превышает 2-3 см;
- ожирении;
- различных деформациях скелета.
Операция проводится обычно под общим наркозом через 1-1,5-сантиметровый разрез на пояснице. Контролируемое разрушение камней происходит с помощью нефроскопа, введённого в полость почки. По сравнению с открытой операцией, процедура лучше переносится больными и имеет минимальное число побочных эффектов.
Уретеролитотрипсия
Уретеролитотрипсия – ещё одни малоинвазивный метод растворения почечных конкрементов, при котором доступ к ним происходит через мочевыводящие пути (уретру и мочеточники). Также манипуляция успешно используется в качестве неотложной терапии почечной колики, когда крупные конкременты (диаметром 5 мм и более) закупоривают просвет мочеточника. Процедура занимает 40-60 минут, раздробленные камни выходят самостоятельно вместе с мочой или удаляются литоэкстактором.
Растворение почечных конкрементов – это только половина успеха. Важно не только удалить имеющиеся камни, но и предотвратить их появление в дальнейшем. Профилактика нефролитиаза заключается в отказе от вредных привычек, ежедневном соблюдении питьевого режима и принципов сбалансированного питания. Нормализация обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия в организме – важные аспекты борьбы с мочекаменной болезнью.
Источник
