Можно ли с корью выходить на улицу

Человечество смогло победить многие тяжелые инфекции, большая роль в этом принадлежит вакцинам. Однако некоторые болезни нет-нет, да и «поднимут голову». Зачастую это происходит на подъеме антипрививочных настроений среди родителей, напуганных СМИ и борцами с «заговором врачей и ученых». Так, в 2017 году появились вспышки кори в США, Европе, на Украине и в России. Педиатр Артем Кабанов развеивает наиболее распространенные мифы о кори.

Корью уже никто давно не болеет, эту инфекцию победили

Статистика говорит об обратном. Вспышки кори до сих пор происходят в разных уголках мира. Преимущественно болезнь поражает регионы, где низкий уровень медицины и плохой охват вакцинации. Но не застрахованы и развитые страны. Так, весной 2017 года произошла вспышка в штате Миннесота (США). Среди 75 заболевших 71 не были привиты.

В 2017 году, на фоне снижения количества вакцинированных детей, вирус кори вызвал вспышки в Европе. Распространение инфекции началось с Румынии в феврале. В ряде стран заболеваемость увеличилась в 3-4 раза, в некоторых, например, в Италии – в 10 раз. В июне появились сообщения о вспышке кори в Одессе, в том числе с летальным исходом.

Для полной защиты от кори прививку должны получить 94-97% детей в возрасте до 15 месяцев.

Заразиться может только ребенок

Да, корь – преимущественно детская инфекция. Более 95% случаев приходятся на детей в возрасте до 16 лет. Однако, заболеть может любой человек. У взрослых риск заражения ниже, но выше вероятность осложнений.

Лучше переболеть

Многие родители не знают о том, насколько тяжело может протекать корь, и к каким осложнениям она способна приводить. Зато знают, что её относят к группе «детских инфекций» и считают, что это нечто безобидное, наподобие ветрянки (которая, кстати, тоже может протекать очень тяжело, с серьезными осложнениями). Зачем делать прививку, если можно один раз переболеть и получить иммунитет?

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) называют корь одной из основных причин смертности среди детей младшего возраста. В 2015 году во всем мире корь стала причиной 134 200 смертей. Каждый час погибало 15 человек, преимущественно это были дети.

Корь можно лечить витамином A

Довольно распространенный миф, который родители почерпнули из рекомендаций ВОЗ, хотя эксперты говорили немного о другом.

На сайте Всемирной организации здравоохранения есть рекомендация, согласно которой заболевшие дети в течение 24 часов должны получить две дозы витамина A. Эта мера помогает предотвратить повреждение глаз и слепоту. Кроме того, отмечается, что витамин A снижает на 50% риск смерти от кори.

Звучит обнадеживающе, если не учитывать одну оговорку. Эксперты ВОЗ дают такую рекомендацию для развивающихся стран, где корь более распространена и имеет более тяжелое течение, в некоторых регионах не хватает еды. Ученые считают, что эти цифры и рекомендации нельзя переносить на развитые страны. По некоторым данным, гиповитаминоз A имеет лишь каждый пятый ребенок, страдающий корью.

Прививаться не нужно: защитит гигиена

Это заблуждение распространено среди сторонников «теории прививочного заговора», касается оно не только кори, но и других инфекций. Мол, во времена мрачного Средневековья болели все подряд, потому что жили в условиях антисанитарии. Виноваты были тесные города, большая скученность, нечистоты, которые выливали из окон прямо на улицу, и грязная вода. Стоит начать соблюдать гигиену – и никакие инфекции не страшны.

Увы, это не так. Заразиться можно, даже если пить чистейшую воду и мыть руки после каждого рукопожатия. Не существует и «натуральных средств», которые помогли бы защититься от вируса. Возбудитель кори очень заразен, он распространяется воздушно-капельным путем, может сохраняться в воздухе до 2 часов. Единственный эффективный метод профилактики – вакцинация.

Прививка от кори вызывает аутизм

Корни этого мифа уходят в 1998 год, когда солиднейший научный журнал The Lancet («Ланцет») совершил, вероятно, ужаснейшую в своей истории оплошность. На его страницах была опубликована статья доктора Эндрю Уэйкфилда, в которой автор связывал введение вакцины MMR (против кори, свинки и краснухи) с развитием у детей аутизма и воспаления в кишечнике.

Вскоре СМИ разнесли новость по всему миру. Последовали массовые отказы от вакцинации, результат не заставил себя ждать: в разных странах начали возникать вспышки кори, сопровождавшиеся детскими смертями.

Коллеги из научного сообщества усомнились в достоверности выводов Уэйкфилда. Во-первых, в исследовании приняли участие всего 12 детей, во-вторых, причинно-следственная связь между вакциной и аутизмом показана так и не была. После тщательных и добросовестных проверок руководство The Lancet отозвало злосчастную статью и признало её мошеннической. Однако, слух уже был пущен, загнать джинна обратно в бутылку оказалось не так просто. Некоторые родители до сих пор боятся «поствакцинального аутизма» и отказываются прививать детей.

Миф подпитывается еще и тем фактом, что первое введение вакцины примерно совпадает по времени с появлением симптомов аутизма. Но, как говорят ученые, после – не значит вследствие.

Аллергиков прививать нельзя

Согласно официальной инструкции по применению, введение вакцины Приорикс (против кори, паротита и краснухи) противопоказано детям, страдающим аллергией на неомицин и куриные яйца, а также на другие компоненты препарата. Однако речь идет о тяжелых анафилактических реакциях. Если аллергия неанафилактического характера, прививку делать можно. Американские ученые не считают, что предварительно нужно проводить аллергопробы или какие-либо иные специальные исследования. После процедуры ребенок-аллергик должен некоторое время побыть в больнице, чтобы медработники могли понаблюдать за его состоянием.

Во время введения вакцины (как, собственно, и многих лекарств) может возникнуть серьезная аллергическая реакция, но в прививочном кабинете есть всё необходимое, чтобы оказать помощь. Если первая прививка вызвала анафилаксию, вторая будет противопоказана.

Если переболел один раз — можно заразиться снова

Неправда. В отличие от ветряной оспы корь не возвращается. После того как человек переболел, повторное инфицирование исключено. После прививки иммунитет не такой стойкий. Однако, если вакцинированный человек заболевает, то, как правило, в легкой форме.

Вакцина на 100% защитит от кори

После первой прививки, которую делают в год, иммунитет приобретают только 95% детей, 5% остаются восприимчивы к инфекции. Вторая вакцина помогает выработать иммунитет у 99% привитых. Кроме того, напряженность иммунитета спустя 10-15 лет после вакцинации падает. Эти факты лишний раз показывают, насколько важно прививать всех детей. В таком случае, даже если человек станет восприимчив к вирусу, ему будет неоткуда заразиться.

Прививка не работает

И снова статистика свидетельствует не в пользу «теории прививочного заговора». По данным экспертов ВОЗ, массовая вакцинация в 2000-15 гг. помогла снизить смертность от кори во всем мире на 75%. Прививка спасла 20,3 миллиона детских (и не только) жизней.

На самом деле, «заговор» сторонников вакцинации существует, но его цель – не «уничтожение населения». Правительствами стран движет банальное стремление к экономии: ликвидация вспышек обходится значительно дороже, чем расходы на прививки.

Корь — опасная болезнь, особенно для детей. Медицинский эксперт детского фонда ООН ЮНИСЕФ, врач-инфекционист Екатерина Булавинова дает советы, как вовремя предотвратить эту болезнь. Об этом передает Day.Az со ссылкой на медицинский портал Освитория.

1. Правда ли, что дети болеют чаще, но легче, чем взрослые?

Да, больше всего заболевших детей — в возрасте до шести лет. Но в зоне риска находятся также взрослые, которые постоянно в контакте с детьми — воспитатели, медработники и учителя.

Корь — одна из самых заразных инфекций. Границ для болезни не существует, поэтому любой невакцинированный человек или тот, у кого нет иммунитета к кори, может заболеть.

Взрослым, если они не были дважды привиты в детстве (вакцинацию делают в возрасте одного и шести лет) или не болели корью, желательно сделать хотя бы одну прививку.

2. Как избежать заболевания?

Немедленная вакцинация детей и взрослых, которые не получили двух прививок. Если вы или ваш ребенок невакцинированны, и вы подозреваете, что могли контактировать с потенциально больным, можно даже «обмануть» болезнь. Для этого нужно сделать прививку в течение первых 72 часов после контакта. Чем быстрее — тем лучше.

Если вашему ребенку завтра исполняется год — не медлите и уже послезавтра занимайте очередь на прививку от кори, паротита и краснухи. Если вашему ребенку сегодня исполняется шесть лет — сегодня едите торт, а завтра — на прививку. Если вы пропустили свою дозу прививки или не сделали ее вовремя, срочно наверстывайте.

Не готовьтесь к вакцинации — никаких противоаллергических или противовоспалительных препаратов не требуется. В тот же день, когда делаете прививку от кори, можете без колебаний сделать и другие, например от гепатита B или от гриппа.

Поскольку специфического лечения от кори не существует, то большинство препаратов с припиской «противовирусные» не действует. Не давайте ребенку препараты, на этикетке которых написано «иммуномодулятор». А вот что нужно — много теплого питья, проветривание и влажная уборка комнаты. Все остальное — по рекомендации врача.

3. Какую вакцину применяют в Украине, и есть ли к ней противопоказания?

И в государственных, и в частных клиниках используют вакцину GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия). Она разрешена к использованию в ЕС и ее качество подтверждено Всемирной организацией здравоохранения.

Противопоказания — беременность или аллергия на вакцинацию в прошлом. Высокая температура (выше 38°C) или серьезное заболевание являются поводом отложить прививку.

А вот ОРВИ, насморк или небольшая температура не являются противопоказаниями. Во многих странах детей и взрослых прививают даже при температуре 38,5°C, ведь своевременная вакцинация от кори может спасти от более серьезных проблем со здоровьем в будущем.

4. Каковы первые симптомы кори?

Они очень похожи на грипп. Высокая температура, кашель, насморк, боль в глазах и слезотечение. Характерная сыпь появляется только на 4-5-й день болезни.

Лечение должен назначать исключительно врач. Добавьте в рацион больше витаминов, питание в период болезни должно быть легким. Проветривайте комнату больного и делайте влажную уборку.

Чтобы не распространять заболевание, совет один: «заболел — сиди дома».

Инкубационный период болезни — 7-14 дней, и именно в последние его дни человек становится носителем инфекции.

5. Чем страшна корь для детей?

Корь сама по себе — очень неприятное заболевание. Кроме того, у болезни есть опасные осложнения — воспаление легких и энцефалит. Насколько мне известно, шесть смертей в Украине от кори — именно из-за воспаления легких. При этом лекарства от кори не существует. Поэтому только врач может оценить состояние больного и посоветовать лечение или госпитализацию.

Как правило, корь тяжело переносят дети с хроническими заболеваниями, например с бронхиальной астмой или пороком сердца. Даже если ребенок лечится дома, родители должны следить за симптомами. Среди опасных: высокая (более 39°C) температура, которая почти не реагирует на жаропонижающие препараты, рвота, одышка, побледнение, судороги.

К сожалению, не многие люди знают, как передается корь. У большинства сложилось твердое убеждение, что все так называемые «детские» инфекции – это прерогатива малышей. Однако, и у взрослой категории населения высок риск заражения – при отсутствии высоких иммунных барьеров к патологии.

Определение и характеристика кори

Корь – высококонтагеозная патология вирусной природы. Ее корни уходят в глубину веков, когда вспышки инфекции буквально «выкашивали» целые города. Особенно пристальное внимание ей было уделено медицинскими светилами в XIX столетии. А вот действенную вакцину для профилактики удалось получить лишь к середине XX века. После этого было решено включить в обязательный перечень Национального календаря прививок по всему миру.

Вирусные агенты, проникнув в организм человека, оседают на слизистых тканях, провоцируя в них воспаление. Затем они перемещаются в лимфоидные структуры, где начинают активно размножаться, с быстрым распространением по всем органам. Именно в этот момент, заболевший человек становится особенно опасным для окружающих.

У новорожденных малышей в кровяном русле выявляются достаточно высокие параметры антител к вирусу кори – они переданы ему матерью. Однако, спустя 4.5–6 месяцев риск заболеть многократно возрастает, поскольку параметры антител падают.

Как происходит заражение

При достаточно близком контакте с человеком, уже заболевшем корью, заразиться может каждый, у кого отсутствует крепкий пожизненный иммунитет. Последний появляется только у тех, кто уже когда-то переболел.

Основной путь передачи инфекции – капельно-воздушный. Вирусные агенты просто выходят в воздух при разговоре, кашле, чихании. Затем они вдыхаются здоровым человеком и проникают в организм.

При этом во внешней среде вирусные частицы довольно неустойчивы. Они быстро погибают под воздействием прямых солнечных лучей, различных дезинфицирующих растворов. Поэтому возможность заражения через предметы обихода, игрушки, рукопожатия минимальна.

Воздушный поток, с находящимися в нем элементами вируса, попадает в рядом расположенные помещения, а оттуда, по системе внутридомовой вентиляции, перемещается от крыши до подвала. Поэтому передаваться корь может практически в 95– 100%.

При этом активный контакт вовсе не подразумевает непосредственное общение с зараженным лицом, достаточно просто находиться с ним в одной комнате, или даже в соседнем помещении. Пребывание здорового человека в том месте, где совсем недавно находился пациент с корью, но в момент его фактического отсутствия – пассивный контакт. Вирусные частицы способны сохранять свою активность до 2–2.5 часов в циркулирующих воздушных потоках. Подобные контакты характерны для общественного транспорта, магазинов.

Опасность, которую представляет корь

Начинаться патология может внезапно, однако, симптоматика имеет большое сходство с иными вирусными заболеваниями, например, гриппом. Поэтому провести адекватную дифференциальную диагностику бывает затруднительно.

Особенно бдительными необходимо быть людям из следующих подгрупп:

• малыши до трех лет, не прошедшие специфическую вакцинацию от кори;
• дети на искусственном вскармливании либо рано отнятые от материнской груди;
• мало гуляющие на свежем воздухе;
• вынужденные находиться в плохо проветриваемых помещениях, в местах большого скопления людей;
• малыши, страдающие рахитом, имеющие ослабленные иммунные барьеры;
• люди с наличием различных соматических патологий, подрывающих защитные механизмы детского организма.

В момент вынашивания малыша, женщина, не имеющая антител к вирусу кори также входит в подгруппу высокого риска. Возможные тяжелые последствия для плода будут являться показанием для прерывания беременности, если будущая мать заразилась корью.

Периоды высокой вероятности заражения

Носителем и непосредственным источником коревого вируса является, безусловно, уже заболевший человек. Сам механизм передачи отнесен специалистами к аэрозольному. С выделяемыми пациентом при разговоре, чихании, дыхании, капельками слизи, вирусные элементы попадают в воздушные потоки, образуя мелкодисперсный аэрозоль.

Если человек заболел корью, передается она окружающим лицам уже к концу продромального периода. Пациент остается максимально заразным до 4 суток от начала высыпаний. Поскольку появление новых элементов на кожных покровах, как правило, наблюдается волнообразно – на протяжении 3–5 суток, то заболевший человек представляет собой опасность в общей сложности около 6–9 дней.

В период вынашивания малыша защитные силы женщины существенно снижаются. Если она не переболела корью, риск заражения особенно велик на всех этапах беременности. Однако, возможность внутриутробного поражения вирусными агентами кори возрастает к концу 4 триместра – вертикальный механизм заражения.

Диагностика болезни

Передающийся капельно-воздушным путем вирус кори может поразить даже самый крепкий организм, если человек не переболел этой «детской» инфекцией. У малышей распознать симптоматику особенно затруднительно, в силу возраста они плохо рассказывают, что их беспокоит.

Как начинается корь – настораживающие признаки:

• нехарактерная ранее слабость, вялость, повышенная раздражительность у малыша;
• колебания параметров температуры – скачки до 38.5–39 градусов;
• покраснение тканей ротоглотки;
• повышенное слезотечение и ринорея;
• дискомфорт в разных отделах головы.

Все эти симптомы имеют огромное сходство с ОРВИ и гриппом, поэтому консультацию специалиста провести необходимо обязательно.

К концу 3–4 суток у малыша на тканях ротоглотки – небе, щеках можно визуально отметить появление характерных высыпаний – энантем. Именно с этого момента он особенно заразен для окружающих, поскольку в его биологических выделениях, особенно слюне, находятся миллионы вирусных частиц кори.

Общение с уже заболевшим ребенком с конца инкубационного периода и до прекращения новых «подсыпаний» элементов на его коже – это прямая угроза заражения для тех, у кого отсутствует стойкий иммунитет к кори.

Если сыпь – начиная с области головы и шеи и заканчивая всеми остальными частями тела – уже появилась, поставить адекватный диагноз не составляет большого труда для специалиста.

Способы профилактики

Важным моментом защиты любимого чада от угрозы заражения такой опасной инфекцией, как корь, является своевременная вакцинация, соблюдение Национального календаря прививок.

Именно благодаря включению в него обязательной постановки прививки от кори, удалось многократно снизить количество выявляемых случаев патологии. Теперь уже только в малоразвитых государствах могут возникать ее вспышки с многочисленными больными и со смертельным исходом.

Если все же малыш контактировал с коревым больным, и на этот случай у специалистов имеется решение – введение противокоревого гамма-глобулина – готовых антител. Его постановка гарантировано облегчит течение заболевания или даже вовсе предотвратит появление неприятной симптоматики. Однако, эффективность будет наблюдаться только при своевременном введении – не позднее 5–6 суток с момента контакта.

Согласно современным медицинским инструкциям, подобная процедура вполне допустима у малышей уже с трех месячного возраста и до трех лет включительно. А для детей старшей возрастной категории – противокоревой гамма-глобулин вводится по строго индивидуальным показаниям. К примеру, у малышей с иммунодефицитом, хроническими тяжелыми патологиями, ослабляющими защитные силы, к примеру, туберкулезом.

Еще одним эффективным методом профилактики является введение карантина в том учреждении, где был выявлен случай кори. Обязательно проводится ежедневная термометрия, осмотр кожных покровов и слизистых. Всех, кто еще не болел корью и у кого отсутствует соответствующая прививка, изолируют. Если вспышка кори подозревается в стационаре – иммунизируют всех находящихся там детей. Эта мера позволяет многократно понизить риск формирования посткоревых осложнений.

Видео о заболевании