Можно ли растворить уратный камень в почке

Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению. 

Организм человека – это сложная саморегулирующаяся система. Активно поглощает необходимые субстанции и выделяет конечные продукты обмена веществ. Пример процесса выделения – мочеобразование. Этот процесс может нарушаться из-за: образований уратных, фосфатных и оксалатных камней, приводящих к нарушению функции выделительной системы. Для восстановления показано растворение уратных камней в почках.

Механизм появления уратных камней

Ураты – нерастворимые соли мочевой кислоты, образующиеся в почках при наличии кислой среды. Со временем соли могут увеличиваться в размерах, превращаясь в образования, которые скапливаются во всех отделах мочеполовой системы, мочевом пузыре, а также суставах и вызывают клинику заболевания.

Причины появления конкрементов:

1. Наследственность.
2. Высокий уровень мочевой кислоты в моче, обусловленный нарушением обмена веществ.
3. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество веществ пуриновой природы (сыр, мясо, алкоголь).
4. Потребление недостаточного количества жидкости на протяжении суток приводит к образованию камней.
5. Регулярное и чрезмерное употребление некоторых лекарственных средств (ненаркотических анальгетиков, жаропонижающих).
6. Недостаточное поступление витамина В.
7. Низкая физическая активность.
8. Несбалансированное однообразное питание.

Как растворить уратные камни в почках

Методы:

1. Оперативным путем. Вскрытие органа с последующим извлечением образования. Метод непопулярен и используется, когда консервативное лечение не дает хорошего результата.
2. Дробление. Представляет лечение уратных камней большого размера с применением действия ультразвуковых волн. Метод приемлем малоинвазивностью, легкостью проведения и безопасностью. Применение ультразвука запрещено в случае беременности.
3. Можно растворить, соблюдая специальную диету, принимая лекарственные средства и посещая санаторно-курортное заведения.

Травы и другие народные средства

Мочевые окаменелости чувствительны к воздействию лекарств растительного происхождения, использование трав для растворения при уратных камнях в почках распространено. Лечение заключается в вываривании и настаивании лекарственного сырья в домашних условиях. Приготовление осуществляют на водяной бане. Метод позволяет максимально сохранить все целебные свойства вещества.

Необходимо взять 150 граммов хвоща полевого, 100 граммов семечек моркови дикой и 130 граммов душицы. Все компоненты следует перемешать, залить кипятком в соотношении один стакан воды на одну столовую ложку сбора и оставить в термосе на двенадцать часов. Травяной отвар от камней необходимо процедить и поделить на четыре равных части. Употреблять за 2 часа до еды четыре раза в сутки на протяжении десяти дней.

Готовую продукцию можно приобрести в аптеках. Лекарственная форма: чайные пакетики.

Травы, обладающих способностью растворения уратных камней:

• листья земляники и брусники;
• рыльца кукурузы и подсолнуха;
• березовые почки;
• льняные семена;
• петрушка и укроп.

Растения способны превратить мочевые камни в песок, который с легкостью выведется. Вода – один из главных помощников при мочекаменной болезни. Большое употребление воды способствует ощелачиванию мочи и понижению ее концентрации. Прогрессирование невозможно. Пить необходимо простую или минеральную воду в объеме не менее трех литров. Об алкогольных напитках и крепком кофе придется забыть. Рекомендуется включить в свой рацион для растворения молоко и другие продукты, являющиеся источником щелочной среды.

Лекарственные препараты

Ураты можно вывести окончательно, используя только фармацевтические препараты – капсулы, таблетки, растворы. Эффект достигается за счет снижения кислотности мочи и инактивации ферментов, ответственных за синтез мочевой кислоты. Самостоятельно лечение запрещено! Необходимо проконсультироваться с врачом. Выбор средства индивидуален процесс, требующий знания и опыта. Литолитические таблетки содержат искусственно полученные элементы, экстракты растений. Срок приема: от четырех до шести недель. Через недельный перерыв курс повторяется.

Аллопуринол. Действие основано на необратимом ингибировании фермента ксантиноксидазы. Этот фермент отвечает за образование мочевой кислоты. Блокирование приводит к понижению концентрации мочевой кислоты в моче и выведению камней, находящихся в ней образований.

Блемарен. Активные компоненты: лимонная кислота, гидрокарбонат калия, цитрат натрия. Разрушает и препятствует образованию уратов, ощелачивая мочу (до pH 6.6-6.8). Снижает потерю организмом кальция, повышает растворимость солей в моче и препятствует формированию кристаллов. Противопоказан при почечной недостаточности и заболеваниях мочевыводящих путей.

Цистон. Содержит растительные экстракты, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, путем повышения кровотока в почках и мочевыводящих путях. Отмечается бактерицидное свойство в отношении грамотрицательной микрофлоры (Клебсиелла, Кишечная палочка, Шигелла, Легионелла). Входящая в состав Камнеломка язычковая уменьшает воспаление слизистой оболочки, обладает вяжущим и мочегонным свойством, известь кремниевая способна растворять образования и повышать диурез.

Уролесан – препарат, выпускаемый в виде сиропа или капель. В составе содержатся два вида масел – мяты и пихты, экстракт хмеля и душицы, семена моркови. Средство обладает антисептическим и диуретическим эффектами, что благоприятно сказывается на лечении пиелонефритов и холециститов. Является мягким препаратом от уратных камней, переносится практически без побочки. Удобен для детей старше 7 лет (в форме сиропа). Противопоказан при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диета

Растворить уратные камни, образованные в почках можно, используя диету. Появляются в результате нарушения обмена веществ. В моче повышается концентрация одних солей и понижается других. На процесс можно повлиять, исключая или повышая поступление определенных продуктов. Первая рекомендация – соблюдение питьевого режима. Человеку нужно больше пить (не менее 3 литров в сутки). Исключается застой мочи и способствует ее скорейшему выведению. Вместе с мочой вымываются меленькие камни.

Запрещенные продукты, богатые пуриновыми основаниями, что повышает риск возникновения почечных образований:

• мясо рыбы, животных и грибы;
• грибные, рыбные, мясные супы и бульоны;
• орехи, фасоль, бобовые;
• спаржа, чеснок, щавель, петрушка, укроп;
• крепкий кофе и черный чай.

Количество потребляемой соли не должно превышать 5 граммов в сутки.

Сколько времени растворяются уратные камни в почках

Время наступления эффекта зависит от выбранного способа. Курс лечения лекарственными препаратами составляет 5 недель, а использование диеты – несколько лет. При несоблюдении диеты неприятный процесс может повториться. Закрепление результата достигается профилактикой.

В каких случаях использование средств для растворения может навредить

Бесконтрольный прием чаев при наличии уратных камней может привести к последствиям. Находящийся в почке, конкремент может начать движение и обтурировать мочеточник, параллельно развив воспалительный процесс. Пациент будет жаловаться на острую боль (колики). При передозировке возможно развитие тошноты, рвоты, боли в животе и головокружения. При индивидуальной непереносимости одного из действующих веществ высок риск развития реакций гиперчувствительности (вплоть до анафилаксии). Любое синтетически созданное вещество является вредным и проходит через печень.

Побочные эффекты:

• со стороны СС системы: брадикардия, артериальная гипертензия;
• со стороны ЦНС: общая слабость, головная боль, атаксия и мышечный тремор;
• со стороны иммунной системы: аллергические реакции, зуд, крапивница, кожные высыпания и затруднение дыхания.

Существует не один способ растворения уратных камней в почках. Иногда достаточно пить по несколько стаканов воды и вести активный образ жизни, порой приходится прибегнуть к более серьезным методам терапии, используя химические вещества, использование ультразвукового дробления или оперативное вмешательство.