Можно ли заболеть корью если уже болел

Корь – одна из самых опасных болезней. Особенно тяжело патология протекает у непривитых взрослых. Во избежание инфицирования с самого раннего возраста проводится иммунизация. Но, бывают случаи, когда график не соблюдается, человек заболевает.

После выздоровления возникает логичный вопрос: если переболел корью, нужна ли прививка? Чтобы дать ответ, надо разобраться в том, что представляет собой такая болезнь, как она протекает, когда выполняется вакцинация и может ли она вызывать осложнения.

Показания для ревакцинации во взрослом возрасте

Корь – острое вирусное заболевание, проявляющееся характерной пятнисто-папулезной сыпью на коже, воспалением слизистой рта и дыхательных путей, лихорадкой и общей интоксикацией.

Это одна из самых опасных патологий в мире. Корью заражаются практически 100% контактирующих с больным.

По статистике каждый год от этой патологии умирает 165000 людей. Особенно высока смертность у жителей Азии и Африки.

В нашей стране эпидемий удается избежать путем вакцинации.

Обычно от кори иммунизация проводится в детском возрасте. Но бывает, что график нарушается, человек не получает повторную дозу препарата от кори. Тогда ревакцинацию выполняют взрослым по графику или внепланово. Обычно манипуляцию делают до 35 лет тем лицам, которые раньше не контактировали с больными и не были привиты.

Показаниями для проведения этой процедуры являются:

• Комплексная вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок от паротита, кори и краснухи.
• Человек контактировал с инфицированным. В этом случае прививку делают в экстренном порядке.
• Планируется путешествие за границу (например, в Таиланд, Италию, Сингапур, Турцию, Китай). Вакцину вводят за месяц до поездки.
• Один из членов семьи заразился корью. Тогда прививают всех, кто проживает с заболевшим.

В группе риска находятся люди, которые работают в школах, высших учебных заведениях, медицинских учреждениях и контактируют с большим числом подростков и детей. Поэтому таких лиц нужно вакцинировать против кори в первую очередь. В рамках плановой иммунопрофилактики, при подозрении на контакт с больным человеком, прививку делают бесплатно. Лицам старше 35 лет за вакцинацию против кори приходится отдавать определенную сумму денег.

Для ревакцинации взрослых обычно применяют такие препараты:

• Приорикс. Это бельгийский комбинированный препарат от краснухи, кори и паротита. Производится компанией GlaxoSmithKline Biologicals.
• Вакцина коревая культуральная живая. Это российское средство, зарегистрированное в 2007 году. Для его изготовления выращивают вирус в культуре клеток японских перепелиных яиц. Вакцина является однокомпонентной.
• MMR II. Выпускает препарат голландская фирма Merck Sharp&Dohme. Вакцина живая, содержит антитела против краснухи, паротита и кори.

Все эти прививки являются взаимозаменяемыми, безопасными, эффективными. Чтобы минимизировать риск осложнений, надо правильно подготовиться к иммунопрофилактике.

Шансы заболеть у людей, которым не поставили вакцину

У тех лиц, которые не были привиты по плану и не переболели корью, шансы заразиться при контакте с инфицированным человеком составляют 99%. Во взрослом возрасте эта патология протекает более тяжело, чем в младенчестве.

Нередко больной сталкивается с такими осложнениями:

• отит;
• синусит;
• менингоэнцефалит;
• бронхит;
• гепатит;
• пневмония;
• менингит;
• пиелонефрит;
• кератит, приводящий в 20% случаев к слепоте;
• евстахиит, который может стать причиной развития тугоухости или полной потери слуха.

Менингоэнцефалит считается самым тяжелым осложнением кори для взрослого человека: в 25% случаев эта патология приводит к смерти. Болезнь поражает нервную систему.

Менингоэнцефалит развивается в 0,6% случаев. Проявляется патология так: после того как высыпания сходят, а температура нормализуется,  ее показатели вновь резко повышаются, у человека возникают судороги, путается сознание. Единственной эффективной защитой от этого осложнения, является своевременная иммунопрофилактика взрослых и детей.

Привитые люди также могут заболеть корью. По статистике вероятность инфицирования у лиц, которым была введена вакцина, составляет 5%. При этом патология протекает более легко, обычно не сопровождается осложнениями.

Когда делать прививку от кори не стоит

Прививка от кори – надежная защита от опасной болезни.

Но не всегда можно проводить иммунопрофилактику.

Медики выделяют абсолютные и временные противопоказания к вакцинации от кори.

К первой группе ограничений стоит отнести такие:

• гиперчувствительность к перепелиным и куриным яйцам;
• иммунодефицит;
• развитие сильной реакции на предыдущую вакцинацию;
• непереносимость антибактериальных средств аминогликозидной группы.

В данных случаях для профилактики применяют иммуноглобулин человека. Это средство содержит антитела из крови донора.

Как правило, на вакцину против кори у человека наблюдается легкая реакция в виде:

• кашля;
• температуры около 37,5 градусов;
• насморка;
• покраснения в зоне укола;
• суставных болей.

В отдельных случаях могут развиваться: крапивница, анафилаксия, отек Квинке. Среди тяжелых последствий иммунопрофилактики стоит назвать: миокардит, энцефалит, пневмонию, менингит. Чтобы избежать таких осложнений, человек на момент введения вакцины должен быть полностью здоровым. Желательно прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Временными противопоказаниями к иммунопрофилактике являются:

• операция, проведенная менее 30 дней назад;
• лактационный период;
• обострение хронических заболеваний (до перехода патологии в стадию ремиссии);
• химиотерапия полученная около 3 месяцев назад;
• лечение препаратами крови;
• лейкоз;
• беременность;
• наличие инфекционной болезни, которая сопровождается высокой температурой.

Для выявления временных и постоянных противопоказаний перед иммунопрофилактикой нужно проходит обследование.

Нужна ли прививка от кори, если переболел в детстве

У взрослых лиц, переболевших в детстве корью, вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к этой инфекционно-вирусной патологии. Таким людям прививаться не нужно. Чтобы узнать, имеется ли иммунитет к кори, надо сдать в лабораторию кровь для анализа на наличие специфических антител против вируса этой патологии. Получить направление на исследование сыворотки можно у терапевта.

Таким образом, корь – опасная болезнь, которая нередко вызывает тяжелые осложнения и приводит к смерти. Во избежание заражения выполняется иммунопрофилактика. Обычно прививают еще в младенчестве, но бывают случаи, когда график нарушается. Тогда для выработки стойкого иммунитета против кори, вакцину вводят во взрослом возрасте по графику или внепланово. Прививка защищает на 99%. Если даже вакцинированный человек и заражается, то болезнь он переносит легче.

Есть набор симптомов, по которым можно распознать корь у ребенка. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое не терпит самолечения. Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов. Когда удается определить его на первичном этапе, то лечение проходит легче. Корь у ребенка может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать симптомы недуга. Ее не стоит недооценивать, потому что до сих пор есть смертность от этого недуга среди детей, чаще до 5 лет.

Необходимо пройти осмотр у специалиста и соблюдать назначенную схему лечения кори. Также, есть ряд терапевтических процедур, которые нужно будет проводить в домашних условиях.

Как передается корь детям и можно ли заболеть повторно?

Корь передается воздушно-капельным путем от больного человека. Считается, что заразиться можно от больного с последних 2 дней инкубационного периода до 4 суток высыпания. С пятого дня, после появления высыпаний, человек считается уже незаразным. В группе риска кори находятся дети от 2 до 5 лет. Чаще всего заболевание встречается в периоде с декабря по май.

После того, как ребенок переболел корью, то у него вырабатывается стойкий иммунитет. Известны случаи, когда ребенок может заболеть снова, но это случается крайне редко и говорит о патологиях иммунной системы. Корью могут заболеть во взрослом возрасте, если не перенесли недуг ранее, и не были привиты. В таком случае заболевание протекает в тяжелой форме и чревато осложнениями.

Симптомы кори у детей 

Некоторые родители думают, что у ребенка симптомы похожие на корь, но это вряд ли она, поскольку ребенок привит. Важно знать, что корью может заболеть и привитый, но тогда заболевание протекает в более легкой форме, в отличие от непривитых детей. Если ребенок не привит, взрослым, тем более нужно быть на чеку.

Инкубационный период длится 8-14 суток, реже может быть до 17 дней. Для кори характерно острое начало. Родителям рекомендуется осмотреть горло и рот ребенка, подсвечивая фонариком.

• Высокая температура, вплоть до 38-40,5 градусов.
• Воспаление слизистых оболочек полости рта. Начинается сухой кашель, голос становится сиплым.
• Процесс воспаление распространяется на верхние дыхательные пути. Появляется насморк, ребенок начинает чихать.
• Корь у детей зачастую протекает с конъюнктивитом. Веки отекают и становятся красными.
• На твердом и мягком небе появляются красные пятна.
• Со второго дня болезни на слизистой щек появляются белые пятнышки с красной каемкой. Они называются пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Обычно они локализуются ближе к коренным зубам.
• Организм переживает общую интоксикацию, поэтому ребенок становится вялым, слабым. Его беспокоит головная боль, может пропасть аппетит.
• На 4-5 день кори, у ребенка появляется характерная пятнисто-папулезная сыпь на коже. Вначале ее можно заметить на лице, шее и за ушами, затем она распространяется на туловище. Спустя 3 дня после появления сыпи, она перемещается на разгибательные поверхности: локти, под коленками, между пальцев.
• С 4 дня, после того как появилась сыпь, начинается обратное течение болезни. Температура падает до нормальных показателей. Сыпь начинает становиться темной, затем бурой, шелушится. Пигментация еще наблюдается около 7-10 дней.

Корь у детей: лечение 

К сожалению, препаратов для лечения кори у детей не существует. Сам процесс оказания помощи складывается из комбинированной схемы, которая облегчает самочувствие ребенка, а также снимает тяжелые симптомы.

Обязательно нужно посетить специалиста. Как мы говорили выше, корь приводит к осложнениям, и есть летальные исходы. После осмотра специалист назначает:

• муколитики, для разжижения мокроты;
• отхаркивающие средства;
• препараты для устранения воспаления в дыхательных путях. Чаще всего предпочитают форму аэрозолей;
• могут использоваться обезболивающие средства и жаропонижающие. Особо важно, что при лечении кори у ребенка НЕЛЬЗЯ давать аспирин, и препараты с его содержанием. Согласно некоторым исследованиям, это может спровоцировать развитие синдрома Рея. Как правило, педиатры назначают ибупрофен или парацетамол. Оба препарата можно найти в виде сиропа для детей.
• если возникла сопутствующая пневмония, то назначается соответствующее лечение и этого заболевания. Специалист определяет природ пневмонии, если вызвана бактериями, то нужна антибиотикотерапия.

Лечение кори у детей включает дополнительные меры

• Промывание глаз раствором пищевой соды или крепким чаем. Если появился конъюнктивит, то назначают глазные капли с антибиотиками, чаще всего это левомицетин 0,25%.
• Полоскание рта настоем ромашки или раствором хлоргексидина.
• На протяжении всего лечения кори, ребенок должен ежедневно принимать витамин A. Это позволяет избежать осложнений, которые могут сказываться на зрении.
• Соблюдение питьевого режима.
• Вирус кори вне организма быстро погибает. Помочь устранить его в помещении может кипячение одежды, и использование дезинфицирующих средств для мытья поверхностей и посуды.

В качестве профилактики рекомендуют пройти вакцинацию дважды. Узнайте о том, когда делается прививка от кори детям.

Разве корь настолько серьезное заболевание, что его стоит опасаться? Обычная детская болезнь.

Корь – это действительно серьезное инфекционное заболевание. И никогда она не проходила легко. Если ребенок не привит, то корь будет протекать классически: высокая температура, сильный кашель, насморк, кишечный синдром (диарея). Высыпания появляются на 4-5-й день. Пятнисто-папулезная сыпь начинается с лица и шеи (1-е сутки высыпаний), потом перекинется на руки и туловище (2-е сутки), а также ноги (3-и сутки).

Корь опасна своими осложнениями, самые грозные: коревой энцефалит, пневмония, миокардит (воспаление сердца), которые и могут стать причиной летального исхода. Поражение глаз может сделать ребенка инвалидом по зрению.

И при этом корь – очень заразна! Шанс заразиться даже при минимальном контакте – 95-96%.

Как лечат корь? Есть специфическое лечение?

Специфического лечения кори нет, к сожалению. Есть только симптоматическое.

В группе риска по летальности дети до 5 лет совсем без вакцинации, то есть у них нет даже одной дозы вакцины. Среди взрослых в группе риска пожилые люди с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.

Даже с прививкой можно заболеть. Не лучше ли переболеть и заработать иммунитет?

Инфекция серьезна сама по себе, а осложнения могут быть драматическими (вплоть до инвалидности и летального исхода). Ответ на вопрос «не лучше ли переболеть» совершенно ясен. Не лучше! Вакцинация против кори проводится во всем мире уже более 60 лет и доказала свою эффективность и безопасность. Однократная вакцинация эффективна на 93%, двукратная – на 97%.

Если у вас нет данных о вакцинации против кори, вы не болели корью, а также у вас отсутствуют защитные антитела против кори в крови (по результатам анализа), вам показана вакцинация.

Какова схема вакцинации?

По национальному календарю надо 2 прививки: в 1 год и в 6 лет. Дети, которые родились от серонегативной к вирусу кори мамы (то есть мама не прививалась или иммунитета уже нет), могут быть привиты в 8 мес., затем в 14-15 мес. и далее в 6 лет. Дети от года и взрослые могут быть привиты двукратно с интервалом не менее 3 месяцев.

За рубежом планово дети вакцинируются в 12 мес. первый раз, ревакцинация – в возрасте от 4 до 6 лет. Вторая прививка может быть сделана и до этого возраста, но не ранее, чем через 28 дней после первой.

Учитывая напряженную ситуацию по кори в нашей стране, обратитесь к педиатру, он поможет составить оптимальный график вакцинации – с учетом возраста ребенка.

В саду заболел ребенок/в соседнем подъезде случай кори. Что делать?

Если ребенок не привит, срочно обратиться к педиатру и выполнить профилактику. Детям до 12 месяцев не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводят иммуноглобулин. Детям старше этого возраста – проводят экстренную вакцинацию.

В поликлинике только российская вакцина. Она хуже иностранного приорикса?

По влиянию на организм и выработке иммунитета – обе вакцины одинаковы (дают защиту до 97%). Очевидное преимущество импортной вакцины – ее многокомпонентность. Одним уколом мы прививаемся против кори, краснухи и паротита. Российские вакцины – это 3 укола (отдельно корь, отдельно краснуха, отдельно паротит) или 2 укола (паротит-корь и краснуха). Сейчас приорикс недоступен в России, поэтому выбора нет – нужно прививаться отечественными препаратами.

То есть около 5% из привитых тоже могут переболеть корью. Как они переносят болезнь?

Если ребенок привит полностью (дважды), шансы заразиться корью ничтожны. Если есть только одна прививка, риск заражения корью также минимален, однако если ребенок все же заболеет – то в легкой форме: могут быть единичные высыпания без этапности (где-то на теле, где-то на лице), течение может быть совсем без высыпаний, без кишечного синдрома. Корь может быть похожа на рядовое ОРВИ. Риск осложнений в таких случаях минимальный.

В детстве мне сделали прививку от кори. Во взрослом возрасте я защищен от болезни?

Длительность иммунитета против кори составляет в среднем 25 лет. Поэтому у взрослых после 30 лет есть 2 варианта:

– сдать кровь на уровень защитных антител против кори. После этого пойти к терапевту, вместе посмотреть уровень антител и решить вопрос о прививке;

– сделать прививку без анализов. Хуже точно не будет.

Читайте также — Врач-инфекционист: Все заболевшие корью – не привиты

СМИ пишут об эпидемии кори. Действительно сейчас риск заразиться корью выше?

Риск сейчас действительно высокий – выше, чем за последние 10 лет. Вот официальные данные, которые приводит Роспотребнадзор.

«По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

По итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случая кори на 1 миллион населения, в Сербии – 579,3 на млн, в Грузии – 563,8 случая, в Албании – 499,6 случая на 1 млн, в Израиле – 345,3 случая на 1 млн, в Черногории – 322,6 на 1 млн, в Греции – 196,8, в Киргизии – 164,4 на 1 млн, в Молдове – 84 на 1 млн, в Румынии – 55,1 на 1 млн населения, во Франции – 44,7 на 1 млн населения, в Италии 42,5 случая кори на 1 млн населения».

А как дела в России?

В России эпидемия не объявлена, тем не менее случаи кори регистрируются часто. ТАСС со ссылкой на Минздрав сообщает: в 2018 году 1,73 случая кори на 100 тыс. населения (2017 год – 0,5). Зарегистрировано 2 тыс. 538 случаев кори в 66 регионах страны (в 2017 году – в 54).

Пока эпидемиологический порог не превышен, но очевидно, что сейчас у нас самая неблагополучная обстановка по кори за последние годы. Об этом говорит и статистика, и мой личный врачебный опыт, а также опыт других моих коллег-врачей из Москвы.

Более того, официальная статистика отличается от реальной картины. В статистику попадают случаи, зафиксированные в стационарах и протекающие типично. Тогда как корь (особенно у взрослых) может протекать атипично или в легкой форме: без этапности появления сыпи, без характерных пятен на внутренней стороне щек, без кишечного синдрома. Иногда корь может походить просто на ОРВИ. Такие случаи зачастую могут не диагностироваться и ускользнуть от статистики. Но при этом атипичная корь так же заразна, как и «классическая».

С чем связана вспышка кори в России?

Первая причина – это миграция. В России многие случаи кори – «завозные». То есть люди, болеющие корью, приехали из других стран. Это подтверждает Минздрав: «Большинство случаев кори связаны с завозом инфекции из-за рубежа, что подтверждается углубленными молекулярно-генетическими исследованиями». И, безусловно, играет роль антипрививочное движение. Заболеваемость корью в России регистрируется среди непривитых в 90% случаев.

Читайте также — ВОЗ: Число заболевших корью в Европе выросло в три раза

Когда были благополучные годы по кори в нашей стране? И когда все пошло не так?

Сначала все было плохо: до введения массовой вакцинации в 1968 году на территории СССР ежегодно регистрировали 1,5-2 млн случаев кори. Корь являлась одной из основных причин смертности среди детей. Но в 1968-1973 годах были проведены массовые кампании по вакцинации против кори. С 1973 года прививка от кори вошла в национальный календарь. И вспышки кори постепенно сошли на нет, остались только редкие единичные случаи – сразу проводилась экстренная профилактика. А в последние 3-5 лет вспышки (а не единичные случаи) возникают уже регулярно.